认识精神疾病.ppt

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1、常 見 精 神 症 狀 與 基 本 求 助 概 念員 林 高 中 鍾 國 誠 彰 化 縣 學 生 輔 導 諮 商 中 心 專 任 心 理 師 /督 導101.11.07 n 誰 適 合 接 受 輔 導 、 諮 商 、 心 理 治 療 ？n 您 曾 遇 （ 或 親 朋 好 友 ） 的 精 神 /心 理 問題 為 何 ？ 心 理 諮 商 的 迷 思 q 心 理 有 病 或 精 神 病 患 才 需 要 心 理 諮 商 。q 心 理 諮 商 ， 目 的 是 在 於 提 供 生 活 建 議 ，幫 人 解 決 問 題 。q 心 理 諮 商 的 談 話 內 容 ， 是 絕 對 的 保 密 。q 心 理 諮

2、商 有 透 視 人 心 的 本 事 。q 有 效 的 心 理 諮 商 ， 看 一 次 就 ok。 影 響 心 理 諮 商 成 效 的 因 素 （ 1） 當 事 人 因 素（ 2） 關 係 因 素（ 3） 期 待 因 素 （ 4） 取 向 /技 巧 因 素 n disorder disease n 失 序 的 層 面 ： 生 物 、 心 理 、 社 會 如 果 當 事 人 出 現 幻 聽 、 或 情 緒 混 亂 ， 但 社 會 功 能 仍 有一 定 的 維 持 ， 那 麼 算 是 精 神 疾 患 嗎 ？ n 常 態 與 病 態 之 間 的 界 限 是 模 糊 的 構 成 精 神 疾 患 的 三

3、要 素n 精 神 症 狀 ： 頻 率 、 強 度 、 場 合 的 不 適 切n 病 程 變 化 ： 初 發 至 今 多 久 了 ？ 症 狀 維 持 多 久 ？發 病 過 程 維 持 多 久 ？n 社 會 功 能 的 影 響 即 使 符 合 精 神 疾 患 的 診 斷 ， 若 當 事 人 的 社 會 、人 際 、 職 業 或 學 習 功 能 沒 有 產 生 障 礙 ， 還 是無 法 下 診 斷 。 評 估 精 神 狀 態 的 十 三 個 面 向一 、 意 識 ： 是 一 個 人 對 外 界 的 刺 激 產 生 知 覺 的 能 力 。n 嗜 睡 、 不 清 醒 、 混 亂 、 木 僵 、 昏 迷n

4、 是 評 估 器 質 性 腦 病 變 的 重 要 指 標二 、 外 觀 ： 服 儀 打 扮 、 衛 生 狀 況 等n 突 然 過 度 的 打 扮 （ 亮 麗 性 感 、 濃 妝 艷 抹 ） 加 上 誇 張 、魯 莽 的 行 動 n 不 重 衛 生 、 有 臭 味 ， 不 刷 牙 等n 遲 滯 不 動 ， 反 應 變 慢 變 少 三 、 態 度 ： 指 的 是 面 對 諮 商 人 員 時 所 呈 現 的 態 度n 一 般 有 ： 過 份 合 作 、 不 合 作 、 防 備 、 敵 意 、 過 度 有禮n 態 度 本 身 不 具 病 理 性 ， 只 能 當 作 輔 助 性 的 判 斷 ， 推論 其

5、 態 度 背 後 的 理 由四 、 專 注 力 與 注 意 力q 專 注 力 （ concentration） 是 注 意 力 （ attention）的 開 始 階 段 q 較 容 易 發 生 在 兒 童 身 上 五 、 外 顯 表 情 ： 由 外 在 觀 察 即 可 得 知q 是 透 過 臉 部 肌 肉 與 身 體 動 作 表 露 出 來 的 表 情q 包 括 ： 適 切 的 、 不 適 切 的 ； 受 限 制 的 、 淡 漠 的 、平 板 的六 、 內 在 情 緒 ： 需 由 當 事 人 主 動 提 供 方 可 得 知q 情 緒 本 質 的 障 礙 ： 情 緒 高 亢 、 情 緒 低 落

