临床常见引流管的护理课件

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1、 临床常见引流管的护理临床常见引流管的护理 引 流 管头部引流头部引流头部引流头部引流颅内创腔引流颅内创腔引流 颅内脓腔引流脑室引流硬脑膜下引流 胃胃胃胃 管管管管胃肠减压管胃肠减压管三腔二囊管三腔二囊管胃肠造瘘管胃肠造瘘管鼻胆引流管鼻胆引流管十二指肠营养管十二指肠营养管腹腔引流管腹腔引流管腹腔引流管腹腔引流管陶氏腔陶氏腔盆腔盆腔胰腺胰腺脾高引流管脾高引流管腹腔冲洗管腹腔冲洗管胸腔引流管胸腔引流管胸腔引流管胸腔引流管心包心包纵膈引流管纵膈引流管胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管T T 管管管管脾肾造瘘管脾肾造瘘管经皮肝穿刺胆管引流（PTCD)尿尿尿尿 管管管管膀胱造瘘管膀胱造瘘管输尿管导管输尿管导管

2、伤口引流管伤口引流管创口引流管伤口负压引流管伤口负压冲洗管各类引流管各类引流管拔管拔管防止防止并发症并发症观察观察记录记录有效引流有效引流妥善妥善固定固定护理要点护理要点各类引流管各类引流管常见引流管的护理常见引流管的护理 一、颅脑术后各种引流管护理一、颅脑术后各种引流管护理硬脑膜下引流硬脑膜下引流脑室引流脑室引流创腔引流创腔引流囊肿引流囊肿引流分类1、硬脑膜下引流硬脑膜下引流颅骨钻孔，血肿冲洗引颅骨钻孔，血肿冲洗引流术，解除脑组织受压流术，解除脑组织受压和脑疝形成，术后放置和脑疝形成，术后放置引流管继续引流，及时引流管继续引流，及时排空囊内血性液和血凝排空囊内血性液和血凝块，使脑组织膨起以消

3、块，使脑组织膨起以消灭死腔，术后病人采取灭死腔，术后病人采取平卧位或头低脚高位，平卧位或头低脚高位，注意体位引流，引流袋注意体位引流，引流袋应低于创腔应低于创腔30CM，引，引流管于术后流管于术后23日拔除。日拔除。管道标识2.脑室引流脑室引流目的：是经颅骨钻孔侧脑室穿刺后，置引流管于脑室内，引流出脑脊液以解除脑脊液循环受阻，降低脑内压，缓解脑疝形成。以维持颅内压在一定程度。脑室引流:术后引流袋悬挂高于床头1015CM，以维持正常的颅内压，注意引流速度及引流量，每日引流量不超过500ML为宜。术后脑脊液略带血性，以后转为橙黄色，脑室引流管一般不超过34天，拔管时先试夹管12天，观察无颅内压增高

4、症状，即可拔管。管道标识 绝对卧床休息，床头抬高1530，以利静脉回流，降低颅内压。保持病房内清洁卫生及空气流通。加强对患者生活护理及心理护理以及口腔、皮肤等的护理。对于小儿、神志不清、躁动的患者应有专人看管，必要时使用约束带。一般护理一般护理 保持引流管通畅保持引流管通畅引流管不可折叠、扭曲、受压。同时引流管的长度应适宜，使患者的头部有适当的活动空间，进行翻身等护理操作时必须先将引流管安置妥当，避免意外发生注意脑室引流管不同于其他引流管的是：脑室引流管必须高于侧脑室也就是它的出口1015 cm，引流袋过高超出颅内压力高度时，脑脊液引流受阻就起不到降低颅内压的作用;引流袋过低脑脊液引流过快，可

5、致颅内压骤降，易引起脑室内出血或小脑幕裂孔疝，因此每班必须加强巡视及严格床头交按班观察记录观察记录 术后12天脑脊液可略带血性，以后转为橙黄色 正常脑脊液无色透明，无沉淀每日分泌400500 ml，特殊情况如颅内感染患者因脑脊液分泌过多引流量可适量增加。预防感染预防感染脑室引流是引起脑室感染的途径,必须注意每环节,严格无菌操作原则每日定时在无菌操作下换无菌引流袋,更换引流袋时应先夹闭引流管避免管内脑脊液逆流引起感染,同时在进行相关检查如需搬动患者时也应夹闭引流管防止因体位的改变引起不适。正常情况下脑室引流管一般放置 34天，有时延长至7天1 23拔管拔管拔管前一天夹闭引流管或试行抬高引流管，如

