XX县医院输血管理制度

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1、XX县人民医院输血管理制度书目1、供血协议2、临床用血支配制度3、临床合理用血评价制度4、血液预定、接收、入库、储存、出库及库存预警管理5、血液入库前核对登记制度6、输血前核对制度7、血液储存制度8、输血指证评估制度9、临床用血申请制度10、输血治疗知情同意制度11、自身输血指南12、成分输血指南13、互助献血14、输血不良事务监测报告制度15、应急用血预案16、临床用血医学文书管理制度17、输血学问培训制度18、临床用血评价及公示制度 供血协议经XX市人民政府和市卫生局批准，我院运用血液只来自XX中心血站。 临床用血支配制度1、血库依据用血量做出每月的用血支配及全年的用血支配报医务科批准后，

2、于每年的12月份提交XX血站，由血站最终批准。2、临床输血由本院医师提出申请，并具体填写输血申请单。3、输血申请单应在预定输血的前一天送达血库备血，血库汇总每周一、三、五向血站提出用血支配。同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血，急救用血除外，但事后应按以上要求补办手续。4、临床医师严格驾驭输血适应症做到合理用血，大力推行节约用血、成分输血 、自体输血。5、血库2023年用血支配：悬浮红细胞 8668 单位血浆 毫升血小板 治疗量冷沉淀 临床合理用血评价制度医疗机构临床用血管理方法第三十条指

3、出：医疗机构应当建立科室和医师临床用血评价及公示制度。将临床用血状况纳入科室和医务人员个人工作考核指标体系。 为了进一步加强医院临床用血的管理，促进更加科学、平安、合理的临床用血，特制订本制度。一、临床用血评价制度：临床用血的评价主要包括用血合理性的评价和输血后疗效的评价。医疗机构临床用血管理方法其次十八条明确规定：医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。医师应当将患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价状况记入病历；临床输血治疗知情同意书、输血记录单随病历保存。1、用血合理性的评价：主要是看是否严格依据输血适应证进行输血。输血适应证应严格依据临

4、床输血技术规范的要求制定。 2、输血后疗效的评价：主要是指在输血后，医师要赐予输血治疗后疗效评价，看患者输血后较输血前有无疗效或有无输血不良反应的发生。如有输血不良反应发生，应严格依据输血不良反应处理程序进行。二、临床用血公示制度： 制定临床用血专项检查制度，将检查结果在全院通报，并由医院制定相应的奖惩措施，以严格加强临床用血的管理、促进临床科学、合理、平安的用血。1、检查人员：由医务科组织成立临床用血专项检查小组；2、检查方法：每季度检查一次，抽取输血病历至少30份；3、检查内容包括以下几方面： 1）、临床输血申请单的填写是否规范； 2）、输血前是否有免疫学检查； 3）、输血前患者是否签写输

5、血治疗同意书；4）、是否有相关试验室检查，是否有临床输血指征；5）、大量用血是否有审批；6）、是否有患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价状况； 4、检查后对存在的问题及缺陷进行分析和评价，提出改进措施，并有成效。血液预定、接收、入库、储存、出库及库存预警管理1、输血科每一、三、五上午9点前向血站预定血液，血站送血专车当天送达，血库有专人接收，接收后进行以下程序。2、血液入库核对登记收到血站送来的血液及成分血后，入库前要仔细核对验收。核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清晰齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量

6、、采血日期、血液成分的制备日期刚好间，有效期刚好间、血袋编号条形码，储存条件）等。 验收合格后，进行登记，记录资料清晰完整，保存十年。并按不同品种、血型和采血日期（有效期），分别有序存放于专用冰箱内。3、血液贮存 全血及红细胞类贮存于2-6专用冰箱。血浆及冷沉淀贮存于-20以下专用冰柜。血小板贮存于20-24 专用保存箱。保存设施标识明确贮血冰箱温度24小时监测，记录4次贮血冰箱每周消毒一次并记录贮血室及贮血冰箱每月进行空气培育一次，菌落数200cfum为合格，记录资料完整。 冰箱内壁细菌每月培育一次，菌落数5cfucm合格，记录资料完整。 每天检查贮血质量，发觉异样状况，如血浆层变色（变灰、

7、变黑等）或出现气泡及絮状物，红细胞色泽变紫色等，不能发出访用。严峻脂肪型的血浆不能发出访用。 病房已启封的及输剩的血及成分不能运用。 血液在有效期内运用，过期的血液及成分不能运用。 每天定时视察贮血冰箱温度，并作记录，确保冰箱正常运行及贮血平安。 4、血液出库核对登记 配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。取血与发血的双方必需共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，精确无误时，双方共同签字后方可发出。凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：（1） 标签破损、字迹不清；（2）血袋有破损、漏血；（3）血液中有明显凝块；（4）血浆呈乳