6、 、 無 法 察覺 情 緒 、 無 情 緒 、 焦 慮 等q 情 緒 與 思 想 關 聯 性 或 穩 定 性 發 生 障 礙 ： 情 緒 與 思考 聯 結 斷 裂 、 情 緒 高 度 不 穩 七 、 言 語 ： 混 亂 、 失 序 、 表 達 困 難八 、 思 考 ： 是 一 個 人 組 織 概 念 、 進 行 判 斷 、 價 值 評 估 等 歷 程q 思 考 流 ： 思 考 的 流 動 速 度 與 流 動 量q 思 考 形 式 ： 飛 躍 性 思 考 、 連 結 鬆 散q 形 式 性 思 考 障 礙 ：q 妄 想 （ delusion） ： 不 合 理 、 不 符 合 現 實 的 狀 況下

7、， 堅 信 著 某 些 事 情 。 可 能 是 怪 異 的 妄 想 ， 例 如堅 信 某 案 外 星 人 正 在 監 視 他 腦 子 裡 的 想 法 ， 也 有可 能 是 一 般 性 的 妄 想 ， 例 如 堅 性 某 人 要 害 他或 窺 視 他 。 一 般 性 的 妄 想 較 難 以 檢 測 ， 甚 至 會 捲入 事 實 中 。 q 過 度 強 調 的 意 念 ： 當 事 人 半 信 半 疑 的 意 念q 強 迫 性 意 念 ： 不 由 自 主 的 思 考 一 些 事 情 ， 或 浮 出一 些 心 像 。 q 我 覺 得 有 人 偷 偷 闖 入 我 家 裡 ， 但 這 應 該 是 不 可

8、能的 。 我 整 天 都 在 家 裡 ， 有 沒 有 人 進 來 ， 我 應 該 很 清楚 ， 但 我 還 是 會 懷 疑 是 不 是 有 人 闖 進 來 。 這 應 該 是不 可 能 的 ， 但 我 快 被 我 的 懷 疑 弄 瘋 了 q 我 懷 疑 有 人 偷 偷 闖 入 我 家 裡 ， 但 我 不 確 定 ， 我 還在 找 證 據 。 雖 然 我 上 鎖 了 ， 但 我 相 信 他 們 還 是 有 可能 溜 進 來 ， 用 什 麼 方 式 我 不 清 楚 ， 但 我 真 的 懷 疑 真的 有 人 進 來 過 九 、 知 覺q 知 覺 減 弱 ： 包 括 所 有 的 視 覺 、 聽 覺 、

9、 味 覺 都 減 弱q 知 覺 改 變 ： 外 界 刺 激 存 在 ， 但 知 覺 改 變 ， 即 錯 覺 q 無 中 生 有 ： 外 界 刺 激 不 存 在 ， 無 中 生 有 下 的 感 知 ， 即 幻 覺 。 所 有 知 覺 都 有 可 能 產 生 幻 覺 ， 最 常 見 的 是聽 幻 覺 ， 再 來 是 視 幻 覺 （ 較 容 易 出 現 在 器 質 性 腦 病 變的 患 者 身 上 ， 且 伴 隨 著 聽 幻 覺 ）十 、 行 為q 行 為 障 礙 ： 過 動 、 遲 滯 ， 或 過 度 活 躍 但 缺 乏 頭 緒 q 混 亂 行 為 ： 怪 異 的 動 作q 強 迫 行 為 ： 反

10、 覆 出 現 、 難 以 克 制 的 行 為 （ 通 常 伴 隨 著強 迫 意 念 ） 十 一 、 認 知 功 能q 記 憶 力 、 定 向 感 、 抽 象 思 考 能 力 、 判 斷 力 、 計 算力 等q 具 有 高 度 器 質 性 障 礙 關 聯十 二 、 驅 力q 例 如 ： 食 慾 、 性 慾 的 表 現 異 常 （ 常 與 情 緒 異 常 有關 ） q 驅 力 表 達 異 常 十 三 、 病 識 感 ： 指 當 事 人 知 不 知 道 自 己 有 病 。 是重 大 精 神 疾 病 的 重 要 指 標q 完 全 不 知 道q 知 道 自 己 有 問 題 ， 但 不 認 為 是 疾 病