6、患者无头痛、呕吐等颅内压增高症状即可拔管，反之则推迟拔管。拔管后注意引流管是否完整，并严格观察有无颅内压增高及局部有无脑脊液漏。发现异常及时通知医师妥善处理，以免引起颅内感染脑 室 引 流注意事项 1、当病人下床时，应暂时夹闭引流管，以防引流过度。2、注意引流过度的表现：出汗、心搏过速、头痛、恶心。3、引流管如无脑脊液流出，在排除引流管不通后，可能有以下原因：1）颅内压:应仍将引流瓶置于正常高度。2）引流管放入脑室过深过长，在脑室内弯曲成角，可将引流管向外抽拉至有脑脊液流出时重新固定。3）管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使其离开脑室壁。4）如血凝块或脑组织堵塞，可在严格消毒后，用无菌注射

7、器轻轻向外抽吸。如上述处理无效，应告知医生。4、引流管要在头皮上固定好，包扎后在敷料外仍需用胶布绕管两周固 定，防止引流管脱出。指导要点引流袋位置不引流袋位置不能随意移动能随意移动 保持伤口敷料保持伤口敷料清洁，不可抓清洁，不可抓挠伤口挠伤口 患者按要求卧位。患者按要求卧位。3、创腔引流创腔引流颅内占位性病变，如颅内肿瘤摘除后，引流出充填于腔内气体及血性液体，使腔内逐渐闭合。减少局部积液或形成假性囊肿的机会。术后48小时内，引流袋放置与创腔一致的位置，48小时以后可将引流袋逐渐放低，以较快地引流出创腔液体.与脑室相通的创腔引流，如果术后早期引流过多，可适当抬高引流袋，待血性脑脊液已趋正常时，应

8、及时拔除引流管，以免形成脑脊液漏，创腔引流于术后34天拔除。管道标识4、囊肿引流（也称脓肿引流）、囊肿引流（也称脓肿引流）有包膜形成的脑脓肿，在病人发生脑疝或全身衰竭不能耐受开颅手术的情况下，为了挽救生命，常施行颅骨钻孔，脓肿穿刺抽脓术，在脓腔腔内放置引流管，术后继续引流脓液，并行腔内冲洗药物，引流袋应低于脓腔至少30CM。应注意体位引流，注药后夹闭引流管24小时，引流管拔管时应在CT或X片指导下逐渐向外退出，直至拔管。总结：颅脑术后各种引流管护理1、病人回病房后，首先了解引流管放置的部位、引流目的及注意事项，以免造成不应有的错误引流。如脑室引流，引流袋的位置过高，达不到引流目的，过低脑脊液引

9、流过多过快，会引起头痛、呕吐、严重的甚至诱发颅内出血或血肿形成。2、严格执行无菌技术，防止感染。每日更换引流袋一次，记录引流量及其性状，定期送常规检查及细菌培养，操作时应严格遵守无菌原则，接头处严密消毒后用无菌纱布包裹，保持引流管口周围皮肤清洁、干燥，及时更换敷料。3、保持引流的通畅，引流管不可受压、扭曲。翻身及护理操作时，避免牵拉引流管，经常检查接头处有无松脱，不可盲目加压冲洗引流管，以免造成不良的后果。4、病人的体位，因咳嗽、呕吐、躁动均有导致引流位置的改变及颅内压的改变，因此，动作要轻巧，病人的体位要舒适，头部不能过仰过屈，搬动病人时应暂时夹闭引流管，防止颅内压急剧变动而发生意外。5：对

10、意识清醒、合作的病人，做好心理护理，耐心向病人解释病情及手术重要性，术后引流的作用以及注意事项。给病人于安慰和鼓励，使病人树立战胜疾病的信心。二、胃 肠 减 压（一）目的 1、可将积聚在胃肠道内的气体液体吸出，降低胃肠道内压力，减轻腹胀，2、各种中毒症的洗胃。3、有利于胃肠吻合术中吻合口的愈合 4、抽取胃肠内分泌物，协助诊断。（二）外科适应症1胃十二指肠穿孔2胃大部分切除 3幽门梗阻病人4胃肠吻合术后5肠梗阻6胰腺炎（三）.注意事项 1、胃管插入4045cm表示已达贲门，5060cm已达胃内（相当于病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度），6065cm已达幽门。2、近期有上消道大出血史及极度衰弱病人慎用

