卫生事业管理总结

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1、卫生事业治理概论一 卫生系统1社会系统：一般被分成经济、政治、文化、生态和社会系统中的其他子系统如教育、卫生、科技等。卫生系统：全部以促进promote、恢复restore和维护maintain安康为目的，致力于开展卫生活动的组织、机构和资源。2. 卫生系统目标：改善安康、提高卫生系统反响性、分担疾病经济风险3. 卫生系统功能：提高卫生效劳、供给医疗保障、资源筹措、治理4. 卫生系统特点：1 卫生系统具有一般系统的特征：开放性和简单性2卫生系统具有特别性 ：卫生系统的根本目标是促进人群安康 ；卫生系统所供给的产品和效劳具有专业性 ；卫生系统所供给的产品和效劳大多具有公共产品和准公共产品的性质，

2、具有显著的经济效益和社会效益 ；安康水平直接影响着国民经济状况5. 卫生事业是指国家和社会为防治疾病，维护和促进人群安康，有条理、有规模地从事的全部社会效劳的总和。6. 中国卫生事业的性质：肯定福利政策的社会公益事业。7. 卫生事业治理是以防治疾病，维护和促进人群安康为目的，国家和社会实行的全部治理事务。卫生事业治理可分为宏观治理、中观治理和微观治理。8. 治理主体：政府、卫生行政部门及有关行政部门治理对象：卫生资源组织体系、系统活动和社会措施 目的：优化卫生资源配置，维护和增进人群安康。7.卫生事业治理学常用争论方法：（1） 定性争论包括观看法、访谈法、专题小组争论、选题小组争论、文献分析法

3、、德尔菲法、专题小组争论法、SWOT 分析法、利益相关者分析、政策争论情景分析、循证政策分析等。（2） 定量争论数据收集过程中常用的定量争论方法：简洁随机抽样、系统抽样、分层抽样等。数据分析过程中常用的定量争论方法：主要有统计学的分析方法如卡方检验、方差分析、路径分析、时间序列分析、相关和回归分析等、投入-产出分析推测法等。医疗保障制度1. 医疗保障制度是指一个国家或地区为人们供给医疗卫生而筹集、安排和使用卫生保健资金或资源 的一整套综合性的制度。2. 医疗保障制度根本模式：社会医疗保险模式德国、国家卫生保健制度模式英国商业医疗保险模式美国、储蓄医疗保险模式加坡卫生政策分析1. 卫生政策功能：

4、管制功能、导向功能、调控功能、安排功能卫生效劳质量治理把握1.卫生效劳质量：医院、CDC 等卫生效劳供给者所供给的效劳与效劳利用者的需要和需求的符合程度 。把握2.卫生效劳质量的两个构成要素：技术质量、功能质量简化公式：卫生效劳质量=技术质量+功能质量=医疗效果+医疗过程患者满足把握3.全面质量治理的特点：全方位、全过程、全员参与、综合运用多重质量掌握方法把握4.卫生效劳质量的评价维度（1） 牢靠性：效劳的供给具有全都性和正确性（2） 响应性：主动地、快速地响应顾客需求（3） 安全性：效劳人员的学问、力量和友好态度，激发顾客的信任感（4） 移情性：理解顾客的需要并供给人性化的效劳（5） 有形性

5、：效劳产品的“有形局部，”有形的设施、设备、人员和书面材料等生疏5.导致卫生效劳质量缺陷的缘由治理人员对顾客期望的理解存在差异治理人员确定的质量标准与治理人员对顾客期望的理解之间存在差异治理人员确定的效劳质量标准与效劳人员实际供给的效劳质量之间存在差异效劳人员实际供给的效劳与机构在营销活动中宣传的效劳质量之间存在差异顾客感觉中的效劳质量或实际经受的质量与顾客的期望的质量存在差异理解6.质量缺陷治理：使效果到达前所未有的水平的突破过程（1） 偶发性缺陷：效劳质量突然恶化，系统偏差所致救火式，恢复常态（2） 长期性缺陷：质量长期处于低水平，随机偏差综合影响质量突破，层次提高理解7.卫生效劳风险治理