11、q 知 道 自 己 有 疾 病 ， 但 不 認 為 那 是 精 神 疾 病q 知 道 自 己 有 精 神 疾 病 ， 但 不 認 為 需 要 改 變 或 治 療q 知 道 自 己 有 精 神 疾 病 ， 需 要 改 變 也 接 受 治 療 校 園 常 見 精 神 疾 患n 憂 鬱 症n 恐 慌 症n 強 迫 症n 精 神 分 裂 症 憂 鬱 症n DSM- (精 神 疾 病 診 斷 與 統 計 手 冊 第 四 版 ） 兩 星 期 內 a與 b至 少 要 有 一 項 ， 17至 少 要 有 四項 符 合 ， 而 且 造 成 生 活 上 的 明 顯 困 難 ， 但 並 非 由其 他 生 理 疾 痛

12、 或 藥 物 影 響 ， 也 不 是 因 為 失 去 某 個所 愛 的 人 所 致 。a.自 己 覺 得 或 別 人 觀 察 ， 幾 乎 整 天 都 處 在 憂 鬱 情 緒中 。b.對 所 有 或 大 多 數 活 動 意 興 闌 珊 ， 而 且 幾 乎 天 天 如此 。 1.沒 有 特 別 控 制 飲 食 ， 體 重 卻 出 現 明 顯 變 化 （ 如 一 個 月 內體 重 變 化 超 過 5%） ， 或 幾 乎 每 天 都 胃 口 不 佳 或 食 慾 增 加 。2.幾 乎 每 天 都 難 以 入 睡 、 失 眠 、 或 嗜 睡 。3.幾 乎 每 天 都 比 平 常 坐 立 不 安 或 行 動

13、 遲 滯 。4.幾 乎 每 天 都 覺 得 疲 勞 或 失 去 活 力 。5.幾 乎 每 天 都 覺 得 沒 有 價 值 感 或 有 過 度 的 罪 惡 感 。6.幾 乎 每 天 都 有 思 考 力 、 注 意 力 減 退 或 缺 乏 決 斷 力 的 情 形 。7.反 覆 想 到 死 亡 或 有 自 殺 的 想 法 、 企 圖 自 殺 或 有 詳 細 的 自殺 計 畫 。 其 他 類 型 之 情 感 性 疾 患n 低 落 性 情 感 疾 患n 季 節 型 情 感 疾 患n 雙 極 性 情 感 疾 患1.憂 鬱 期 和 躁 狂 期 交 雜 或 一 起 出 現 （ 混 和 發 作 ）2.單 純 躁

14、 狂 期 躁 狂 發 作 ： 主 要 為 經 驗 到 不 恰 當 的 高 亢 （ 如 膨 脹 的 自 尊 心 、睡 眠 減 少 、 意 念 飛 躍 、 說 話 不 停 等 ） ， 且 行 動 魯 莽 （ 如 過度 的 社 交 、 或 生 活 、 大 量 採 購 、 投 資 行 為 等 ） 憂 鬱 症n 你 知 道 嗎 ？1.每 年 ， 美 國 有 超 過 一 千 九 百 萬 成 人 經 驗 某 種 形 式 的 憂鬱 症 。2.每 年 ， 與 憂 鬱 症 有 關 的 支 出 代 價 超 過 三 百 億 美 元 。3.台 灣 憂 鬱 症 人 口 大 約 4%。4.絕 大 多 數 患 者 憂 鬱 症

15、 發 作 後 會 康 復 ， 但 還 是 有 可 能 再發 作 。 發 作 過 的 人 ， 十 年 內 至 少 50%的 人 會 再 發 作 。終 生 盛 行 率 約 20%。 n 提 醒 ： 憂 鬱 情 緒 人 人 都 有 ， 不 要 隨 意 論 斷 自 己 或 他 人得 了 憂 鬱 症 。 憂 鬱 症 的 成 因n 生 理 因 素 ： 腦 部 神 精 傳 導 素 失 衡 （ 正 腎 上 腺 素 、 血 清素 ） 、 腦 部 疾 病 （ 下 視 丘 ， 腦 下 垂 體 ） 等 。n 遺 傳 因 素n 個 人 特 質 ： 完 美 性 格 、 依 賴 性 格 、 容 易 悲 觀 、 負 向 思考

