中药房工作制度

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1、医院中药房工作制度 1、中药房应有处方医生的签名留样，药剂人员凭医生处方调配，急诊处方优先。2、药剂人员需熟悉调剂操作规程、熟记斗谱，驾驭药物炮制技术、配伍禁忌，能鉴别药材、饮片的真伪优劣。3、保证配方药材的质量，调配处方时必需细致、细心，精确。 4、调配前，细致审查病人姓名、年龄、性别、药名、用法用量、配制禁忌等，无误后方能调配；如有疑问，必需刚好联系处方医生询问；处方中如有缺药，应征求处方医师的看法，并签字更改后方可配方，调配人员不得擅自改动或代用；凡超过剂量，违反配制禁忌的处方，调剂室有权拒配。 5、调剂人员必需按处方中药品名称依次逐味、逐剂调配。配方时要按方取量。一方多剂时，分包要精确

2、。 6、调配过程中，凡矿石、贝壳、果实种子类药品，均需打（杵）碎配发；“先煎”、“后下”、“烊化”、“冲服”、“包煎”等药品，均应按医嘱另包，并在小包上注明煎服方法，并向患者交代清楚。处方中凡未注明“生用”的毒性中药应给炮制药。煎药时按要求煎煮，以保证药效。 7、药剂人员应细致复核，查配方有无漏配、错配现象，无误后签名、包装。发药时应细致执行“四查十对”核对制度（查处方内容：对科别，姓名、年龄；查药品：对药名、剂型、规格、数量；查配伍忌讳，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断）。 8、严格执行特别药品管理制度，中药毒性药品应有专人保管，专柜加锁，专方调配，建立特地账册，处方单独保存2

3、年备查。9、宝贵药品需专人负责，逐方销存，并定期检查销存状况。10、中药处方的限量一般不超过1周，毒性中药每次处方剂量不得超过2日极量。11、药品应分类存放，药斗和药瓶应贴品名标签，药品更位时标签随即更改。新增药品及短缺品种，应刚好通知有关科室。12、补充药品时，原有药品应置放在新补充药品上面，以避开药品积压、保证药品质量；并定期检查饮片有无虫蛀、霉变等质量问题，并妥当处理、记录。13、药房及窗口应保持清洁，常用物品固定位置存放。14、遵守劳动纪律、讲究仪表、着装整齐大方、看法亲善、运用文明用语；工作人员不得与病人发生争吵，如有争议，应刚好向科室负责人反映。工作时应安静，室内禁止吸烟、闲谈，一

4、切闲杂人员均不得进入调剂室，严禁陪班，以保证平安。15、中药房的设施，用时应保持清洁整齐，物品放置有序，保持室内整齐，每周定期进行卫生清理。经常检查水电，做好防火、防盗平安工作。医院中药质量管理制度依据国家中医药管理局和卫生部制定的医院中药饮片管理规范、医疗机构中药煎药室管理规范等规定，制度我院中药质量管理制度。一、 中药饮片选购管理制度1、依据本院医疗须要，编制药品选购支配，经科主任批准后执行。 2、选购时应严格执行选购支配。对质量有疑、虫蛀、霉烂、变质、失效、假药等，严禁选购、入库。 3、购入、调进或退库的药品，由选购人或经手人依据原始单据填写入库单，对药品数量、质量进行验收，合格无误后方

5、可入库。验收人员须在单据上签字，以示负责。 4、所购中药饮片应有包装，包装上应有品名、规格、生产企业、生产日期，实施批准文号管理的中药饮片还应有药品批准文号和生产批号； 5、购进进口中药饮片应有加盖供货单位质量管理机构原印章的进口药材批件及进口药材检验报告书复印件； 6、该炮制而未炮制的中药饮片不得购入。二、中药饮片验收管理制度 1、验收员应依据法定标准对购进的中药饮片进行逐批验收。 2、验收时应对中药饮片的包装、标签及有关要求的证明或文件进行逐一检查。 3、验收应依据规定的方法进行抽样检查。 4、验收应按规定做好验收记录，记载供货单位、数量、到货日期、品名、规格、生产厂商、生产日期、质量状况

