心理咨询技能(张夔)资料

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1、心理咨询心理咨询(xn l z(xn l z xn)xn)技能技能 张张张张 夔夔夔夔第三军医大学心理健康教育第三军医大学心理健康教育第三军医大学心理健康教育第三军医大学心理健康教育(jioy)(jioy)(jioy)(jioy)中心中心中心中心联系电话联系电话联系电话联系电话:752372:752372:752372:752372第一页，共28页。心理咨询技能心理咨询技能内容内容(nirng)概要概要1 1 建立建立(jinl)(jinl)咨询关系咨询关系技能技能2 2 实施咨询技能实施咨询技能第二页，共28页。心理咨询技能心理咨询技能建立咨询建立咨询(zxn)(zxn)关系技能包括：关系技

2、能包括：实施实施(shsh)(shsh)咨询技能包括：咨询技能包括：尊重尊重(znzhng)(znzhng)、热情、真诚、共情、热情、真诚、共情倾听、提问、鼓励和重复、内容反应、情感反应、倾听、提问、鼓励和重复、内容反应、情感反应、具体化、面质、解释、指导、情感表达、自我开放、具体化、面质、解释、指导、情感表达、自我开放、内容表达、影响性概述、非言语行为运用、布置家庭作内容表达、影响性概述、非言语行为运用、布置家庭作业业第三页，共28页。心理咨询技能心理咨询技能 共情，此词有多种中文译法，比如投情、神人、同感心、共情，此词有多种中文译法，比如投情、神人、同感心、同理心、通情达理、设身处地等等。

3、按照罗杰斯的观点，共同理心、通情达理、设身处地等等。按照罗杰斯的观点，共情是指体验别人内心世界的能力。情是指体验别人内心世界的能力。它包括三方面的含义：它包括三方面的含义：咨询师借助求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感、咨询师借助求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感、思维思维(swi)(swi)；咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与他的经历咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与他的经历和人格之间的联系，更好地理解问题的实质；和人格之间的联系，更好地理解问题的实质；咨询师运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，以影响咨询师运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，以影响对方并取得反馈

4、。对方并取得反馈。共情共情第四页，共28页。心理咨询技能心理咨询技能共情在咨询中的重要性主要表现在以下方面：共情在咨询中的重要性主要表现在以下方面：咨询师能设身处地地理解求助者，从而更准确地把握材料。咨询师能设身处地地理解求助者，从而更准确地把握材料。求助者会感到自己被理解、悦纳，从而会感到愉快、满足，这对求助者会感到自己被理解、悦纳，从而会感到愉快、满足，这对咨询关系会有积极的影响。咨询关系会有积极的影响。促进了求助者的自我表达、自我探索，从而达到更多的自我了解促进了求助者的自我表达、自我探索，从而达到更多的自我了解(lioji)(lioji)和咨询双方更深入的交流。和咨询双方更深入的交流。

5、对于那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者，有更明对于那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者，有更明显的咨询效果。显的咨询效果。共情共情第五页，共28页。心理咨询技能心理咨询技能缺乏共情容易使咨询过程缺乏共情容易使咨询过程(guchng)(guchng)出现障碍，出现障碍，具体表现为：具体表现为：求助者感到失望：求助者感到失望：求助者觉得受到伤害：求助者觉得受到伤害：影响求助者自我探索：影响求助者自我探索：影响咨询师对求助者的反应：影响咨询师对求助者的反应：共情共情第六页，共28页。心理咨询技能心理咨询技能1 1如何倾听如何倾听 倾听既可以表达对求助者的尊重，同时也能使对方在比倾听

