牙周病的临床检查

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1、牙周病的临床检查牙周组织检查牙周组织检查 1、口腔卫生状况、口腔卫生状况 2、牙龈状况、牙龈状况3、牙周袋探诊、牙周袋探诊 4、牙松动度、牙松动度5、he的检查的检查 6、食物嵌塞的检查、食物嵌塞的检查 1 1、口腔卫生状况、口腔卫生状况、内容：内容：菌斑菌斑、牙石、软垢、牙石、软垢、色渍色渍其他1.菌斑指数：直接法、间接法2.简化口腔卫生指数：软垢指数、牙石指数客观指标客观指标菌斑指数（菌斑指数（plaque index PLI）Silnees1964年年 Turesky-Glickman 改良的改良的Quigley 菌斑指数菌斑指数 2%碱性品红溶液简化口腔卫生指数简化口腔卫生指数16、1

2、1、26、31的唇颊面36、46舌面2 2、牙龈的检查：、牙龈的检查：(1)牙龈炎症牙龈炎症（2)牙龈缘的位置牙龈缘的位置（3）牙龈色泽的变化）牙龈色泽的变化（4）牙龈的剥脱性损害）牙龈的剥脱性损害2 2、牙龈的检查：、牙龈的检查：(1)、牙龈炎症、牙龈炎症 包括牙龈的色、形、质和探诊出血情况：包括牙龈的色、形、质和探诊出血情况：应用指数记分法可以客观地判断应用指数记分法可以客观地判断牙龈指数（牙龈指数（gingival index，GI）l963年提年提出、出、1967年修订年修订 出血指数（出血指数（bleeing index，BI)龈沟出血指数（龈沟出血指数（sulcus bleedin

3、g index）探诊出血（探诊出血（bledingonprobing,BOP）牙龈指数牙龈指数方法：用牙周探针轻用牙周探针轻探入牙龈边缘龈沟开探入牙龈边缘龈沟开口处轻轻滑动，牙龈口处轻轻滑动，牙龈组织仅被轻微触及取组织仅被轻微触及取出探针出探针30秒后，观察秒后，观察有无牙龈出血及其出有无牙龈出血及其出血量血量缺点：分级粗糙，对牙龈炎症较重者有缺陷出血指数出血指数n用牙周探针用牙周探针轻探入龈沟轻探入龈沟或袋内，取或袋内，取出探针出探针30秒秒后，观察有后，观察有无牙龈出血无牙龈出血及其出血量。及其出血量。二、牙周组织检查二、牙周组织检查22、牙龈的检查、牙龈的检查（1 1）牙龈炎症）牙龈炎症

4、探诊出血探诊出血 n探针后有无出血，记录为探针后有无出血，记录为BOP阳性或阴性阳性或阴性n如果如果BOP阳性位点比例很高，则表明炎症阳性位点比例很高，则表明炎症并未控制，疾病仍在进展。并未控制，疾病仍在进展。n方法：方法：1.探针位于龈缘下探针位于龈缘下1mm或更少或更少-只只能反映龈缘炎症状况，可能低估病情能反映龈缘炎症状况，可能低估病情n2.探袋底或龈沟底，取出探针后观察探袋底或龈沟底，取出探针后观察10-15s龈沟出血指数龈沟出血指数 n探针后有无出血，记录为探针后有无出血，记录为BOP阳性或阴性阳性或阴性n如果如果BOP阳性位点比例很高，则表明炎症阳性位点比例很高，则表明炎症并未控制

5、，疾病仍在进展。并未控制，疾病仍在进展。n方法：方法：1.探针位于龈缘下探针位于龈缘下1mm或更少或更少-只只能反映龈缘炎症状况，可能低估病情能反映龈缘炎症状况，可能低估病情n2.探袋底或龈沟底，取出探针后观察探袋底或龈沟底，取出探针后观察10-15sn（2）牙龈缘的位置：牙龈缘的位置受生理和病理改变）牙龈缘的位置：牙龈缘的位置受生理和病理改变的影响，正常生理情况下随着年龄的增长，结合上皮根的影响，正常生理情况下随着年龄的增长，结合上皮根向移位，牙龈缘的位置也发生相应根向移位。向移位，牙龈缘的位置也发生相应根向移位。n牙龈炎症、水肿牙龈炎症、水肿-龈缘是否向冠方延伸龈缘是否向冠方延伸n结合上皮

