9白睛疾病暴风客热天行赤眼1

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1、第十章第十章 白白 睛睛 疾疾 病病 广州中医药大学第一临床医学院眼科教研室广州中医药大学第一临床医学院眼科教研室 李志李志英英教材137页2006-02-032006-02-031 1 白睛与脏腑的关系白睛与脏腑的关系白睛与脏腑的关系白睛与脏腑的关系 白睛又名白仁，位于眼球最外层，包括球结膜和前部巩膜白睛又名白仁，位于眼球最外层，包括球结膜和前部巩膜白睛又名白仁，位于眼球最外层，包括球结膜和前部巩膜白睛又名白仁，位于眼球最外层，包括球结膜和前部巩膜 属五轮中的气轮，在脏属肺，肺主气之升降。属五轮中的气轮，在脏属肺，肺主气之升降。属五轮中的气轮，在脏属肺，肺主气之升降。属五轮中的气轮，在脏属肺

2、，肺主气之升降。若治节失调，则气机不利，气血滞涩，致白睛疾病若治节失调，则气机不利，气血滞涩，致白睛疾病若治节失调，则气机不利，气血滞涩，致白睛疾病若治节失调，则气机不利，气血滞涩，致白睛疾病 白睛疾病治疗的关健：疏通肺气，复其治节肺主皮毛白睛疾病治疗的关健：疏通肺气，复其治节肺主皮毛白睛疾病治疗的关健：疏通肺气，复其治节肺主皮毛白睛疾病治疗的关健：疏通肺气，复其治节肺主皮毛 外邪侵袭，容易犯肺，致生白睛发病外邪侵袭，容易犯肺，致生白睛发病外邪侵袭，容易犯肺，致生白睛发病外邪侵袭，容易犯肺，致生白睛发病反之，时邪侵及白睛反之，时邪侵及白睛也会影响及肺。故宜疏解外邪，以免内侵也会影响及肺。故宜疏

3、解外邪，以免内侵 白睛疾病可侵犯黑睛，使病情加重白睛疾病可侵犯黑睛，使病情加重2006-02-032006-02-032 2 结膜与巩膜的组织解剖与生理特点结膜与巩膜的组织解剖与生理特点 结膜结膜 是一层薄而透明的组织，覆盖在眼睑是一层薄而透明的组织，覆盖在眼睑后面和眼球前面，有保护眼球的作用后面和眼球前面，有保护眼球的作用 1 1睑结膜睑结膜 紧帖于睑板后面不能推动紧帖于睑板后面不能推动 2 2球结膜球结膜 覆盖在眼球前部，容易因水肿或覆盖在眼球前部，容易因水肿或出血而隆起出血而隆起 3 3穹隆部结膜穹隆部结膜 睑结膜和球结膜的移行部分睑结膜和球结膜的移行部分 结膜囊结膜囊 由结膜形成的囊状

4、间隙由结膜形成的囊状间隙2006-02-032006-02-033 3 巩膜巩膜巩膜巩膜 质地坚硬，不透明呈瓷白色，与角膜质地坚硬，不透明呈瓷白色，与角膜质地坚硬，不透明呈瓷白色，与角膜质地坚硬，不透明呈瓷白色，与角膜共同构成眼球的外壁，保护眼球共同构成眼球的外壁，保护眼球共同构成眼球的外壁，保护眼球共同构成眼球的外壁，保护眼球2006-02-032006-02-034 4睑结膜穹隆部结膜结膜囊球结膜巩 膜2006-02-032006-02-035 5球球 结结 膜膜白睛白睛白睛白睛 表层为球结膜表层为球结膜表层为球结膜表层为球结膜 里层为巩膜里层为巩膜里层为巩膜里层为巩膜2006-02-03

5、2006-02-036 6白睛疾病包括：白睛疾病包括：暴风客热：暴风客热：急性卡他性结膜炎、假膜性结膜炎急性卡他性结膜炎、假膜性结膜炎 天行赤眼：传染性结膜炎、急性流行性出天行赤眼：传染性结膜炎、急性流行性出 血性结膜炎血性结膜炎 天行赤眼暴翳：流行性角结膜炎天行赤眼暴翳：流行性角结膜炎 金疳：泡性结膜炎金疳：泡性结膜炎 火疳：前部巩膜炎火疳：前部巩膜炎 白睛青蓝：深层巩膜炎，晚期巩膜葡萄肿白睛青蓝：深层巩膜炎，晚期巩膜葡萄肿 白涩症白涩症 慢性结膜炎、浅层点状角膜炎、视疲劳慢性结膜炎、浅层点状角膜炎、视疲劳 白睛溢血白睛溢血 结膜下出血结膜下出血风热眼2006-02-032006-02-03

