中医基础理论经络课件

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1、第五章 经 络 经络学说是研究经络走向、交接、分布、表里络属关系、流注次序，以及生理功能、病理变化的学说，是中医理论体系的重要组成部分，与藏象学说和气血津液，共同构成了中医理论体系的核心。经络学说不仅是针灸、推拿等学科的理论基础，而且可用来解释人体的生理活动，病理变化，指导诊断和治疗，是中医理论的重要组成部分，并被历代医家所重视。灵枢经脉：“十二经脉者所以决死生，处百病，调虚实，不可不通也。”生理上，经脉是联络全身，运行气血的道路。心的经脉上通于舌，所以心开窍于舌，心的功能与舌关系密切。病理上，经络可成为传递病变的途径，肝的经脉夹胃入肺，所以肝火可以循经犯肺、犯胃，灼伤肺胃的脉络，引起咯血、吐

2、血。指导诊断，指导治疗。（病理分析，就是对诊断的指导，而循经选穴、引经保使，则是对治疗的指导。）经络学说是古人在长期的医疗实践活动中产生和发展起来的。科学发展至今，仍未发现经络实质。由于经络是运行气血的道路，有人指出经络是血管；由于经络是联络全身的道路，有人认为经络是神经；也有观点认为经络是神经血管的整合。种种认识，均未能反映经络的本质。虽然没有发现经络的实质，但有关经络现象都得到了证明。如循经感传，经络敏感人，经络敏感现象，针感的诱导、阻滞等。第一节 经络的概念及经络系统的组成一、经络的概念 经络，是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的道路。经络为经脉和络脉的总称。经络含义有二，一为气

3、血运行的道路，二是联络全身的道路。经脉是经络系统的主干，多纵行分布，（五十六经脉，只有带脉是横行的。）循行部位较深（“伏行分肉之间”），与脏腑有着密切联系（络属关系）。络脉是经脉的分支，纵横交错，如网络一样遍布全身，循行部位较浅，与脏腑无直接的联系。医学入门经穴起止：“经者，径也，径直者为经；经之支脉旁出者为络。”经脉和络脉共同把人体的脏腑、器官、孔窍以及皮肉筋骨等组织联结成一个统一的有机整体。二、经络系统的组成二、经络系统的组成 经络系统，由经脉和络脉组成。经脉有三，分别为十二经脉、奇经八脉和十二经别，是经络系统的主干。络脉有三，分别为别络、浮络和孙络，是经脉的分支。五版教材，指出的经络系统

4、的组成为经脉、络脉、经筋和皮部。v 十二经脉（正经）v 经脉 奇经八脉v 十二经别v经络 十五别络 v 络脉 孙络v 浮络v 十二经筋v 十二皮部第二节第二节 十二经脉十二经脉一、名称一、名称 十二经脉的名称由手足、阴阳、脏腑三个要素组成。行于上肢者为手经，行于下肢者为足经。凡属于五脏，循行于肢体内侧的经脉为阴经；属于六腑，循行于肢体外侧的为阳经。十二脏腑，（增加心包为一脏，或曰心包络，合六脏之数，应三阴三阳。）分为十二经脉。三阴三阳 三阴 三阳 太阴（阴气盛）阳明（两阳合明）分布在前 厥阴（阴气尽）少阳（阳气少）分布在中 少阴（阴气少）太阳（阳气盛）分布在后 内经依据阴阳之气多少的不同，将阴

5、阳分为三阴三阳。阴阳关系即表里关系，三阴三阳配合，太阴合阳明，少阴合太阳，厥阴合少阳。体表分布规律，多者在前，少者在后，最少者在中。十二经脉可分为手三阴经、手三阳经、足三阴经、足三阳经。十二经脉的名称如下：手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经、手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足厥阴肝经。二、走向规律（循行方向）二、走向规律（循行方向）灵枢经脉以前，关于经脉的走向都是由下向上，由外向里的，而经脉却记载了十二经脉由上及下，由下及上，由里及外，由外及里的走向规律。手三阴经，从胸走手；手三阳经，从手走头；足三阳经，从头走足；足三阴

