安全防护与急救处理二复习过程

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1、第二章 常见意外(ywi)伤害的急救本章提要 本章阐述(chnsh)了软组织损伤、骨折、关节脱位和烧伤的症状表现、诊断和预防，重点阐述(chnsh)对这些常见意外伤害的现场急救重要概念 软组织损伤 骨折 关节脱位 烧伤第一页，共26页。第一节 开放性软组织损伤(snshng)的急救开放性软组织损伤是体育运动(yndng)中较常见的一种损伤，一般表现为局部皮肤或贴膜破裂，常有血液或组织液从伤口处渗出，面积较大的损伤常影响运动(yndng)员运动(yndng)技术的发挥。其应急处理的要点是及时止血和处理伤口，预防感染。在体育运动(yndng)中，常见的开放性软组织损伤有擦伤、撕裂伤、切伤和刺伤。第

2、二页，共26页。一、擦伤 (一概述 皮肤表面被粗糙物摩擦所引起的表面损伤叫擦伤。在田径、球类运动中，运动员摔倒时身体表面与地面摩擦，容易引起皮肤擦伤。主要征象是伤处皮肤表层(biocng)被擦破或剥脱，有小出血点和组织液渗出。第三页，共26页。(二)处理(chl)伤口(shngku)表浅、面积较小的擦伤，可用生理盐水(无条件时可用冷开水)清洗伤口(shngku)，再用1%-2%红汞或1%-2%龙胆紫或碘伏涂抹，无须包扎。伤口(shngku)较深、面积较大的擦伤，先用生理盐水(无条件时可用冷开水)冲洗伤口(shngku)再用消毒棉签曲2%碘伏涂抹伤口(shngku)及周围皮肤，局部用I%雷弗奴尔

3、湿纱布覆盖，并用绷带包扎.感染的伤口(shngku)应每日或隔日换药.第四页，共26页。关节部擦伤，在局部冲洗消毒后，应用凡士林油纱布覆盖伤口或局部涂抹消炎软膏，再用无菌敷料搜盖并包扎以防干裂，因为干裂易影响关节活动。在关节部位发生面积较大的擦伤时，注意不要涂紫药水，因为紫药水的收敛作用较强，使伤口结廊大而硬，关节活动时结痴易断裂、剥脱，不利于伤口的愈合。创口中若有煤渣、细砂等异物，要用生理盐水和双氧水冲洗干净(gnjng)，然后用凡士林纱布覆盖创口，或撒上消炎粉后用无菌敷料覆盖并包扎.若创口较深、污染较重，应注射破伤风抗毒血清(T.A.T)，并进行抗炎治疗。第五页，共26页。二、撕裂(s l

4、i)伤 (一)概述 撕裂伤是指外界钝物打击引起的皮肤和软组织撕裂，伤口形状不规则，边缘不整齐，周围组织破坏较重且较广泛，易发生(fshng)组织坏死和感染。撕裂伤以头面部皮肤撕裂伤最多见。例如足球运动中双方争顶球时，运动员眉弓受到对方头部的碰撞引起眉弓皮肤撕裂。第六页，共26页。(二)处理(chl)第七页，共26页。三、刺伤(c shn)(一)概述 刺伤是指细长而尖锐的物体如针、钉、竹刺、刺刀等刺穿皮肤及皮下组织器官引起的损伤，伤口(shngku)小而深，有时会伤及深层的血管、神经、肌脸或内脏。刺伤所带人的污物或折断的刺入物存留于组织内易发生感染.第八页，共26页。(二)处理(chl)第九页，

5、共26页。四、切伤一)概述 切伤是指锐器如刀、玻璃片等切割皮肤所引起的损伤，伤口边缘整齐，多呈直线(zhxin)，周围组织损伤轻微，但出血较多.深的切伤可切断深部的血管、神经和肌腿。第十页，共26页。(二)处理(chl)第十一页，共26页。第二节 闭合性软组织损伤(snshng)的急救 软组织损伤中最常见的是闭合性软组织损伤，包括挫伤、肌肉筋膜拉伤、关节囊和韧带扭伤、肌腿健鞘和滑囊损伤等。根据其发病的缓急，闭合性软组织损伤可分为急性损伤和慢性损伤两类.急性损伤多由一次较大外力作用所致，而慢性损伤常由急性损伤处理不当或运动过早所致，或由长期局部负担过重，引起组织劳损所致。闭合性软组织损伤发生后，