6、7 7第十章第十章 白睛疾病白睛疾病第第一一节节 暴风客热暴风客热 第第三三节节 天行赤眼天行赤眼 第第四四节节 天行赤眼暴翳天行赤眼暴翳【目的要求】【目的要求】1 1 掌握各眼病的病名概念掌握各眼病的病名概念2 2 掌握暴风客热、天行赤眼的病因病机、临床表现、辨证掌握暴风客热、天行赤眼的病因病机、临床表现、辨证论治内容论治内容3 3 熟悉天行赤眼暴翳病因病机、临床表现、辨证论治内容熟悉天行赤眼暴翳病因病机、临床表现、辨证论治内容2006-02-032006-02-038 8【内容要点】【内容要点】1 1 详细讲述各眼病的病名概念、病变位置详细讲述各眼病的病名概念、病变位置2 2 详细讲述暴风

7、客热、天行赤眼的病因病机、临床表详细讲述暴风客热、天行赤眼的病因病机、临床表1.1.现、辨证论治内容现、辨证论治内容2.2.3 3 概述天行赤眼暴翳的病因病机、临床表现、辨证论概述天行赤眼暴翳的病因病机、临床表现、辨证论3.3.治内容治内容2006-02-032006-02-039 9风风风风 热热热热 眼眼眼眼 概概概概 述述述述 定义定义定义定义 指因外感风热或感受时邪毒气，发病急剧指因外感风热或感受时邪毒气，发病急剧指因外感风热或感受时邪毒气，发病急剧指因外感风热或感受时邪毒气，发病急剧,容易相互传染容易相互传染容易相互传染容易相互传染,甚至引起流行的眼病甚至引起流行的眼病甚至引起流行的

8、眼病甚至引起流行的眼病.包括细菌、病毒感染所致的包括细菌、病毒感染所致的包括细菌、病毒感染所致的包括细菌、病毒感染所致的 暴风客热：急性卡他性结膜炎、假膜性结膜炎暴风客热：急性卡他性结膜炎、假膜性结膜炎暴风客热：急性卡他性结膜炎、假膜性结膜炎暴风客热：急性卡他性结膜炎、假膜性结膜炎 天行赤眼：传染性结膜炎、天行赤眼：传染性结膜炎、天行赤眼：传染性结膜炎、天行赤眼：传染性结膜炎、流行性出血性结膜炎流行性出血性结膜炎流行性出血性结膜炎流行性出血性结膜炎 天行赤眼暴翳：流行性角结膜炎天行赤眼暴翳：流行性角结膜炎天行赤眼暴翳：流行性角结膜炎天行赤眼暴翳：流行性角结膜炎2006-02-032006-02

9、-031010 天天天天 行行行行 赤赤赤赤 眼眼眼眼 又称爆发火眼。发病急剧，双眼发病又称爆发火眼。发病急剧，双眼发病又称爆发火眼。发病急剧，双眼发病又称爆发火眼。发病急剧，双眼发病 一人发病，迅速传染，可引起广泛流行，多一人发病，迅速传染，可引起广泛流行，多一人发病，迅速传染，可引起广泛流行，多一人发病，迅速传染，可引起广泛流行，多发生在春夏发生在春夏发生在春夏发生在春夏 类似于流行性结膜炎类似于流行性结膜炎类似于流行性结膜炎类似于流行性结膜炎 流行性出血性结膜炎流行性出血性结膜炎流行性出血性结膜炎流行性出血性结膜炎2006-02-032006-02-031111 病因病机病因病机病因病机

10、病因病机 1 1 1 1 疫疠之气侵犯于目疫疠之气侵犯于目疫疠之气侵犯于目疫疠之气侵犯于目 2 2 2 2 肺胃蕴热，兼感疠毒，内外和邪，交攻于目肺胃蕴热，兼感疠毒，内外和邪，交攻于目肺胃蕴热，兼感疠毒，内外和邪，交攻于目肺胃蕴热，兼感疠毒，内外和邪，交攻于目属细菌感染属细菌感染属细菌感染属细菌感染 潜伏期潜伏期潜伏期潜伏期 1 1 1 1 2 2 2 2天天天天 病病病病 程程程程 7 7 7 7 14 14 14 14天天天天 症症症症 状状状状 1.1.1.1.灼热，灼热，灼热，灼热，刺痒，刺痒，刺痒，刺痒，异物感异物感异物感异物感 2.2.2.2.胶粘脓样分泌物，睁眼困难（眵多泪少）胶