16、 者n 人 際 問 題 ： 社 交 退 縮 、 親 子 衝 突 、 朋 友 失 合n 生 活 重 大 事 故 ： 身 體 疾 病 、 家 庭 變 故 、 災 難 、 親 人 去世 或 其 他 重 大 挫 敗 。 通 常 ， 並 非 單 一 因 素 就 會 導 致 憂 鬱 症 。 恐 慌 發 作n DSM- (精 神 疾 病 診 斷 與 統 計 手 冊 第 四 版 ）1.心 悸 、 心 跳 加 速 。2.出 汗 。3.發 抖 、 顫 慄 。4.呼 吸 困 難 或 窒 息 感 。5.哽 塞 感 。6.胸 痛 。 7.噁 心 或 腹 部 不 適 。8.頭 暈 或 昏 沉 。9.失 自 自 我 感 或

17、 現 實 感 。10.害 怕 即 將 失 去 控 制 或 發 狂 。11.感 覺 異 常 。12.臉 紅 或 冷 顫 。 需 符 合 以 上 四 個 或 四 個 以 上 的 症 狀 ， 且 在 十 分鐘 內 達 到 最 嚴 重 程 度 。 重 複 發 作 為 其 特 性 ， 至少 持 續 一 個 月 。 恐 慌 發 作 特 徵n 起 於 瞬 間 ， 為 時 短 暫 ， 非 逐 漸 出 現 的 焦 慮 。n 感 受 到 巨 大 威 脅 （ 如 死 亡 、 失 去 控 制 、 被 人 嘲笑 ） 時 發 作 ， 但 通 常 是 不 可 預 測 的 。n 與 強 烈 的 行 動 反 應 有 關 。 產

18、 生 戰 或 逃 的 反 應 。n 當 事 人 有 較 高 的 焦 慮 敏 感 反 應 。n 對 於 再 次 發 生 ， 或 發 生 後 的 結 果 感 到 焦 慮 。 萬 一 發 生 了 怎 麼 辨 ？ 別 人 看 到 了 怎 麼 辨 ？ 他 們 一 定 會 看 到我 臉 紅 了 ， 我 的 額 頭 在 冒 汗 了 ， 真 糟 糕 。 恐 慌 發 作 相 關 疾 患n 恐 慌 症 合 併 懼 曠 症n 恐 慌 症 無 合 併 懼 曠 症 懼 曠 症 ： 當 事 人 會 焦 慮 自 己 處 在 某 些 情 境 ， 若 在當 中 恐 慌 發 作 ， 或 產 生 某 些 恐 慌 症 狀 （ 如 失

19、 禁 、嘔 吐 或 困 窘 ） 時 ， 會 無 法 脫 身 或 得 不 到 救 助 。 典型 害 怕 的 情 境 為 百 貨 公 司 、 排 隊 、 電 影 院 、 搭 車旅 遊 、 獨 處 、 電 梯 等 。 恐 慌 發 作n 你 知 道 嗎 ？1. 全 美 大 約 有 3%的 人 口 患 有 恐 慌 症 。2. 我 們 人 口 之 中 ， 有 26%的 人 ， 一 生 中 某 個 時刻 會 為 恐 慌 發 作 所 苦 。3. 初 發 的 平 均 年 齡 是 2329歲 之 間 。4. 恐 慌 症 的 人 常 以 酒 精 或 藥 物 來 減 緩 害 怕 的 感覺 。 5. 有 此 疾 患 的

20、 女 性 大 約 是 男 性 的 兩 倍 。 恐 慌 發 作 的 成 因 與 處 遇n 認 知 行 為 取 向 的 觀 點 ： 恐 慌 是 身 體 感 受 的 習 得 性 害 怕 ， 特 別 是 由自 律 神 精 喚 起 引 發 的 身 體 感 受 。 心 理 上 和 生 理上 的 特 質 ， 使 得 恐 慌 症 患 者 易 於 經 驗 到 強 烈 的自 律 神 精 喚 起 ， 且 將 代 表 這 些 喚 起 的 徵 兆 誤 解為 大 難 將 至 。 n 處 遇 ： 肌 肉 放 鬆 法 、 呼 吸 訓 練 、 暴 露 法 、 認 知重 建 等 。 強 迫 症n DSM- (精 神 疾 病 診