11、。3、保持引流管通畅，胃肠减压负压一般不超过6.7kpa（50mmHg）。4、若有阻塞现象，应用生理盐水冲洗导管。5、禁食、禁水，如必须口服药时，需将药物研碎调水后注入，注药后夹管1小时。(三).注意事项6、使用胃肠减压者，每日应给予静脉补液，维持水电解质平衡，观察病情变化，记录引流物量及性质。7、作好口腔护理，鼓励病人每日作深呼吸4次，必要时给予蒸气雾化吸入，预防肺部并发症。8、腹部膨胀消除，肠蠕动恢复，即可拨管，拨管时应捏紧导管，瞩病人作深呼吸，迅速拔出。胃管标识如何根据病情分析胃管内引流液的颜色、性状、量？(四).分析？1.针对食道术后病人术后6-12小时从胃管可能吸出少量血性液，术后第

12、一个24小时引流液约100-200ml，术后第二个24小时约300ml 左右。如引出大量鲜血或血性液，应降低吸引力并报告医师，全胃切除的病人术后第一天开始可吸出胆液和肠液，约200-300ml，术后第二天即可见金黄色的胆肠液。2.针对胃十二指肠疾病术后留置胃管，在手术当天如果出现出血，有鲜红血液自胃管流出，伴有脉速、血压下降、冷汗等休克症状，应立即报告医生及时处理；如胃管内流出淡咖啡色液且量少，是原先陈旧血液，一般不用处理。3.针对肠梗阻病人留置胃管，吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身情况，观察引流物的颜色及量，

13、如发现血性液体，应考虑肠绞窄可能，做好急诊手术。4.针对胰腺炎病人根据引流的量可随时调节抑制胰液分泌的药物的用量。(五).如何保持胃肠减压通畅？1.保持胃肠减压管固定；2.定时挤压，引流管无反折，扭转，定时抽胃液3.观察引流物的量、色、性状，常规记录吸出量，每班及时倾倒引流物；4.保持胃管持续负压，负压一般为6-8kpa，每2小时冲洗胃管使其通畅；5.每天更换引流负压器。(六)胃管滑出如何理？理？不同的手术胃管滑出处理胃大部手术：暂不予插回，应通知医生，倾听医生的建议，并继续观察腹部体征。胃手术合并十二直肠手术：通知医生，并请医生在场情况下再次插回胃管。十二直肠手术：须再插回胃管。因十二直肠切

14、口的愈合能力较胃切口的愈合能力弱。三三、三三腔腔管管的的使使用用与与护护理理1.使用前检查气囊有无漏气和冲气量.胃囊充气200250ml，用于压迫胃底;食管气囊充气150200ml,用于压迫食管下段.2.插管时取得病人配合,口服石蜡油，胃管以石蜡油充分润滑。从鼻孔插入5565cm,并证明头端在胃内再注气于胃气囊，将管子轻轻外拉至有阻力时再充食管气囊。用0.5kg重砂袋缚于管尾作牵引并固定于床架上。胃管连接胃肠减压管。3.注意观察止血效果,有无再出血和胃管是否有吸出新鲜血液,如有出血需记录出血量。4.12-24h食管气囊放气1次，同时将三腔管向胃内送入少许，使胃底部减压间歇2030min,以免粘

15、膜压迫坏死.放气期间注意吸管内出血情况.三腔管的使用及护理5.防止三腔管压迫后引起的并发症。频发早搏、心跳骤停：多由于气囊充气过快、牵引过猛、反射性迷走神经张力增高或压迫刺激心脏引起。应立即停止压迫，积极作心肺复苏。窒息：多由于胃气囊充气不足或漏气，三腔管上滑，压迫气管，阻塞呼吸道所致。此时应立既放开食管气囊，迅速拔出三腔管。食管、胃底粘膜靡烂、坏死：多因充气过多、压迫过久所致，应定期放气、停止牵引和口服石腊油。吸入性肺炎：多因插管过程中，呕吐物和分泌物误吸入气管与肺所致。应及时吸尽口腔与呼吸道内液体。6.出血停止24h后，可准备拔管，先放开气囊，观察24h，确无出血，口服石蜡油30ml,20

16、30min后缓缓拔出三腔管，以防撕脱粘膜。管道标识四：胸腔闭式引流的护理胸 腔 闭 式 引 流 1、引流胸腔内积气、积血和积液。2、重建胸腔内负压，保持纵隔的正常位置。3、促进肺膨胀。（一）目的（二）适应症外伤性或自发性气胸血胸脓胸心胸外科手术后引流（三）引流原理（三）引流原理 当胸膜腔内因积液当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。排至引流瓶内。当胸膜腔内恢复负当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进负压水柱，阻止空气进入胸膜腔入胸膜腔一、此处添加