6、既可以表达对求助者的尊重，同时也能使对方在比较宽松和信任的氛围下诉说自己的烦恼。倾听时咨询师要认较宽松和信任的氛围下诉说自己的烦恼。倾听时咨询师要认真、有兴趣、设身处地地听，并适当地表示真、有兴趣、设身处地地听，并适当地表示(biosh)(biosh)理解，理解，不要带偏见和框框，不要做价值评判。对求助者讲的任何内不要带偏见和框框，不要做价值评判。对求助者讲的任何内容不表现出惊讶、厌恶、奇怪、激动或气愤等神态，而是予容不表现出惊讶、厌恶、奇怪、激动或气愤等神态，而是予以无条件的尊重和接纳。可以通过言语和非言语的方式来对以无条件的尊重和接纳。可以通过言语和非言语的方式来对求助者的倾诉做出反应。求

7、助者的倾诉做出反应。倾听倾听(qngtng)(qngtng)第七页，共28页。心理咨询技能心理咨询技能求助者说到在马路上骑车时与他人自行车无意中相撞了，对此他求助者说到在马路上骑车时与他人自行车无意中相撞了，对此他可能可能(knng)(knng)有以下不同的表述方法：有以下不同的表述方法：自行车撞到一起了。自行车撞到一起了。我撞了他的车。我撞了他的车。他撞了我的车。他撞了我的车。真晦气，自行车撞了。真晦气，自行车撞了。倾听倾听(qngtng)(qngtng)第八页，共28页。心理咨询技能心理咨询技能2 2倾听时容易出现的错误倾听时容易出现的错误(l)(l)急于下结论急于下结论(2)(2)轻视求

8、助者的问题轻视求助者的问题(3)(3)干扰、转移求助者的话题干扰、转移求助者的话题(4)(4)作道德或正确性的评判作道德或正确性的评判(5)(5)不适当地运用咨询技巧不适当地运用咨询技巧(jqio)(jqio)询问过多。询问过多。概述过多。概述过多。不适当的情感反应。不适当的情感反应。3 3倾听时给予适当的鼓励性回应倾听时给予适当的鼓励性回应 倾听倾听(qngtng)(qngtng)第九页，共28页。心理咨询技能心理咨询技能 内容反应，也称释义或说明，是指咨询师把求助者的主要言谈、内容反应，也称释义或说明，是指咨询师把求助者的主要言谈、思想加以综合整理，再反馈给求助者。咨询师选择求助者的实质性

9、思想加以综合整理，再反馈给求助者。咨询师选择求助者的实质性内容，用自己的语言将其表达出来，最好是引用求助者言谈中最有内容，用自己的语言将其表达出来，最好是引用求助者言谈中最有代表性、最敏感的、最重要的词语。释义使得求助者有机会代表性、最敏感的、最重要的词语。释义使得求助者有机会(j hu)(j hu)再再次剖析自己的困扰，重新组合那些零散的事件和关系，深化会谈的次剖析自己的困扰，重新组合那些零散的事件和关系，深化会谈的内容。内容。内容内容(nirng)(nirng)反应、情感反应反应、情感反应第十页，共28页。心理咨询技能心理咨询技能 情感反应与上述的释义很接近，但有所区别，释义着重于求助者情

10、感反应与上述的释义很接近，但有所区别，释义着重于求助者言谈内容的反馈，而情感反应则着重于求助者的情绪反应。情绪往言谈内容的反馈，而情感反应则着重于求助者的情绪反应。情绪往往是思想的外露，经由对求助者情绪的了解可进而推测出求助者的往是思想的外露，经由对求助者情绪的了解可进而推测出求助者的思想、态度等。思想、态度等。一般地，释义与情感反应是同时的。比如，一般地，释义与情感反应是同时的。比如，“你说你的同事在背你说你的同事在背后挑拨是非后挑拨是非”，这是，这是“释义释义”。而。而“你似乎对他非常气愤你似乎对他非常气愤”，是，是“情感反应情感反应”。若是。若是“你的同事在背后挑拨是非，你为此感到非常气

