医疗救护手册

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1、医疗抢救手册前言本手册针对大学生在集中军训、运动会和各类竞赛中可能会发生的意外事故实行的急救措施及处理原则。现场急救“123”1 责任:医护人员做到坚守岗位，不擅自离开，随时观看现场(医护人员尽可能的不玩电子产品、思想不开小差)消灭意外状况能第一时间到达现场，冷静冷静的进展处理。2 技术: 医护人员要娴熟的把握急救技术 转运技术3 必知必会: 心肺复苏 外伤处置 运动宣教医护人员乐观协作学校的各类活动，做到尽职尽责，尽最大努力成为师生最根底的医疗保障，让师生安心，放心。名目一、医疗物品、药品、车辆及医护人员预备二、军训、运动会及各类竞赛中可能消灭的事故及处理一、心脏骤停二、外伤、骨折、脱臼及关

2、节扭伤三、晕倒及昏厥四、低血糖五、急性肠胃炎六、中暑七、晒伤三、中医急救四、大学生运动宣教五、校医院 接听六、校医院急救一、医疗物品药品车辆及医护人员预备1 医疗物品预备：血压计、听诊器、注射器、输液器、担架、氧气、开口器、呼吸气囊；纱布、棉签、针灸针、三棱针、弹性绷带、止血带、冷藏箱、冰袋。2 药品预备:创可贴、碘伏、双氧水、消炎药、胃药、止泻药、金嗓子喉宝、云南白药气雾剂、风油精、红花油、速效救心丸、硝酸甘油、0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、50%葡萄糖注射液、庆大霉素注射液、局部急救药品。3 工作人员:依据学校要求配备阅历丰富的医护人员,医护人员应具有娴熟的急救技能，良好的心理素

3、养。4 车辆:车内物品药品摆放有序，定时检查，定时清扫，保证车内清洁，司机乐观协作医务人员出车。一心脏骤停心脏骤停的主要临床表现为意识丧失；呼吸快而表浅快速转为呼吸停顿；重度低血压，大动脉不能测到脉搏搏动，数分钟内组织缺氧，导致生命器官损害。急救措施：心肺复苏术急救原则:争分夺秒，就地抢救，抢救不忘呼救。操作步骤：1、推断病情轻拍双肩，重唤双耳。检查脉搏：食指、中指指腹轻触喉结，向外侧轻滑2-3cm，测脉搏的时间不少于 5 秒，同时让旁边的人呼叫 120。2、摆放体位：将病人摆放在结实的平面上，解开衣领、腰带及内衣。3、胸外心脏按压：部位：胸骨下段 1/3 处或两乳头连线的终点。方法：双手掌重

4、叠 手指相互紧扣 指尖翘起 双臂伸直 手掌按压垂直向下按压频率不少于 100 次/分，深度不小于 5cm，按压 30 次。4、翻开气道：去除口鼻腔分泌物，压额抬颏保持气道通5、 口对口人工呼吸：口鼻不能漏气，吹气以患者胸部轻轻隆起为适度。与心脏按压协作比例为 30:2，即每按压30 次吹气 2 次，连续做五个循环再次推断，推断时间不少于 10 秒。6、推断有效指标：大动脉有搏动 面色转红润 自主呼吸恢复瞳孔缩小二外伤骨折及关节扭伤1 皮肤擦伤、外伤出血处理措施：对于很浅、面积较小得伤口可用用生理盐水冲洗伤口，消毒液进展消毒，用无菌辅料包扎即可。假设擦伤面积比较大，伤口大而深，应准时让同学或教师

5、送去医院外科清创缝合。外伤出血不止可承受压迫止血加压包扎。2 骨折(1) 不要急于搬动病人(2) 用夹板或木条固定骨折部位(3) 假设是伤到脊椎时，将患者放在平坦的担架上固定，不要让身体晃动。(4) 以上 3 项工作完成后，可留神的将病人送往医院的急诊或骨科进展治疗。3 关节扭伤(1) 冷敷:将冰袋用布或毛巾包裹放于患处，每 5 分钟更换一次。(2) 热敷:假设扭伤超过 24 小时，则可以改为热敷，将热水浸泡过的毛巾放于患处，5-10 分钟更换一次，每天 1-2 次。(3) 按摩：按摩治疗在伤后 24 小时以后进展，在扭伤部位用手或手指柔摩 10-15 分钟，范围由大变小。每日 1-2 次(4