6、首先要注意检查有无合并伤，如肌肉拉伤后有无断裂、明显血肿，腹部挫伤后是否有内脏(nizng)破裂，头部挫伤有无脑震荡，等等。其处理的基本原则是:制动、止血、防肿、消炎和镇痛，后期恢复功能暇炼。如有内脏(nizng)破裂、脑震荡，应先处理合并伤，然后再处理组织损伤。第十二页，共26页。一、闭合性软组织损伤(snshng)的特点 闭合性软组织损伤处的局部皮肤或a膜保持完整，损伤的局部有组织的撕裂或断裂(dun li)，组织内的小血管也有破裂和出血，从而出现组织内水肿，肿胀压迫、牵扯神经，可出现剧烈疼痛。由于受伤疼痛，组织产生保护性痉挛，出现功能障碍，表现出红、肿、痛、热、功能障碍的炎症反应.软组织

7、损伤的恢复一般较缓慢，若处理不当，常留下不同程度的功能障碍，因此对软组织损伤的处理要及时、正确第十三页，共26页。二、急救处理原则(yunz)和方法 由于闭合性软组织损伤有急性和慢性之分，其急救处理原则(yunz)和方法亦有所不同。第十四页，共26页。(一)急性(jxng)损伤 1.早期 急性损伤早期指伤后24-48h内。此期病理变化的主要特点是组织撕裂或断裂后出现血肿(xuzhng)和水肿，发生反应性炎症，临床上表现为损伤局部的红、肿、热、痛和功能障碍。第十五页，共26页。(1)处理(chl)原则 适当制动、止血、防肿、镇痛和减轻炎症(2)处理(chl)方法 伤后即刻冷敷(可用冷冻喷雾剂喷洒

8、患部或用冰袋外敷)，加压包扎抬高伤肢，适当制动。加压包扎就是用适量的棉花或海绵放于患部，然后用绷带稍加压力进行包扎。24h后可以去除绷带，再根据伤情作进一步处理(chl)，如外敷新伤药，疼痛较重者可内服止痛片，淤血较重者内服七厘散、云南白药等，但切忌在伤处按摩，否则会加重伤情。第十六页，共26页。2.中期 急性(jxng)损伤中期指伤后24 h或48 h之后。此期出血已停止，急性(jxng)炎症正在消退，此时伤处仍有淤血、肿胀和疼痛，肉芽组织正在形成，组织正处于修复时期.第十七页，共26页。(1)处理原则 改善(gishn)局部的血液和淋巴循环，促进组织的新陈代谢，加速淤血和渗出液的吸收，清除

9、坏死组织，促进再生修复，防止粘连形成。(2)处理方法 以热敷、按摩为主，开始1-2天用力要轻，并可配合理疗及外敷活血生新药物，同时应根据伤情进行适当的康复功能锻炼.以保持机体神经及肌肉的紧张度，维持已经建立起来的条件反射及各个器官与系统的反射性联系.第十八页，共26页。3.后期 急性(jxng)损伤后期指伤后1-z周.此期组织已基本修复，肿痛已消失，但功能仍未完全恢复，锻炼时仍感疼痛，伤处酸软无力，甚至由于疤痕收缩或粘连出现伤部僵硬、活动受限等情况.第十九页，共26页。(1)处理原则 恢复和增强肌肉、关节的功能，若有疤痕或粘连(zhnlin)，应设法软化或分离.以促进功能的恢复。(2)处理方法

10、 以按摩、理疗和功能锻炼为主，配合支持带固定及中草药的熏洗等第二十页，共26页。(二）慢性(mn xng)损伤 慢性损伤常由急性损伤处理不当或过早运动转变而来，或由长期(chngq)局部负担过重引起组织劳损，即由微细的小损伤逐渐积累而成。第二十一页，共26页。1.处理原则 改善局部的血液循环，促进组织(zzh)的新陈代谢，合理安排局部负担量2.处理方法第二十二页，共26页。烧伤(shoshng)的现场急救正确施行现场急救，为后继的治疗奠定良好基础。反之，不合理或草率的急救处理，会耽误治疗和妨碍(fng i)愈合。第二十三页，共26页。1.保护受伤部位迅速脱离热源。如邻近有凉水，可先冲淋或浸浴以

11、降低局部温度。避免再损伤(snshng)局部。伤处的衣裤袜之类应剪开取下，不可剥脱。转运时，伤处向上以免受压。减少沾染，用清洁的被单、衣服等覆盖创面或简单包扎。第二十四页，共26页。2.镇静止痛安慰和鼓励受伤者，使其情绪稳定、勿惊恐、勿烦躁。酌情使用安定、哌替啶(杜冷丁)等。因重伤者可能已有休克，用药(yn yo)须经静脉，但又须注意避免抑制呼吸中枢。手足烧伤的剧痛，常可用冷浸法减轻。第二十五页，共26页。3.呼吸道护理(hl)火焰烧伤后呼吸道受烟雾、热力等损害，须十分重视呼吸道通畅，要及时切开气管(勿等待呼吸困难表现明显)，给予氧气。已昏迷的烧伤者也须注意保持呼吸道通畅。此外，注意有无复合伤，对大出血、开放性气胸;骨折等应先施行相应的急救处理。第二十六页，共26页。