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1、LOGO血 流 动 力 学 监 测的 床 边 护 理浙 江 医 院 用物准备和配合 人文护理 小 结 内 容护理评估与病情变化早识别 个案化管理目标管理 血 流 动 力 学 监 测 用 车 用 物 准 备v具有有创压力和心排量监测指标的监护仪：压力模块及导线2套、CCO模块及导线1套 PiCCO用 物 准 备 意 外 情 况 的 处 理 漂 浮 导 管 应 用 水 平 和 调 零v为 了 确 保 准 确 性 ， 当 液 气 界 面 或 参 照 点 变 化 时 ，必 须 进 行 水 平 和 调 零 。v低 或 高 于 左 心 房 实 际 水 平 每 1cm的 液 气 界 面 ，0.74mmHg的
2、 流 体 静 水 压 力 就 要 被 减 去 或 增 加 。如 果 液 气 界 面 低 于 静 脉 静 力 学 轴 10cm， 测 量 压 力将 会 高 于 实 际 压 力 7.4mmHg。v从 不 同 床 位 取 得 的 ABP值 是 不 同 的 ， 即 使 用 同 一流 体 静 力 学 轴 作 为 外 部 参 照 点 。 Gardner RM, Hujcs M. Fundamentals of physiologic monitoring. AACN Clin Issues. 1993;4:11-24.Hoover L. Comparison of blood pressure readi
3、ngs between cuff pressures and radial arterial catheters with changes in transducer level and patient position abstract. Am J Crit Care. 2000;9:220-221. 保 证 波 形 传 输 的 正 确v通 畅v无 气 泡v无 血 栓v连 接 紧 密v防 止 管 路 滑 脱v加 压 袋 压 力 300mmHgv仪 器 功 能 正 常 常 见 动 脉 波 形 故 障 处 理v波 形 低 平 ：v检 查 管 道 位 置 ， 可 能 管 尖 贴 壁 、 管 道 打
4、 折 或 滑 脱v检 查 测 压 系 统 中 是 否 有 气 泡 （ 1mm的 微 小 气 泡 可产 生 严 重 的 波 形 变 化 ）v检 查 管 道 是 否 渗 漏 或 断 开 连 接v检 查 加 压 袋 中 压 力 是 否 维 持 300mmHgv部 分 堵 塞 ： 冲 管 前 必 须 先 回 抽v数 值 过 高 或 过 低 ： 调 整 换 能 器 位 置 Matthew Ward,Jeremy A Langton.Blood Pressure Measurent:Conditions,Invasive Blood Pressure Monitoring J Cont Edu Anaes
5、th Crit Care 34:15891596Mortality risk 用物准备人文护理 小 结 内 容护理评估与病情变化早识别 个案化液体管理目标管理 个 案 化 管 理v制 订 计 划v每 小 时 精 确 评 估 、 平 衡v随 时 调 整 补 液 计 划v每 天 讨 论 输 液 管 理 评 估 计 划 实 施 评 价 医 护 紧 密 合 作 用物准备人文护理 小 结 内 容护理评估与病情变化早识别 个案化液体管理目标管理 医 学 大 师 特 鲁 多 的 话vTo cure sometimes, To relieve often, To comfort always. 偶 尔 去 治 愈 ， 常 常 去 帮 助 ， 总 是 去 安 慰 。 v 冰心说：爱在左，同情在右，v 走在生命的两旁，随时撒种，v 随时开花，使穿枝拂叶的行人，v 踏着荆棘，不觉得痛苦。 关 注 细 节 病 人 冷 吗 ？ 关 注 细 节 -病 人 害 怕 吗 ？ 关 注 细 节 病 人 安 全 吗 ？ 小 结 v护 士 的 配 合v专 业 的 护 理 关 注治 疗 方 案 和 目 标个 体 化 血 流 动 力 学 监 测专 业 的 护 理 关 注 （ 早 期 识 别 ） v关 注 人 文 护 理 谢 谢 聆 听 ！ 浙 江 医 院 3号 楼http:/
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