6、（1） 做出并执行决策，从而使医疗事故性损失最小化的过程；（2） 经由识别、解决或缓解医疗活动中现有和潜在的各种风险问题，来提高安康效劳的过程。医疗效劳治理把握1、医疗效劳治理：政府卫生行政部门和社会依据国家医疗效劳相关法律法规及有关规定，对各级各类医疗机构、医疗卫生专业技术人员、医疗效劳的供给及其相关领域进展监视与治理的过程，以 确保医疗效劳质量和医疗安全。把握2.医疗效劳质量性质：法律强制性、社会公益性、职业人道性、时效性把握3、医疗效劳质量主要职能（1） 以执业许可为核心，对机构、人员、技术、设备、药品等效劳要素进展审批和准入治理；（2） 以质量治理为核心，对医疗机构、采供血机构实施医疗

7、效劳质量的监管；（3） 以卫生应急为核心，组织开展重大突发大事的紧急医疗抢救；（4） 以执法监视为核心，对医院感染和医疗事故的防范与处理。生疏4.医疗卫生行业准入治理根本内容（1） 医疗机构准入治理（2） 医疗卫生技术人员准入治理（3） 医疗技术准入治理（4） 大型医用设备准入治理（5） 医疗机构药品准入治理了解5.医疗效劳质量：医疗机构及其医务人员所供给的医疗效劳与医疗效劳利用者的需要和需求的符合程度 。了解6.医疗急救工作特点：社会性、协同性强；随机性、应急性强；条件制约性生疏7.我国城市医疗急救的组织模式（1） 分散型：由急救中心负责指挥调度，以假设干医院急诊科为区域中心，分片分科负责急

8、救的模式。具体急救工作由指定的医院担当。（2） 依附型：急救中心依托城市一个较大医院为主的急救模式，急救中心实质上是担负急救任务的医院。（3） 网络型：城市医疗急救中心及其所属区县急救分站与市内假设干医院严密协作的急救模式。急救中心开展院前急救，没有院内急救局部。（4） 独立型：急救中心独立设置，以院前急救为重点，兼有院内急救、重症监护及宣传培训等功能， 拥有较为完备的建筑设施、急救车辆、通讯设施、和特地的医护人员，独立完成急救三个阶段的任务把握8.医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得 出院后发生的感染；但不包括入院前已开头或入院时已存在的感染。医院工

9、作人员在医院内获得的感染 也属医院感染。生疏9.医院感染的掌握措施（1） 建立三级监控体系治理委员会-临床治理小组-全体职工（2） 建立健全各项制度并组织落实治理制度、操作规程、技术标准（3） 医院建筑布局合理，各项设施应有利于消毒隔离（4） 人员掌握技术标准、登记报告、定期检查（5） 合理使用抗生素合理用药、耐药菌监测治理（6） 乐观开展安康教育把握10.医疗事故：指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生治理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理标准、常规，造成患者人身损害的事故。了解11.医疗事故分级：四级十二等S一级医疗事故：系指造成患者死亡、重度残疾，依据损害程度分为甲、乙两等S二

10、级医疗事故：指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严峻功能障碍，分为甲、乙、丙、丁四等。S三级医疗事故：指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍，分为甲、乙、丙、丁、戊五等。S四级医疗事故：指造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。了解12.医疗事故鉴定程序鉴定组织：医学会主持 医学会内成立专家库卫生技术人员、法医，不受行政区域的限制； 医患双方在医学会主持下随机抽取； 专家组进展医疗事故技术鉴定实行合议制。 专家鉴定组人数为单数；主要学科不少于1/2 专家回避制度了解13.医疗事故处理方法（1） 根本原则公开、公正、公正、准时、便民（2） 三种途径：医患双方协商解决、卫生行政部门调解

11、、向人民法院提出诉讼解决（3） 协商解决时制定协议书生疏14.医疗事故的防范措施%严格遵守各项规章制度和自觉依法执业意识%加强质量治理意识，设置医疗效劳质量监控部门%提高医务人员的法律意识，增加防范医疗事故的责任感%加强法制宣传教育，提高医务人员的法律意识是医疗法制建设的根底工程。%制定预案，完善制度，提高诊疗水平%加强医院文化和医德医风建设卫生系统绩效评价了解1.绩效评价的根本原理：构建绩效评价模式：评价主题、评价维度和评价指标。了解2 绩效评价的常用方法：定量方法和定性方法把握3.WHO 卫生系统绩效评价框架卫生系统界定卫生系统目标卫生系统功能对政策的影响绩效打算因素分析替代指标最正确衡量