6、) 在休息时留意抬高患肢，促进静脉回流利于消肿。(三晕倒昏厥晕厥是指在保持自主体位急救：发生晕厥，先让病人平躺，取头低脚高位，解开衣领、腰带， 女生解开内衣，留意保暖。针刺人中、内关穴，同时服用糖水。一般经过以上处理，病人很快恢复知觉。(四)、低血糖病症:出汗、饥饿感、抖动、面色苍白、虚弱、视物模糊、心跳加速、头疼、眩晕等。护理措施:可马上进食快速可吸取的碳水化合物，如糖、饼干等。严峻者送往医院赐予葡萄糖静脉注射或静脉滴注。五急性胃肠炎急性肠胃炎是军训期间的一种常见胃肠急性炎症。病因常因大量饮酒、食用辛辣食物、某些药物、含有细菌的食物引起。病症上腹不适，恶心、呕吐、腹痛常为阵发性，呕吐和便后可

7、接上下腹部有压痛。治疗（1） 一般治疗:口服葡萄糖，补液盐补充体液的丧失，鼓舞摄入清淡流质或半流质的食物。（2） 对症治疗:必要时可赐予止吐药:例如甲氧氯普胺，解痉药:例如颠茄片，止泻药:例如蒙脱石散。（3） 抗菌治疗:对于感染性腹泻，可适当的选用针对性的抗菌素:例如庆大霉素。预防制止暴饮暴食和大量饮酒；讲究个人卫生，餐前便后勤洗手； 不吃生冷、不洁食物，生吃的水果应洗净。患病期间应清淡饮食。六中暑中暑是军训、运动会最常消灭的问题。由于大家不适应高温、日晒的环境，机体产生的热量不能向外散发，使体内水和盐的代谢失去平衡而造成。此外，睡眠缺乏、精神紧急、过度疲乏、带病工作也是高温中暑的常见诱因。（

8、1） 、中暑的先兆病症。中暑起病急，按病情程度分为三类：、先兆中暑，表现为大量出汗、口渴、头晕、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、四肢无力等病症。体温正常或略有上升，如能准时离开高热环境， 经短时间休息病症及可消逝。、轻度中暑，既有先兆中暑病症，同时又表现为面色发红、胸闷、皮肤灼热等现象，并伴有伴有恶心、呕吐、大量出汗、皮肤湿冷、血压下降等病症。轻度中暑者经治疗后，一般 4-5 小时内可恢复正常。、重度中暑，恶心、呕吐、四肢抽搐、呼吸困难、突然昏倒，甚至昏迷不醒。此前常有头疼、麻木与刺痛、眩晕、担忧或精神错乱、肢体不任凭运动等，皮肤灼热而绯红。（2） 、中暑后的处理。训练时假设觉察有以上某些病症时：、准

9、时向教官或教师请假在同学的帮助下马上到阴凉通风处坐下或垫高头部仰卧休息，同时解开衣领、裤带、以利呼吸和散热。、在额部、太阳穴上涂抹凉快油、风油精等，口服藿香正气口服液或十滴水等防暑药物，并口服凉盐开水。、严峻者送校医院进展治疗。七晒伤晒伤是夏季常见皮肤病。病症日晒部位皮肤红斑、水肿，严峻时还会有水泡、大泡，多伴有瘙痒、灼痛感。处理1 严峻者可用布包住冰块，敷在受伤的皮肤上，可缓解苦痛，但不能将冰块直接接触皮肤。一天敷 3-4 次，每次约 15 分钟即可。2 留意局部卫生，饮食清淡，忌食辛辣食物。预防在日照最强的 10 点至 15 点之间实行遮阳避阳措施；对于轻度晒伤的皮肤，可用一些绿色植物、蔬

10、菜、水果等进展晒后修复。严峻者到校医务室就诊，局部涂抹灼伤膏等。三、中医急救1、人中穴：位于人体鼻唇沟的中点，当遇到昏迷的状况时，可用大拇指尖按压人中穴。2 内关穴:位于前臂正中，腕横纹上 2 寸处，可治呕吐。3 足三里:位于膝盖下三寸，胫骨外侧一横指处，可治胃痛。4 合谷穴：位于人体的手背部位，其次掌骨中点，拇指侧，可治中暑5 十宣穴:位于十个手指尖的正中，左右手共十个穴，可治中风、昏迷、放血可退烧。6 曲池:定位屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点， 可治腹泻。可总结为:头面合谷收，肚腹三里留，腰背委中求。四、运动宣教1 运动前后的饮食留意事项: 运动后少运动饮料，尽量喝白开水，