11、你的同事在背后挑拨是非，你为此感到非常气愤，是这样愤，是这样(zhyng)(zhyng)吗？吗？”则是综合了释义和情感反应两种技巧。则是综合了释义和情感反应两种技巧。内容内容(nirng)(nirng)反应、情感反应反应、情感反应第十一页，共28页。心理咨询技能心理咨询技能 自我开放亦称自我暴露、自我表露自我开放亦称自我暴露、自我表露(biol)(biol)，指咨询师提出自，指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享。它与情感表达和内己的情感、思想、经验与求助者共同分享。它与情感表达和内容表达十分相似，是二者的一种特殊组合。容表达十分相似，是二者的一种特殊组合。自我开放一般有两种形式，

12、一种是咨询师把自己对求助者的体自我开放一般有两种形式，一种是咨询师把自己对求助者的体验感受告诉求助者。若感受是积极、正面、赞扬性的，则为正验感受告诉求助者。若感受是积极、正面、赞扬性的，则为正信息信息;若感受是消极的、反面的、批评性的，则为负信息。若感受是消极的、反面的、批评性的，则为负信息。第二种形式的自我开放是咨询师暴露与求助者所谈内容有关的第二种形式的自我开放是咨询师暴露与求助者所谈内容有关的个人经验。个人经验。自我自我(zw)(zw)开放开放第十二页，共28页。心理咨询技能心理咨询技能 尊重，意味着把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求尊重，意味着把求助者作为有思想感情、内心体验、

13、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。尊重，应当体现为对求和独特性与自主性的活生生的人去对待。尊重，应当体现为对求助者现状、价值观、人格和权益的接纳、关注和爱护。助者现状、价值观、人格和权益的接纳、关注和爱护。恰当地表达尊重，需要理解以下几点：恰当地表达尊重，需要理解以下几点：1 1尊重意味着完整接纳尊重意味着完整接纳2 2尊重意味着一视同仁尊重意味着一视同仁 3 3尊重意味着以礼待人尊重意味着以礼待人 4 4尊重意味着信任对方尊重意味着信任对方 5 5尊重意味着保护尊重意味着保护(boh)(boh)隐私隐私 6 6尊重应以真诚为基础尊重应以真诚为基础 尊重尊重(znzhng)(znzh

14、ng)第十三页，共28页。心理咨询技能心理咨询技能第一种咨询师：深信求助者有内在的潜力去面对挑战和成长，因第一种咨询师：深信求助者有内在的潜力去面对挑战和成长，因而他会很尊重求助者个人的决定和意向，对求助者的言行不加半而他会很尊重求助者个人的决定和意向，对求助者的言行不加半点评论和干涉。点评论和干涉。第二种咨询师：虽相信求助者有能力改变，但认为能力有限，需第二种咨询师：虽相信求助者有能力改变，但认为能力有限，需要包括咨询师在内的外界帮助，因而，他虽尊重求助者的意见和要包括咨询师在内的外界帮助，因而，他虽尊重求助者的意见和选择，但同时也认为有必要加以指导和提醒。选择，但同时也认为有必要加以指导和

15、提醒。第三种咨询师：相信求助者有能力应付日常生活的琐事，但在面第三种咨询师：相信求助者有能力应付日常生活的琐事，但在面临人生临人生(rnshng)(rnshng)重大抉择时，则有赖于专业人员的指导与帮助。重大抉择时，则有赖于专业人员的指导与帮助。第四种咨询师：不那么相信人有内在潜力，有的则认为人的自然第四种咨询师：不那么相信人有内在潜力，有的则认为人的自然倾向是消极堕落的，人身上有许多原始、野蛮、罪恶的倾向，有倾向是消极堕落的，人身上有许多原始、野蛮、罪恶的倾向，有某种劣根性，有原罪，趋向于自我毁灭，等等。某种劣根性，有原罪，趋向于自我毁灭，等等。尊重尊重(znzhng)(znzhng)第十四