12、方法把握4.卫生系统目标WHO 三大目标（1） 促进安康：除了传统的平均安康水平外，提出并强调安康在不同人群中的分布状况，即不同人群享受安康效劳的公正性，获得安康水平的公正性。（2） 增加反响性：对公众在卫生效劳中合理期望的反响性。包括对人的敬重和以病人为中心两个方面。（3） 卫生筹资公正性：确保每一个家庭公正地按收入比例支付医疗费用高收入者多支付，低收入者少支付，都可以享受根本医疗效劳，使低收入者不因卫生保健费用带来经济风险、因病致贫和因病返贫。贫困者应有免费的根本医疗。.生疏5常用安康状况的评价指标生疏6.卫生系统反响性指标人群安康状况指标1. 减寿人年数2. 无残疾期望寿命 (life

13、expectancy free of disability, LEFD)3. 安康期望寿命4. 伤 残 调 整 寿 命 年(disability adjusted life year, DALY)定 义某一人群在肯定时间内，在目标生存年龄内因死亡而使寿命损失的总人年数运用寿命表的计算原理，扣除处于残疾状态下所耗的平均期望寿命，得到无残疾状态的期望寿命以生活独立力量丧失率为根底计算而得人群的死亡损失安康生命年和伤残损 失安康生命年进展综合计算，再以生命年的年龄相对值年龄权数和时间相对值贴现率作加权调整应用用于比较特定人群不同死因，反映某死因对肯定年龄的某人群寿命 损失和危害程度LEFD 是质量较

14、高的生命过程，能更好地反映社会、经济进展和生活质量反映人群的生存质量是一种合理的人群安康状况评价 指标，可以较好地评价疾病负担； 评价卫生规划及其实施效果，具有国际可比性。5. 伤残调整期望寿命 在寿命表的根底上，将人群的生存质量和死亡状况结合起来进展安康测量。将其在非完全安康状况下生活的年数，经过伤残严峻性权重转换，转化为相当于完全安康状况下生活的年数。被 WHO 选为最适宜的居民安康总体衡量指标。（1） 对个人的敬重局部：尊严、自主性、保密性（2） 以病人为中心局部：准时关注、社会支持网络、根本设施质量 、选择性公共卫生效劳治理把握1.公共卫生：是在政府领导下，在社会水平上，保护人民远离疾

15、病和促进人民安康的全部活动。目的是促进安康、预防疾病、延长寿命。把握2.公共卫生治理主要内容：（1） 疾病掌握与治理：传染病掌握治理、慢性病掌握治理、地方病掌握治理、职业病掌握治理（2） 卫生监视治理（3） 妇幼保健治理理解3.传染病：指由各种致病性病原体所引起的一类疾病，具有传染性和流行性，能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播，常常形成爆发或流行，对人类安康危害严峻。生疏4.传染病的掌握与治理：治理传染源、切断传播途径、保护易感者把握5.传染病治理方针：预防为主，防治结合，分类治理理解6.慢性病：指长期的，不能自愈和几乎不能完全治愈的疾病。把握7.慢性病掌握与治理行动原则：以公共卫生

16、系统为主导 ；立足社区 ；建立支持环境，强调个人责任 ；建立广泛的伙伴关系 ； 依据科学行动 ；利用现有资源，在现有卫生体制中加强慢性病的工作生疏8.慢性病掌握与治理的策略和措施：总体规划：进展国家政策和规划，增加进展和实施的力量 ；安康促进与三级预防依托社区：把慢性病防治与农村初级卫生保健，城市社区卫生效劳亲热结合 ；慢性病社区防治监测 ； 慢性病防治中的社区干预安康宣传：推行安康的生活方式理解9.地方病：是指相对局限于某些特定地区、在特定的自然条件和社会因素作用下，因长期暴露于有致病因素的环境中而常常发生或造成地方性流行的疾病。理解10.地方病流行特点：病情重、范围广 ；危害大 ；病因单一