11、粘脓样分泌物，睁眼困难（眵多泪少）胶粘脓样分泌物，睁眼困难（眵多泪少）胶粘脓样分泌物，睁眼困难（眵多泪少）3.3.3.3.视力不受影响视力不受影响视力不受影响视力不受影响2006-02-032006-02-031212滤泡传染性结膜炎传染性结膜炎传染性结膜炎2006-02-032006-02-031313 眼部检查眼部检查 眼眼 睑：睑：中度红肿中度红肿结膜形态与充血特点：结膜形态与充血特点：1 1 睑球结膜充血，睑球结膜充血，颜色鲜红颜色鲜红 2 2 有出血点或出有出血点或出 血斑血斑 3 3 睑结膜血管模糊睑结膜血管模糊 4 4 常有滤泡常有滤泡角角 膜：膜：透透 明明球结膜充血睑结膜充血

12、2006-02-032006-02-031414 治疗治疗治疗治疗 风热初起，病情尚浅，多有肺经郁热，疏风风热初起，病情尚浅，多有肺经郁热，疏风风热初起，病情尚浅，多有肺经郁热，疏风风热初起，病情尚浅，多有肺经郁热，疏风清热应以清肺热为主：清热应以清肺热为主：清热应以清肺热为主：清热应以清肺热为主：辛凉解表，清热解毒辛凉解表，清热解毒辛凉解表，清热解毒辛凉解表，清热解毒 1.1.1.1.桑菊饮、银翘散之类桑菊饮、银翘散之类桑菊饮、银翘散之类桑菊饮、银翘散之类 2.2.2.2.眼炎方（经验方）眼炎方（经验方）眼炎方（经验方）眼炎方（经验方）桑叶桑叶桑叶桑叶 杭菊杭菊杭菊杭菊 黄芩黄芩黄芩黄芩 赤

13、芍赤芍赤芍赤芍 连翘连翘连翘连翘 防风防风防风防风 3.3.3.3.风热偏重者用眼炎方加芦根风热偏重者用眼炎方加芦根风热偏重者用眼炎方加芦根风热偏重者用眼炎方加芦根 栀子栀子栀子栀子 白芷白芷白芷白芷 2006-02-032006-02-031515 4.4.4.4.若白睛溢若白睛溢若白睛溢若白睛溢血胞肿头痛，血胞肿头痛，血胞肿头痛，血胞肿头痛，眵多粘连，舌眵多粘连，舌眵多粘连，舌眵多粘连，舌红苔黄，为毒红苔黄，为毒红苔黄，为毒红苔黄，为毒邪内侵，上方邪内侵，上方邪内侵，上方邪内侵，上方加解毒凉血品加解毒凉血品加解毒凉血品加解毒凉血品或用泻肺饮或用泻肺饮或用泻肺饮或用泻肺饮2006-02-03

14、2006-02-031616 5.5.5.5.若肿痛难开，伴有烦躁口喝，小便红赤若肿痛难开，伴有烦躁口喝，小便红赤若肿痛难开，伴有烦躁口喝，小便红赤若肿痛难开，伴有烦躁口喝，小便红赤.大便秘结，为里热壅盛，宜泻火通肺。用凉膈连大便秘结，为里热壅盛，宜泻火通肺。用凉膈连大便秘结，为里热壅盛，宜泻火通肺。用凉膈连大便秘结，为里热壅盛，宜泻火通肺。用凉膈连翘散翘散翘散翘散.6.6.6.6.若白睛溢血日久不消，加活血祛瘀之品若白睛溢血日久不消，加活血祛瘀之品若白睛溢血日久不消，加活血祛瘀之品若白睛溢血日久不消，加活血祛瘀之品二二二二 外治外治外治外治1.1.1.1.冲洗结膜囊冲洗结膜囊冲洗结膜囊冲洗结

15、膜囊 （1-21-21-21-2次次次次/日）日）日）日）0.9%0.9%0.9%0.9%氯化钠液氯化钠液氯化钠液氯化钠液 2%2%2%2%黄连液黄连液黄连液黄连液 2%2%2%2%鱼腥草液等鱼腥草液等鱼腥草液等鱼腥草液等 2006-02-032006-02-0317172.2.2.2.滴滴眼液滴滴眼液滴滴眼液滴滴眼液（3 3 3 35 5 5 5次次次次/小时）小时）小时）小时）外障滴眼液外障滴眼液外障滴眼液外障滴眼液 鱼腥草滴眼液鱼腥草滴眼液鱼腥草滴眼液鱼腥草滴眼液 抗生素滴眼液抗生素滴眼液抗生素滴眼液抗生素滴眼液 2006-02-032006-02-031818治疗前治疗前治疗后治疗后2

