循环系统教学

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1、循环系统教学心血管系统心血管系统总论总论一、心血管系统的组成由心、动脉、毛细血管和静脉心、动脉、毛细血管和静脉组成。1.心心 动力器官。2.动脉动脉 离心的管道 分大、中、小 （和心室相连）。3.毛细血管毛细血管动脉与静脉之间的微血管壁极薄，是血液与组织细胞间进行物质物质交换交换的场所。分布广泛分布广泛，几乎遍及全身（软 骨、角膜、晶状体、毛发、指甲和牙釉质除外）。心心动脉动脉毛细血管毛细血管静脉静脉4、静脉、静脉 回心的管道 （和心房相连）。功能功能:营养物质(消化)氧(呼吸)激素(内分泌)器官、组织和细胞肺肾皮肤新陈代谢的产物二、血液循环的径路二、血液循环的径路特点：特点：行程长，流经范围

2、广，以动脉血营养全身各部，并将其代射产物经静脉运回心。1、大循环（体循环）大循环（体循环）：左心室(动脉血)主动脉各级动脉分支全身毛细血管(物质交换)小静脉(静脉血)中静脉上、下腔静脉右心房右心房肺循环的特点：肺循环的特点：行程短,只流向肺,主要功能是气体交换。2、小循环（肺循环）小循环（肺循环）：右心室(静脉血)肺动脉肺动脉各级分支肺泡毛细血管(气体交换)肺静脉(动脉血)左心房注意：注意：1、大、小循环同时进行。2、大、小循环在心脏相通。3、动脉、动脉血、静脉、静脉血的概念。心心 一、外形一、外形一底一尖二面三缘三沟：心底：心尖位于左侧第5肋间隙，在锁骨中线内侧12cm处：胸肋面、膈面：下缘

3、、右缘、左缘：冠状沟、前室间沟、后室间沟心尖胸肋面膈面心底右冠状动脉/冠状沟前室间支/沟后室间支/沟心尖切迹房室交点心房心室的表面分界 左右心室的分界二、心的位置二、心的位置 位于胸腔的纵隔内，外面包以心包。约23在身体正中线的左侧，13在右侧。毗邻毗邻 (1)心的前面：大部分被肺和胸膜遮盖，只有一小部分借心包与胸骨体和左侧第26肋软骨直接相接。因此临床抢救作心内注射，应在左侧第第4或第或第5肋间隙肋间隙紧贴胸骨左缘刺入，可避免刺伤肺、胸膜或胸廓内动静脉。(2)心的两侧：与肺和胸膜腔相邻。(3)心的后方：有食管、迷走神经和主动脉胸部。(4)心的下方：为膈。(5)心的上方：连着心的大血管。心尖：

4、左侧第5肋间隙，锁骨中线内侧12cm处 三、心的各腔三、心的各腔三个入口三个入口：上腔静脉口上腔静脉口下腔静脉口下腔静脉口冠状窦口冠状窦口：位于下腔静脉口与右房室口之间。一个出口：一个出口：右房室口右房室口右心耳：右心耳：右心房有向左前方突出的部分。卵圆窝：卵圆窝：在房间隔的下部，有一卵圆形浅窝。此处最薄，为胎儿时期的卵圆孔于出生后闭和的遗迹，先天性心房间隔缺损多发生在此处。1、右心房、右心房是心腔中最右侧的部分。2、右心室、右心室一个入口：即右心房的出口，右房室口右房室口。一个出口：肺动脉口肺动脉口右房室口周缘：（右房室瓣右房室瓣）三尖瓣三尖瓣，垂向心室。瓣膜瓣膜肺动脉口周缘:肺动脉瓣肺动脉

5、瓣:三片半月形瓣膜乳头肌乳头肌腱索腱索3、左心房、左心房四个入口四个入口：4个肺静脉口一个出口一个出口：左房室口右肺上、下静脉开口左心耳左房室口位于右心房的左后方,其向右前方突出的部分为左心耳左心耳。4、左心室左心室腱索主动脉瓣乳头肌一个入口一个入口即左心房的出口，左房室口，一个出口一个出口主动脉口。左房室口周缘：（左房室瓣）二尖瓣二尖瓣。主动脉口周缘：主动脉瓣主动脉瓣。入口入口 出口出口右心房右心房上、下腔静脉口上、下腔静脉口 冠状窦口冠状窦口 右房室口右房室口右心室右心室 右房室口右房室口 三尖瓣三尖瓣 肺动脉口肺动脉口 肺动脉瓣肺动脉瓣左心房左心房四个肺静脉口四个肺静脉口 左房室口左房室

