9王儒鹏47STDs概论12

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1、皮肤性病学皮肤性病学Dermatology and Venerology王儒鹏王儒鹏EmailEmail：TelTel：687774244687774244第三军医大学第二附属医院皮肤性病学教研室第三军医大学第二附属医院皮肤性病学教研室第三军医大学第二附属医院皮肤性病学教研室第三军医大学第二附属医院皮肤性病学教研室不爱家鸡爱野鹜，可怜天子出天花不爱家鸡爱野鹜，可怜天子出天花爱新觉罗爱新觉罗爱新觉罗爱新觉罗载淳载淳载淳载淳丰子恺（丰子恺（丰子恺（丰子恺（1898189819751975）彩绘漫画）彩绘漫画）彩绘漫画）彩绘漫画-专治花柳病专治花柳病专治花柳病专治花柳病第二篇第二篇 皮肤性病学各论皮

2、肤性病学各论 第二十八章第二十八章 性传播疾病性传播疾病 Sexually Transmitted Disease,STDSexually Transmitted Disease,STD第一节第一节第一节第一节 概论概论概论概论 第二节第二节第二节第二节 梅毒梅毒梅毒梅毒 第三节第三节第三节第三节 淋病淋病淋病淋病 第四节第四节第四节第四节 生殖道衣原体感染生殖道衣原体感染生殖道衣原体感染生殖道衣原体感染 第五节第五节第五节第五节 尖锐湿疣尖锐湿疣尖锐湿疣尖锐湿疣 第六节第六节第六节第六节 生殖器疱疹生殖器疱疹生殖器疱疹生殖器疱疹第一节第一节 概论概论了了了了解解解解：经经经经典典典典性性性性

3、病病病病与与与与性性性性传传传传播播播播疾疾疾疾病病病病的的的的范范范范畴畴畴畴；我我我我国国国国传传传传染染染染病病病病防防防防治治治治相相相相关关关关法法法法规规规规规规规规定定定定的的的的性性性性传传传传播播播播疾疾疾疾病病病病；性性性性传传传传播播播播疾病的流行状况。疾病的流行状况。疾病的流行状况。疾病的流行状况。理理理理解解解解：常常常常见见见见性性性性传传传传播播播播疾疾疾疾病病病病的的的的病病病病原原原原微微微微生生生生物物物物；性性性性传传传传播播播播疾疾疾疾病病病病的的的的传传传传播播播播途途途途径径径径；阅阅阅阅读读读读理理理理解解解解下下下下列列列列专专专专业业业业英英英

4、英文文文文词词词词汇汇汇汇及及及及缩缩缩缩写写写写：sexuallysexuallytransmittedtransmitteddiseasesdiseases(STD)(STD)；venerealdiseasesvenerealdiseases（VDVD）掌握掌握掌握掌握：经典性病与性传播疾病的概念。经典性病与性传播疾病的概念。经典性病与性传播疾病的概念。经典性病与性传播疾病的概念。应用应用应用应用：性传播疾病的防治原则。：性传播疾病的防治原则。：性传播疾病的防治原则。：性传播疾病的防治原则。教学目的与要求教学目的与要求教学目的与要求教学目的与要求重点：性传播疾病的定义和传播途径重点：性传播

5、疾病的定义和传播途径难点：性传播疾病的病征管理难点：性传播疾病的病征管理5 5种种种种经典性病经典性病经典性病经典性病：VenerealDisease,VDVenerealDisease,VD主要由性接触传播，具有明显的主要由性接触传播，具有明显的主要由性接触传播，具有明显的主要由性接触传播，具有明显的生殖器损害、症状的传染性疾病。生殖器损害、症状的传染性疾病。生殖器损害、症状的传染性疾病。生殖器损害、症状的传染性疾病。梅毒、淋病、软下疳、性病性淋梅毒、淋病、软下疳、性病性淋梅毒、淋病、软下疳、性病性淋梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿。巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿。巴肉芽肿、腹股沟

6、肉芽肿。巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿。5050余种余种30303030种种种种20202020种种种种5 5种种种种经典性病经典性病经典性病经典性病：VenerealDisease,VDVenerealDisease,VD性传播疾病性传播疾病性传播疾病性传播疾病：SexuallyTransmittedSexuallyTransmittedDisease,STDDisease,STD性传播疾病性传播疾病性传播疾病性传播疾病：SexuallyTransmittedSexuallyTransmittedDisease,STDDisease,STD5050余种余种30303030种种种种20202020种种