11、避开冰水刺激 不应空腹运动，以免运动过后低血糖。 运动后血液集中在熬炼的部位，此时胃肠代谢变慢、吸取变好， 宜至少间隔 12 小时进食，以免消化不良2 运发动运动前预备： 慢跑热身，争取活动好全身肌肉。 把腿部韧带拉开，防止竞赛时突然发力而导致受伤。3 运动后的留意事项： 不宜蹲坐，这样会影响血液循环，阻碍下肢血液回流，从而加深机体疲乏，应慢行。 不宜洗冷水浴，会导致毛细血管突然收缩，很简洁抵抗力降低， 从而引起疾病。附：五、校医院接听 1 自报家门: 接起来应准时的告知对方“你好，校医院”2 如有急诊时，应先问清学生病情，准时问清地址，留下联系方式。3 如病情严峻时，告知学生打 120，并安

12、抚学生不要慌张，医务人员马上过去。4 接听 的人员应保持通话，在医务人员没有到达时，指导学生如何准时有效的做一些急救措施。5 接听 的人员应保持冷静冷静。六、校医院急救(一)过敏性休克的抢救1、马上停顿致敏药物的输入，平卧、吸氧，测生命体征，通知医生。2、 遵医嘱马上皮下注射肾上腺素 0.5-1mg，如病症不缓解 30 分钟后可重复给药。3、 遵医嘱地塞米松 5-10mg 或氢化可的松 100-200mg 参加 10%葡萄糖中静滴。留意糖尿病病人应用 0.9%生理盐水，以免加重病情。4、 中医治疗：针刺人中、十宣穴、足三里、曲池穴等。5、 遵医嘱肌注异丙嗪 25-50mg 或苯海拉明 40mg

13、。6、 假设血压不上升时遵医嘱给阿拉明 10mg 或多巴胺 20mg 参加 5%葡萄糖中静滴。7、 呼吸受抑制时，可用可拉明 0.375g 或洛贝林 3-6mg 肌注或静滴。8、 如发生急性喉头水肿窒息时，马上咽喉壁注射地塞米松要时气管切开。9、 如系链霉素过敏马上注射葡萄糖酸钙注射液 10ml。2mg，必补液原则：先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，见尿补钾。(二)输液反响的处理1 发热反响常见缘由：输入致热物质、输液器具清洁灭菌不彻底或被污染、无菌操作不严格等。病症：多发生于输液后数分钟至1 小时，发冷、寒战继而高热，病症轻者体温在 38左右，停顿输液后数小时体温自行恢复正常，重者初起寒战、继而

14、高热，体温可达 41，伴有发绀，头痛、脉速、恶心、呕吐等全身病症。护理措施：、反响轻者减慢输液速度或停顿输液，重者马上停顿输液，准时通知医生。、对症处理：保暖，高热者物理降温。、必要时按医嘱赐予抗过敏药物或激素治疗 0.1%肾上腺素 0.5-1ml，也可用肾上腺皮质激素，地塞米松 5mg 静注。、作好记录，保存余液和输液器送检，查找缘由。2 急性肺水肿缘由：输液速度过快，短期内输入过多液体，循环血容量急剧增加， 心脏负荷过重。多见于病人年老体弱、心肺功能不全。病症：突发呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样谈。严峻时稀痰液可由口、鼻涌出，听诊肺部消灭大量湿罗音，心率快且节律不齐。严峻者可引

15、起晕厥及心跳骤停。护理措施：、马上停顿输液，通知医生。、病情允许可让病人端坐位，双腿下垂。、高浓度给氧，25-35%酒精湿化，流量为 6-8L/min。3 静脉炎病症：沿静脉走向消灭条索状红线，局部组织红、肿、热、痛，有时伴全身病症。假设伴血栓形成，则患处压痛明显，继之血管呈条索状变硬，并有色素冷静。护理措施：、停顿在局部输液，患肢抬高并制动，局部用50%硫酸镁行湿热敷。、如合并感染，依据医嘱抗生素治疗。、避开穿刺已发炎的血管，须等到病症完全复原，恢复弹性方可使用。4 空气栓塞病症：感觉胸部特别不适或胸骨后苦痛，消灭呼吸困难、紫绀，濒死感。听诊心前区可闻及洪亮、持续的“水泡声”，心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的转变。护理措施 、马上停顿输液，准时通知医生，协作抢救。、为病人安置左侧卧位和头低足高位。、高流量氧气吸入。、有条件可通过中心静脉导管抽出空气。、严密观看病情变化。