8、糜状或暗灰色；（5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；（6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；（7）红细胞层呈紫红色；（8）过期或其他须查证的状况。血液发出后，受血者和供血者的血样保存于26冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查缘由。 血液发出后不得退回。 5、库存预警我院输血科在从严驾驭临床用血指征的基础上，依据临床常规用血及急救的原则，均按支配贮备了肯定数量的血液。常规库存：A、B、O各血型库存50u，AB型血库存10u；当A、B、O各血型库存不足20u，AB型血库存不足4u时，应启动黄色预警机制：只保证急症手术用血，并在医务科及输血科主任批准下发血，其他术后用血、延期

9、手术用血不再发放，并刚好与XX血站联系，补足各型血。在A、B、O各血型库存不足10u，AB型血库存不足2u，同时血站血源又严峻不足时，应刚好启动红色预警机制，并向院医务处递交书面报告。医务科刚好通知临床用血科室。血液入库前核对登记制度血液入库前要仔细核对验收，核对内容：1.运输条件：血站送血人员必需用放置了冰袋的专用储血箱运输血液（血小板 除外） 2.外观检查： （凡血袋有以下情形之一的，一律不得入库） 27 标签破损、字迹不清； 血袋有破损、漏血； 血液中有明显凝块； 血浆呈乳糜状或暗灰色； 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 未摇动血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； 红细胞层呈

10、紫红色。 3. 标签的查对：包括供血机构名称及许可证号、供血者姓名或条形编号和血 型、血液品种容量、采血日期、血液成分的制备日期刚好间、有效期刚好间、血 袋编号（或条形码） 。4. 核对验收合格后，进行登记，记录资料清晰完整，有关资料保存十年。输血前核对制度发血时核对1、配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。2、 取血与发血的双方必需共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊病室、 床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，精确无误时，双方共同签字后方可发出。3、 凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：（1）标签破损、字迹不清；（2）血袋有破损、漏血；（3）血液中有明显凝块；

11、（4）血浆呈乳糜状或暗灰色；（5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；（6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶 血；（7）红细胞层呈紫红色； (8)过期或其他须查证的状况。3、 血液发出后，受血者和供血者的血样保存于26冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查缘由。4、 血液发出后不得退回。输血前核对1、 输血前由两名医护人员核对输血记录单（交叉配血报告单）及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液质量是否异样，双人双核对、双签名。2、 输血时，由两名医护人员核对患者姓名、性别、年龄、住院号或门急诊号、病室、床号、血型等，确认与输血记录单（交叉配血报告单）相符，并再次核对血液后

12、进行输注。血液储存制度1、血液入库核对登记收到血站送来的血液及成分血后，入库前要仔细核对验收。核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清晰齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期刚好间，有效期刚好间、血袋编号条形码，储存条件）等。 2、验收合格后，进行登记，记录资料清晰完整，保存十年。并按不同品种、血型和采血日期（有效期），分别有序存放于专用冰箱内。3、血液贮存环境 全血及红细胞类贮存于2-6专用冰箱。血浆及冷沉淀贮存于-20以下专用冰柜。血小板贮存于20-24 专用保存箱。保存设施标识明确贮血

13、冰箱温度24小时监测，记录4次贮血冰箱每周消毒一次并记录贮血室及贮血冰箱每月进行空气培育一次，菌落数200cfum为合格，记录资料完整。 4、每天检查贮血质量，发觉异样状况，如血浆层变色（变灰、变黑等）或出现气泡及絮状物，红细胞色泽变紫色等，不能发出访用。严峻脂肪型的血浆不能发出访用。 5、病房已启封的及输剩的血及成分不能运用。 6、血液在有效期内运用，过期的血液及成分不能运用。 7、每天询问输血反应及输血感染相关疾病状况，并作具体记录，发觉较严峻的输血反应要追踪查因，发觉输血后感染相关疾病要刚好上报血液中心处理。 6、每天定时视察贮血冰箱温度，并作记录，确保冰箱正常运行及贮血平安。 输血指证

