妈咪药师谈儿童合理用药.ppt

《妈咪药师谈儿童合理用药.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妈咪药师谈儿童合理用药.ppt（38页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、 婴幼儿时期药代动力学特点我国儿童用药现状婴幼儿常见病用药综 述 我国儿童用药现状我 国 现 有 14周 岁 以 下儿 童 占 人 口 总 数 的 30%，儿 科 疾 病 占 所 有 疾 病就 诊 人 数 的 20%， 不 合理 用 药 占 用 药 者 的12%-32%。 我国儿童用药现状1、 据 我 国 药 品 不 良 反 应 监 测 显 示 ： 儿 童 用 药 不 良 反 应 发 生 率 平 均 12.9%，其 中 新 生 儿 是 24.4%。2、 儿 童 用 药 存 在 品 种 少 、 规 格 少 、 剂 型少 ， 不 能 满 足 儿 童 患 者 需 求 。3、 长 期 以 来 ， 临

2、床 研 究 中 ， 儿 童 通 常 不作 为 观 察 对 象 ， 药 品 说 明 书 及 相 关 文 献 缺少 儿 童 用 药 的 安 全 性 及 有 效 性 方 面 的 资 料 。 婴幼儿期药代动力学特点药 动 学 生 理 性 改 变 临 床 意 义吸 收 胃 酸 度 低 ， 胃 排 空 相 对 增 快 ，十 二 指 肠 吸 收 相 对 增 快 酸 性 环 境 中 易 失 活 的 药 物 不 宜 口服 ， 给 药 宜 用 液 体 制 剂分 布 体 液 量 相 对 降 低 ， 脂 肪 量 相对 增 加 水 溶 性 药 物 在 细 胞 外 液 中 浓 度 被稀 释 ， 脂 溶 性 药 物 分 布

3、 容 积 较 新生 儿 大 ； 体 液 调 节 功 能 较 差代 谢 肝 脏 的 相 对 重 量 增 大 ， 葡 萄糖 醛 酸 转 移 酶 的 活 性 已 成 熟 t 短 于 新 生 儿 、 年 长 儿 、 成 人排 泄 肾 脏 比 重 高 于 成 人 ， 肾 小 球滤 过 率 和 肾 血 流 量 迅 速 增 加 肝 脏 代 谢 为 主 的 药 物 总 消 除 速 度快 于 成 人2/1 婴幼儿常见病用药一 、 发 热二 、 感 冒三 、 咳 喘四 、 过 敏五 、 湿 疹六 、 腹 泻七 、 便 秘 发热世 界 卫 生 组 织 推 荐 宝 宝 用 的 两 种 退 热 药 物 ：对 乙 酰 氨

4、 基 酚 、 布 洛 芬中 国 之 前 批 准 的 尼 美 舒 利 用 于 儿 童 退 热 ，但 因 为 风 险 很 大 ， 目 前 禁 用 于 1 2 岁 以 下儿 童 。 发热布 洛 芬 滴 剂 的 具 体 用 量 与 用 法年 龄 6 1 1 个 月 1 2 2 3 个 月 2 3 岁体 重 （ 千 克 ） 5 .5 8 .0 8 .1 1 2 .0 1 2 .1 1 5 .9滴 剂 用 量 1 滴 管（ 1 .2 5 ml） 1 .5 滴 管（ 1 .8 7 5 ml） 2 滴 管（ 2 .5 ml）布 洛 芬 混 悬 液 的 具 体 用 量 与 用 法年 龄 （ 岁 ） 1 3 岁

5、4 6 岁 7 9 岁 1 0 1 2 岁体 重 （ 千 克 ） 1 0 1 5 1 6 2 1 2 2 2 7 2 8 3 2 混 悬 液 用 量 4 ml 5 ml 8 ml 1 0 ml 发热妈 咪 药 师 特 别 提 示 ：1 、 一 般 建 议 体 温 超 过 3 8 .5 时 再 使 用 退热 药 。2、 若 持 续 发 热 ， 间 隔 6小 时 重 复 用 药 1次 ，24小 时 不 可 超 过 4次 。3、 持 续 发 热 超 过 2天 或 高 热 不 退 ， 应 及时 去 医 院 接 受 治 疗 。 感冒感 冒 分 为 流 行 性 感 冒 和 普 通 感 冒 。流 感 和 普