21、斷 與 統 計 手 冊 第 四 版 ）A.具 有 強 迫 性 意 念 或 強 迫 性 行 為 ： 強 迫 性 意 念1.反 覆 而 持 續 的 思 想 、 衝 動 或 影 像 ， 發 作 的 時 候 ， 可 以感 覺 到 它 們 是 闖 入 的 ， 不 合 宜 的 ， 並 造 成 明 顯 焦慮 或 痛 苦 。2.此 思 想 、 衝 動 、 或 影 像 不 僅 只 是 過 度 憂 慮 現 實 生 活 而已 。3.此 人 企 圖 忽 視 或 壓 抑 這 些 思 想 、 衝 動 或 影 像 ， 或 企 圖以 某 些 其 他 思 想 、 行 為 將 其 抵 消 。4.此 人 能 理 解 這 些 強 迫

22、 性 思 想 、 衝 動 或 影 像 是 自 己 心 中所 產 生 （ 並 非 由 外 界 強 加 ） 。 強 迫 行 為1.重 複 行 為 或 心 智 活 動 ， 此 人 感 受 到 強 迫 思 考 驅 使 ， 或依 據 某 些 必 須 嚴 格 遵 守 的 規 則 而 必 須 執 行 。2.此 行 為 或 心 智 活 動 是 為 了 避 免 或 減 輕 痛 苦 ， 或 邀 免 某些 可 怕 的 事 件 或 情 境 ， 但 這 些 行 為 與 所 欲 抵 消 或 避 免的 事 物 之 間 ， 不 是 沒 有 現 實 關 聯 ， 就 是 程 度 上 明 顯 的過 度 。B.在 此 疾 病 的 某

23、 些 時 刻 裡 ， 此 人 能 理 解 自 己 的 強 迫 性 意念 或 行 為 是 不 合 理 的 。C.已 嚴 重 干 擾 此 人 常 規 生 活 。D.並 非 由 某 種 物 質 使 用 或 一 般 醫 學 狀 況 的 直 接 生 理 效 應所 引 起 。 n 強 迫 思 考 的 類 型 ： 攻 擊 、 怕 受 污 染 、 性 、 囤 積 或 節 省 、 宗 教 、 對稱 或 精 確 、 身 體 、 其 他 n 強 迫 行 為 的 類 型 ： 清 洗 、 檢 查 、 重 複 儀 式 、 計 算 、 排 序 /整 理 、囤 積 或 蒐 集 、 其 他 強 迫 症n 你 知 道 嗎 ？1.

24、發 生 於 2.5%的 美 國 成 年 人 口 中 。 在 台 灣 ， 終 生盛 行 率 約 為 0.7%。2.典 型 發 病 年 紀 是 青 少 年 早 期 到 成 年 早 期 。3.純 粹 的 強 迫 意 念 ， 只 佔 強 迫 症 的 2%。4.最 常 見 的 是 攻 擊 、 被 受 污 染 及 檢 查 、 清洗 。 其 他 則 有 性 思 考 、 囤 積 的 想 法 、 擔 心 冒犯 神 明 、 對 稱 或 精 確 的 意 念 ； 重 複 儀 式 、 計 算 、排 序 、 囤 積 行 為 等 。 強 迫 症 特 徵 與 處 遇n 認 知 行 為 取 向 的 觀 點 ， 認 為 強 迫

25、症 者 有 五 種 功 能 不 良的 假 設 ：1.想 到 某 種 行 為 就 如 同 表 現 出 某 種 行 為 。2.如 果 不 能 預 防 或 嘗 試 預 防 可 能 的 傷 害 ， 那 麼 傷 害 就 是自 己 造 成 的 。3.就 算 傷 害 的 事 情 很 少 或 減 少 發 生 ， 但 自 已 也 有 責 任 預防 。4.如 果 不 去 設 法 低 消 某 些 思 考 ， 那 就 代 表 自 己 想 要 那 些思 考 中 的 傷 害 真 正 發 生 。5.一 個 人 必 須 要 控 制 自 己 的 思 考 。 n 神 經 化 學 因 素 ： 認 為 是 血 清 素 代 謝 異 常