6、经，从足走腹(胸）。灵枢逆顺肥瘦：“手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。”十二经脉走向交接图：三、交接规律三、交接规律 十二经脉运行气血，“如环无端”，十二经脉分布于圆环中，上交一经，下接一经，规律如下。手之三阴，从胸走手，在手指末端交手三阳经；手之三阳，从手走头，在头面部交足三阳经；足之三阳，从头走足，在足趾末端交足三阴经；足之三阴，从足走腹（胸），在胸中交手三阴经，从而构成一个循环无穷，往复不止的路径。灵枢营卫生会：“阴阳相贯，如环无端”。十二经脉交接规律：相为表里的阴经和阳经在手指端或足趾端交接。例如，手太阴肺经与手阳明大肠经在食指端相交（手三

7、阴经与手三阳经相交，为里表两经相交），足少阳胆经与足厥阴肝经在足趾断相交（足三阳经与足三阴经相交，为表里两经相交）。阳经在头面部交接，为手足同名经相交。例如，手太阳小肠经与足太阳膀胱经交接于目内眦。阴经在胸中交接，由多交少（3，2，1，3）。例如，足少阴肾经与手厥阴心包经交接于胸中。四、分布规律四、分布规律 十二经脉左右对称地分布全身，在体表分布有一定规律。（一）四肢部 手经分布在上肢，足经分布在下肢。阴经分布在内侧，阳经分布在外侧。肢体又有前缘、中线、后缘。其中，太阴、阳明经分布在前缘；厥阴、少阳经分布在中线；少阴经、太阳经分布在后缘。（注意内踝上八寸上下，足厥阴肝经与足太阴脾经的分布。）如

8、手少阴心经分布在：下肢外侧后缘分布的经脉是：（二）头面部 “头为诸阳之会”，头面分布着六阳经。手足阳明经行于前，分布在面部、额部；手足少阳经行于中，分布在头侧部。手足太阳经行于后，分布在面颊、头顶及头后部；（“肝足厥阴之脉，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅。”足厥阴肝经分布在巅顶部。）掌握头面部十二经脉分布的意义：指导诊断（不同部位的头痛，反映不同经脉的病变。）；指导治疗，针灸选穴和选用引经报使药。（三）躯干部 手三阳经分布在肩胛部；手三阴经均从腋下走出；足三阴经均行于腹部；足三阳经，足阳明经行于前（胸腹），足太阳经行于后（背腰），足少阳经行于侧面。循行于腹面的经脉，自胸腹正

9、中线向外排列的顺序是，足少阴经、足阳明经、足太阴经、足厥阴经。五、表里关系五、表里关系 十二经脉，手足三阴三阳，通过经别与别络的互相沟通，组成了六对表里相合关系。素问血气形志：“手太阳与少阴为表里，少阳心主为表里，阳明与太阴为表里，是为手之阴阳也足太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里，是为足阴阳也”。六、络属关系六、络属关系 十二经脉在体内直接与本脏腑相连，称之为“属”；十二经脉又各与其相为表里的脏腑相联系，称之为“络”。阳经属腑络脏，阴经属脏络腑。相为表里的两经，分别络属于相为表里的脏腑，从而在阴阳、脏腑、经脉之间形成了六对表里属络关系。七、流注次序七、流注次序 十二经脉中的

10、气血运行是循环流注的，中焦化生之气血，上输于肺，自手太阴肺经开始逐经相传，依次传至足厥阴肝经而终，再由肝经复传至手太阴肺经，首尾相贯，周流不止，如环无端。肺大胃脾心小肠，胱肾包焦胆肝肺。八、十二经脉的循行（一）手太阴肺经 肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下，下循臑内，行少阴心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端；其支者，从腕后直出次指内廉出其端。（二）手阳明大肠经 大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠

11、。其支者，从缺盆上颈，贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。（三）足阳明胃经 胃足阳明之脉，起于鼻之交頞中，旁纳（一本作约字）太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅；其支者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾；其直者，从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气冲中；其支者，起于胃口，下循腹里，下至气街中而合，以下髀关，抵伏兔，下膝膑中，下循胫外廉，下足跗，入中指内间；其支者，下廉三寸而别下入中指外间；其支者，别跗上，入大指间出其端。图图（四）足太阴脾经 脾足太阴之脉，起于大指之端，循指内侧白肉际

12、，过核骨后，上内踝前廉，上踹内，循胫骨后，交出厥阴之前，上膝股内前廉，入腹，属脾，络胃，上膈，挟咽，连吞本，散舌下；其支者，复从胃，别上膈、注心中。图图4-5 4-5 足太阴脾经足太阴脾经（五）手少阴心经 心手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈，络小肠；其支者，从心系，上挟咽，系目系；其直者，复从心系却上肺，下出腋下，下循臑内后廉，行太阴心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内，出其端。手少阴心经手少阴心经（六）手太阳小肠经 小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧，上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内侧两筋之间，上循臑外后廉，出肩解，绕肩胛，交肩上，入缺盆，络心，循

13、咽，下膈，抵胃，属小肠；其支者，从缺盆循颈上颊，至目锐眦，却入耳中；其支者，别颊上zhu，抵鼻，至目内眦，斜络于颧。手太阳小肠经手太阳小肠经（七）足太阳膀胱经 膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额，交巅；其支者，从巅至耳上角；其直者，从巅入络脑，还出别下项，循肩髆内，挟脊，抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱；其支者，从腰中下挟脊，贯臀，入腘中；其支者，从髆内左右，别下贯胛，挟脊内，过髀枢，循髀外，从后廉，下合腘中，以下贯踹内，出外踝之后，循京骨，至小指外侧。足太阳膀胱经足太阳膀胱经（八）足少阴肾经 肾足少阴之脉，起于小指之下，邪走足心，出于然谷之下，循内踝之后，别入跟中，以上踹内，出腘内廉，上股内后廉，

14、贯脊，属肾，络膀胱；其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本；其支者，从肺出络心，注胸中。足少阴肾经足少阴肾经（九）手厥阴心包经 心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦；其支者，循胸出胁，下腋三寸，上抵腋下，循臑内，行太阴、少阴之间，入肘中，下臂，行两筋之间，入掌中，循中指，出其端；其支者，别掌中，循小指次指，出其端。手厥阴心包经手厥阴心包经（十）手少阳三焦经 三焦手少阳之脉，起于小指次指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘，循臑外，上肩，而交出足少阳之后，入缺盆，布膻中，散落心包，下膈，循属三焦；其支者，从膻中上出缺盆，上项系耳后，直上出耳上角，以屈下

15、颊至zhu，其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目锐眦。手少阳三焦经手少阳三焦经（十一）足少阳胆经 胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角下耳后，循颈行手少阳之前，至肩上却交出手少阳之后，入缺盆；其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后；其支者，别锐眦，下大迎，合于手少阳，抵于zhu下，加颊车，下颈，合缺盆，以下胸中，贯膈，络肝，属胆，循胁里，出气冲，绕毛际，横入髀厌中；其直者，从缺盆下腋，循胸，过季胁下合髀厌中，以下循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之间；其支者，别跗上，入大指之间，循大指歧骨内，出其端，还贯爪甲，出三毛。足少阳胆