16、页，共28页。心理咨询技能心理咨询技能 1.1.真诚，是指在咨询过程中，咨询师以真诚，是指在咨询过程中，咨询师以“真正的我真正的我”出现，出现，没有防御式伪装，不把自己藏在专业角色后面，不带假面具，没有防御式伪装，不把自己藏在专业角色后面，不带假面具，不是在扮演角色或例行公事，而是表里一致、真实可信地置身不是在扮演角色或例行公事，而是表里一致、真实可信地置身于与求助者的关系于与求助者的关系(gun x)(gun x)之中。之中。2.2.真诚在咨询活动中具有重要意义。一方面，可以为求助者真诚在咨询活动中具有重要意义。一方面，可以为求助者提供一个安全自由的氛能让他知道可以袒露自己的软弱、失败、提供

17、一个安全自由的氛能让他知道可以袒露自己的软弱、失败、过错、隐私等而无需顾忌，使求助者切实感到自己被接纳被信过错、隐私等而无需顾忌，使求助者切实感到自己被接纳被信任被爱护；另一方面，咨询师的真诚坦白为求助者提供了一个任被爱护；另一方面，咨询师的真诚坦白为求助者提供了一个良好榜样。良好榜样。真诚真诚(zhnchng)(zhnchng)第十五页，共28页。心理咨询技能心理咨询技能 在表达在表达(biod)(biod)真诚时需要注意以下问题：真诚时需要注意以下问题：1 1真诚不等于说实话真诚不等于说实话 2 2真诚不是自我发泄真诚不是自我发泄 3 3真诚应实事求是真诚应实事求是 真诚真诚(zhnchn

18、g)(zhnchng)第十六页，共28页。心理咨询技能心理咨询技能 具体化指咨询师协助求助者清楚具体化指咨询师协助求助者清楚(qng chu)(qng chu)、准确地表述他们的、准确地表述他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。求助者出现以下情况时，咨询师可采取相应的求助者出现以下情况时，咨询师可采取相应的“具体性具体性”对策。对策。(l)(l)问题模糊问题模糊(2)(2)过分概括过分概括 (3)(3)概念不清概念不清 (4)(4)了解情况遇见困难了解情况遇见困难具体化具体化第十七页，共28页。心理咨询技能心理咨询技能 解释，

19、即运用某一种理论来描述求助者的思想、情感和行为的原解释，即运用某一种理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等。因、实质等。解释与释义的差别在于解释与释义的差别在于:释义是从求助者的参考框架来说明求助者表达的实质性内容；而解释义是从求助者的参考框架来说明求助者表达的实质性内容；而解释则是在咨询师的参考框架上，运用自己的理论和人生经验来为求释则是在咨询师的参考框架上，运用自己的理论和人生经验来为求助者提供一种认识自身问题以及助者提供一种认识自身问题以及(yj)(yj)认识自己和周围关系的新思维、认识自己和周围关系的新思维、新理论、新方法。新理论、新方法。进行解释时，首先应了解情况，把握准确

20、，否则，解释势必偏离。进行解释时，首先应了解情况，把握准确，否则，解释势必偏离。咨询师不能把解释强加给求助者。咨询师不能把解释强加给求助者。解释解释(jish)(jish)第十八页，共28页。心理咨询技能心理咨询技能1 1开放式询问开放式询问 开放式询问通常使用开放式询问通常使用“什么什么”、“如何如何”、“为什么为什么”、“能不能能不能”、“愿不愿意愿不愿意”等词来发问，让求助者就有关等词来发问，让求助者就有关(yugun)(yugun)问题、思想、情感给予详细的说明。问题、思想、情感给予详细的说明。2 2封闭式询问封闭式询问 封闭式询问通常使用封闭式询问通常使用“是不是是不是”、“对不对对

21、不对”、“要不要要不要”、“有没有有没有”等词，而回答也是等词，而回答也是“是是”“”“否否”式的简单答式的简单答案。这种询问常用来收集资料并加以条理化，澄清事实，获案。这种询问常用来收集资料并加以条理化，澄清事实，获取重点，缩小讨论范围。当求助者的叙述偏离正题时，用来取重点，缩小讨论范围。当求助者的叙述偏离正题时，用来适当地中止其叙述，并避免会谈过分个人化。适当地中止其叙述，并避免会谈过分个人化。提问提问(twn)(twn)第十九页，共28页。心理咨询技能心理咨询技能非言语行为在咨询中的作用：非言语行为在咨询中的作用：(l(l）加强言语。重音、手势和面部表情）加强言语。重音、手势和面部表情(