16、006-02-032006-02-031919 暴风客热暴风客热暴风客热暴风客热 是因外感风热而发病急剧，且有红肿热痛特征是因外感风热而发病急剧，且有红肿热痛特征是因外感风热而发病急剧，且有红肿热痛特征是因外感风热而发病急剧，且有红肿热痛特征的眼病，故名暴风客热的眼病，故名暴风客热的眼病，故名暴风客热的眼病，故名暴风客热 多见于儿童，可在小范围相传多见于儿童，可在小范围相传多见于儿童，可在小范围相传多见于儿童，可在小范围相传 类似于假膜性结膜炎类似于假膜性结膜炎类似于假膜性结膜炎类似于假膜性结膜炎病因病机病因病机病因病机病因病机 外感风热邪毒，内兼肺脾火盛，风热相搏，交外感风热邪毒，内兼肺脾火

17、盛，风热相搏，交外感风热邪毒，内兼肺脾火盛，风热相搏，交外感风热邪毒，内兼肺脾火盛，风热相搏，交攻于目，突然而发攻于目，突然而发攻于目，突然而发攻于目，突然而发 细菌或病毒（肺炎双球菌、葡萄球菌、流行性细菌或病毒（肺炎双球菌、葡萄球菌、流行性细菌或病毒（肺炎双球菌、葡萄球菌、流行性细菌或病毒（肺炎双球菌、葡萄球菌、流行性感冒杆菌）感冒杆菌）感冒杆菌）感冒杆菌）2006-02-032006-02-032020 潜伏期潜伏期 1 2 1 2天天 病病 程程 约约1414天天 症症 状状 1.1.1.1.眼眵多，流血水样眼泪（热泪如汤）眼眵多，流血水样眼泪（热泪如汤）眼眵多，流血水样眼泪（热泪如汤）

18、眼眵多，流血水样眼泪（热泪如汤）2.2.2.2.兼上呼吸道感染症状如高热、卧睡不宁兼上呼吸道感染症状如高热、卧睡不宁兼上呼吸道感染症状如高热、卧睡不宁兼上呼吸道感染症状如高热、卧睡不宁流涕、咳嗽流涕、咳嗽流涕、咳嗽流涕、咳嗽2006-02-032006-02-032121 眼部检查眼部检查眼部检查眼部检查 眼眼眼眼 睑：睑：睑：睑：高度红肿高度红肿高度红肿高度红肿 （胞肿如桃）呈紫红色（胞肿如桃）呈紫红色（胞肿如桃）呈紫红色（胞肿如桃）呈紫红色结膜形态与充血特点：结膜形态与充血特点：结膜形态与充血特点：结膜形态与充血特点：1.2.1.2.1.2.1.2.同天行赤眼同天行赤眼同天行赤眼同天行赤眼

19、.3.3.3.3.睑结膜面有灰白色的睑结膜面有灰白色的睑结膜面有灰白色的睑结膜面有灰白色的假膜，抹去时有轻微出血假膜，抹去时有轻微出血假膜，抹去时有轻微出血假膜，抹去时有轻微出血但结膜组织无破坏但结膜组织无破坏但结膜组织无破坏但结膜组织无破坏.（应与白喉假膜鉴别）（应与白喉假膜鉴别）（应与白喉假膜鉴别）（应与白喉假膜鉴别）角角角角 膜：膜：膜：膜：透明透明透明透明眼睑红肿 睑结膜充血2006-02-032006-02-032222睑结膜面灰白睑结膜面灰白睑结膜面灰白睑结膜面灰白色假膜色假膜色假膜色假膜.抹去时抹去时抹去时抹去时有轻微出血有轻微出血有轻微出血有轻微出血.但但但但结膜组织无破结膜组

20、织无破结膜组织无破结膜组织无破坏坏坏坏2006-02-032006-02-032323睑结膜面灰白色假膜睑结膜面灰白色假膜睑结膜面灰白色假膜睑结膜面灰白色假膜抹去时有轻微出血抹去时有轻微出血但结膜组织无破坏但结膜组织无破坏2006-02-032006-02-032424 治治治治 疗疗疗疗 根据风和热的轻重而决定治疗原则根据风和热的轻重而决定治疗原则根据风和热的轻重而决定治疗原则根据风和热的轻重而决定治疗原则 1 1 1 1 风重于热：风重于热：风重于热：风重于热：症状：症状：症状：症状：眼睑红肿，泪多于眵，怕光，白睛浮眼睑红肿，泪多于眵，怕光，白睛浮眼睑红肿，泪多于眵，怕光，白睛浮眼睑红肿，