6、 通 感 冒 都 是 由 病 毒 引 起 的 ， 因 此感 冒 应 用 抗 菌 药 物 是 无 效 的 。 感冒感 冒 是 一 种 自 限 性 疾 病 ， 大 多 数 的 感冒 不 需 要 治 疗 就 会 自 行 痊 愈 。 对 于 症状 比 较 轻 的 、 大 些 的 宝 宝 ， 只 要 多 休息 ， 多 饮 水 、 清 淡 饮 食 。 7 1 0 天 即 可恢 复 健 康 ， 不 需 要 吃 药 。 感冒但 是 ， 有 些 宝 宝 感 冒 后 会 出 现 比 较 明 显 的不 舒 服 症 状 ， 如 打 喷 嚏 、 流 鼻 涕 ； 或 者 高热 、 惊 厥 ； 或 者 咳 嗽 严 重 ，

7、影 响 到 睡 眠 和生 活 。 这 种 情 况 下 ， 要 根 据 不 同 的 症 状 ，选 择 合 适 的 药 物 。 感冒妈 咪 药 师 特 别 提 示 ：1 、 不 要 同 时 服 用 两 种 感 冒 药 ， 因 为 很 多 感 冒 药 成分 相 同 ， 合 用 会 导 致 药 物 过 量 。2、 不 能 选 用 成 人 用 感 冒 药 。3、 不 能 选 用 没 有 儿 童 推 荐 剂 量 的 感 冒 药 。4、 目 前 伪 麻 黄 碱 、 右 美 沙 芬 和 马 来 酸 氯 苯 那 敏 是儿 科 最 常 用 感 冒 药 中 的 成 分 ， 相 对 安 全 。 不 建 议 选用 含

8、安 乃 近 和 氨 基 比 林 成 分 的 感 冒 药 。5、 最 好 不 要 私 自 给 2岁 以 下 的 宝 宝 服 用 感 冒 药 ， 如果 宝 宝 病 情 较 重 ， 请 咨 询 医 生 开 具 相 应 的 处 方 。 咳喘大 多 数 情 况 ， 咳 嗽 是 宝 宝 驱 逐 外界 病 菌 的 生 理 性 保 护 反 射 行 为 ，目 的 是 排 出 呼 吸 道 分 泌 物 ， 咳 嗽是 有 利 于 治 疗 疾 病 的 。 很 多 宝 宝 ，特 别 是 3 岁 以 内 的 宝 宝 ， 经 常 在 咳嗽 是 伴 随 出 现 喘 息 。 咳喘咳 喘 可 以 服 用 哪 些 药 物 ：一 、

9、雾 化 治 疗 常 用 的 药 物 有糖 皮 质 激 素 ： 布 地 奈 德支 气 管 扩 张 剂 ： 特 布 他 林 、 异 丙 托 溴 铵痰 液 溶 解 剂 ： 氨 溴 索 咳喘咳 喘 可 以 服 用 哪 些 药 物 ：二 、 止 咳 药选 择 止 咳 药 时 要 格 外 注 意 。 在 国 外 ， 2 岁 以 下 的 宝 宝 是 禁 用 止咳 药 的 。 因 为 宝 宝 太 小 本 身 就 不 会 咳 痰 ， 又 抑 制 了 咳 嗽 反 射 ，有 害 的 物 质 就 积 在 肺 里 排 不 出 去 。小 宝 宝 可 以 服 用 复 方 福 尔 可 定 口 服 液大 宝 宝 可 以 服 用

10、 右 美 沙 芬 混 悬 液妈 咪 药 师 特 别 提 示 ：不 要 选 择 含 有 可 待 因 成 分 的 药 物 咳喘咳 喘 可 以 服 用 哪 些 药 物 ：三 、 化 痰 药这 类 药 物 能 溶 解 黏 稠 的 痰 液 ， 使 之 稀 释 ， 易 被 咳 出愈 创 甘 油 醚 糖 浆 ： 一 天 3 次年 龄 （ 岁 ） 体 重 （ 公 斤 ） 每 次 用 量 （ 毫 升 ）1 3 1 0 1 5 2 34 6 1 6 2 1 3 .5 4 .57 9 2 2 2 7 5 6 1 0 1 2 2 8 3 2 6 .5 7 .5 咳喘咳 喘 可 以 服 用 哪 些 药 物 ：四 、 平