7、种种5 5种种种种指主要通过指主要通过指主要通过指主要通过性接触、类似性行为及间性接触、类似性行为及间性接触、类似性行为及间性接触、类似性行为及间接接触接接触接接触接接触传播的一组传染性疾病。可侵传播的一组传染性疾病。可侵传播的一组传染性疾病。可侵传播的一组传染性疾病。可侵犯生殖器官、淋巴结和全身。犯生殖器官、淋巴结和全身。犯生殖器官、淋巴结和全身。犯生殖器官、淋巴结和全身。病原体多病原体多病种多病种多 类别类别 病原体病原体 疾病疾病寄生虫寄生虫 疥螨疥螨 疥疮疥疮毛虱毛虱 阴虱阴虱阴道毛滴虫阴道毛滴虫 阴道毛滴虫病阴道毛滴虫病阿米巴阿米巴 阿米巴病阿米巴病真菌真菌 白色念珠菌白色念珠菌 阴

8、部念球菌病阴部念球菌病皮肤癣菌皮肤癣菌 股癣股癣性传播疾病的病原及其相关疾病性传播疾病的病原及其相关疾病 类别类别 病原体病原体 疾病疾病螺旋体螺旋体 苍白螺旋体苍白螺旋体 梅毒梅毒细菌细菌 淋球菌淋球菌 淋病淋病杜克雷嗜血杆菌杜克雷嗜血杆菌 软下疳软下疳阴道加特纳菌阴道加特纳菌细菌性阴道病细菌性阴道病肉芽肿荚膜杆菌肉芽肿荚膜杆菌 腹股沟肉芽肿腹股沟肉芽肿 衣原体衣原体沙眼衣原体沙眼衣原体生殖道衣原体感染生殖道衣原体感染性病性淋巴肉芽肿性病性淋巴肉芽肿 性传播疾病的病原及其相关疾病性传播疾病的病原及其相关疾病 类别类别 病原体病原体 疾病疾病支原体支原体人型肺炎支原体人型肺炎支原体宫颈炎、盆腔

9、炎宫颈炎、盆腔炎 病毒病毒单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒生殖器疱疹生殖器疱疹 人类乳头瘤病毒人类乳头瘤病毒尖锐湿疣尖锐湿疣 乙肝病毒乙肝病毒乙型肝炎乙型肝炎艾滋病病毒（艾滋病病毒（HIVHIV）艾滋病艾滋病性传播疾病的病原及其相关疾病性传播疾病的病原及其相关疾病STI:SexuallyTransmittedInfections梅毒梅毒梅毒梅毒（syphilissyphilis）淋病淋病淋病淋病（gonorrheagonorrhea）软下疳软下疳软下疳软下疳(chancroid)(chancroid)性病性淋巴肉芽肿性病性淋巴肉芽肿性病性淋巴肉芽肿性病性淋巴肉芽肿(lymphogranuloma ve

10、nereum)(lymphogranuloma venereum)我国列入卫生部法定管理的性传播疾病有我国列入卫生部法定管理的性传播疾病有我国列入卫生部法定管理的性传播疾病有我国列入卫生部法定管理的性传播疾病有8 8 8 8种种种种:艾滋病、淋病、梅毒属于传染病防治法规定的艾滋病、淋病、梅毒属于传染病防治法规定的艾滋病、淋病、梅毒属于传染病防治法规定的艾滋病、淋病、梅毒属于传染病防治法规定的乙类传染病乙类传染病乙类传染病乙类传染病尖锐湿疣尖锐湿疣尖锐湿疣尖锐湿疣（Condyloma AcuminatumCondyloma Acuminatum ）生殖器疱疹生殖器疱疹生殖器疱疹生殖器疱疹(gen

11、ital herpes)(genital herpes)生殖道衣原体感染生殖道衣原体感染生殖道衣原体感染生殖道衣原体感染（chlamydial trachomatis genital chlamydial trachomatis genital infectioninfection）艾滋病艾滋病艾滋病艾滋病(acquired immunodificiency syndrome)(acquired immunodificiency syndrome)n n2008200820082008年年年年WHOWHOWHOWHO估计全球估计全球估计全球估计全球2005200520052005年性病发病数年

12、性病发病数年性病发病数年性病发病数n n衣原体感染：衣原体感染：衣原体感染：衣原体感染：1.021.021.021.02亿亿亿亿n n淋病：淋病：淋病：淋病：8770877087708770万万万万n n梅毒：梅毒：梅毒：梅毒：1060106010601060万万万万n n滴虫病：滴虫病：滴虫病：滴虫病：2.4852.4852.4852.485亿亿亿亿n n合计：合计：合计：合计：4.48254.48254.48254.4825亿亿亿亿n n美国估计每年性病发病数美国估计每年性病发病数美国估计每年性病发病数美国估计每年性病发病数n n滴虫感染：滴虫感染：滴虫感染：滴虫感染：7407407407