17、标题Nordri设计工作室设计工作室ppt模版发布供大家免费下载使用。版模版发布供大家免费下载使用。版权为权为NORDRI设计工作室所有。您可以自行使用、修改、设计工作室所有。您可以自行使用、修改、复制本模版。转载、发表或以其它方式利用本模版上内容，复制本模版。转载、发表或以其它方式利用本模版上内容，亦或您需更进一步的服务，请和我们联系。亦或您需更进一步的服务，请和我们联系。（四）置管位置可根据体征和胸部X线检查结果决定1.积液一般在患侧腋中线和腋后线之间的第一般在患侧腋中线和腋后线之间的第6-8肋间肋间2.积气在患侧锁骨中线第在患侧锁骨中线第2肋间肋间(气体多向上聚集气体多向上聚集)3.脓胸

18、常选择脓液积聚的最低位置常选择脓液积聚的最低位置（五）胸管种类用于排气：选择质地软、既能引流、又可减少局部刺激和疼痛的、管径为1CM的塑胶管。用于排液：选择质地较硬、不易折叠和堵塞、且有利于通畅引流的管径为1.52CM的橡皮管。(六)胸腔闭式引流装置单瓶水封式系统双瓶水封式系统三瓶水封式系统示意图三瓶水封式系统与双瓶相似,只是增加了一个控制瓶,使其起到施加抽吸力的作用.抽吸力通常由通气管没入水面的深度决定.若没入水面15-20CM,相当于对该病人施加了1.47-1.96KPA(15-20CMH2O)的负压吸引.如果抽吸力超过没入水面管子的高度时,外界的空气即会被吸入此系统中,所以压力控制瓶中始

19、终有水泡产生方表示具有功能并处于工作状态。y yu uh hu ua an nr re en nmmi in ng gy yi iy yu ua an nw wa ai ie er rk ke e体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。维持引流通畅1 1 1 闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定时挤压引流管，3060分钟1次，以免管口被血凝块堵塞。2 2 2 挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压

20、引流管然后打开止血钳，使引流液流出。3 3 3检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。正常水柱上下波动46cm。观察记录1 1 1 观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录。2 2 2 正常引流量为：第一个两小时内100200ml，第一个24小时内约500ml。3 3 3 当发现引流量超过100ml/h，持续4 6h引流量 未见减少,脉搏120次/min以上，呼吸30次/min以上，需再次开胸，清除胸腔内积血，查清出血部位，予以充分止血。观察记录4 4 4 手术后一般情况下引流量应小于

21、80ml/h，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。若引流量多，颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。5 5 5 注意：术后因体位改变而突然致引流量增多多半不是活动性出血，而是因为术中冲洗胸腔时未能吸出的冲洗液。6 6 6 每日更换水封瓶。作好标记，记录引流量，如是一次性引流瓶无需每日更换。手术早期波动较大，手术早期波动较大，在在46cm之间，随着之间，随着肺扩张，残肺扩张，残 液减少，液减少，波动变弱，在波动变弱，在23cm之间。之间。如引流液突减，如引流液突减，水柱无波动，病水柱无波动，病人出现胸闷、气人出现胸闷、气短、短、出汗等，应出汗等，应考虑引流管位置

22、考虑引流管位置不当，或血凝块不当，或血凝块堵塞管口。堵塞管口。观察水柱波动情况观察水柱波动情况观察记录观察记录水柱波动过大，超过水柱波动过大，超过610cmH2O。提示肺。提示肺不张或不张或 残腔大。残腔大。深呼吸或咳嗽时水深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡，提封瓶内出现气泡，提示有气胸或残腔内积示有气胸或残腔内积气多。气多。水柱无波动或波动水柱无波动或波动微弱，说明引流不微弱，说明引流不通畅，提示管道打通畅，提示管道打折、受压、阻塞，折、受压、阻塞，或水柱上的管腔有或水柱上的管腔有漏气。漏气。几种常见的异常水柱波动情况：几种常见的异常水柱波动情况：观察记录观察记录妥善固定 运送病人时双钳夹管，下

23、床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。管道标识脱管处理 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。拔管指征 4872小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10ml，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。评估患者评估患者方法：嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。宣教 病人有无胸病人有无胸憋、呼吸困难憋、呼吸困难拔管后观察切口漏气、渗切口漏气、渗液、出血、皮液、出血、皮下气