11、 喘 药1 、 肾 上 腺 受 体 激 动 剂2、 M胆 碱 受 体 拮 抗 剂3、 磷 酸 二 酯 酶 抑 制 剂4、 白 三 烯 受 体 拮 抗 剂5、 肾 上 腺 皮 质 激 素 过敏过 敏 是 人 体 接 触 一 些 刺 激 性 成 分 的 物质 ， 机 体 表 现 出 的 “过 激 ”反 应 。儿 童 过 敏 常 用 药 物 ：1 、 西 替 利 嗪2 、 氯 雷 他 定 过敏西 替 利 嗪 的 具 体 用 量 与 用 法年 龄 1 岁 以 下 1 2 岁 2 6 岁 6 岁 以 上滴 剂 遵 医 嘱 早 晚 各0 .2 5 ml，约 5 滴 早 晚 各 0 .2 5 ml， 约 5

12、 滴 ；或 每 天 1 次 ， 每 次 0 .5 ml 早 晚 各 0 .5 ml， 约 1 0 滴 ；或 每 天 1 次 ， 每 次 1 ml片 剂 遵 医 嘱 使 用 滴 剂 一 次 半 片 ， 一 日 1 次 ；或 一 次 1 /4 片 ， 一 日 2 次 一 次 1 片 ， 一 日 1 次 ；或 早 晚 各 半 片治 疗 季 节 性 鼻 炎 、 常 年 性 过 敏 性鼻 炎 、 过 敏 性 结 膜 炎 及 过 敏 引 起的 瘙 痒 和 荨 麻 疹 症 状 。 过敏氯 雷 他 定 的 具 体 用 量 与 用 法年 龄 2 1 2 岁体 重 3 0 千 克 30千 克糖 浆 一 日 1 次

13、 ， 一 次 1 勺 （ 5 ml） 一 日 1 次 ， 一 次 2 勺 （ 1 0 ml）片 剂 一 日 1 次 ， 一 次 半 片 （ 5 mg） 一 日 1 次 ， 一 次 1 片 （ 1 0 mg）用 于 缓 解 打 喷 嚏 、 流 涕 、 鼻 痒 、 鼻塞 、 眼 痒 、 慢 性 荨 麻 疹 、 瘙 痒 性 皮肤 病 。妈 咪 药 师 特 别 提 示 ：肝 功 不 好 的 宝 宝 ， 应 降 低 初 始 剂 量 。 湿疹湿 疹 是 一 种 皮 肤 病 ， 主 要 表 现 为 皮 肤 上 出现 红 斑 、 小 疹 子 ， 有 的 时 候 还 会 有 小 而 充满 液 体 的 水 疱 ，

14、 严 重 的 还 会 流 水 。 如 果 湿疹 反 复 不 好 ， 时 间 久 了 ， 长 湿 疹 的 皮 肤 会变 厚 、 变 粗 糙 ， 颜 色 变 深 。 湿疹儿 童 湿 疹 常 用 药 物 ：1 、 糖 皮 质 激 素 乳 膏 ， 如 丁 酸 氢 化 可 的松 乳 膏 、 糠 酸 莫 米 松 乳 膏 等 。2 、 炉 甘 石 洗 液3 、 中 成 药 膏 剂 湿疹丁 酸 氢 化 可 的 松 乳 膏 ：洗 净 手 后 取 适 量 药 膏 涂 于 患 处 ， 一 日 2 次 。妈 咪 药 师 特 别 提 示 ：1 、 不 要 涂 抹 在 破 损 的 皮 肤 上2 、 避 免 接 触 到 眼

15、 睛 、 口 、 鼻 黏 膜3 、 不 可 大 面 积 、 长 期 使 用 ， 否 则 容 易 导 致 皮肤 萎 缩 、 毛 细 管 扩 张 、 色 素 沉 着 以 及 继 发 感 染4 、 用 药 部 位 出 现 烧 灼 感 、 红 肿 等 情 况 应 停 药 ，必 要 时 向 医 生 咨 询 湿疹糠 酸 莫 米 松 乳 膏 ：洗 净 手 后 取 适 量 药 膏 涂 于 患 处 ， 一 日 1 次 。妈 咪 药 师 特 别 提 示 ：和 所 有 的 激 素 药 膏 一 样 ， 长 期 大 面 积 使用 可 导 致 皮 肤 萎 缩 、 多 毛 症 、 皮 肤 条 纹状 色 素 沉 着 ， 甚

