溶血实验和有机磷中毒

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1、第 八 次 实 验红 细 胞 渗 透 性 和 化 学 性 溶 血 实 验 有 机 磷 酸 酯 类 中 毒 及 其 抢 救 溶 血 实 验 红 细 胞 渗 透 脆 性 ： 红 细 胞 在 低 渗 溶 液 中 可 发 生 破 裂 、 解 体 的 特 性 。红 细 胞 渗 透 抵 抗 力 ： 红 细 胞 耐 受 一 定 浓 度 的 低 渗 溶 液 而 不 发 生 破 裂 、 解 体 的 能 力 。最 小 抵 抗 力 （ RBC渗 透 脆 性 ） ： 开 始 出 现 溶 血 的 溶 液 浓 度 。最 大 抵 抗 力 ： 完 全 溶 血 的 溶 液 浓 度 。 实 验 原 理 红 细 胞 的 化 学 性

2、 溶 血 ： 有 机 溶 剂 、 酸 、 碱 破 坏 红 细 胞 膜 的疏 水 键 和 膜 蛋 白 上 的 次 级 键 ， 溶 解 膜 脂质 ， 使 膜 蛋 白 质 变 性 ， 造 成 红 细 胞 溶 解 。 1.制 备 红 细 胞 悬 液 取 抗 凝 动 脉 血 2ml 混 匀 离 心 弃 上 清 夜 （ 配 平 、 对 称 放 置 、 5min、 1500r/min） 加 NS洗 涤 2次 （ 离 心 弃 上 清 夜 ） NS配 成 30%和 3%红 细 胞 悬 液 实 验 步 骤 2.渗 透 性 溶 血 试 验 标 记 1-10号 试 管 依 次 加 入 不 同 浓 度 的 NaCl溶

3、液 滴 入 30%混 悬 液 1-2滴 ， 轻 轻 混 匀 静 置 30min后 判 断 各 试 管 溶 血 现 象 3.化 学 性 溶 血 试 验 标 记 11-14号 试 管 依 次 加 入 不 同 试 剂 1ml 11-NS 12-氯 仿 13-HCl 14-NaOH 滴 入 3%混 悬 液 2ml， 轻 轻 混 匀 静 置 30min后 判 断 各 试 管 溶 血 现 象 4.结 果 判 断不 溶 血 ： 上 层 浅 黄 色 或 白 色 透 明 下 层 红 色 不 透 明部 分 溶 血 ： 上 层 红 色 透 明 下 层 红 色 不 透 明完 全 溶 血 ： 管 内 液 体 完 全 红

4、 色 透 明 不 溶 血 部 分 溶 血 完 全 溶 血 1.完 成 表 6 10、 112.分 析 各 处 理 因 素 对 红 细 胞 膜 的 影 响 及 其 原 理 ， 写 出 实 验 报 告 。实 验 后 处 理 1.红 细 胞 渗 透 脆 性 实 验 为 定 量 指 标 ， 氯 化 钠浓 度 的 配 制 要 求 准 确 。2.向 试 管 中 滴 加 红 细 胞 混 悬 液 时 要 靠 近 液 面 ，轻 轻 滴 入 ， 以 免 冲 击 力 太 大 使 红 细 胞 破 损 ，造 成 溶 血 假 象 。3.滴 加 红 细 胞 混 悬 液 后 要 轻 轻 摇 匀 ， 切 勿 剧烈 震 荡 。

5、静 置 一 段 时 间 后 在 光 线 明 亮 处 观察 。 注 意 事 项 有 机 磷 中 毒 中 毒 的 原 理 和 症 状中 毒 的 原 理 :外 周 作 用 （ M、 N样 作 用 ）中 枢 作 用 （ 先 兴 奋 后 抑 制 ）有 机 磷 酸 酯 类 为 难 逆 性 抗 胆 碱 酯 酶 药中 毒 的 症 状 : 实 验 原 理 解 毒 药 作 用 原 理 阿 托 品 :小 剂 量 阻 断 M受 体 ， 大 剂 量 阻 断 N1受 体 ，可 兴 奋 呼 吸 中 枢碘 解 磷 定 :复 活 胆 碱 酯 酶 与 游 离 的 有 机 磷 酸 酯 类 结 合 1.家 兔 ， 称 重 ， 观 察

6、 并 记 录 其 正 常 体 症 （ R、 瞳 孔 大 小 、 唾 液 分 泌 、 肌 张 力 、 肌 震 颤 等 ） 。2.造 模 ： 耳 缘 静 脉 注 射 3.5%敌 百 虫 (3ml/kg)， 观 察 并 记 录 各 种 指 标 的 变 化 。3.1.3.5排 先 静 脉 注 射 阿 托 品 (1ml/kg) ， 记 录 各 指 标 的变 化 ； 10min后 再 静 脉 注 射 碘 解 磷 定 (2ml/kg) ， 记 录 各指 标 的 变 化 。4.2.4.6排 给 药 相 反 。实 验 步 骤 观 察 指 标瞳 孔 大 小 ： 尺 测 量 其 直 径 （ mm）唾 液 分 泌 ：