24、肿等症状。下气肿等症状。呼吸功能的锻炼术前指导患者进行有效呼吸功能的锻炼,是防止肺部感染,促进肺复张的重要措施之一。方法如下:指导患者进行缓慢吸气直到扩张,然后缓慢呼气,重复10次/分钟左右,3 5 次/日,每次以患者能耐受为宜。注意注意:1.对年老体弱、体质消瘦的患者应加强对年老体弱、体质消瘦的患者应加强皮皮肤护理肤护理，以防止褥疮的发生，以防止褥疮的发生。2.保持管道密封（1）随时检查引流装置是否密闭,引流管有无脱落。（2）保持水封瓶长玻璃管浸入水面下3 4cm为宜,并始终保持直立位.（3）用油纱布严密包盖胸腔引流管周围。（4）搬动病人或更换引流瓶时,应双钳夹闭引流管,防止空气进入。（5）

25、若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双钳夹闭引流导管,并更换引流装置。（6）若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生进一步处理。3.严格无菌技术（1）保持引流装置无菌（2）保持胸壁引流口处敷料清洁、干燥，一旦浸湿应及时更换。（3）引流瓶应低于胸壁引流口平面 ，防止瓶内液体逆流入胸腔。（4）按常规定时更换引流瓶，更换时严格尊守无菌技术操作规程。4.保持引流管通畅（1）体位：患者取患者取半坐卧位半坐卧位和经常改变和经常改变体位，依靠，依靠重立引流。重立引流。（2）定时挤压胸腔引流管防止阻塞、扭曲和受压。（3）鼓励患者咳嗽和深呼吸，促进肺复张。亦可

26、指导患者进行吹气球锻炼，促进肺复张，同时给予雾化吸入治疗以助排痰。指导剧烈咳嗽的患者用双手按压患侧胸部以减轻疼痛，必要时按医嘱给予镇痛、镇咳药物。腹腔引流是在腹腔内置一引流物（引流管或引流条）将液体等引流到体外的一种外引流术。五、腹腔引流护理十二指肠降部造瘘,腹腔双套管引流共10根引流管.1 根据病情腹腔内可能安置几种和数根引流管，病人转入病房需清点，最好根据作用或名称作好标志，并接引流瓶（袋），妥善固定。2 分别观察记录引流物的性质和量。外层敷料湿透及时更换并估计液体量，引流管如无液体流出可能管道被堵塞。如引流液为血性且流速快或量多，应通知医生处理。3 保持引流管通畅，定时挤压，病人翻身下床

27、等活动时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔，滑出者应根据病情换新管插入。4 引流瓶每日更换，更换时注意无菌操作。（一）腹腔引流管护理5 需负压引流者，应注意维持负压状态，用封闭式负压引流时，负压可达20kpa可减少腹腔内腔隙和清除积液。6 如用引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗，应严格执行无菌操作原则。7 观查引流物可能引起的并发症，如压迫组织坏死出血、继发感染、疼痛等应及时与医生联系，及时拔管或换管。8 放置部位根据手术的不同而不同，放置的期限也不同。预防性应用的引流管应在4872小时内拔除。管道标识妥善固定1 1 1 将引流管用别针固定于床旁，床上翻身活动时避免牵拉、折叠2 2 2 平躺时固定

28、高度不超过腋中线；离床活动时，固定于衣服下角，不超过引流口处；搬动病人时，应先夹闭引流管，防止逆行感染3 3 3家属24h陪护，防止患者因术后麻醉未完全清醒或睡梦中将引流管当异物无意识的拔出体外，必要时使用约束带保持引流管通畅 按时巡视病房，观察引流液的颜色、性质、量，强调每次观察时都需挤捏引流管，防止术后凝血块、脱落的组织碎屑堵塞引流管。观察记录 1根据引流管在腹腔的位置或作用不同，在引流管上做清楚标识，更清楚的了解引流色、性质、量与可能出现的并发症的关系2术后48h内观察出血情况,出血的标准是：出血小于300ml/h或12h出血量低于3000ml。如引流液为血液且速度快或量多并伴有脉搏细速

