失语症的分类和评定方法

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1、失语症的分类和评定方法 ; 失语症的分类和评定办法直到今天，人们对失语症的分类仍然没有取得完全一致的意见。由于历史上对失语症研究的学派很多，观点不尽一致，因此对于失语症的分类办法也是多种多样。对失语症分类的不同，反馈了各个时期对产生失语障碍的不同看法。下面我们就来一起研究一下，失语症的分类和评定办法。19世纪下半叶，语言功能定位联系学说占主流，认为不同病变部位是产生不同失语类型的根底；20世纪前半叶，功能整体学说占主流，此时期否认语言功能定位学说，抛弃从语言障碍探寻大脑受损部位的办法，以语言活动过程受损进行分类；20世纪后半叶至今，随着科技的开展，功能定位学说再次受到重视。现在认为，大脑某一部

2、位的损害，会造成一组完全或不完全的语言临床病症较高频率的出现，如果损伤较局限，多表现为典型的失语病症，如果范围较广，会呈现出非典型的失语病症。因此，Benson提出失语综合征的概念，他对失语症的分类得到了世界范围的广泛使用。我国学者以Benson失语症分类为根底，根据失语症临床特点以及病灶部位，结合我国具体情况，制定了汉语的失语症分类办法(见表4-2)。 失语症评定总的目的是通过系统全面的语言评定发现患者是否有失语症及程度，鉴别各类失语，了解各种影响患者交流能力的因素，评定患者残存的交流能力，制订治疗方案。专门目的包括病因学，认知和交往能力方面的研究。听觉理解和口语叙述是语言最重要的方面，应视

3、为评价的重点。下面介绍国际上常用的几种常用的失语症评定办法。国际常用的失语症评定办法(一)波士顿诊断性失语症检查(boston diagnostic aphasia examination，BDAE) 此检查是目前英语国家普遍应用的规范失语症检查。此检查由27个分测验组成，分为五个大工程：会话和自发性言语；听觉理解；口语叙述；书面语言理解；书写。该测验在1972年规范化，1983年修订后再版(Goodglass & Kaplan 1983)，此检查能详细、全面测出语言各种模式的能力。但检查需要的时间较长。河北省康复中心已将此办法翻译成中文，在我国应用并通过常模测定。(二)日本规范失语症检查(s

4、tandard language test of aphasia，SLTA)此检查是日本失语症研究会设计完成，检查包括听、说、读、写、计算五大工程，共包括26个分测验，按6阶段评分，在图册检查设计上以多图选一的形式，防止了患者对检查内容的熟悉，使检查更加客观。此办法易于操作，而且，对训练有明显指导作用。 (三)西方失语症成套测验(western aphasia battery，WAB)西方失语成套测验是较短的波士顿失语症检查版本，检查时间大约1小时，该测验提供一个总分称失语商(AQ)，可以分辨出是否为正常语言。wAB还可以测出操作商(PQ)和皮质商(CQ)，前者可了解大脑的阅读、书写、运用、结

5、构、计算、推理等功能；后者可了解大脑认知功能。该测验还对完全性失语、感觉性失语、经皮质运动性失语、传导性失语等提供解释规范误差和图形描记。(四)Token测验 Token测验是De Renzi和Vignolo于1962年编制，此测验有61个工程组成，包括两词句10项，三词句10项，四词句10项，六词句10项以及21项复杂指令。适用于检测轻度或潜在的失语症患者的听理解。目前用的较多的是简式Token test。优点是不但可以用于重度失语症患者，同时，该测验还有量化指标，可测出听理解的程度。 国内常用的失语症评定办法 (一)汉语规范失语症检查此检查是中国康复研究中心听力语言科以日本的规范失语症检查

6、(standard language test of aphasia，SLTA)为根底，同时借鉴国外有影响的失语评价量表的优点，按照汉语的语言特点和中国人的文化习惯所编制，亦称中国康复研究中心失语症检查法(CRR-CAE)。1990年由李胜利等编制完成，经40例正常成人测试后制成试案应用于临床。经过近10年多家医院的临床应用，证实适合中国的失语症患者。于1999至2000年对151名正常人和非失语症患者进行检测并计算出均数和规范差，并用方差分析年龄、性别、利手、职业和文化水平对此检查法的影响，除了不同文化组间在执行口语指令和描述图有差别外，其他工程未发现显着差别。因此，本检查办法适用于我国不同

7、地区使用汉语的成人失语症患者。 此检查包括两局部内容，第一局部是通过患者答复12个问题了解其言语的一般情况，第二局部由30个分测验组成，分为9个大工程，包括听理解、复述、说、出声读、阅读理解、抄写、描写、听写和计算。为不使检查时间太长，身体部位区分，空间结构等高级皮层功能检查没有包括在内，必要时另外进行。此检查只适合成人失语症患者。在大多数工程中采用了6等级评分规范，在患者的反馈时间和提示办法都有比拟严格的要求，除此之外，还设定了中止规范。本检查是通过语言的不同模式来察看反馈的差别，为防止检查太繁琐，在些不同工程中使用了相同词语。又为了尽量防止和减少患者由此造成对内容的熟悉，在图的安顿上有意设计了一些变化。使用此检查以前要掌握正确的检查办法。应该由加入过培训或熟悉检查内容的检查者来进行检查。(二)汉语失语成套测验(aphasia battery of chinese，ABC)此测验是由北医大神经心理研究室参考西方失语成套测验结合国情编制。ABC由会话、理解、复述、命名、阅读、书写、结构与视空间、运用和计算、失语症总结十大工程组成，于1988年开始用于临床。