17、，疾病流行地方性明显 ；病区偏远，病种多，防治难度大 ；季节性，易反复把握11.地方病掌握治理指导思想：（1） 充分生疏地方病防治工作的长期性和困难性 ，确保地方病防治工作的科学性和常常性 。（2） 依据“因地制宜，分类指导”的原则，对不同类型病区分别实行相应的防治策略。（3） 坚持“综合治理、科学防治”的方针，依靠科技进步，提高防治水平。生疏12.地方病治理范围：自然疫源性疾病：鼠疫、血吸虫病、布鲁氏菌病地球化学性疾病：碘缺乏病、克山病、大骨节病、地方性氟中毒和地方性砷中毒理解13.职业病：指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而

18、引起的疾病。理解14.职业病流行现状：目前我国职业病危害接触人数、职业病患者累积人数、死亡人数和发病例数均居世界首位。生疏15.劳动者享有的职业卫生保护权利：获得职业卫生教育、培训；& 获得职业安康检查，职业病诊疗，康复等职业病防治效劳；& 工作场所产生或者可能产生的职业病危害因素、危害后果和应当实行的职业病防护措施；& 要求用人单位供给符合职业病要求的职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品，改善工作条件；& 对违反职业病防治法律、法规以及危及生命安康的行为提出批判、检举和控告参与监视；& 拒绝违章指挥和强令进展没有职业病防护措施的作业；& 参与用人单位职业卫生工作的民主治理，对职业病防治工

19、作提出意见和建议。生疏16.用人单位应带实行的职业病防治治理措施：& 设置或者指定职业卫生治理机构或者组织，配备专职或者兼职卫生专业人员，负责本单位的职业病防治工作；& 制定职业病防治打算和实施方案；& 建立、健全职业卫生治理制度和操作规程；& 建立、健全职业卫生档案和劳动者安康监护档案；& 建立、健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度；& 建立、健全职业危害事故应急救援预案。理解17.卫生监视根本职责：（1） 加强市场监视，但凡涉及与人民安康和生命有关的事情都应依法监视，包括食品卫生监视、市场医疗行为监视、职业卫生监视等；（2） 对医疗单位和医疗行为进展监视；（3） 卫生系统内部执法行为的

20、治理；（4） 对卫生执法队伍执法行为的监视。理解18.卫生监视的依据：n 卫生法律标准卫生法律、卫生行政法规、地方性卫生法规和卫生行政规章，其法律效力依次递减n 卫生标准国家标准GB、行业标准ZB、地方标准、企业标准n 卫生监视证据卫生行政执法人员所进展的监视监测活动的一切记录：书证、物证、视听资料、证人证词、当事人陈述、鉴定结果、勘验笔录、现场笔录理解19.妇幼保健的主要任务：妇女保健、儿童保健、婚前保健、生殖安康、安康教育和安康促进理解20.妇幼保健的组织体系：国务院卫生计生委妇幼保健与社区卫生司医学院校儿科争论所 妇产科争论所打算生育指导所省市、自治区人民政府省市、自治区卫生厅妇幼与社区

21、卫生处医学院校、妇产医院、儿童医院儿童保健所、妇女保健所直属医院妇产科、儿科省妇幼保健院地市人民政府地市卫生局妇幼与社区卫生科地区妇幼保健院所、站直属医院妇产科、儿科妇产医院、儿童医院县区人民政府县区卫生局妇幼保健院所、站直属医院妇产科、儿科乡镇政府/街道办事处乡镇街道卫生院防保组村民委员会村卫生室初级卫生保健把握1.人人享有卫生保健目标HFA/2023：到2023 年，世界上全部社会成员都能享受到根本的卫生保健效劳，并且通过消退和掌握阻碍安康的各种有害因素，人们都能到达与他们的社会和经济生活相 适应的安康水平，到达身体上、精神上和社会适应性上的完好状态，使之能有效地工作，乐观参与社区 的社会