29、提示有出血现象。如无引流物引出可能管道被堵塞定时更换引流袋 每日晨更换无菌引流袋更换前应先夹闭引流管，倾倒引流液。更换时要求严格执行无菌操作原则 更换引流袋流程夹闭引流管夹闭引流管首先应夹闭引流管，将引流袋与引流管分离。然后用安尔碘棉签消毒引流管的内口、外口，消毒时要遵循由内向外的原则检查引流袋；连接无菌引流袋，更换完毕再次挤捏引流管，使引流液能够顺利通过接头处流入引流袋表示引流有效。分离分离消毒消毒检查、连接检查、连接拔管1、预防性应用的引流管应在48-72小时拔除，如为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日拔除，如引流腹膜炎的脓液应视具体情况而定.2、腹腔内引流管如2-3日不能拔除，

30、则每2-3日应转动皮管一次，以免长期固定压迫造成继发性损伤.3、纱布或凡士林纱布填塞止血者应密切观察全身情况，若已稳定应在4872小时拔除，或换新的纱布再填塞。拔管后护理 拔管24h内应指导患者健侧卧位，注意观察敷料是否清洁、干燥，观察局部有无渗出、出血、血肿等，发现异常及时报告医生进行处置。（二）腹腔引流管滑出的处理 (1)通知医生。（2）持续检查腹部的体征：如腹痛，腹胀，高热等。（二）腹腔引流管滑出的处理（3）：腹引管的放置部位根据手术的不同而不同，放置的期限也不同。由于腹引管的放置时的途径较弯曲，故术后早期的滑脱不能再插回，术后2周以上的引流管滑出，若已形成瘘道，再回插的可能性较大，但由

31、于插的位置有所变动，其引流的效果不确定。n n T管是一根呈“T”型的橡皮管，放置于胆总管中，用于胆管术后。T型上端水平线，一端通肝管，一端通十二指肠，下面垂直部分经腹壁戳口引出。六、T管引流护理（一）目的1.引流胆汁2.支撑胆道3.减压防胆汁外漏4.排石妥善固定 妥善固定，防止妥善固定，防止滑脱，避免引起滑脱，避免引起胆汁性腹膜炎胆汁性腹膜炎 患者回病房后，立即将T型管接无菌引流袋，并用曲别针固定床旁，保持引流管通畅，勿将引流管扭曲、受压。如有泥沙样结石或蛔虫阻塞时，应用无菌盐水缓慢冲洗，勿加压冲洗。保持引流管通畅 经常挤压引流管，如检查有血块，泥沙样结石填塞，应及时妥当处理，必须立即接好引

32、流管，继续引流2-3天，以减少继发感染。管道标识观察与记录1 1 1 观察记录胆汁引流液颜色、性质、量、有无鲜血或碎石等沉观察记录胆汁引流液颜色、性质、量、有无鲜血或碎石等沉淀物淀物2 2 2注意观察体温及腹痛情况、大小便颜色及黄疸消退情况注意观察体温及腹痛情况、大小便颜色及黄疸消退情况3 3 3一般术后一般术后24h内内T型管引流量约型管引流量约300500ml，呈黄色或黄绿色、，呈黄色或黄绿色、清亮，胆汁引流量逐渐减少清亮，胆汁引流量逐渐减少 保持无菌，防止逆行感染 每天更换引流袋，并检查有无破损，注意无菌操作，平卧时引流袋应低于腋中线，防止胆汁逆流造成逆行性感染。T型管周围皮肤的护理 每

33、日清洁消毒T型管周围皮肤1次，并覆盖无菌纱布，如有胆汁渗漏，应及时更换纱布，并局部涂氧化锌软膏保护。应严格按医嘱应用抗生素，控制感染。拔管黄疸消退、无腹痛、无发热、大小便正常、胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明黄色或黄绿色，无脓液、结石、无沉渣及絮状物可考虑拔管 拔管指征拔管指征X线下经T管行胆道造影，了解胆道下端是否通畅，若胆道通畅，可夹管3天;若无发热、腹痛、黄疸，即可拔除T型管拔管后1周内，应警惕胆汁外漏，甚至发生腹膜炎，观察体温有无变化，有无黄疸和腹痛发作，以及时处理（三）“T”管滑出的处理（1）通知医生，用无菌纱布覆盖引流口，检查放置时间。（2）检查腹部体征：看有无胆汁性腹膜炎（3）准备

34、物品：导管，消毒物品七、腰大池引流的护理观察记录1 1 1置管后要去枕平卧置管后要去枕平卧6h，12h内要密切观察，内要密切观察，24h后根据患者的后根据患者的病情定时监测。病情定时监测。2 2 2集液袋入口处高于外耳道平面集液袋入口处高于外耳道平面1020cm为佳，为佳，3 3 3保持引流通畅，引流量为保持引流通畅，引流量为200300ml/d，即，即10ml/h左右。根左右。根据每天引流量调节高度或硬外琐松紧。据每天引流量调节高度或硬外琐松紧。观察记录4 4 4当病人体位改变致头部高度发生改变时，应重新调节当病人体位改变致头部高度发生改变时，应重新调节引流速度。引流速度。5 5 5在搬动病