26、 。n 神 經 解 剖 學 因 素 ： 額 葉 功 能 有 缺 陷 。n 處 遇 ： 暴 露 法 、 認 知 重 建 、 血 清 素 藥 物 精 神 分 裂 症n 下 列 各 兩 項 ， 或 兩 項 以 上 ， 每 一 項 出 現 時 期 至 少 一 個月 （ 若 被 成 功 治 療 ， 時 期 可 以 稍 短 ， 且 其 出 現 占 有相 當 高 的 時 間 比 列1。 妄 想2。 幻 覺3。 解 構 的 語 言 （ 語 言 脫 序 ， 或 語 無 倫 次 ）4。 整 體 而 言 混 亂 或 緊 張 的 行 為5。 負 性 症 狀 、 貧 語 症 、 或 無 動 機若 準 則 1或 2的 情

27、 況 嚴 重 ， 則 僅 符 合 一 項 即 可 。 n 發 病 時 ， 生 活 主 要 功 能 明 顯 低 於 病 發 前 的 水 準n 連 續 有 病 症 的 時 期 至 少 六 個 月 精 神 分 裂 症n 一 般 來 說 ， 精 神 分 裂 症 的 症 狀 分 為 三 大 類 ： 正 性 症 狀 、負 性 症 狀 、 混 亂 症 狀 。1 正 性 症 狀 ： 包 括 妄 想 和 幻 覺 。 妄 想 ： 罹 患 精 神 分 裂 症 的 患 者 有 時 候 會 有 怪 異 或 與現 實 脫 節 的 想 法 。 他 們 會 覺 得 別 人 知 道 他 們 的 想 法 、有 人 在 陷 害 他

28、 、 監 視 他 或 他 可 以 讀 出 別 人 在 想 些 什 麼 。這 些 想 法 並 不 會 因 為 旁 人 的 說 明 或 解 釋 而 修 正 ， 即 令有 相 反 的 證 據 ， 也 無 法 使 患 者 放 棄 他 原 有 的 懷 疑 。 幻 覺 ： 患 者 可 以 聽 到 、 有 時 候 會 看 到 （ 較 少 見 ） 一些 不 存 在 的 東 西 ， 比 如 說 男 女 人 聲 ， 內 容 有 時 是 指 指責 患 者 、 批 評 患 者 。 在 許 多 方 面 ， 它 們 與 夢 境 類 似 ，但 卻 是 發 生 在 清 醒 的 時 候 。 n 妄 想 類 型 ：1。 被 害

29、妄 想2。 關 聯 妄 想3。 忌 妒 妄 想4。 思 緒 抽 離 或 插 入 妄 想 等 2 負 性 症 狀 ： 負 性 並 不 代 表 患 者 的 態 度 ， 而 是 指缺 乏 一 些 尋 常 人 應 該 擁 有 的 特 質 。 情 感 平 淡 ： 精 神 分 裂 症 患 者 在 表 達 情 感 方 面 會 有 困難 。 他 們 情 緒 表 達 少 、 笑 得 少 、 哭 得 也 少 。 許 多 患 者會 經 驗 到 一 段 時 間 的 退 縮 或 孤 立 。 缺 乏 動 機 或 能 量 ： 患 者 可 能 缺 乏 能 量 ， 在 開 始 一項 計 畫 、 或 一 旦 計 畫 開 始 後

30、執 行 上 有 困 難 。 更 嚴 重 的情 況 ， 有 些 病 人 必 須 要 被 提 醒 才 會 去 做 簡 單 的 事 ， 例如 洗 澡 或 換 衣 服 。 對 事 情 缺 乏 興 趣 ： 患 者 對 在 他 周 圍 的 事 都 覺 得 無 趣 ，甚 至 過 去 覺 得 有 趣 的 事 也 不 再 有 趣 ， 並 感 覺 這 世 界 已經 不 值 得 他 們 去 做 任 何 事 。 說 話 貧 乏 無 內 容 ： 患 者 在 持 續 談 話 或 說 些 新 的 事 情上 有 困 難 。 3 混 亂 症 狀 ： 包 括 混 亂 且 毫 無 意 義 的 想 法 、 語 言 和 行為 。 混