22、bioqng)(bioqng)与言语一起出与言语一起出现，可使言语的意义更丰富，情绪色彩更鲜明。现，可使言语的意义更丰富，情绪色彩更鲜明。(2(2）配合言语。例如，讲话者如果想继续说下去，那么他会）配合言语。例如，讲话者如果想继续说下去，那么他会把手停在空中。把手停在空中。(3(3）实现反馈。听话者对讲话者做出持续的反应，如用嘴和）实现反馈。听话者对讲话者做出持续的反应，如用嘴和眉毛表示同意、理解、惊讶、不满等。眉毛表示同意、理解、惊讶、不满等。(4(4）传达情感。）传达情感。非言语行为非言语行为(xngwi)(xngwi)的运用的运用第二十页，共28页。心理咨询技能心理咨询技能 鼓励，即直接

23、地重复求助者的话或仅以某些词语如鼓励，即直接地重复求助者的话或仅以某些词语如“嗯嗯”、“讲下去讲下去”、“还有吗还有吗”等，来强化求助者叙述的内容等，来强化求助者叙述的内容(nirng)(nirng)并并鼓励其进一步讲下去。鼓励其进一步讲下去。重复，一方面抓住了求助者现状的核心，理解求助者，另一方重复，一方面抓住了求助者现状的核心，理解求助者，另一方面鼓励了求助者对其困扰的问题作更进一步的描述和分析。面鼓励了求助者对其困扰的问题作更进一步的描述和分析。鼓励鼓励(gl)(gl)和重复和重复第二十一页，共28页。心理咨询技能心理咨询技能 面质，又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询面质，

24、又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。师指出求助者身上存在的矛盾。我们把在咨询中常见的这种矛盾归纳如下我们把在咨询中常见的这种矛盾归纳如下:(l(l）言行不一致）言行不一致(yzh)(yzh)(2(2）理想与现实不一致）理想与现实不一致(yzh)(yzh)(3(3）前后言语不一致）前后言语不一致(yzh)(yzh)(4(4）咨访意见不一致）咨访意见不一致(yzh)(yzh)面质面质第二十二页，共28页。心理咨询技能心理咨询技能 咨询需要面质，但使用时务必谨慎、适当。过分小心，害怕咨询需要面质，但使用时务必谨慎、适当。过分小心，害怕使用面质，对求助者的成长不

25、利，而过分使用，则有可能伤害使用面质，对求助者的成长不利，而过分使用，则有可能伤害求助者的感情求助者的感情(gnqng)(gnqng)，影响咨询关系，甚至导致咨询失败。，影响咨询关系，甚至导致咨询失败。为此，在使用面质技术时要注意以下几点：为此，在使用面质技术时要注意以下几点：(l(l）要有事实根据）要有事实根据(2(2）避免个人发泄）避免个人发泄(3(3）避免无情攻击）避免无情攻击(4(4）要以良好咨询关系为基础）要以良好咨询关系为基础(5(5）可用尝试性面质）可用尝试性面质面质面质第二十三页，共28页。心理咨询技能心理咨询技能 咨询师将自己所叙述的主题、意见等经组织整理后，以简明扼咨询师将

26、自己所叙述的主题、意见等经组织整理后，以简明扼要的形式表达出来，即为影响性概述。要的形式表达出来，即为影响性概述。影响性概述与参与性概述不同影响性概述与参与性概述不同(b tn)(b tn)，前者概述的是咨询师，前者概述的是咨询师表达的观点，而后者概述的是求助者叙述的内容。因而，前者较表达的观点，而后者概述的是求助者叙述的内容。因而，前者较后者对求助者的影响更为主动、积极和深刻。后者对求助者的影响更为主动、积极和深刻。影响影响(yngxing)(yngxing)性概述性概述第二十四页，共28页。心理咨询技能心理咨询技能 内容表达是指咨询师传递信息、提出内容表达是指咨询师传递信息、提出(t ch