14、评估制度输血前后依据患者的临床表现、血液检测数据、适应症和输血利弊比较，对其作出是否进行输血治疗的评估。指导临床医生科学合理用血，杜绝“人情血”、“劝慰血”、“养分血”，规范有关人员的从业行为。 依据患者病情实时制定输血方案，动态监测受血者的输血疗效，确定输血前，应权衡输血的利弊， 假如患者是你的家人，你会给他输血吗 ？输血评价须要临床、输血科、协助科及患者和家属多方协作。输血评价的基础： 合理输血的定义是患者病情危重，且采纳其他方法未能有效预防或治疗时，才赐予输注平安血液和血液制品。 输血三句话：可输可不输的，不输；可多输可少输的，少输；能用成分血的，不输全血。临床输血技术规范规定：其次条

15、血液资源必需加以爱护、合理应用，避开奢侈，杜绝不必要的输血。其次条 临床医师和输血技术人员应严格驾驭输血适应症,正确应用成熟的临床输血技术和血液爱护技术，包括成分输血和自体输血等。合理输血限制措施： 正确填写临床输血申请单，科学合理地选择血液制品。输血前告知，并签署输血治疗同意书。外科评价标准 Hb70g/L 或 Hct0.22,扩容后病情稳定 Hb70-80g/L,择期手术术前输血 Hb70-100g/L,伴有：急性大失血（50%血容量/3h、150 ml/min），伤口创面伴持续性出血、DIC、 心肺代偿功能不良（冠心病/呼吸机/65岁）、 严峻缺氧（持续昏迷、难以订正的休克）、代谢率增高

16、（高热、严峻感染） 内科评价标准 Hb60g/L或Hct0.20,慢性贫血患者 Hb70g/L或Hct0.22,急性出血患者 Hb70-100g/L，伴有： 心肺代偿功能不良（冠心病/呼吸机/70岁）， 代谢率增高（高热严峻感染）， 严峻缺氧（昏迷、各种休克）， 消化道活动性出血 。儿科评价标准 （4个月） 诞生24h：Hb120g/L；Hct 0.36 1周内：累计失血达血容量10% 急性失血：血容量的10% ICU：Hb120g/L慢性低氧血症：Hb110g/L 迟发性贫血（稳定）：Hb70g/L （4个月） 急性失血低血容量，对其他治疗无反应 围手术期贫血急症手术 手术期间失血量 总失血

17、量15% 围手术期贫血，药物治疗难以订正 Hct24%：放/化疗期间 慢性原发性或获得性系统性贫血 Hct40%：重症肺炎、体外循环膜肺 Hb100g/L：遗传性血红蛋白病(高量输血)输血前 确定是否输血前，充分考虑病情须要,推断临床症状，结合试验室检查结果。 严格执行输血适应证，可输可不输的,不输;能少输者决不多输；能用成分则不输全血。符合自身输血条件者，开展自身输血。急性失血应首先实行有效措施如静脉输液、 吸氧等，同时评估是否须要输血。 打算输血治疗前，必需向受血者或其家属说明输血目的及可能会产生相关疾病及输血不良反应，征得同意并签署输血治疗同意书。输血治疗前医生对患者进行评估的内容： 患

18、者血红蛋白水平、临床症状、病情恶化、 预防病人死亡等都是确定输血的因素。 血Rt（RBC、Hb、Hct、PLT） ABO血型、RhD血型 输血四项（ HBsAg / 抗HCV / 抗HIV/TP） 凝血功能检测（PT、APTT、Fg、TT）生化指标：肝、肾功能、血气分析测定 失血量、失血速率、限制出血的实力、出血所致后果以及影响血小板功能的相关因素（如体外循环、肾衰、严峻肝病用药） 生命体征 代偿功能 液体出入量 手术类型和范围 患者临床失血量的评估 脉率：脉率增快至90-110次/min,估计出血量为血容量20%；超过120次/min则失血量在 20% 以上； 血压：收缩压降至100mmHg

19、, 出血量为血容量 20%，降至90mmHg，出血量为血容量30%,降至 60mmHg，出血在血容量40%以上；Hct：降至0.30，出血量为血容量20% ，降至 0.30以下，出血量超过血容量30% 。红细胞输注疗效的评估 按每输1个单位血红蛋白上升5g/L估算输注RBC后24h查该患者Hb，计算Hb复原值 WtV (输血后Hb值 - 输血前Hb值)Hb复原率= 100% 输入Hb总量备 注:Wt: 患者体重（Kg） V：每公斤体重的血容量 成人0.07L/Kg.BW 婴幼儿0.08L/Kg.BW 每单位红细胞Hb总量按24g计算(200ml全血制备)疗效评估 Hb 复原率 80% 显效 H