13、40万万万万n nHPVHPVHPVHPV感染：感染：感染：感染：620620620620万万万万n n衣原体感染：衣原体感染：衣原体感染：衣原体感染：280280280280万万万万n nHSV-2HSV-2HSV-2HSV-2感染：感染：感染：感染：160160160160万万万万n n淋病：淋病：淋病：淋病：71.871.871.871.8万万万万n n梅毒：梅毒：梅毒：梅毒：3.73.73.73.7万万万万n n合计：合计：合计：合计：1875.51875.51875.51875.5万万万万n n几乎一半新发感染发几乎一半新发感染发几乎一半新发感染发几乎一半新发感染发生在生在生在生在1

14、5-2415-2415-2415-24岁年轻人岁年轻人岁年轻人岁年轻人流行病学：流行广泛流行病学：流行广泛美国美国1941-20071941-2007年梅毒发病率年梅毒发病率575593例例例例40920例例例例美国美国1941-20071941-2007年胎传梅毒报告病例数年胎传梅毒报告病例数10.5/1010.5/10万万万万活产数活产数活产数活产数107.6/10107.6/10万万万万活产数活产数活产数活产数651.1/10651.1/10万活产数万活产数万活产数万活产数美国美国1941-20071941-2007年淋病发病率年淋病发病率193468193468例例例例10019941

15、001994例例例例355991355991例例例例美国美国1984-20071984-2007年衣原体感染发病率年衣原体感染发病率11083741108374例例例例381228381228例例例例75947594例例例例我国性病流行情况我国性病流行情况l上世纪上世纪40-5040-50年代：梅毒患病数达年代：梅毒患病数达10001000万万l19641964年宣布基本消灭梅毒年宣布基本消灭梅毒l上世纪上世纪6060、7070年代在新疆等西部地区仍有梅毒的发生年代在新疆等西部地区仍有梅毒的发生l19771977年：长沙报告首例淋病年：长沙报告首例淋病l19791979年：重庆报告首例梅毒年：

16、重庆报告首例梅毒l l1985198519851985年：北京协和报告首例中国境内艾滋病病人年：北京协和报告首例中国境内艾滋病病人年：北京协和报告首例中国境内艾滋病病人年：北京协和报告首例中国境内艾滋病病人l1977197720092009年全国累计报告性病年全国累计报告性病10001000多万例多万例l20092009年在全国甲乙类法定传染病发病位次中，梅毒居年在全国甲乙类法定传染病发病位次中，梅毒居第第3 3位，淋病居第位，淋病居第7 7位位1995-20091995-2009年全国后天梅毒疫情趋势年全国后天梅毒疫情趋势1995-20091995-2009年全国胎传梅毒疫情趋势年全国胎传梅

17、毒疫情趋势全国胎传梅毒：全国胎传梅毒：全国胎传梅毒：全国胎传梅毒：2004200420042004年：年：年：年：2474247424742474例，例，例，例，17.14/1017.14/1017.14/1017.14/10万活产数万活产数万活产数万活产数2009200920092009年：年：年：年：10757107571075710757例，例，例，例，64.41/1064.41/1064.41/1064.41/10万活产数万活产数万活产数万活产数2004-20092004-20092004-20092004-2009年年均增长年年均增长年年均增长年年均增长30.31%30.31%30.

18、31%30.31%1985198519851985年年年年1989198919891989年年年年1995199519951995年年年年1998199819981998年年年年我国我国艾滋病病毒感染流行范围逐年扩大艾滋病病毒感染流行范围逐年扩大截至截至截至截至2011201120112011年年年年10101010月底，我国累计报告艾滋病病毒感染者月底，我国累计报告艾滋病病毒感染者月底，我国累计报告艾滋病病毒感染者月底，我国累计报告艾滋病病毒感染者和病人和病人和病人和病人434459434459434459434459例，其中病人例，其中病人例，其中病人例，其中病人1662071662071

19、66207166207例、死亡例、死亡例、死亡例、死亡88223882238822388223例。例。例。例。2011201120112011年年年年1 1 1 1至至至至10101010月报告感染者月报告感染者月报告感染者月报告感染者45749457494574945749例、病人例、病人例、病人例、病人30303303033030330303例、死例、死例、死例、死亡亡亡亡16338163381633816338例。例。例。例。从全球来看，我国的感染者和病人数约占全球的从全球来看，我国的感染者和病人数约占全球的从全球来看，我国的感染者和病人数约占全球的从全球来看，我国的感染者和病人数约占全