6、的位置结合上皮的位置-有无附着丧失有无附着丧失（3）牙龈色泽的变化）牙龈色泽的变化原因：原因：n局部炎症局部炎症n全身因素全身因素n吸烟吸烟n重金属着色重金属着色n牙龈黑色素沉着牙龈黑色素沉着n白色病损白色病损 牙龈乳头、龈缘和附着龈的上皮剥脱并出现炎症。铋线前牙龈边缘、1mm灰黑色或黑色、边缘清晰黑色素沉积对称分布、不高出粘膜（4）牙龈的剥脱性病损）牙龈的剥脱性病损 牙龈乳头、龈缘和附着龈的上皮剥脱并出现炎症。3、牙周袋探诊、牙周袋探诊 n工具：牙周探针。其顶端为钝头，顶端直径约工具：牙周探针。其顶端为钝头，顶端直径约0.5mm，探针上有刻度。探针上有刻度。A.握持探针的方法为改良握笔法握持

7、探针的方法为改良握笔法B.探诊时要有支点，可以是口内支点，也可以是口外探诊时要有支点，可以是口内支点，也可以是口外支点。支点。C.探入时探针应与牙体长轴平行，顶端紧贴牙面，避探入时探针应与牙体长轴平行，顶端紧贴牙面，避开牙石，直达袋底。开牙石，直达袋底。D.探入力量要轻，约为探入力量要轻，约为20-25g。E.以提插方式移动探针，如以提插方式移动探针，如“走步走步”样围绕每个牙的每样围绕每个牙的每个牙面进行探查，以发现袋最深的部位及袋的形态。个牙面进行探查，以发现袋最深的部位及袋的形态。F.在探查邻面时，要紧靠接触区处探入，探针可稍倾在探查邻面时，要紧靠接触区处探入，探针可稍倾斜以便能探入接触

8、点下方的龈谷处。斜以便能探入接触点下方的龈谷处。G.全口牙齿探诊时，要按一定顺序进行。全口牙齿探诊时，要按一定顺序进行。探诊技术探诊技术:探查的内容及结果探查的内容及结果n 探诊深度：测量袋底至龈缘的距离，探诊深度：测量袋底至龈缘的距离，即为探诊深度，以即为探诊深度，以mm为单位记录。为单位记录。n 每个牙记录六个部位：颊侧近中、中央、每个牙记录六个部位：颊侧近中、中央、远中及舌侧近中、中央、远中位点。也可远中及舌侧近中、中央、远中位点。也可根据条件和需要，只记录每个牙最探的位根据条件和需要，只记录每个牙最探的位点。点。牙周袋的检查目的：牙周袋的检查目的：n A.牙周袋的深度，袋的形态和范围、

9、根牙周袋的深度，袋的形态和范围、根分叉有无受累分叉有无受累 B.龈下牙石的多少及分布龈下牙石的多少及分布 C.有无根面龋有无根面龋 D.探诊出血情况及脓性分泌物探诊出血情况及脓性分泌物 4、牙松动度检查、牙松动度检查 n方法：用牙科镊夹持牙齿做颊舌、近远中及垂直方向的方法：用牙科镊夹持牙齿做颊舌、近远中及垂直方向的移动移动 n临床上将牙松动度的增加分成三度记录：临床上将牙松动度的增加分成三度记录：I度：度：1mm以内或颊舌向松动以内或颊舌向松动 度：颊舌向及近远中向移动，动度度：颊舌向及近远中向移动，动度1-2mm 度：颊舌向及近远中向、垂直方向移动，动度度：颊舌向及近远中向、垂直方向移动，动

10、度2mm 是否处于正中牙合有无牙合干扰牙合磨耗程度是否均匀有无早接触5、牙合的检查蜡片法：蜡片烤软后放在被检查牙牙合面，令患者做正中咬合，蜡片冷却后取出，对光透照检查咬合印记，若有菲薄透亮甚至穿孔区即为早接触点。咬合纸法：擦干牙合面，在下牙牙合面上放置咬合纸，令患者做正中咬合，若咬合纸上有浓密蓝点且范围较大，甚至咬穿咬合纸，即为早接触点。扪诊：以示指指腹轻按于上颌牙的唇面近颈部，让患者做咬合动作，手指感到有较大的震动或动度的牙，可能有早接触的存在。视诊：可初步确定牙合关系、早接触和牙合干扰。牙合力计：是测定咬合时最大牙合力的仪器。光牙合法：一种光敏材料做成的咬合印记膜。研究模型：对于较复杂的创伤性牙合，可将牙合关系转移到牙合架上作进一步检查分析。牙线：主要用于检查有无牙合干扰存在。用牙线或用镊子夹玻璃纸条放在后牙区，若前伸时后牙能咬住牙线或玻璃纸，则说明后牙有牙合干扰。6、食物嵌塞的检查、食物嵌塞的检查n水平型和垂直型水平型和垂直型n牙线检查：取一段牙线，两头分别饶在左右手指上，用牙线检查：取一段牙线，两头分别饶在左右手指上，用拇指按抵牙线穿过接触区，如能无抵挡地通过表明无接拇指按抵牙线穿过接触区，如能无抵挡地通过表明无接触点，如不容易通过，表示有触点。触点，如不容易通过，表示有触点。n 水平型和垂直型水平型和垂直型 thankyou