6、、验收结论和验收人员等内容；实施批准文号管理的中药饮片还应记载药品的批准文号和生产批号。 5、验收记录应保存至超过药品有效期一年，但不得少于二年。 6、对特别管理的中药饮片，应实行双人验收制度。三、中药饮片贮存管理制度 1、药品应按其性质分类定位存放，标签醒目。有特别贮存要求的中药饮片按要求专库、分类储存，易串味药品应单独存放。 2、应定期对库存药品进行检查，留意药库室内温度、湿度、通风及光线等，防止虫蛀、鼠咬、发霉、泛油、变色、风化等。 3、中药饮片应定期实行养护措施，按季度对饮片全部巡检一遍。夏防季节，即每年59月份，每月要将全部饮片检查一遍。 4、中药饮片装斗前应进行装斗复核，不得错斗、

7、串斗，并做好记录。 5、中药饮片装斗前应进行净选、过筛，定期清理格斗，饮片前应写正名、正字，防止混药。 6、饮片上柜应执行先产先出、先进先出，易变先出的装斗原则。7、毒性药品应严格按有关规定管理。宝贵药品应专人专柜加锁保管，严格执行领发手续，刚好清点，做到帐物相符。 8、工作完毕整理营业场所，保持柜内外清洁，无杂物。 9、中药饮片代客加工的场所、工具、人员应符合有关卫生条件。 10、不合格中药饮片的处理按有关制度执行处理，严禁不合格药品上柜销售；发觉质量问题，应立刻报告质量管理部门，并实行有效措施。 四、中药饮片调剂管理制度 1、严把饮片质量关，销售的中药饮片应符合炮制规范，并做到计量精确，配

8、方运用的中药饮片，必需是经过加工炮制的中药品种。 2、中药饮片必需凭医师开具的处方销售，经审核合格方可调配，调配人员应在处方上签字或盖章，处方留存二年备查。 3、中药处方调配人员应严格按处方内容配药，对处方所列药品不得擅自更改。 4、对有配伍禁忌或者超剂量的处方应当拒绝调配，必要时，经处方医师更正或重新签字，方可调配。 5、严格按配方、发药操作规程操作，坚持一审方、二核价、三配方、四复核、五发药、六交待的程序。 6、按方配制，配完毕后，应自行核对，无误签字后方可发放药品。 7、应对先煎、后下、包煎、分煎、烊化、兑服等特别用法的需单包注明，并向患者交待清楚，并主动耐性介绍服用方法。 8、药剂人员

9、不得对鉴别不清、有疑问的处方进行调配，并向患者说明清楚状况。 9、配方用毒性中药饮片按特别管理药品制度执行。 10、中药饮片供应状况可能受季节变更的影响，应主动刚好将饮片供应状况（如品种、规格、加工炮制、缺药等）介绍给临床，以便医生正确处方和选用代用品。五、中药处方调剂流程 （一）处方审核 1、首先查看患者科别、姓名、性别、年龄、处方日期、医师签名等，项目不全则不予调配。 2、批阅处方药名、规格、剂数、先煎、后下等书写是否规范，如有疑问立刻与处方医师联系，更改之处需医师再次签名。 3、如有相反、相畏药时不予调配，确属病情须要时经医师再次签名后方可调配。 4、当处方剂量超量时，特别是有毒剧药如制

10、川乌、制草乌、制附子、麻黄、马钱子、细辛等超过用量，应与处方医师联系订正或重签字后方可调配。 5、了解各种用药禁忌，如妊娠、哺乳、肝、肾功能不全、老年、体弱者等忌服的中药，必要时提示医生及患者。 （二）核对药品与发票1、核对划价药品与发票金额是否相符。2、需待煎药是否收取煎药费用。 （三）调配 1、调配前再次审查相反、相畏、禁忌、毒性药剂量等，确认处方无差错。 2、取量宝贵或毒性药，必需保证剂量精确。 3、一方多剂时用递减称量，特别是毒性药禁止凭主观估量，更不行随意抓配。 4、坚硬或大块的矿石、果实、种子、动物骨及胶类药，调配时应捣碎成小块或粗末入药。 5、不得将变质、发霉、虫蛀等药品调配入药

11、。 6、为便于核对，依据处方药味依次调配，依次间隔摆放。 7、先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服等特别煎煮方法的药品必需单包并注明。 （四）复核 1、复核药品与处方所开药味和剂数是否符合，有无多配、漏配、错配、掺混他药或异物等现象。 2、有无相反、相畏、妊娠禁忌和超剂量等。 3、有无变质、发霉、虫蛀、鼠咬、泛油、以生代制、未捣碎等。 4、是否将先抽查剂量精确程度，要求每剂重量差异不超过5，宝贵药和毒性药不超过1。 （五）发药 1、核对处方姓名和取药发票后，询问患者开药剂数以便再次核实。 2、详细说明用法用量及用药疗程，详细交待中药的煎药方法，对特别煎煮方法如先煎、后下、另煎、布包煎等需向患者特