16、至 出 现 细 菌 或 真 菌 感 染 。如 果 需 要 长 期 治 疗 ， 请 咨 询 医 生 。 湿疹炉 甘 石 洗 剂 由 炉 甘 石 和 抗 菌 呋 喃 西林 等 组 成 ， 淡 粉 色 混 悬 液 ， 具 有 止痒 消 炎 的 作 用 ， 用 于 皮 肤 炎 症 。 使用 前 需 要 摇 匀 ， 用 小 刷 子 蘸 取 涂 于患 处 ， 一 日 3 次 。 腹泻宝 宝 腹 泻 的 原 因 可 分 为 ：一 、 非 感 染 性 腹 泻 ： 肚 子 着 凉 、 喂 养 不 当 、食 物 过 敏 、 气 候 变 化 等二 、 感 染 性 腹 泻 ： 最 常 见 致 病 菌 为 大 肠 杆菌

17、 、 轮 状 病 毒 、 沙 门 氏 菌 、 志 贺 菌 、 弯 曲杆 菌 。 腹泻宝 宝 腹 泻 常 用 药 物 ：一 、 预 防 和 治 疗 脱 水 的 药 物二 、 肠 粘 膜 保 护 剂三 、 益 生 菌四 、 外 用 贴 剂五 、 合 理 的 抗 菌 药 物 腹泻预 防 和 治 疗 脱 水 的 药 物 ： 口 服 补 液 盐 一 袋 药 物 溶 于 2 5 0 ml温 水 中 ， 随 时 口 服 。用 量 （ ml） ： 5 0 ml/公 斤 ， 4 小 时 内 服 完 。妈 咪 药 师 特 别 提 示 ： 重 度 脱 水 需 要 进 行 静 脉 补 液 ！传 统 ORS 口 服 补

18、 液 盐 口 服 补 液 盐 的 优 势渗 透 压 3 1 1 mOsm/L 2 4 5 mOsm/L 低 渗 ： ORS ， 腹 泻 治 疗 首 选 用 药钠 盐 浓 度 9 0 mmol/L 7 5 mmol/L 疗 效 ： 双 重 作 用 ， 快 速 补 液 ， 安 全 止 泻安 全 性 ： 降 低 高 钠 血 症 发 生 几 率 ， 更 安 全适 应 症 轻 度 脱 水 轻 中 度 脱 水 ， 补 充 钠 钾 氯疗 效 补 液 补 液 、 止 泻口 感 苦 涩 淡 甜 口 感 ： 口 感 更 好 ， 更 适 合 儿 童方 便 性 ： 易 于 配 制 ， 随 时 轻 松 服 用 。使 用

19、 方 便 性 每 袋 冲 5 0 0 ml 每 袋 冲 2 5 0 ml， 配 备 2 5 0 ml量 杯 腹泻肠 粘 膜 保 护 剂 ： 蒙 脱 石 散用 于 急 、 慢 性 腹 泻 。 一 方 面 可 以 吸 附 消 化 道内 的 病 毒 、 病 菌 及 其 产 生 的 毒 素 ， 同 时 也 可以 覆 盖 、 修 复 和 保 护 消 化 道 黏 膜 。用 法 用 量 ： 一 日 3 次年 龄 （ 岁 ） 剂 量 （ 袋 ）1 岁 以 下 每 日 1 袋 （ 3 g）1 2 岁 每 日 1 2 袋2 岁 以 上 每 日 2 3 袋 腹泻益 生 菌 ： 整 肠 生 、 培 菲 康 、 妈 咪

20、 爱商 品 名 整 肠 生 培 菲 康 妈 咪 爱通 用 名 地 衣 芽 胞 杆 菌 活 菌 双 歧 杆 菌 三 联 活 菌 枯 草 杆 菌 二 联 活 菌适 应 症 细 菌 或 真 菌 引 起 的 急 、 慢 性 腹 泻 ；其 他 原 因 引 起 的 胃 肠 道 菌 群 失 调 轻 中 度 急 性 、 慢 性 腹 泻 肠 道 菌 群 紊 乱 引 起 的 腹 泻 、 肠 炎菌 种 组 成 地 衣 芽 胞 杆 菌 活 菌 长 双 歧 杆 菌 、 嗜 酸 乳 杆 菌 、 粪 肠球 菌 屎 肠 球 菌 、 枯 草 杆 菌辅 料 组 成 乳 糖 、 甘 露 醇 、 甜 菊 素 脱 脂 奶 粉 、 麦