7、 -（ 无 ） 、 +（ 少 ） 、 +（ 较 多 ） 、 +（ 很 多 ）大 小 便 ： 同 上骨 骼 肌 活 动 ： -（ 无 ） 、 +（ 局 部 ） 、 +（ 全 身 ） +（ 全 身 并 站 立 不 稳 或 瘫 卧 桌 上 ） 1.完 成 表 7-9。2.比 较 不 同 给 药 顺 序 解 救 效 果 的 差 异 ， 分 析 原 因 ， 写 出 实 验 报 告 。实 验 后 处 理 1.测 量 瞳 孔 时 应 注 意 光 线 强 弱 对 瞳 孔 大 小 的 影 响 。实 验 前 后 光 源 的 一 致 性 。2.敌 百 虫 溶 液 有 较 强 的 刺 激 性 ， 静 脉 注 射 时

8、要 避 免药 物 外 漏 。3.事 先 准 备 好 抢 救 工 作 ， 中 毒 症 状 明 显 后 立 即 解 救 。注 意 事 项 小 结红 细 胞 脆 性 增 加 ： 遗 传 性 球 形 红 细 胞 增 多症 ， 自 身 免 疫 性 溶 血 性 贫 血 伴 球 形 红 细 胞增 多 者 。 红 细 胞 脆 性 减 低 ： 见 于 各 型 海 洋 性 贫 血 ，包 括 轻 型 ， 重 型 海 洋 性 贫 血 及 血 红 蛋白 增 多 病 。 缺 铁 性 贫 血 ， 镰 状 红 细 胞 贫血 以 及 其 它 红 细 胞 面 积 /体 积 比 例 增 大 情况 ， 如 肝 病 等 。 机 体 胆

9、 碱 能 神 经 纤 维 及 其 受 体 分 布1.全 部 交 感 神 经 和 副 交 感 神 经 的 节 前 纤 维 （ N1-R）2.运 动 神 经 （ N2-R）3.全 部 副 交 感 神 经 的 节 后 纤 维 （ M-R）4.极 少 数 交 感 神 经 节 后 纤 维 （ M-R） 体 内 乙 酰 胆 碱 (Ach)神 经 递 质 的 生 理 作 用M样 作 用 ： 心 率 减 慢 ， 血 压 下 降 支 气 管 、 胃 肠 道 平 滑 肌 收 缩 瞳 孔 括 约 肌 、 睫 状 肌 收 缩 （ 瞳 孔 缩 小 ） 腺 体 分 泌 增 加N样 作 用 ： 神 经 节 兴 奋 肾 上

10、腺 髓 质 分 泌 增 加 骨 骼 肌 兴 奋 (收 缩 ) Ach作 用 的 消 失Ach 胆 碱 + 乙 酸胆 碱 酯 酶 有 机 磷 磷 酸 胆 碱 酯 酶M样 症 状 ： HR、 BP 恶 心 、 呕 吐 、 腹 痛 、 腹 泻 瞳 孔 缩 小 流 涎 、 大 汗 淋 漓 呼 吸 困 难N样 症 状 ： 肌 束 颤 动 ， 重 者 呼 吸 肌 麻 痹中 枢 症 状 ： 兴 奋 、 不 安 、 谵 语 等阿 托 品 碘 解 磷 定 优 点 ： 能 迅 速 消 除 M样 症 状 ， 也 能 解 除 一 部 分 CNS中 毒 症 状 ， 大 剂 量 还 可 阻 断 神 经 节 作 用解 毒

11、药 效 果 比 较 阿 托 品 : 缺 点 ： 对 N2受 体 无 效 ， 不 能 制 止 骨 骼 肌 震 颤 ， 也 无 复 活 胆 碱 酯 酶 作 用 ， 疗 效 不 易 巩 固 。 优 点 ： 能 迅 速 制 止 肌 束 颤 动 ， 对 植 物 神 经 系 统 功 能 的 恢 复 较 差 ， 对 CNS中 毒 症 状 似 有 疗 效碘 解 磷 定 : 缺 点 ： 不 能 直 接 对 抗 体 内 积 聚 的 Ach作 用 ， 消 除 M样 症 状 ， 不 能 单 用 ， 应 与 阿 托 品 合 用 。 治 疗 措 施 常 规 治 疗 措 施l 清 洗 、 洗 胃 、 导 泻 特 效 解 毒 药l 轻 度 中 毒 ： 单 用 阿 托 品 l 中 、 重 度 中 毒 ： 阿 托 品 合 用 解 磷 定l 使 用 过 程 密 切 观 察 有 关 症 状 ， 尽 量 避 免出 现 阿 托 品 中 毒 。