12、别说明和提示。 3、耐性说明患者有关用药的各种疑问。六、中药煎药室工作制度（一）由具有确定理论水平和实际操作阅历的中药师以上的专业技术人员负责煎药室的业务指导及管理工作，煎药工作由经过确定专业技术培训的专职人员操作。（二）煎药人员收到药剂后，应详细核对病人姓名、性别、年龄、病区、床号、服药时间、剂数及煎法，经核对无误后方可煎煮。如有疑问，应刚好联系。对新入院和急重病人的药剂，应即领、即煎、即送（取）。（三）煎药时应细致执行煎药操作规程，保证煎药质量。煎煮前将药材浸泡半小时，对先煎、后下、冲服、炸化、包煎等需特别处理的药物必需按规定特别处理。按药材的性质，驾驭煎煮时间，需灌服或外用特别处理者，遵

13、医嘱执行。（四）药剂煎好后，必需检查煎药壶和装药瓶签姓名是否相符，无误者可由护士验收签字领取。药渣应保存24小时备查。（五）煎药用具、容器应清洁干净，定时消毒，每煎完一剂后，应清洗容器。内服、外用药容器应严格区分。（六）煎药室要留意平安，防火、防盗，保持清洁卫生，与工作无关人员非工作须要不得进入煎药室。（七）煎药室应有收、发药记录、煎药记录及差错事故记录。七、中药煎药室工作流程（一）煎药应当符合国家卫生的标准的饮用水，待煎药物应当先行浸泡，浸泡时间不少于30分钟。煎药起先的用水量应浸过药面2-5厘米为宜，花、草类药物或煎煮时间较长的应当酌量加水。 （二）每剂药一般煎煮两次，将两煎药汁混合后再分

14、装。1、煎煮时间应当依据方剂的功能主治和药物的功效确定。一般药物煮沸后再煎煮20-30分钟；解表类、清热类、芳香类药物不宜久煎，煮沸后再煎煮15-20分钟；滋补药物先用武火煮沸后，改用文火慢煎约40-60分钟。药剂其次煎的煎煮时间应当比第一煎的时间略缩短。2、煎药过程中要搅拌药料2-3次。搅拌药料的用具应当以陶瓷、不锈钢、铜等材料制作的棍棒为宜，搅拌完药料后应当清洗再搅拌下一药料。（三）煎药量应当依据儿童和成人分别确定。儿童每剂一般煎至100-300毫升，成人每剂一般煎至400-600毫升，一般每剂按两份等量分装，或遵医嘱。（四）凡注明有先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎汤代水等特别要求的中药饮

15、片，应当依据要求或医嘱操作。1、先煎药应当煮沸10-15分钟后，再投入其他药料同煎（已先行浸泡）2、后下药应当在第一煎药料即将煎至预定量时，投入同煎5-10分钟。3、另煎药应当切成小薄片，煎煮约2小时，取汁；另炖药应当切成薄片，放入有盖容器内加入冷水（一般为药量的10倍左右）隔水炖2-3小时，取汁。此类药物的原处方如系复方，则所煎（炖）得的药汁还应当与方中其它药料所煎得的药汁混匀后，再行分装。某些特别药物可依据药性特点详细确定煎（炖）药时间（用水适量）。 4、溶化药（烊化）应当在其它药煎至预定量并去渣后，将其置于药液中，微火煎药，同时不断搅拌，待需溶化的药溶解即可。 5、包煎药应当装入包煎袋闭

16、合后，再与其他药物同煎。包煎袋材质应符合药用要求（对人体无害）并有滤过功能。 6、煎汤代水药应当将该类药物先煎15-25分钟后，去渣、过滤、取汁，再与方中其他药料同煎。 7、对于久煎、冲服、泡服等有其他特别煎煮要求的药物应当按相应的规范操作。先煎药、后下药、另煎或另炖药、包煎药、煎汤代水药在煎煮前均应当先行浸泡，浸泡时间一般不少于30分钟。 八、煎药室清洁消毒规程（一）室内清洁1、用扫帚扫地，用拖把以清洁剂、消毒剂拖地, 用刷子刷去余下污物用水彻底冲净, 用干拖把拖干地面。2、排水沟 每周一次或有须要时进行清洁。3、墙壁、天花板及门窗 每月一次或有须要时进行清洁。4、工作台及洗涤盆 每次运用后