22、生活。把握2.初级卫生保健：初级卫生保健是一种根本的卫生保健，是依靠切实可行、学术上牢靠又为社会所承受的方法和技术，通过社区的个人，家庭乐观参与能够普及的，费用也是社区或国家依据自己的实力在每一进展阶段有力量负担得起的卫生保健。把握3.初级卫生保健策略涵义：S对象：全体居民S方法：经过实践检验、有科学依据S费用：个人和政府支付得起S担当者：政府和各有关部门，个人、家庭和社区广泛参与S工作重点：预防疾病，增进安康，掌握和消灭一切危害人民安康的各种因素S目的：全体人民公正获得根本的卫生保健效劳，从而使全体社会成员到达与社会经济进展水平相适应的最高可能的安康水平。生疏4.初级卫生保健策略的原则：社会

23、公正、 社区参与、部门协同、本钱效果和效率生疏5.初级卫生保健策略的内容：（1） 五个方面： 增进安康、医治病伤、康复效劳、社会支持、预防疾病（2） 八项根本内容：开展针对主要卫生问题的预防和掌握方法的宣传教育； 改善食品供给和适宜的养分；供给充分的安全饮用水和清洁的卫生环境； 开展妇幼保健工作，包括打算生育；主要传染病的预防接种； 地方病的预防和掌握；常见病和外伤的合理治疗； 供给根本药物。了解6.初级卫生保健策略变革背景：不均衡的增长、不均衡的结果 ；的卫生挑战破坏卫生系统有效应对力量的趋势 ； 变化的价值观与增长的期望了解7.初级卫生保健策略变革趋势：以需求为导向促进和支持全民保险； 初

24、级保健：以人为本； 实现PHC 的公共卫生政策； 领导力和有效的政府医学教育与科研治理(把握)1.医学教育的构造：1学校根底教育（2） 毕业后教育：住院医师培训、争论生教育（3） 连续医学教育：中级专业技术职务、高级专业技术职务了解2.医学教育特点：社会性：医学教育与社会进展的双向影响开放性：社会变革专业性：小规模、长学制、高投入特别性：道德责任、实践性生疏3.医学教育任务：正规教育培育高、中级各类卫生特地人才成人教育对在职卫生特地人才进修、培训和学问更进展医学自然科学和技术科学争论与试验、国外引进进展医学社会科学和技术普及技术技术攻关重大的防病治病和卫生社会工程工程 医学教育信息治理建立现代

25、医学教育信息网络了解4.医学教育的改革现状： 总量掌握，构造调整；全面提高，重点建设；改革创，科学治理；适应市场，合理配置。生疏5.医学教育评估：医学教育评估指依据所确定的医学教育目标和标准，通过系统地、准确 地、科学地对医学院校主要教育信息进展收集、整理、归纳和分析，从而对学校的办学水平和教育质量作出评价，为学校改进工作、开展教育改革和教育治理部门改善宏观治理供给依据。把握6.卫生科技体系框架：（1） 国家科技打算体系：S国家高技术争论进展工程打算863 打算信息、生物现代化农业、组织器官工程、功能基因组和生物芯片、材料、先进制造与自动化、能源、资源环境等S国家科技攻关打算 重点工程主要是重

26、大传染病与常见病防治争论、心脑肺血管疾病及恶性肿瘤防治；引导工程主要是肿瘤诊断治疗及免疫制剂的开发。S根底争论打算国家自然科学基金、国家社会科学基金、国家重点根底争论进展规划工程打算973 打算、根底争论重大工程前期争论专项S争论开发条件建设打算 国家重点试验室建设工程打算、国家工程技术争论中心打算 S科技产业化环境建设打算 星火打算、火炬打算、科技成果重点推广打算（2） 部级科技打算体系：教育部 、卫生计生委 、国家中医药治理局 、人力资源与社会保障部民政部 、残联 、科研基金或专项（3） 省级科技打算体系：S省级重点工程打算解决卫生领域重大技术问题。此课题一般年限为年。S省自然科学基金/社