20、b 复原率 50-79% 有效 Hb 复原率 20-49% 效果不佳 Hb 复原率 20% 无效输血后疗效评估全血与红细胞输注后评价 输注2单位红细胞血红蛋白上升10g/L,血细胞容积上升0.03，临床症状改善视为有效。血小板输注后评价 临床出血症状好转 计算血小板增高订正指数（CCI） 血小板回收率（PPR）血浆输注后评价 200ml血浆上升白蛋白 1g/L，临床症状改善, 视为有效。冷沉淀输注后评价 15 IU/kg，每12小时 1次或2次，F水平维持在30%，临床症状改善, 视为有效。临床用血申请制度1、申请用血应由经治医师具体填写临床输血申请单，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定

21、输血日期前送交输血科备血，电话、口头备血无效。 2、申请用血必需抽取受血者血液3mL，连同申请单送输血科备用进行交叉协作试验。假如用血量超过800 mL 以上，标本须酌量增加。 3、受血者配血试验的血标本必需是输血前 3 天的，逾时需重新抽血；一次输入3个献血者血液的受血者，如仍须输血，必需重新抽血做交叉协作试验。 4、血液均有不长的保质期，全部用血量尽量依据病情须要申请，避开奢侈。 5、申请单上要写明用血时间，非急救病人用血请提前一天备血；同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量在800毫升

22、至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。以上三款规定不适用于急救用血。6、备用血以两天为限，逾期无效，但需延期运用者必需预先通知，以便刚好补充备血。 7、簇新血、全血、特殊用血（包括 Rh 阴性血液、冷沉淀、血小板、白细胞）必需提前一天与血库预约，以便血站及早预约、分别、洗涤、分装；簇新血、全血备血必需经科主任签名报医务科核准签字后送输血科与血站联系；临床特殊用血必需在规定的时间

23、内尽早输用、刚好记帐，避开奢侈。 8、临床领取用血时，务必仔细查对，一经出库不能退还。9、以上未尽事宜，以临床输血技术规范为准 输血治疗知情同意制度确定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在输血治疗同意书上签字。输血治疗同意书入病历。无家属签字的无自办法识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。自身输血指南自身输血可以避开血源传播性疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源。自身输血有三种方法：贮血式自身输血、急性等容血液稀释（ANH）及回收式自身输血。一、 贮存式自身输血术前肯定时

24、间采集患者自身的血液进行保存，在手术期间输用。1.只要患者身体一般状况好，血红蛋110g/L或红细胞压积0.33，行择期手术，患者签字同意，都适合贮存式自身输血。2.按相应的血液储存条件，手术前3天完成采集血液。3.每次采血不超过500ml（或自身血溶量的10%），两次采血间隔不少于3天。4.在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸（有条件的可应用重组人红细胞生成素）等治疗。5.血红蛋白100g/L的患者及有细菌性感染的患者不能采集自身血。6.对冠心病、严峻主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。二、 急性等血液稀释（ANH）ANH一般在麻醉后、手术主要出血步骤起先前，抽取患者肯定量自身在室温

25、下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成份丢失削减。然后依据术中失血及患者状况将自身血回输给患者。1.患者身体一般状况好，血红蛋白110g/L（红细胞压积0.33），估计术中有大量失血，可以考虑进行ANH。2.手术降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采纳。3.血液稀释程度，一般使红细胞压积不低于0.25。4.术中必需亲密监测血压、脉搏、血氧饱和度、红细胞压积尿量的改变，必要时应监测患者静脉压。5.下列患者不宜进行血液衡释：血红蛋白100g/L，低蛋白血症，凝血机能障碍，静脉输液通路不畅及不具备监护条件的。三、 回收式自身输血血液

26、回收是指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。血液回收必需采纳合格的设备，回收处理的血必需达到肯定的质量标准。体外循环后的机器余血应尽可能回输给患者。回收血禁忌证：1. 血液流出血管外超过6小时。2. 怀疑流出的血液被细菌、粪便、羊水或毒液污染。3. 怀疑流出的血液含有癌细胞。4. 流出的血液严峻容血。注 自身贮血的采血量应依据患者耐受性及手术须要综合考虑。有些行自身贮血的患者术前可能存在不同程度的贫血，术中应予以重视。适当的血液稀释后动脉氧含量降低，但充分的氧供不会受到影响，主要代偿机制是输出量和组织氧摄取率增加。ANH还可降