35、人变换体位、擦拭、更换尿布时，应注意观在搬动病人变换体位、擦拭、更换尿布时，应注意观察引流走行；对躁动病人应加以约束，适当限制活动。察引流走行；对躁动病人应加以约束，适当限制活动。.6 6 6 观察引流液的性状，蛛网膜下腔出血时引流液为浅红色，观察引流液的性状，蛛网膜下腔出血时引流液为浅红色，如出现大量鲜红色的引流液提示有再出血，应立即报告医生如出现大量鲜红色的引流液提示有再出血，应立即报告医生预防感染预防感染1减少室内人员流动，限制探视，保持空气清新2保持伤口敷料干燥、清洁，搬动患者时可暂夹闭引流管，防止引流液逆流，在进行各项操作时严格遵照无菌操作原则3注意引流袋及引流管各个接头处引流袋悬挂

36、高度应低于脑脊液平面10 cm左右，防止引流液逆流。预防感染预防感染5倾倒引流液时避免抬高引流袋以免反流，要严格无菌操作。6遵医嘱合理使用抗生素。定期留取脑脊液做脑脊液的常规及生化检查，查脑脊液糖、蛋白及细胞计数，必要时可做细菌培养，以便及时发现并治疗颅内感染拔管拔管 一般置管时间为1周，最长不超过2周，随着脑脊液颜色的澄清、各项指标的恢复（脑脊液中红细胞100106/L，蛋白0.8 g/L），颅内压降低，患者临床症状明显减轻时，一般情况良好，夹闭引流管24 h患者无高颅压症状，方可考虑拔管。拔管后应继续严密观察患者的意识状态、瞳孔、生命体征。八、各种导尿管的护理尿道内置Foley尿管者，气囊

37、注水1020ml可起到固定作用肾、膀胱造瘘管于术后2周内严防脱落，否则尿液外渗到周围组织间隙而、引起感染，造成手术失败固定好各种导尿管及集尿袋，防止牵拉和滑脱妥善固定妥善固定1 1 1引流管长度适中，勿使导管扭曲，受压或堵塞2 2 2 对急性尿潴留、膀胱高度膨胀的病人，应缓慢解除，一般先放出500ml尿液，其余部分在几小时内逐渐放出，并采用间歇性引流3 3 3危重病人或肾功能不良者，采用持续引流，若引流不畅，先用手指挤压引流管，必要时用生理盐水冲洗；肾造瘘管冲洗必须在医师指导下进行操作保持引流通畅 根据病情定时观察尿的颜色、性状，分别记录经造瘘管及尿道排出的尿量，24小时总尿量，以判断双侧肾功

38、能。定时观察导尿管标识导尿管标识1 1 1无菌集尿袋应低于尿路引流部位，防止尿液倒流2 2 2 保持造瘘口周围清洁干燥，及时更换渗湿敷料。尿道内留置导尿管者，每日用0.05碘伏棉球消毒尿道口及外阴2次，除去分泌物及血痂3 3 3定时放出集尿袋中的尿液，每周更换1次连接管及集尿袋防止逆行感染1 1 1肾造瘘管需在手术12日以后拔除，拔管前先闭管23日，若病人无患侧腰痛，漏尿，发热等不良反应，或经肾造瘘管注入造影剂，证明肾盂至膀胱排出通畅，即可拔除肾造瘘管2 2 2膀胱造瘘管应在手术10日以后拔出，拔管前应先行夹管试验，待试行排尿通常23日后，才可拔除，长期留置膀胱造瘘管的病人，可采取适时夹管，间

39、歇引流方式，以训练膀胱排尿，储尿功能，避免发生膀胱肌无力。3 3 3留置导尿管拔除时间根据病种而定，肾损伤病情稳定后即可拔除，恢复自行排尿；膀胱破裂修补术后810日拔除；前尿道吻合术后23周，后尿道会阴复位术后34周拔除。拔管注意事项 预防感染预防感染预防感染预防感染 更换导尿管时间更换导尿管时间更换导尿管时间更换导尿管时间 一次放尿一次放尿一次放尿一次放尿 1000ml1000ml1.严格遵守无菌技术严格遵守无菌技术2.插管技术要轻柔插管技术要轻柔3.多用润滑剂避免刺激或损伤黏膜（目前在使多用润滑剂避免刺激或损伤黏膜（目前在使用的双腔气囊导尿管用用的双腔气囊导尿管用NS润滑，与石蜡油有润滑，