27、会科学基金课题年限一般为 2-3 年。程序：初审、同行评议、学科组审议、基金委批准。S省青年科技基金课题年限一般为年。程序：初审、专业评审、基金委审批。把握7.课题制：指依据公正竞争、择优支持的原则，确立科学争论课题，并以课题或工程为中心，以课题组为根本活动单位进展课题组织、治理和争论活动的一种科研治理制度。生疏8.国家有关科研治理的规定：S课题立项治理S加强预算治理，实行预算评估或评审S课题负责人负责制S合理确定课题资助方式本钱补偿式、定额S依托单位补助式S课题责任人对完成课题任务担当法律责任S加强经费来源预算治理S允许跨部门、跨单位择优聘用课题组成员S建立健全经费支出预算体系S国家科研打算

28、实行归口治理S按规定编报课题争论经费决算S依据实际需要课题实行“课题子课题”S完善课题验收工作或“工程课题”两级治理。S严格执行课题终止程序S明确各有关部门、课题依托单位以及课题责S明确学问产权的归属任人的 责任权利S归口部门、财政部门应对课题的各方面状况S实行重大事项报告制度进展监视检查了解9.医学技术准入治理：人类关心生殖技术治理方法人类精子库治理方法人体器官移植技术临床应用治理暂行规定了解10.试验动物治理：卫生部医学试验动物治理委员会、省医学试验动物治理委员会各单位医学试验动物治理委员会卫生改革与进展把握1.我国一轮医药卫生体制改革的目标：建立健全根本医疗卫生制度, 实现人人享有根本医

29、疗卫生效劳。把握2.我国一轮医药卫生体制改革的总体框架：（1） 完善医药卫生四大体系：一是全面加强公共卫生效劳体系建设；二是进一步完善医疗效劳体系三是加快建设医疗保障体系；四是建立健全药品供给保障体系（2） 完善八项体制机制：一是建立协调统一的医药卫生治理体制二是建立高效标准的医药卫生气构运行机制三是建立政府主导的多元卫生投入机制四是建立科学合理的医药价格形成机制五是建立严格有效的医药卫生监管体制六是建立可持续进展的医药卫生科技创机制和人才保障机制七是建立有用共享的医药卫生信息系统八是建立健全医药卫生法律制度理解3.我国进展医药卫生体制改革的必要性： 人们对卫生保健的期望值提高、需求增加 卫生

30、保健费用增长 支付力量有限 对传统体制的疑心论 卫生效劳体系的官僚化 卫生效劳的公正与效率问题 对行医行为的生疏了解4.我国卫生事业进展的概况了解5.我国卫生事业进展面临的问题和挑战： 第一，根本医疗保障体系尚不完善。其次，医疗卫生效劳力量亟待增加。第三，面临传染病和慢性非传染性疾病的双重挑战。第四，宏观体制障碍对医药卫生事业进展的影响进一步显现。第五，缺乏对医务人员和医疗机构的有效约束。中医药治理把握1.原则：坚持中西医并重，把中医药与西医药摆在同等重要的位置；坚持继承与创的辩证统一，既要保持特色优势又要乐观利用现代科技； 坚持中医与西医相互取长补短、发挥各自优势，促进中西医结合；坚持统筹兼

31、顾，推动中医药医疗、保健、科研、教育、产业、文化全面进展； 坚持发挥政府扶持作用，发动各方面力气共同促进中医药事业进展。生疏2.中医药治理的方针政策了解3.传统医学进展状况和面临的挑战了解4.我国中医药进展中的成就 城乡中医医疗网络根本建立，效劳不断扩大 现代化中医药教育体系培育众多的中医药专业人才，队伍素养不断提高 中医药争论力量不断加强，形成多学科联合争论开发格局 中医药法制化建设取得突破性进展，中医药的进展已进入法制化轨道 中医药国际沟通与合作更频繁，中医药的国际地位明显提升 中药产业快速进展，对经济的奉献不断加大了解4.我国中医药进展中的主要问题 中医药资源总量缺乏与利用不充分同时存在，城乡差距在，地区之间不平衡 中医药特色优势尚未充分发挥，学术水平、临床疗效、创力量、人才素养有待进一步提高 中医药治理观念需进一步转变，监视体制需不断健全，中医医疗效劳监视有待加强 中医药效劳的标准化治理问题 与中医效劳质量亲热相关的中药材治理问题 中成药生产良莠不齐的问题了解5.中医药改革与进展动向