21、芽 糊 精 、 蔗 果 低 聚糖 乳 糖 、 D-甘 露 醇 、 甜 菊 素 保 存 方 式 室 温 2 8 常 温儿 童 用 量 一 次 0 .2 5 g， 一 日 3 次 ， 首 次 加 倍 0 1 岁 ： 一 次 半 袋 ；1 5 岁 ： 一 次 1 袋 ；6 岁 以 上 ： 一 次 2 袋 1 岁 以 下 ： 一 次 1 袋 ；2 岁 以 上 ： 一 次 1 2 袋 。服 用 方 法 温 水 或 牛 奶 溶 解 后 服 用 温 水 送 服 温 水 或 牛 奶 送 服一 天 3 次 一 天 1 2 次 腹泻1 、 丁 桂 儿 脐 贴 ： 可 用 于 着 凉 引 起 的 腹 泻 。外 用

22、， 贴 于 脐 部 。 一 次 1 贴 ， 2 4 小 时 换 一 次 药 。外 用 贴 剂 ：2 、 小 儿 止 泻 贴 ： 用 于 感 寒 腹 痛 泄 泻 轻 症 。外 用 。 贴 于 患 儿 神 阙 穴 (肚 脐 )， 每 次 一 贴 ， 每 贴可 以 贴 敷 1 2 个 小 时 ， 每 日 一 次 ， 连 用 三 天 (每 次 须间 隔 8 1 2 小 时 )。妈 咪 药 师 特 别 提 示 ：用 药 时 忌 食 生 冷 油 腻 及 不 易 消 化 食 物 腹泻合 理 使 用 抗 菌 药 物 ：怀 疑 为 细 菌 感 染 导 致 的 腹 泻 ， 根 据 病 原 菌 种 类正 确 选 择

23、 抗 菌 药 物 治 疗 。妈 咪 药 师 特 别 提 示 ：1 、 不 是 所 有 的 腹 泻 都 是 感 染 引 起 的 ， 都 要服 用 抗 菌 药 物 。2 、 无 法 判 断 感 染 是 由 病 毒 还 是 细 菌 引 起 的 ，无 法 正 确 选 择 抗 菌 药 物 ， 因 此 不 能 随 便 服 用抗 菌 药 物 。 腹泻抗 菌 药 物 、 肠 黏 膜 保 护 剂 、 微 生 态 制 剂 之 间 应该 如 何 正 确 服 用 ？首 先 服 用 抗 菌 药 物 ， 以 杀 灭 病 原菌 ； 1 小 时 后 在 服 用 吸 附 剂 类 药物 ， 吸 附 和 清 除 病 原 菌 ， 再

24、 1 小时 后 服 用 微 生 态 制 剂 ， 恢 复 肠 道菌 群 。 便秘宝 宝 便 秘 常 用 药 物 ：1 、 乳 果 糖 口 服 液2 、 开 塞 露 便秘乳 果 糖 口 服 液 ：用 于 治 疗 慢 性 便 秘 或 习 惯 性 便 秘 ， 调节 结 肠 的 生 理 节 律 。用 法 用 量 ： 最 好 在 早 餐 时 一 次 服 用年 龄 起 始 剂 量 维 持 剂 量婴 儿 每 日 5 ml 每 日 5 ml1 6 岁 每 日 5 1 0 ml 每 日 5 1 0 ml 7 1 4 岁 每 日 1 5 ml 每 日 1 5 ml 便秘开 塞 露 ： 主 要 成 分 是 甘 油 ， 用 于 小 儿便 秘 的 治 疗 。妈 咪 药 师 特 别 提 示 ：1 、 在 宝 宝 有 便 意 时 使 用 。2 、 只 能 作 为 临 时 缓 解 便 秘 痛 苦 的 应急 措 施 ， 经 常 使 用 会 产 生 心 理 依 赖 。 关 爱 儿 童关 注 成 长 每 一 步关爱儿童关注成长每一步