27、低血液粘稠度使组织灌注改善。纤维蛋白原和血小板的浓度与红细胞压积平行性降低，只要红细胞压积0.20,凝血不会受到影响。与自身贮血相比，ANH方法简洁、耗费低；有些不适合自身贮血的患者，在麻醉医师严密监护下，可以平安地进行ANH方法简洁、耗费低；有些不适合自身贮血的患者，在麻醉医师的严密监护下，可以平安地进行ANH；疑有菌血症的患者不能进行自身贮血，而ANH不会造成细菌在血内繁殖；肿瘤手术不宜进行血液回收，但可以应用ANH。回收的血液虽然是自身血，但血管内的血及自身贮存的血仍有着差别。血液回收有多种技术方法，其质量凹凸取决于对回收血的处理好坏，处理不当的回收血输入体内会造成严峻的后果。目前先进的

28、血液回收装置已达到全自动化程度，按程度自动过滤、分别、洗涤红细胞。如出血过快来不及洗涤，也可干脆回输未洗涤的抗凝血液。术前自身贮血、术中ANH及血液回收可以联合应用。成分输血指南一、 成分输血的定义血液由不同血细胞和血浆组成。将供者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际须要，分别输入有关血液成分，称为成分输血。二、 成分输血的优点成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点，各地应主动推广。三、 成分输血的临床应用（一） 红细胞品名特点保存方式及保期期作用及适应证备注浓缩红细胞（CRC）每袋含200ml全血中全部RBC，总量110ml120ml，红细胞压积0.

29、7-0.8。含血浆30ml及抗凝剂810ml,运氧实力和体内存活率等同一袋全血。规格：110120ml/袋42ACD：21天CPD：28天CPDA：35天作用：增加运氧实力。适用：各种急性失血的输血；各种慢性贫血；高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血；小儿、老年人输血交叉协作试验少白细胞红细胞（LPRC）过滤法：白细胞去除率96.3-99.6%,红细胞回收率90%；手工洗涤法：白细胞去除率791.2%,红细胞回收率743.3%;机器洗涤法:白细胞去除率93%，红细胞回收率87%。4224小时作用：（同CRC）适用：1由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应的患者；2防止产生白细胞抗体的输血

30、（如器官移植的患者） 与受血者ABO血型相同红细胞悬液（CRCs）400ml或200ml全血离心后除去血浆，加入适量红细胞添加剂后制成，全部操作在三联袋内进行。规格：由400ml或20ml全血制备（同CRC）（同CRC）交叉协作试验洗涤红细胞（WRC）400ml或200ml全血经离心去除血浆和白细胞，用无菌生理盐水洗涤34次，最终加150ml生理盐水悬浮。白细胞去除率80%，血浆去除率90%，RBC回收率70%规格：由400ml或200ml全血制备（同LPRC）作用：增加运氧实力。适用：对血奖蛋白有过敏反应的贫血患者；自身免疫性溶血性贫血患者；阵发性睡眠性血红蛋白尿症；高钾血症及肝肾功能障碍须

31、要输血者主侧配血试验冰冻红细胞（FTRC）去除血浆的红细胞加甘油爱护剂，在-80保存,保存期10年,解冻后洗涤去甘油,加入100ml无菌生理盐水或红细胞添加剂或原血浆。白细胞去除率98%；血浆去除99%；RBC回收80%；残余甘油量1%。洗除了枸橼酸盐或磷酸盐、K+、NH3等。规格：200ml/袋解冻后4224小时作用：增加运氧实力适用：同WRC稀有血型患者输血;新生儿溶血病换血;自身输血加原血浆悬浮红细胞要做交叉配血试验.加生理盐水悬浮只做主侧配血试验(二)血小板手工分别浓缩血小板 (PC-1)由200ml或400ml全血制备。血小板含量为2.01010/袋2025ml4.01010/袋40

32、ml50ml规格:20ml25ml/袋4050ml/袋222(轻振荡)24小时(一般袋)或5天(专用袋制备)作用：止血。适用： 血小板削减所致的出血； 血小板功能障碍所致的出血需做交叉协作试验，要求ABO相合，一次足量输注。机器单采浓缩血小板（PC-2）用细胞分别机单采技术,从单个供血者循环液中采集,每袋内含血小板2.51011,红细胞含量0.41ml.规格:150250ml/袋 (同PC-1)） （同PC1 ABO血型相同 （三）白细胞机器单采浓缩白细胞悬液（GRANs）用细胞分别机单采技术由单个供血者循环血液中采集。每袋内含粒细胞11010.22224小时作用:提高机体抗感染实力。适用：中