21、泪多于眵，怕光，白睛浮肿，鼻塞流涕，苔薄脉浮，指纹清蓝微紫而浅肿，鼻塞流涕，苔薄脉浮，指纹清蓝微紫而浅肿，鼻塞流涕，苔薄脉浮，指纹清蓝微紫而浅肿，鼻塞流涕，苔薄脉浮，指纹清蓝微紫而浅.（风重症候（风重症候（风重症候（风重症候+风热表证）风热表证）风热表证）风热表证）治法：治法：治法：治法：疏风为主，泻火为辅疏风为主，泻火为辅疏风为主，泻火为辅疏风为主，泻火为辅 方药：方药：方药：方药：泻肺饮或银翘散加石膏，白芷泻肺饮或银翘散加石膏，白芷泻肺饮或银翘散加石膏，白芷泻肺饮或银翘散加石膏，白芷2006-02-032006-02-032525 如兼大便秘结，烦躁不宁，宜泻火解毒，通腑，用凉膈连翘散20

22、06-02-032006-02-032626 2 2 2 2 热重于风热重于风热重于风热重于风 症症症症状状状状 红红红红赤赤赤赤较较较较甚甚甚甚，眵眵眵眵泪泪泪泪胶胶胶胶粘粘粘粘，高高高高热热热热咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽，口口口口喝喝喝喝尿尿尿尿黄黄黄黄，便便便便结结结结烦烦烦烦躁躁躁躁，苔苔苔苔白白白白黄黄黄黄腻腻腻腻，舌舌舌舌红红红红，脉脉脉脉滑滑滑滑数数数数，指指指指纹紫红而稍沉纹紫红而稍沉纹紫红而稍沉纹紫红而稍沉.（热重症候（热重症候（热重症候（热重症候+内热实证）内热实证）内热实证）内热实证）治法治法治法治法 泻火为主，疏风为辅泻火为主，疏风为辅泻火为主，疏风为辅泻火为主，疏风为辅.方药方

23、药方药方药 泻肺饮加减眼科纂要泻肺饮加减眼科纂要泻肺饮加减眼科纂要泻肺饮加减眼科纂要 石膏、黄芩、桑白皮石膏、黄芩、桑白皮石膏、黄芩、桑白皮石膏、黄芩、桑白皮 清热泻肺清热泻肺清热泻肺清热泻肺 栀子、连翘、木通、甘草栀子、连翘、木通、甘草栀子、连翘、木通、甘草栀子、连翘、木通、甘草 清心泻火清心泻火清心泻火清心泻火 羌活、防风、荆芥、白芷羌活、防风、荆芥、白芷羌活、防风、荆芥、白芷羌活、防风、荆芥、白芷 祛风散邪祛风散邪祛风散邪祛风散邪 赤芍赤芍赤芍赤芍 活血止痛活血止痛活血止痛活血止痛2006-02-032006-02-032727 3 3 3 3 风热并重风热并重风热并重风热并重 症症症症

24、 状状状状 既有表证，又有里证既有表证，又有里证既有表证，又有里证既有表证，又有里证.治治治治 法法法法 表里双解表里双解表里双解表里双解 方方方方 药药药药 菊花通圣散证治准绳菊花通圣散证治准绳菊花通圣散证治准绳菊花通圣散证治准绳 防风通圣散加菊花，主治三阳合病，通治上防风通圣散加菊花，主治三阳合病，通治上防风通圣散加菊花，主治三阳合病，通治上防风通圣散加菊花，主治三阳合病，通治上中、下三焦的表里实热之证中、下三焦的表里实热之证中、下三焦的表里实热之证中、下三焦的表里实热之证2006-02-032006-02-032828菊花通圣散证治准绳菊花通圣散证治准绳菊花通圣散证治准绳菊花通圣散证治准

25、绳 防风通圣散加菊花防风通圣散加菊花防风通圣散加菊花防风通圣散加菊花 杭菊：清肝明目祛风杭菊：清肝明目祛风杭菊：清肝明目祛风杭菊：清肝明目祛风 麻黄：发汗解表引泻麻黄：发汗解表引泻麻黄：发汗解表引泻麻黄：发汗解表引泻 防风、荆芥、薄荷：解表，邪从口鼻出防风、荆芥、薄荷：解表，邪从口鼻出防风、荆芥、薄荷：解表，邪从口鼻出防风、荆芥、薄荷：解表，邪从口鼻出 白术、甘草：健脾和胃白术、甘草：健脾和胃白术、甘草：健脾和胃白术、甘草：健脾和胃 川芎、当归、赤芍：和肝凉血川芎、当归、赤芍：和肝凉血川芎、当归、赤芍：和肝凉血川芎、当归、赤芍：和肝凉血主治三阳合病，通治上、中、下三焦表里实热证主治三阳合病，通