17、用抹布、清洁剂及消毒剂进行清洁。5、废弃物暂存容器 每天完工或有须要时进行清洁。6、煎药室应当定期消毒。洗涤剂、消毒剂品种应定期更换，符合食品工具、设备用洗涤卫生标准（GB14930.1）和食品工具、设备用洗涤消毒剂卫生标准（GB14930.2）等有关卫生标准和要求，不得对设备和药物产生腐蚀和污染。7、每周紫外线照射两小时。（二） 煎药机清洁1、汤药机煎药包装完毕后，对玻璃筒、锅底、过滤网及充填管道必需清洗。2、过滤网应当在设备以外的水池中清洗。3、玻璃筒及锅底的清洗禁止运用铁刨花或掉毛毛刷工具。打开主阀门备用阀门，洗刷水可以从备用阀门快速放掉。4、充填管道的清洗，利用“清洗”键，在玻璃筒中倒

18、入清洁水，打开主阀门反复开启“清洗”键，将水从注入管排出，充填管道即得到充分的清洗。（三） 煎药用器具清洁1、接受手工方法清洗刮掉沾在器具表面上的大部分食物残渣、污垢。2、用含洗涤剂溶液洗净器具表面，最终用清水冲去残留的洗涤剂。（四）煎药用器具消毒1、物理消毒。包括蒸汽、煮沸、红外线等热力消毒方法。 （1）煮沸、蒸汽消毒保持10010分钟以上。（2）红外线消毒一般限制温度120保持10分钟以上。 2、化学消毒。主要为各种含氯消毒药物（1）运用浓度应含有效氯250mg/L（又称250ppm）以上，器具全部浸泡入液体中，作用5分钟以上。（2）化学消毒后的器具应用净水冲去表面的消毒剂残留。 3、保洁

19、方法 （1）消毒后的器具要自然滤干或烘干，不应运用手巾、以避开受到再次污染。 （2）消毒后的器具应刚好放入器具保洁柜内。 （3）标准的手消毒方法：清洗后的双手在消毒剂水溶液中浸泡或2030秒，或涂擦消毒剂后充分揉搓2030秒。（五）常用消毒剂及留意事项常用消毒剂：1、漂白粉：主要成分为次氯酸钠，还含有氢氧化钙、氧化钙、氯化钙等。配制水溶液时应先加少量水，调成糊状，再边加水边搅拌成乳液，静置沉淀，取澄清液运用。漂白粉可用于环境、操作台、设备、器具、工具及手部浸泡消毒。 2、次氯酸钙（漂粉精）：运用时充分溶解在水中，一般片剂应碾碎后加入水中充分搅拌溶解，泡腾片可干脆加入溶解。运用范围同漂白粉。 3

20、、次氯酸钠：运用时在水中充分混匀。运用范围同漂白粉。 4、二氯异氰尿酸钠（优氯净）：运用时充分溶解在水中，一般片剂应碾碎后加入水中充分搅拌溶解，泡腾片可干脆加入溶解。运用范围同漂白粉。 5、二氧化氯：因配制的水溶液不稳定，应在运用前加活化剂现配现用。运用范围同漂白粉。因氧化作用极强，应避开接触油脂，以防止加速其氧化。 6、碘伏：0.3-0.5%碘伏可用于手部浸泡消毒。 7、新洁而灭：0.1%新洁而灭可用于手部浸泡消毒。 8、乙醇：75%乙醇可用于手部或操作台、设备、工具涂擦消毒。 化学消毒留意事项：1、运用的消毒剂应在保质期限内，并按规定的温度等条件贮存。 2、严格按规定浓度进行配制，固体消毒剂应充分溶解。 3、配好的消毒液定时更换，一般每4小时更换一次。 4、运用时定时测量消毒液浓度，浓度低于要求立刻更换。 5、保证消毒时间，一般器具、工具消毒应作用5分钟以上。 6、应使消毒物品完全浸没于消毒液中。7、器具消毒前应洗净，避开油垢影响消毒效果。 8、消毒后以干净水将消毒液冲洗干净。药 剂 科 2014年3月10日