解热镇痛抗炎药正式版.ppt

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1、解热镇痛抗炎药简介解热镇痛抗炎代表药物感冒临床诊断及合理用药 解热镇痛抗炎药简介 定义 分类 药理作用与机制 第一章也 称 为 非 甾 体 抗 炎 药 (NSAIDs)是一 类 具 有 解 热 、 镇 痛 作 用 ， 绝 大 多数 还 具 有 抗 炎 和 抗 风 湿 作 用 的 药 物 。阿 司 匹 林 是 本 类 药 物 的 典 型 代 表 药 ，故 也 称 为 “ 阿 司 匹 林 类 药 物 ” 。解热镇痛抗炎药的定义1.1 解热镇痛抗炎药的分类1.2 1.水 杨 酸 类 （ 阿 司 匹 林 、 贝 诺 酯 ） 2.乙 酰 苯 胺 类 （ 对 乙 酰 氨 基 酚 ） 3.吡 唑 酮 类 （

2、 安 乃 近 ） 4.芳 基 烷 酸 类 （ 吲 哚 美 辛 、 双 氯酚 酸 钠 、 舒 林 酸 ； 布 洛 芬 、 萘 普 生 ） 5.选 择 性 COX-2抑 制 剂 （ 塞 来 昔 布 ） 第一章解热镇痛抗炎药的药理作用与机制1.3 磷脂花生四烯酸环氧化酶前列腺素致热物质致痛物质致炎物质解热镇痛抗炎药抑制 解热镇痛抗炎代表药 水杨酸类 乙酰苯胺类 吡唑酮类 芳基烷酸类 选择性COX-2抑制剂 第二章水杨酸类阿司匹林2.1 解 热 镇 痛 作 用 : 用 于 感 冒 发热 ， 痛 经 关 节 痛 等 消 炎 抗 风 湿 作 用 ： 治 疗 风 湿类 风 湿 关 节 炎 抗 血 栓 形 成

3、 作 用 ： 抑 制 血 小板 聚 集 , 防 止 血 栓 形 成 其 他 ： 降 低 结 肠 癌 风 险 等药理作用与临床应用 胃 肠 道 反 应 ： 呕 吐 、 溃 疡 等 凝 血 障 碍 ： 延 长 出 血 时 间 过 敏 反 应 ： 阿 司 匹 林 哮 喘 、过 敏 水 杨 酸 反 应 ： 头 痛 、 眩 晕 、惊 厥 瑞 夷 综 合 症 ： 肝 损 害 和 脑 病 ，多 发 儿 童 和 青 少 年不良反应 第二章乙酰苯胺类对乙酰氨基酚2.2 解 热 强 ， 镇 痛 弱 作 用 缓 和 而持 久 无 抗 炎 抗 风 湿 作 用 临 床 主 要 用 于 感 冒 发 热 ， 中度 以 下

4、疼 痛 不 良 反 应 少药理作用与临床应用 第二章吡唑酮类保泰松2.3 解 热 镇 痛 作 用 弱 , 抗 风 湿 作 用 强 主 要 用 于 风 湿 性 及 类 风 湿 性 关 节炎 保 泰 松 可 减 少 肾 小 管 对 尿 酸 盐 类的 重 吸 收 用 于 急 性 痛 风 血 浆 蛋 白 结 合 率 高 ， 不 良 反 应 较多 且 严 重 药 理 作 用 特 点 第二章芳基烷酸类布洛芬2.4 药 理 作 用 ： 抗 炎 、 解 热 和 镇 痛 作 用 均 大 于 阿司 匹 林 。 临 床 上 广 泛 应 用 于 类 风 湿 关 节 炎 ，风 湿 性 关 节 炎 等 不 良 反 应 ：

5、 与 其 他 非 甾 体 抗 炎 有 交 叉 反 应 孕 妇 及 哺 乳 期 妇 女 禁 用 。 长 期 服 用 会 造 成 肾 衰 竭 。药 理 作 用 特 点 和 不 良 反 应 第二章芳基烷酸类吲哚美辛2.5 药 理 作 用 ：抗 炎 抗 风 湿 和 解 热 镇 痛 作 用 很 强不 良 反 应 ： 胃 肠 道 反 应 严 重 ， 可 致 溃 疡 或 穿 孔 中 枢 神 经 系 统 反 应 ， 可 致 精 神 异 常 抑 制 造 血 系 统 ， 可 致 再 生 障 碍 性 贫 血 过 敏 反 应 ， 易 致 阿 斯 匹 林 哮 喘药 理 作 用 特 点 和 不 良 反 应 第二章选择性C

6、OX-2抑制剂塞来昔布（西乐葆）2.6 临 床 应 用 ：治 疗 类 风 湿 关 节 炎 和 类风 湿 关 节 炎优 点 ： 较 轻 的 胃 肠 道 反 应 。 显 著 的 镇 痛 疗 效 。临 床 应 用 感冒的临床诊断及合理用药 感冒的定义及分类 感冒的鉴别和诊断 感冒的疾病知识 感冒的合理用药 感冒的中医诊断及用药 第三章感冒的定义和分类3.1 感冒是由于上呼吸道被病毒、细菌感染后所引起的上呼吸道感染性疾病 根据病因及症状、危害性不同又分普通感冒和流行性感冒。 普通感冒流行感冒第三章潜伏期1-3天，起初咽干、喷嚏，继而流涕、鼻塞、咳嗽、低热、头痛、头晕、乏力、食欲不振等症状。典型症状是咳