26、治上、中、下三焦表里实热证主治三阳合病，通治上、中、下三焦表里实热证主治三阳合病，通治上、中、下三焦表里实热证2006-02-032006-02-032929二二二二 外治外治外治外治 1.1.1.1.拭去结膜粘附的假膜，用生理盐水冲拭去结膜粘附的假膜，用生理盐水冲拭去结膜粘附的假膜，用生理盐水冲拭去结膜粘附的假膜，用生理盐水冲洗，或用硝酸银涂布睑结膜面，注意切勿接触洗，或用硝酸银涂布睑结膜面，注意切勿接触洗，或用硝酸银涂布睑结膜面，注意切勿接触洗，或用硝酸银涂布睑结膜面，注意切勿接触角膜角膜角膜角膜 2.2.2.2.其余外治法同天行赤眼其余外治法同天行赤眼其余外治法同天行赤眼其余外治法同天行

27、赤眼2006-02-032006-02-033030天行赤眼暴翳天行赤眼暴翳天行赤眼暴翳天行赤眼暴翳 感受了时气邪毒而致白睛黑睛同病的一种感受了时气邪毒而致白睛黑睛同病的一种感受了时气邪毒而致白睛黑睛同病的一种感受了时气邪毒而致白睛黑睛同病的一种白睛疾病白睛疾病白睛疾病白睛疾病 发病急剧，能引起传染和广泛流行发病急剧，能引起传染和广泛流行发病急剧，能引起传染和广泛流行发病急剧，能引起传染和广泛流行 类似于流行性角结膜炎类似于流行性角结膜炎类似于流行性角结膜炎类似于流行性角结膜炎 病因病机病因病机病因病机病因病机 1 1 1 1 外感风热邪毒，内兼肝胆实火，风火热外感风热邪毒，内兼肝胆实火，风火

28、热外感风热邪毒，内兼肝胆实火，风火热外感风热邪毒，内兼肝胆实火，风火热毒相搏，交攻于目，突然而发毒相搏，交攻于目，突然而发毒相搏，交攻于目，突然而发毒相搏，交攻于目，突然而发.2 2 2 2 病毒感染病毒感染病毒感染病毒感染 （属（属（属（属DNADNADNADNA第八型腺病毒）第八型腺病毒）第八型腺病毒）第八型腺病毒）2006-02-032006-02-033131 潜伏期潜伏期潜伏期潜伏期 5 5 5 512121212天天天天 病病病病 程程程程 数周至数年或更长（数周至数年或更长（数周至数年或更长（数周至数年或更长（1010101045454545天）天）天）天）症症症症 状状状状 1

29、.1.1.1.流泪，异物感流泪，异物感流泪，异物感流泪，异物感 2.2.2.2.粘泪多，脓样分泌物（泪多眵少）粘泪多，脓样分泌物（泪多眵少）粘泪多，脓样分泌物（泪多眵少）粘泪多，脓样分泌物（泪多眵少）3.3.3.3.角膜炎时怕光，影响视力角膜炎时怕光，影响视力角膜炎时怕光，影响视力角膜炎时怕光，影响视力 4.4.4.4.耳前淋巴结肿大、压痛耳前淋巴结肿大、压痛耳前淋巴结肿大、压痛耳前淋巴结肿大、压痛 2006-02-032006-02-033232眼眼眼眼 睑：睑：睑：睑：轻度或中度红肿轻度或中度红肿轻度或中度红肿轻度或中度红肿结膜形态与充血特点：结膜形态与充血特点：结膜形态与充血特点：结膜形

30、态与充血特点：1.1.1.1.睑结膜轻度至中度充血，球结膜充血颜睑结膜轻度至中度充血，球结膜充血颜睑结膜轻度至中度充血，球结膜充血颜睑结膜轻度至中度充血，球结膜充血颜暗较红暗较红暗较红暗较红.2 2 2 2 角膜症状出现时有轻度睫状充血角膜症状出现时有轻度睫状充血角膜症状出现时有轻度睫状充血角膜症状出现时有轻度睫状充血 （一般在发病（一般在发病（一般在发病（一般在发病1 1 1 12 2 2 2周后出现）周后出现）周后出现）周后出现）角角角角 膜：膜：膜：膜：早期透明，早期透明，早期透明，早期透明，7 7 7 710101010天出现角膜炎时天出现角膜炎时天出现角膜炎时天出现角膜炎时 点状浸润

31、。愈后留下点状翳膜点状浸润。愈后留下点状翳膜点状浸润。愈后留下点状翳膜点状浸润。愈后留下点状翳膜2006-02-032006-02-033333浅层点状角膜炎角膜点状混浊（荧光染色阳性）角膜点状混浊（荧光染色阳性）2006-02-032006-02-033434 治疗治疗治疗治疗 1.1.1.1.初初初初 期期期期 风重于热，病变局限于结膜风重于热，病变局限于结膜风重于热，病变局限于结膜风重于热，病变局限于结膜 治治治治 法法法法 疏风清热（清肺热为主）疏风清热（清肺热为主）疏风清热（清肺热为主）疏风清热（清肺热为主）方方方方 药药药药 泻肺饮加大清叶泻肺饮加大清叶泻肺饮加大清叶泻肺饮加大清叶