40、与石蜡油有相融性，可导致气囊破裂。）相融性，可导致气囊破裂。）4.采用闭式引流袋，引流袋要采用闭式引流袋，引流袋要低于膀胱水平以低于膀胱水平以下，下，以避免尿液返流进入膀胱以避免尿液返流进入膀胱5.摄入足够液体，保证有充足尿量冲洗膀胱，摄入足够液体，保证有充足尿量冲洗膀胱，每日尿量保证在每日尿量保证在15001800毫升毫升（一）预防感染（一）预防感染1.应动态监测留置导尿病人尿液的PH值，对尿液PH值6.8的高危堵塞类患者每2周更换导尿管1次.2.尿液的颜色、性状有改变时及时更换导尿管。（二）更换导尿管时间（二）更换导尿管时间膀胱高度膨胀，病人又极度衰弱时，第膀胱高度膨胀，病人又极度衰弱时，

41、第一次放尿不应超过一次放尿不应超过l000ml。因为大量放。因为大量放尿，可导致腹腔内压力突然降低。大量尿，可导致腹腔内压力突然降低。大量血液滞留于腹腔血管内，引起血压突然血液滞留于腹腔血管内，引起血压突然下降而下降而虚脱虚脱，另外膀胱突然减压，可引，另外膀胱突然减压，可引起膀胱粘膜急剧充血，发生起膀胱粘膜急剧充血，发生血尿血尿。（三）（三）一次放尿为何不能大于一次放尿为何不能大于1000ml?1、总之对于所有管道，保持通畅必须保证进出通畅，经常检查各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压。2、标示分明：各种管道应标示分清，分别记录，不可混淆。3、固定牢靠:：维持其良好的固定，妥善安全放置。4、

42、保持清洁经常观察管道有无松离，有无液体外渗，有无被血液污染。5、在操作中严格执行无菌技术，防止逆行感染。6、应用引流管时，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。搬动病人时，应先夹住引流管；引流液超过瓶体一半时，即应倾倒，以防因液面过高所致的逆流污染。7、有效地防治各种留置导管可能引起的不良反应与并发症，并积极预防与处理。小小 结结如何提升导管护理安全性？导管标识确保管道护理安全、快速识别各种管道为患者提供高效、安全的护理措施为治疗和观察病情以及判断预后提供依据导管按风险程度分导管按风险程度分 低危导管 中危导管 高危导管高危导管（红色）T字管胸腔闭式引流管心包引流管动脉置管气管插管、气管

43、切开套管脑室外引流管胰腺引流管前列腺、尿道术后导管透析管鼻肠管漂浮导管中危导管（黄色）腹腔引流管各类造瘘管普通创口引流管镇痛泵三腔二囊管低危导管（蓝色）普通吸氧管普通胃管导尿管管道的评估时间高危（至少每班评估一次)中危、中危、低危（至少每天评估一次，有情况随时评估。)中心静脉导管、PICC导管每天评估一次。评估的内容留置时间部位深度固定通畅局部情况护理措施n n宣教问题1.高危导管的评估时间，导管评估的内容有哪些？高危导管的评估时间，导管评估的内容有哪些？2.如何证明胃管在胃内？如何证明胃管在胃内？3.腹腔引流管一般放置几天，滑出如何处理？腹腔引流管一般放置几天，滑出如何处理？4.为什么胸腔闭

44、式引流的病人床旁常规要求放置血管钳？为什么胸腔闭式引流的病人床旁常规要求放置血管钳？为什么胸腔闭式引流的病人床旁常规要求放置血管钳？为什么胸腔闭式引流的病人床旁常规要求放置血管钳？5.水封瓶长玻璃管浸入水面下多少水封瓶长玻璃管浸入水面下多少cm，积液引流管放置的位置，积液引流管放置的位置？6.为何一次放尿不能大于为何一次放尿不能大于1000ml?7.T字管拔管的指征？字管拔管的指征？8.脑室引流时间脑室引流时间,引流过渡的表现引流过渡的表现?9.经口插管一般距门齿为经口插管一般距门齿为cm，经鼻气管插管经鼻气管插管放置时间？放置时间？没有完美的个人，但是有完美的团队。安全安全护理理生命所托，用心工作。生命所托，用心工作。谢谢谢谢