27、)(t ch)建议、建议、提供忠告，给予保证、进行褒贬和反馈等。提供忠告，给予保证、进行褒贬和反馈等。内容表达与内容反应不同，前者是咨询师表达自己内容表达与内容反应不同，前者是咨询师表达自己的意见，而后者则是咨询师反映求助者的叙述。的意见，而后者则是咨询师反映求助者的叙述。内容内容(nirng)(nirng)表达表达第二十五页，共28页。心理咨询技能心理咨询技能 指导就是咨询师直接指导就是咨询师直接(zhji)(zhji)地指示求助者做某件地指示求助者做某件事、说某些话或者以某种方式行动。指导师影响力事、说某些话或者以某种方式行动。指导师影响力最明显的一种技巧。最明显的一种技巧。例如：行为主义

28、学派常指导求助者做各种训练，如例如：行为主义学派常指导求助者做各种训练，如系统脱敏、满罐法、放松训练、自信训练等系统脱敏、满罐法、放松训练、自信训练等 人本主义惯于作角色扮演指导，使求助者体人本主义惯于作角色扮演指导，使求助者体验不同角色下的思想、情感、行为。验不同角色下的思想、情感、行为。理性情绪则针对求助者不合理信念予以指导，理性情绪则针对求助者不合理信念予以指导，用合理的观念代替不合理的观念。用合理的观念代替不合理的观念。指导指导(zhdo)(zhdo)指导就是咨询师直接地指示求助者做某件事、说某指导就是咨询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或者以某种方式行动。指导师影响力最明显的一些

29、话或者以某种方式行动。指导师影响力最明显的一种技巧。种技巧。例如：行为例如：行为(xngwi)(xngwi)主义学派常指导求助者做各种训主义学派常指导求助者做各种训练，如系统脱敏、满罐法、放松训练、自信训练等练，如系统脱敏、满罐法、放松训练、自信训练等 人本主义惯于作角色扮演指导，使求助者体人本主义惯于作角色扮演指导，使求助者体验不同角色下的思想、情感、行为验不同角色下的思想、情感、行为(xngwi)(xngwi)。理性情绪则针对求助者不合理信念予以指导，理性情绪则针对求助者不合理信念予以指导，用合理的观念代替不合理的观念。用合理的观念代替不合理的观念。第二十六页，共28页。心理咨询技能心理咨

30、询技能 作业内容可以多样。比如，咨询后的体会与收获；对作业内容可以多样。比如，咨询后的体会与收获；对咨询意见的思考咨询意见的思考(sko)(sko)；心理问题的进一步剖析；平时自；心理问题的进一步剖析；平时自己的实践体会与问题；前一阶段咨询效果的自我评估；己的实践体会与问题；前一阶段咨询效果的自我评估；有哪些进步；还有哪些问题存在；下一阶段咨询工作的有哪些进步；还有哪些问题存在；下一阶段咨询工作的建议等等。完成作业的过程，既是求助者自我分析、自建议等等。完成作业的过程，既是求助者自我分析、自我领悟、自我提高的过程，也是咨询师深人了解求助者我领悟、自我提高的过程，也是咨询师深人了解求助者及其心理问题和咨询效果的过程。做作业，使咨询由特及其心理问题和咨询效果的过程。做作业，使咨询由特定的咨询时间和场所延续到了更广阔的时空中。定的咨询时间和场所延续到了更广阔的时空中。布置布置(bzh)(bzh)家庭作业家庭作业第二十七页，共28页。医学心理学医学心理学医学心理学医学心理学 Medical PsychololgyMedical Psychololgy 第二十八页，共28页。