32、 2.2.2.2.中中中中 期期期期 肝肺实火，抱轮红赤，角膜有点肝肺实火，抱轮红赤，角膜有点肝肺实火，抱轮红赤，角膜有点肝肺实火，抱轮红赤，角膜有点状侵润，刺激症状明显状侵润，刺激症状明显状侵润，刺激症状明显状侵润，刺激症状明显.治治治治 法法法法 肝火与肺火的轻重而确定以泻肝肝火与肺火的轻重而确定以泻肝肝火与肺火的轻重而确定以泻肝肝火与肺火的轻重而确定以泻肝火或泻肺火为主火或泻肺火为主火或泻肺火为主火或泻肺火为主.2006-02-032006-02-033535 方方方方 药药药药 肺火重者用泻肺饮肺火重者用泻肺饮肺火重者用泻肺饮肺火重者用泻肺饮 肝肝肝肝火火火火炽炽炽炽盛盛盛盛者者者者用

33、用用用龙龙龙龙胆胆胆胆泻泻泻泻肝肝肝肝汤汤汤汤直直直直泻泻泻泻肝肝肝肝火火火火；或用银翘散加栀子，龙胆草或用银翘散加栀子，龙胆草或用银翘散加栀子，龙胆草或用银翘散加栀子，龙胆草.3 3 3 3 后后后后期期期期 多多多多属属属属余余余余邪邪邪邪未未未未清清清清，仍仍仍仍见见见见角角角角膜膜膜膜侵侵侵侵润润润润，但点翳已形成。但点翳已形成。但点翳已形成。但点翳已形成。治治治治 法法法法 清肝退翳清肝退翳清肝退翳清肝退翳 方方方方 药药药药 退退退退翳丸或加减拨云退翳散翳丸或加减拨云退翳散翳丸或加减拨云退翳散翳丸或加减拨云退翳散 二二二二 外治外治外治外治 1.1.1.1.同天行赤眼同天行赤眼同天

34、行赤眼同天行赤眼2006-02-032006-02-0336362.2.2.2.抗病毒类滴眼液抗病毒类滴眼液抗病毒类滴眼液抗病毒类滴眼液 病毒唑滴眼液病毒唑滴眼液病毒唑滴眼液病毒唑滴眼液 无环鸟苷滴眼液无环鸟苷滴眼液无环鸟苷滴眼液无环鸟苷滴眼液 鱼腥草滴眼液鱼腥草滴眼液鱼腥草滴眼液鱼腥草滴眼液3.3.3.3.点翳形成后点翳形成后点翳形成后点翳形成后 珍珠末珍珠末珍珠末珍珠末 珍珠层粉珍珠层粉珍珠层粉珍珠层粉2006-02-032006-02-033737注意事项注意事项注意事项注意事项 1.1.1.1.禁忌包眼禁忌包眼禁忌包眼禁忌包眼 2.2.2.2.禁忌用眼药膏涂眼禁忌用眼药膏涂眼禁忌用眼药

35、膏涂眼禁忌用眼药膏涂眼 预预预预 防防防防 本病传染性强，传染途径多由患眼分泌本病传染性强，传染途径多由患眼分泌本病传染性强，传染途径多由患眼分泌本病传染性强，传染途径多由患眼分泌物直接或间接接触健康人的眼内而发病，物直接或间接接触健康人的眼内而发病，物直接或间接接触健康人的眼内而发病，物直接或间接接触健康人的眼内而发病，要切实做的预防工作要切实做的预防工作要切实做的预防工作要切实做的预防工作2006-02-032006-02-033838 小结小结小结小结 1.1.1.1.本病具有传染性本病具有传染性本病具有传染性本病具有传染性.传染途径：接触传染传染途径：接触传染传染途径：接触传染传染途径

36、：接触传染.2.2.2.2.外感风热或感受时邪毒气，发病急剧外感风热或感受时邪毒气，发病急剧外感风热或感受时邪毒气，发病急剧外感风热或感受时邪毒气，发病急剧.包包包包括括括括由由由由局局局局部部部部细细细细菌菌菌菌、病病病病毒毒毒毒感感感感染染染染引引引引起起起起的的的的传传传传染染染染性性性性结结结结膜膜膜膜炎炎炎炎、流流流流行行行行假假假假膜膜膜膜性性性性结结结结膜膜膜膜炎炎炎炎（暴暴暴暴风风风风客客客客热热热热）、急急急急性性性性卡卡卡卡他他他他性性性性结结结结膜膜膜膜炎炎炎炎、急急急急性性性性流流流流行行行行性性性性出出出出血血血血性性性性结结结结膜膜膜膜炎炎炎炎（天天天天行行行行赤赤