20、球的2%2%2%2%，仍属于低流行国家。仍属于低流行国家。仍属于低流行国家。仍属于低流行国家。我国我国艾滋病病毒感染情况艾滋病病毒感染情况 个人身心健康：个人身心健康：syphilis慢慢性病程；尖锐湿疣癌变；艾性病程；尖锐湿疣癌变；艾滋病引起死亡；滋病引起死亡；STD患者心患者心理问题理问题 并发症：不孕不育、胎儿并发症：不孕不育、胎儿发育不良、异位妊娠、死产、发育不良、异位妊娠、死产、流产、母婴传播流产、母婴传播 影响社会稳定、家庭幸福影响社会稳定、家庭幸福STD危害危害原因：性观念改变（性自由、同性恋、吸毒）原因：性观念改变（性自由、同性恋、吸毒）人口流动的增加（工作、旅游）人口流动的增

21、加（工作、旅游）色情业的蔓延（色情业的蔓延（sexworkers、二奶、政要、二奶、政要 招妓丑闻、外出务工人员、老年人群）招妓丑闻、外出务工人员、老年人群）局部战争、社会动乱局部战争、社会动乱 没有很好地控制传染源和传播途径没有很好地控制传染源和传播途径性病控制的挑战一直在流行性病控制的挑战一直在流行海地地震海地地震海地地震海地地震传播途径传播途径l性行为途径性行为途径：目前全球的主要传播途径：目前全球的主要传播途径 l间接接触间接接触：接触被污染的物品：接触被污染的物品l血液和血液制品血液和血液制品：被污染（非法采血、血友病输血）：被污染（非法采血、血友病输血）l母婴垂直途径母婴垂直途径：

22、胎盘，产道，母乳：胎盘，产道，母乳l医源性：医疗操作医源性：医疗操作l器官移植、人工受精途径器官移植、人工受精途径l其他途径：媒介昆虫、食物等其他途径：媒介昆虫、食物等由高危人群开始，传播到一般人群由高危人群开始，传播到一般人群全球共同模式全球共同模式同性恋同性恋同性恋同性恋注射毒品者注射毒品者注射毒品者注射毒品者BridgePopulationBridgePopulation桥梁人群桥梁人群桥梁人群桥梁人群DrugUsersDrugUsers吸毒者吸毒者吸毒者吸毒者SourcePopulationSourcePopulation源头人群源头人群源头人群源头人群MSMMSM同性恋同性恋同性恋同

23、性恋SexworkersSexworkers性工作者性工作者性工作者性工作者GeneralPopulationGeneralPopulation一般人群一般人群一般人群一般人群FamilyFamily家庭家庭家庭家庭ChildrenChildren儿童儿童儿童儿童防治防治STDSTD性传播已成为中国艾滋病传播主要途径性传播已成为中国艾滋病传播主要途径性传播已成为中国艾滋病传播主要途径性传播已成为中国艾滋病传播主要途径 中国网中国网2 2月月2929日讯日讯 国务院办公厅日前印发国务院办公厅日前印发中国遏制与防治艾滋病中国遏制与防治艾滋病“十二五十二五”行动计划行动计划。行动计划要求，到。行动计

24、划要求，到20152015年底，年底，95%95%的宾馆等公共场的宾馆等公共场所摆放安全套或设置自动售套机。所摆放安全套或设置自动售套机。行动计划要求，到行动计划要求，到20152015年底，重点地区和重点人群艾滋病疫情快速上年底，重点地区和重点人群艾滋病疫情快速上升的势头得到基本遏制，艾滋病新发感染数比升的势头得到基本遏制，艾滋病新发感染数比20102010年减少年减少25%25%，艾滋病病，艾滋病病死率下降死率下降30%30%，存活的感染者和病人数控制在，存活的感染者和病人数控制在120120万左右。万左右。DDBBC CAA完善法律保障完善法律保障重视宣传教育重视宣传教育规范疫情报告规范

25、疫情报告加强行为干预，合理病征管理加强行为干预，合理病征管理防治防治STDSTD重要的公共卫生与社会问题重要的公共卫生与社会问题家事国事天下事事事关心家事国事天下事事事关心风风声声雨雨声声读读书书声声声声声声入入耳耳Thank you!1、字体安装与设置、字体安装与设置如果您对PPT模板中的字体风格不满意，可进行批量替换，一次性更改各页面字体。1.在“开始”选项卡中，点击“替换”按钮右侧箭头，选择“替换字体”。（如下图）2.在图“替换”下拉列表中选择要更改字体。（如下图）3.在“替换为”下拉列表中选择替换字体。4.点击“替换”按钮，完成。362、替换模板中的图片、替换模板中的图片模板中的图片展示页面，您可以根据需要替换这些图片，下面介绍两种替换方法。方法一：更改图片方法一：更改图片1.选中模版中的图片（有些图片与其他对象进行了组合，选择时一定要选中图片 本身，而不是组合）。2.单击鼠标右键，选择“更改图片”，选择要替换的图片。（如下图）注意：注意：为防止替换图片发生变形，请使用与原图长宽比例相同的图片。36赠送精美图标