33、性粒细胞低于0.5109/L，并发细菌感染，抗生素治疗48小时无效者。（从严驾驭适用症）必需做交叉协作试验ABO血型相同（四）血浆簇新液体血浆（FLP）含有簇新血液中全部凝血因子血浆蛋白为68g/%；纤维蛋白原0.24g%;其他凝血因子0.71单位/ml规格：依据医院须要而定。4224小时(三联袋)作用：补充凝血因子，扩充血容量。适用： 补充全部凝血因子(包括不稳定的凝血因子V、); 大面积烧伤、创伤。要求与受血者ABO血型相同或相容簇新冰冻血浆（FFP）含有全部凝血因子。血浆蛋白为68g/%;纤维蛋白原0.20.4g%;其他凝血因子0.71单位/ml规格：自采血后6-8小时内（ACD抗凝剂：

34、6小时内；CPD抗凝剂：8小时内）速冻成块规格：200ml,100ml,50ml,25ml-20以下一年(三联袋)作用：扩充血容量，补充凝血因子。适用： 补充凝血因子； 大面积创伤、烧伤。要求与受血者ABO血型相同或相容37摇摆水浴溶化一般冰冻血浆（FP）FFP保存一年后即为一般冰冻血浆规格：200ml,100ml,50ml,25ml-20以下四年作用：补充稳定的凝血因子和血浆蛋白。作用：主要用于补充稳定的凝血因子缺乏,如、因子缺乏；手术、外伤、烧伤、肠梗阻等大出血或血浆大量丢失要求与受血者ABO血型相同冷沉淀（Cryo）每袋由200ml血浆制成。含有：因子80100单位;纤维蛋白原约250m

35、g;血浆20ml规格：20ml-20以下一年适用:甲型血友病;血管性血友病(vWD)纤维蛋白原缺乏症要求与受血者ABO血型相同或相容 互助献血经治医师应主动向输血患者宣扬无偿献血、自身输血和亲友互助献血相关学问。在血液供应惊慌时，在保障紧急用血的前提下，可优先保障持有无偿献血证书和亲友互助献血患者的临床用血。中华人民共和国献血法第十五条规定：为保障公民临床急救用血的须要，国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。输血不良事务监测报告制度一、 输血过程中应先慢后快，再依据病情和年龄调整输注速度，并严密视察受血者有无输血不良反应，如出现异样状况应刚好处理： 减

36、慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 马上通知值班医师和输血科（血库）值班人员，刚好检查、治疗和抢救，并查找缘由，做好记录。二、 疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应马上停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，刚好报告上级医师，在主动治疗抢救的同时，做以下核对检查： 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记入； 核对受血者及供血者血型、（）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测血型、（）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）； 马上抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分别血浆，视察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量； 马上抽取受

37、血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、干脆抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发觉特殊抗体，应作进一步鉴定； 如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验； 尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； 必要时，溶血反应发生后小时测血清胆红素含量。 三、 输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。输血科（血库）每月统计上报医务处（科）。四、输血科在接到发生输血不良反应的报告并初步核实后,要马上通知血站,并协同医务科、临床科室等做好证据保全的工作。五、输血传染疾病1输血传染疾病发生者，从采供血机构和用血机构追溯传染源

38、头。2核查相关献血者资料及相同受血者感染状况。3检查受血者输血前传染病指标检查状况。4具体流程如下：输血传染病处理流程疑似患者输血传染病（确认HIV、HCV等传染病）献血员 （血站）患者在输血后到目前为止是否有其他感染途径或机会当时试验记录及质控 输血前传染病检测（医院）献血员目前是否阳性用到其他患者目前状况当时试验记录及质控 5传染病的上报：按传染病信息上报管理规范执行。 应急用血预案为建立完善我县临床用血应急保障系统，保证在发生自然灾难、突发事务等紧急状况下，刚好、平安、有效供血，切实保障人民群众生命健康和社会稳定，依据中华人民共和国献血法、卫生部颁布的临床输血技术规范、医疗机构临床用血管

39、理方法等法律、法规和有关规定，结合我县实际，制定本预案。一、适用范围（一）严峻自然灾难、突发公共卫生事务和群伤事务所造成的临床用血大量增加，血液供不应求时。（二）在可预料的重大灾难和事务发生前，为刚好救治病人而需储备大量血液或特殊血液时。（三）日常状况下，由于各种缘由，XX血站库存血难以保证临床用血需求时。（四）XX血站库存血无法保障临床用血需求时。 二、指导思想和基本原则（一）指导思想。仔细实行中华人民共和国献血法、血站管理方法和临床输血技术规范、医疗机构临床用血管理方法，将临床用血应急保障工作纳入法制化、科学化、规范化管理轨道。结合我县实际，建立临床用血应急保障机制，提高快速反应实力，努力