7、嗽及流涕（鼻粘膜分泌物增多）。感冒的症状和诊断3.2 发病急，流行快，常见高热、寒战、肌肉骨骼及关节酸痛，乏力。 上呼吸道卡他症状不典型。 第三章感冒的疾病知识发病机制3.3 病 毒70-80% 细 菌20-30% 鼻 病 毒 冠 状 病 毒普 通 感 冒 常 见 病 毒 第三章发病机制3.3 呼 吸 道 粘 膜组 胺 组 胺 受 体肥 大 细 胞 粘 膜 分 泌 物 增 多 血 管 通 透 性 增 高 扩 张 细 动 脉 刺 激 三 叉 神 经打 喷 嚏鼻 塞流 涕流 泪 第三章发病机制3.3 前 列 腺 素 作 用于 下 丘 脑 体 温调 节 中 枢 引 起 发 热发 热 引 起 乳 酸

8、堆积 ， 刺 激 神 经 末梢 四 肢 酸 痛引 起 前 列 腺 素 增 高颅 神 经 末 梢 敏感 性 引 起 咽 喉 痛 第三章感冒症状3.3 咳 嗽发 热疼 痛 卡 他 症 状 鼻 塞喷 嚏 流 涕流 泪发 热 四 肢酸 痛咽 喉 痛 咳 嗽 咳 痰 第三章感冒的诊断3.3 发 热 困 倦 、 乏 力鼻 部 卡 他 症 状 症状 季节 血常规 治疗感冒的主要用药：抗组胺药减轻鼻粘膜充血药镇咳祛痰解热镇痛药 第三章合理用药解热镇痛药3.4 常用药：扑热息痛、 阿司匹林、布洛芬、双氯灭痛、尼美舒利注意事项：胃肠道刺激 多饮水 禁止酒精发 热疼 痛发 热 咽 喉 痛 四 肢酸 痛 第三章合理用

9、药抗组胺药3.4 常用药：扑尔敏、西替利嗪、氯雷他定、苯海拉明注意事项：除氯雷他定，其他易产生倦怠。卡 他 症 状 鼻 塞喷 嚏 流 涕流 泪 第三章合理用药抗鼻粘膜充血3.4 常用药：盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱注意事项：患 有 甲 状 腺 机 能 亢 进 、 糖 尿 病 、 眼 压 高 、 高 血 压 者慎用。 卡 他 症 状 鼻 塞喷 嚏 流 涕流 泪 第三章对证治疗镇咳祛痰药3.4 镇咳药：枸橼酸喷托维林（咳必清）、苯丙哌林（咳快好）、右美沙酚、可待因（有成瘾性）。祛痰药：1、痰液稀薄、呈灰白色黏液状：氯化铵 糖浆；复方甘草口服液；中药合剂（急支糖浆、鲜竹沥、半夏露、蛇胆川贝液、枇杷糖浆、

10、雪梨膏等） 2、痰液黏稠不易咳出者：乙酰半胱氨酸 (痰易净)，氨溴索，化痰片，必漱平。咳 嗽咳 嗽 咳 痰 第三章合理用药抗感冒药复方制剂3.4 第三章感冒复方制剂通用名代表含义：3.4 例如：酚麻美敏片对乙酰氨基酚、盐 酸伪麻黄碱、右美沙芬、扑尔敏。酚（氨酚） 烷（烷胺）美 伪（麻，伪麻） 扑（敏） 布（布洛） 锌 对乙酰氨基酚金刚烷胺右美沙芬盐酸伪麻黄碱扑尔敏布洛芬葡萄糖酸锌 第三章合理用药使用注意事项：3.4 感冒、流感是不同病症，因此要对症治疗。如病人只是卡他症状，如鼻塞、流涕等，原则上不用含解热镇痛的复方制剂。如果患者没有咳嗽症状，没有必要选择含右美沙酚的复方制剂，孕妇慎用； 第三章

11、合理用药使用注意事项：3.4 80%以上的感冒为病毒所致，抗生素无缓解症状或预防作用，不可将抗生素当做“保险药”。商品名不同，成分相同的感冒药很多，用前一定详细看清药品说明书。儿童、孕妇、癫痫及帕金森病患者禁止选择含有金刚烷胺的制剂（如感康、快克等）！ 及早卧床休息；多喝水 第三章感冒的中医诊断及治疗4.1 中 医 的 分 类风寒感冒暑湿型感冒风热感冒感冒的分类 第四章临床表现治疗用药恶寒重、发热轻、无汗、头痛、肢节疼痛、鼻塞声重、时流清涕、咳嗽、咳痰稀薄色白、舌苔薄白而润、脉浮、紧。辛温解表发汗（桑拿、用热水泡脚、喝姜糖水、喝姜粥）方药：荆防败毒散成药：感冒清热颗粒、感冒软胶囊、九味 羌活丸、通宣理肺丸、午时茶颗粒等。治 法风寒感冒的诊断及治疗4.2