31、亂 的 思 考 和 語 言 ： 患 者 有 時 在 連 貫 的 詞 句 或 交 談上 有 困 難 。 混 亂 的 行 為 ： 精 神 分 裂 症 有 時 會 使 人 移 動 緩 慢 、 重覆 動 作 或 有 儀 式 化 的 行 為 ； 更 嚴 重 的 情 況 會 使 人 產 生僵 直 狀 態 ， 完 全 不 說 話 、 不 動 ， 或 維 持 一 個 固 定 的 姿勢 很 久 。 混 亂 的 感 知 ： 有 時 患 者 在 理 解 周 圍 所 見 、 所 聽 、 所感 覺 的 事 情 有 困 難 。 周 遭 所 發 生 尋 常 的 事 都 被 扭 曲 到變 得 很 害 怕 。 他 們 對 周

32、圍 環 境 的 聲 音 、 顏 色 及 形 狀 可能 格 外 地 敏 感 。 精 神 分 裂 的 主 要 類 型n 妄 想 型以 幻 聽 、 妄 想 為 主 ， 通 常 發 病 較 晚n 混 亂 型發 病 較 早 ， 又 稱 青 春 型 精 神 分 裂 n 僵 張 型n 殘 留 型 強 制 就 醫 之 法 律 依 據【 精 神 衛 生 法 第 32條 】n 警 察 機 關 或 消 防 機 關 於 執 行 勤 務 時 ， 發 現 病 人 ， 或 有第 三 條 第 一 款 所 定 狀 態 之 人 有 傷 害 他 人 或 自 己 或 有 傷害 之 虞 者 ， 應 通 知 當 通 知 當 地 主 管

33、機 關 ， 並 視 需 要 要求 協 助 處 理 或 共 同 處 理 ； 除 法 律 另 有 規 定 外 ， 應 即 護送 前 往 就 近 適 當 醫 療 機 構 就 醫 。n 民 眾 發 現 前 項 之 人 時 ， 應 即 通 知 當 地 警 察 機 關 或 消 防機 關 。【 精 神 衛 生 法 第 3條 】 精 神 疾 病 ： 指 思 考 、 情 緒 、 知 覺 、 認 知 、 行 為 等 精 神狀 態 表 現 異 常 ， 其 範 圍 包 括 精 神 病 、 精 神 官 能 症 、酒 癮 、 藥 癮 及 其 他 經 中 央 主 管 機 關 認 定 之 精 神 疾 病 ，但 不 包 括 反

34、 社 會 人 格 違 常 者 。 自 助n 自 我 接 納 ：-人 在 某 些 時 候 的 確 需 要 別 人 的 協 助 。-被 協 助 不 代 表 自 己 是 沒 價 值 的 。-接 受 自 己 的 不 完 美 。n 自 我 調 整 ： 生 活 安 排 、 建 立 自 信 與 肯 定 n 向 外 求 助 ： 向 信 任 、 友 好 的 親 朋 或 好 友 或 師 長說 。n 尋 協 專 業 協 助 ： 向 心 理 師 或 輔 導 老 師 說 明 你 怎麼 了 助 人n 向 心 理 師 或 輔 導 老 師 說 明 你 發 現 了 什 麼n 鼓 勵 被 協 助 者 接 受 協 助n 主 動 關 心 、 接 納 其 狀 態 。n 了 解 對 方 對 於 自 己 狀 況 的 理 解 ， 以 及 被 協 助 的 反應 ， 同 理 並 鼓 勵n 若 對 方 表 現 抗 拒 ， 可 試 著 找 到 一 個 讓 對 方 接 受 幫助 的 理 由 ， 例 如 ： 失 眠 、 心 悸 、 焦 慮 等 身 體 狀 況 。 n 可 分 享 自 己 求 助 的 經 驗 。n 接 受 自 己 的 限 制 。 感 謝 聆 聽 討 論參 考 資 料 ： 幫 他 走 過 精 神 障 礙 -陳 俊 欽 精 神 疾 病 診 斷 準 則 手 冊 -孔 繁 鐘 、 孔 繁 錦