40、实现血液供求平衡，避开因血液供应、保障不刚好而引发重大医疗平安事务的发生。（二）基本原则。本预案在实施过程中实行统一指挥、各负其责、亲密协同、快速反应、保障供应、确保平安的原则。三、组织及其职责（一）组织管理1.领导决策机构。在发生紧急状况或平常我市库存血量难以保证临床用血需求时，市临床用血应急工作领导小组负责临床用血应急处理指挥工作，是全市临床用血应急处理工作的领导决策机构。2.应急指挥系统。各医疗机构设立相应临床用血应急工作领导小组，按临床用血应急处理要求，明确职责与任务。当本预案启动时，相应的指挥系统起先运转，负责本辖区献血工作的组织管理与协调工作。3.应急献血单位。依据国家有关规定和我

41、县无偿献血工作实际，拟确定以下单位为我区应急献血单位。（1）辖区内国家公务员。（2）患者亲属。（3）学校老师。（4）卫生系统医务人员。（5）辖区内的公安干警、现役军人。4.区血液中心负责紧急状况下的采供血工作和血液平安保障工作。必要时有关医疗卫生单位应予以帮助。（二）工作职责。在启动本预案时，区临床用血应急工作领导小组成员应在第一时间到达规定岗位，除常规工作外，依据本预案的规定履行职责。1.区临床用血应急工作领导小组负责各有关部门和单位的献血宣扬、组织和动员工作。2.区血液中心依据临床用血需求和血源短缺程度，刚好向区临床用血应急工作领导小组汇报，由区临床用血应急工作领导小组探讨确定临床用血应急

42、处理工作的重大事项。3.区临床用血应急工作领导小组负责组织实施本预案。即负责全区临床用血应急工作的管理、指导、监督检查，包括紧急状况评估、应急对策与分析、应急措施实施及新闻信息发布等须要处理的日常事务。当本预案启动后，临床用血应急工作领导小组应动态的、精确的驾驭临床用血状况，刚好向区献血领导小组各成员单位保持联系，协调相关工作，保证本预案的顺当实施。4.各应急献血单位要切实加强领导，把应急献血工作列入重要的议事日程，落实献血管理人员及献血者，确保在紧急状况下，依据指定的时间、地点组织本单位的适龄健康人员参与献血。5.区血液中心负责紧急状况下的采供血工作和血液平安保障工作。四、紧急状况评估、分级

43、与应急措施依据本区临床用血状况，应急采供血实行三级应对措施，分别为三级、二级、一级。（一）三级警戒。按日均供血量计算，红细胞类制品（全血和红细胞成分，下同）库存总量低于四日总供血量，但大于三日总供血量，且无严峻血型偏型时，实行以下应急措施：1.区血液中心应刚好向区献血办通报血液状况，并做好应急采供血的人员、物资、车辆等各项打算工作。2.区献血办应快速向有关部门和单位下达应急献血通知书或组织献血邀请函，各单位要动员组织公民参与献血。3.区血液中心负责与固定志愿无偿献血者联系，动员间隔期满3个月以上的志愿无偿献血者献血。（二）二级警戒。按日均供血量计算，当红细胞类制品库存低于三日总供血量，或血型严

44、峻偏型时，实行以下措施：1.区献血办向新闻媒体发布血液状况信息，或通过电信平台、网络平台等方式向公民发布紧急献血信息，动员适龄公民参与献血。2.组织应急献血单位参与献血。3、区卫生局将有关信息紧急报告县政府。（三）一级警戒。当红细胞类制品库存低于二日总供血量时。1.区临床用血应急工作领导小组每日在本地区主要媒体上公布一次血情，并向区政府报告血情。2.区血液中心应马上向县卫生局申报，经批准后，马上组织各应急献血单位进行无偿献血。3.依照中华人民共和国献血法第七条的有关规定，由区献血领导小组及其办公室紧急联系县各级党政机关、部队、学校、企事业单位，动员国家工作人员、现役军人参与应急献血。各有关单位

45、在接到应急献血的指令后应马上组织本单位人员参与献血。4.加大媒体宣扬力度。经区临床用血应急工作领导小组批准，其办公室负责与新闻媒体沟通，发布血情警戒，通过新闻媒体紧急呼吁本县公民参与无偿献血。血情公告的内容、方式应经工作领导小组严格审核后方可发布。5.限制临床不合理用血。各医院临床输血管理委员会和医疗主管部门要严格执行临床用血审批制度，重点保证突发事故受伤者的抢救用血和其它紧急重症患者的用血需求，亦应保证曾参与了无偿献血的人员及其符合享受实惠政策的直系亲属的用血需求。6.在特殊状况下，实行互助献血制度，即要求患者所在单位或其亲属参与献血，以满意本单位或亲属的用血需求。7.区临床用血应急工作领导