37、赤赤眼）、流行性角结膜炎（天行赤眼暴翳）眼）、流行性角结膜炎（天行赤眼暴翳）眼）、流行性角结膜炎（天行赤眼暴翳）眼）、流行性角结膜炎（天行赤眼暴翳）2006-02-032006-02-0339393.3.3.3.症状：结膜充血、眼分泌物、怕光流泪症状：结膜充血、眼分泌物、怕光流泪症状：结膜充血、眼分泌物、怕光流泪症状：结膜充血、眼分泌物、怕光流泪.暴风客热：热泪如汤、上呼吸道症状暴风客热：热泪如汤、上呼吸道症状暴风客热：热泪如汤、上呼吸道症状暴风客热：热泪如汤、上呼吸道症状 天行赤眼：天行赤眼：天行赤眼：天行赤眼：眵多泪少眵多泪少眵多泪少眵多泪少 天行赤眼暴翳：天行赤眼暴翳：天行赤眼暴翳：天行

38、赤眼暴翳：4.4.4.4.三三三三种种种种结结结结膜膜膜膜炎炎炎炎的的的的临临临临床床床床表表表表现现现现虽虽虽虽然然然然有有有有各各各各自自自自的的的的特特特特点点点点，但但但但是是是是致致致致病病病病因因因因素素素素不不不不外外外外乎乎乎乎风风风风热热热热毒毒毒毒邪邪邪邪侵侵侵侵袭袭袭袭，所所所所以以以以在在在在治治治治疗疗疗疗上上上上均均均均以以以以疏疏疏疏风风风风清清清清热热热热为为为为主主主主，临临临临证证证证时时时时根根根根据据据据风风风风热热热热的的的的轻轻轻轻重重重重和和和和是是是是否否否否有兼证而灵活加减有兼证而灵活加减有兼证而灵活加减有兼证而灵活加减2006-02-0320

39、06-02-034040复习思考题复习思考题 1.1.天行赤眼、暴风客热、天行赤眼暴天行赤眼、暴风客热、天行赤眼暴翳的临床特征翳的临床特征 2.2.天行赤眼、暴风客热、天行赤眼暴天行赤眼、暴风客热、天行赤眼暴的治疗的治疗 3.3.天行赤眼、暴风客热、天行赤眼暴天行赤眼、暴风客热、天行赤眼暴治疗注意事项治疗注意事项2006-02-032006-02-034141 呼呼呼呼吁吁吁吁社社社社会会会会重重重重视视视视环环环环保保保保，美美美美化化化化环环环环境境境境，保保保保护护护护生生生生态态态态环环环环境境境境平平平平衡衡衡衡外外外外，还还还还要要要要重重重重视视视视改改改改善善善善居居居居住住住

40、住环环环环境境境境，房房房房前前前前屋屋屋屋后后后后，栽栽栽栽种种种种花花花花草草草草树树树树木木木木；室室室室内内内内设设设设计计计计宜宜宜宜光光光光线线线线充充充充足足足足，空空空空气气气气流流流流通通通通；家家家家具具具具墙壁色调要柔和，避免对视觉产生不良刺激墙壁色调要柔和，避免对视觉产生不良刺激墙壁色调要柔和，避免对视觉产生不良刺激墙壁色调要柔和，避免对视觉产生不良刺激 适适适适时时时时到到到到青青青青山山山山绿绿绿绿水水水水处处处处，登登登登高高高高望望望望远远远远，呼呼呼呼吸吸吸吸清清清清新新新新空空空空气气气气，对白涩症的防治颇有裨益对白涩症的防治颇有裨益对白涩症的防治颇有裨益对

41、白涩症的防治颇有裨益2006-02-032006-02-0342421237上睑结膜上睑结膜下睑结膜下睑结膜球结膜球结膜下穹隆部结膜下穹隆部结膜上穹隆部结膜上穹隆部结膜球结膜球结膜1 上眼睑上眼睑2 下眼睑下眼睑3 泪腺泪腺角膜角膜7 结膜囊示意图结膜囊示意图2006-02-032006-02-0343431、字体安装与、字体安装与设置置如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。1.在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”。（如下图）2.在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）3.在“替换为”下拉列表中选择替换字体。4.点击“替换”按钮，完成。442、替、替换模板中的模板中的图片片模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。方法一：更改图片方法一：更改图片1.选中模版中的图片（有些图片与其他对象进行了组合，选择时一定要选中图片 本身，而不是组合）。2.单击鼠标右键，选择“更改图片”，选择要替换的图片。（如下图）注意：注意：为防止替换图片发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片。44赠送精美图标