6、口左心室左心室左房室口二尖瓣左房室口二尖瓣 主动脉口主动脉瓣主动脉口主动脉瓣心的各腔出入口和瓣膜心的各腔出入口和瓣膜名称名称位置位置形态形态心室收心室收缩时缩时心室心室舒张舒张时时作用作用三尖瓣三尖瓣右房室口三片三角形有腱索与乳头肌相连关闭开放防止血液倒流至右心房二尖瓣二尖瓣左房室口二片三角形有腱索与乳头肌相连关闭开放防止血液倒流至左心房肺动脉肺动脉瓣瓣肺动脉口三片半月形 开放关闭防止血液倒流至右心室主动脉主动脉瓣瓣主动脉口三片半月形 开放关闭防止血液倒流至左心室附：附：心的出入口的瓣膜：心的出入口的瓣膜：三、心的构造三、心的构造心壁由心内膜、心肌层和心外膜心内膜、心肌层和心外膜构成。1、心内

7、膜、心内膜在房室口和动脉口处折叠成瓣膜。2、心肌、心肌 由心肌纤维构成。心房肌和心室肌不连续不连续，所以心房和心室不同时收缩。3、心外膜、心外膜是心外膜即浆膜性心包的脏层。四、四、心的传导系统心的传导系统 心的传导系统位于心壁位于心壁内，是心肌细胞特化而成。能产生兴奋和传递冲动，以维持心正常的节律性舒缩。心的传导系统包括窦房结、房室结、房室束及其分支窦房结、房室结、房室束及其分支。窦房结窦房结房室结房室结房室束及房室束及其分支其分支1、窦房结、窦房结位置：位置：位于上腔静脉与右心耳之间的心外膜的深面 功能：功能：心的正常起搏点起搏点心房肌心房收缩房室结房室结 2、房室结房室结位置：位置：位于房

8、间隔下部右侧心内膜的深面，冠状窦口的前上方。功能：功能：将窦房结传来的兴奋发生短暂延搁再传向心室。窦房结房室结房室束右束支左束支房室束房室束3、房室束、房室束 又称希氏（His)束窦房结房室结房室束右束支左束支在左、右心室心内膜内逐渐分为许多细小的分支在室间隔上部分为左左脚（左束支）和右脚脚（左束支）和右脚（右束支）（右束支）最后形成心内膜下支心内膜下支（浦肯野(purkinje)纤维网）与心室肌相连心室收缩窦房结窦房结心房肌心房肌心房收缩。心房收缩。房室结房室结房室束房室束左右束支左右束支purkinje纤维网纤维网心室肌心室肌心室收缩。心室收缩。五、心的血管五、心的血管1、心的动脉、心的动

9、脉（1）名称：左、右冠状动脉）名称：左、右冠状动脉（2）来源：分别发自升主动）来源：分别发自升主动 脉的左、右侧脉的左、右侧（3）分支和分布）分支和分布1、左冠状动脉、左冠状动脉后室间支左室后支前室间支旋支前室间支前室间支旋支（左旋支（左旋支）旋支）左心室前壁、部分右心室前壁和室间隔前2/3左心房、左心室左侧面和膈面分布于右心房、右心室、室间隔后1/3部、部分左心室后壁、窦房结和房室结。2、右冠状动脉右冠状动脉 至冠状沟后部分为后室间支和右旋支。后室间支和右旋支。后后室室间间支支右旋支右旋支(二）二）静脉静脉心前静脉3、冠状窦冠状窦冠状窦心大静脉心中静脉心小静脉心中静脉心小静脉心大静脉 冠状窦口冠状窦口右心房右心房冠状窦口六、心包六、心包外层：纤维心包外层：纤维心包内层：浆膜心包内层：浆膜心包脏层脏层壁层壁层心包腔心包腔组成浆浆膜膜心心包包