46、小组办公室将各类献血和临床用血的信息随时报告县政府。五、预警程序（一）预警上报。区血液中心依据血液采集和供应状况，在2小时之内报告县献血办，区献血办在核实状况、综合分析推断后马上（1小时内）报告县卫生局，由区卫生局向区临床用血应急工作领导小组组长报告。状况特殊紧急时，区献血办可干脆向区临床用血应急工作领导小组组长报告。（二）预案启动。接到上级指令或下级的报告后，区临床用血应急工作领导小组确定是否启用本应急预案。预案启动后，各有关部门依据职责要求，无条件接受县临床用血应急工作领导小组支配，区献血办落实专职值班人员，实行24小时值班。各有关部门在接到通知后马上进入应急状态，担当应急献血的组织发动工

47、作；区血液中心负责采集、检测、运输工作，保障医疗急救用血的平安和须要。（三）预案终止。区血液中心依据我县血液供应和库存缓解状况刚好向区临床用血应急工作领导小组办公室（区卫生局）提出预警终止建议。区临床用血应急工作领导小组办公室接到建议后，要马上组织专家综合分析血情信息，评估、判定血情状况，并上报区临床用血应急工作领导小组和有关部门批准解除预警。临床用血医学文书管理制度医师应当将患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价状况记入病历；临床输血治疗知情同意书、输血记录单随病历保存。临床用血申请单、取血单、交叉配血单、用血支配、大量用血记录单、血制品出入库记录单、输血试剂出入库单、输血室内质控与

48、室间质评等输血相关文书须保存10年。输血学问培训制度人才培育管理制度学问和人才是科技发展的生产力，是输血事业兴盛发达的重要条件，输血科必需重视人才培育，提高业务技术素养。（1）人才培育要实行全面规划，统一管理，以多种形式组织实施。做到：有支配支配，有管理措施，有检查落实，有总结评比。（2）仔细抓好定向培育和专业进修工作。结合实际，有支配的选送优秀人员到院校或血液中心进行较长时间的专业深造和培育，组织和派遣专业骨干对口进修及短期业务学习。（3）依据有关规定有支配的组织接着教化的学历学习，报考探讨生等，并激励职称申报。在规定时间内未取得学历文凭和相应技术职称，不能胜任本职工作的应调离岗位。（4）提

49、倡并激励干部职工自学成才和参与对口的专业学习，业余学习不得影响正常工作。（5）激励专业技术人员开展新业务、新技术和参与各类技术改进工作。（6）激励专业技术人员参与科研，撰写学术论文，主动参与学术技术沟通。（7）对于参与各类学习、进修、自学、科研、教学中得才兼备或工作成效显著，有突出贡献者，均应按规定赐予嘉奖。（8）人才培育结合本科室实际状况制定实施细则临床用血评价及公示制度医疗机构临床用血管理方法第三十条指出：医疗机构应当建立科室和医师临床用血评价及公示制度。将临床用血状况纳入科室和医务人员个人工作考核指标体系。 为了进一步加强医院临床用血的管理，促进更加科学、平安、合理的临床用血，特制订本制

50、度。一、临床用血评价制度：临床用血的评价主要包括用血合理性的评价和输血后疗效的评价。医疗机构临床用血管理方法其次十八条明确提出：医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度。医师应当将患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价状况记入病历；临床输血治疗知情同意书、输血记录单随病历保存。1、用血合理性的评价：主要是看是否严格依据输血适应证进行输血。输血适应证应严格依据临床输血技术规范的要求制定。 2、输血后疗效的评价：主要是指在输血后，医师要赐予输血治疗后疗效评价，看患者输血后较输血前有无疗效或有无输血不良反应的发生。如有输血不良反应发生，应严格依据输血不良反应处理程序进行。二、临床用血公示制度： 制定临床用血专项检查制度，将检查结果在全院通报，并由医院制定相应的奖惩措施，以严格加强临床用血的管理、促进临床科学、合理、平安的用血。1、检查人员：由医务科组织成立临床用血专项检查小组；2、检查方法：每季度检查一次，抽取输血病历至少30份；3、检查内容包括以下几方面： 1）、临床输血申请单的填写是否规范； 2）、输血前是否有免疫学检查； 3）、输血前患者是否签写输血治疗同意书；4）、是否有相关试验室检查，是否有临床输血指征；5）、大量用血是否有审批；6）、是否有患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价状况；