16、经足少阳胆经（十二）足厥阴肝经 肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹，挟胃，属肝，络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅；其支者，从目系下颊里，环唇内；其支者，复从肝，别贯膈，上注肺。足厥阴肝经足厥阴肝经第三节第三节 奇经八脉奇经八脉一、奇经八脉的概念 奇经八脉是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉八条经脉的统称。由于八条经脉与脏腑无直接的络属关系，相互间没有表里阴阳的配属关系，且分布不像十二经脉那样有规律，故称奇经。难经二十七难：“脉有奇经八脉者，不拘于十

17、二经，何谓也？凡此八脉者，皆不拘于经，故曰奇经八脉。”杨玄操：“奇，异也。”虞庶：“奇，音基也。奇，斜也，零也，不偶之义。谓此八脉，不系正经阴阳，无表里配合，别道奇行，故曰奇经也。杨氏言奇异之义，非也。”二、奇经八脉与十二经脉的不同 （一）奇经八脉与脏腑无直接的络属关系。（二）奇经八脉相互间没有表里阴阳的配属关系。（三）奇经八脉分布不像十二经脉有规律。十二经脉与奇经八脉不同，相对于奇经，称为正经。（奇经八脉中，只有任脉、督脉在体表有所属的穴位，将此二脉与十二经脉合称为“十四经”。十四经脉均有一定的循行路线，病候和所属腧穴，是经络系统中的主要组成部分。）三、奇经八脉的功能（一）进一步加强了十二经

18、脉之间的联系。奇经八脉将属性相同、功能相似的经脉联系起来，起到了整合相关经脉气血，协调阴阳平衡的作用。督脉总督手足三阳经，任脉总任手足三阴经，带脉约束纵行诸经，冲脉调节十二经脉，阴阳跷脉“分主一身左右之阴阳”，阴维维络诸阴，阳维维络诸阳。（二）调节十二经脉气血。奇经八脉对十二经脉的气血有着蓄积、渗灌的调节作用。当十二经脉气血溢满时，则流注于奇经八脉，蓄以备用；不足时，可由奇经“溢出”给于补充。（三）奇经八脉与肝、肾等脏及女子胞、脑、髓等奇恒之腑关系密切，在生理、病理上有一定的联系。四、奇经八脉各自的循行特点及功能（一）督脉1、循行部位督脉，起于胞中，下出会阴，向后沿脊柱里面上行，上达项后风府穴

19、处进入颅内，联络于脑，再回出上行，由项沿头部正中线至头顶，循行于前额部、鼻部、上唇，止于上唇系带处。分支：从脊柱里面分出，属肾。分支：从小腹内部直上贯通脐窝，向上贯心，到达咽喉部与任脉和冲脉会合，向上到下颌部，环绕口唇，再向上至两目下部的中央。2 2、生理功能、生理功能（1）总督诸阳经，为“阳脉之海”。“督”，有总督、统帅之意。督脉循行于腰背部正中线，多次与手足三阳经及阳维脉交会，具有总督和调节一身阳经气血的作用。（2）与脑、髓、肾的功能关系密切。督脉行于脊里，上行入络于脑，与脑和脊髓密切联系，说明经脉活动与脑髓相关。督脉又从脊里分出络肾，与肾也有密切关系。（二）任脉（二）任脉1 1、循行部位

20、、循行部位任脉，起于胞中，下出会阴部，向前上行经阴毛部，沿腹部和胸部正中线上行，至咽喉部，再上行到达下颌部，环绕口唇，经过面颊部，进入目眶下，联系目系。分支：从胞中贯脊，再向上循行于背部。任脉任脉2 2、生理功能、生理功能（1）总任诸阴经，为“阴脉之海”。任脉循行于腹部正中线，多次与手足三阴经及阴维脉交会，具有总任一身阴经气血的作用。（2）“任主胞胎”，妊养胎儿。“任”，有妊养之意。任脉起于胞中，与女子月经来潮及妊养、生殖等有关。（三）冲脉（三）冲脉1 1、循行部位、循行部位冲脉，起于胞中，下出会阴部，在气街处与足少阴经相并，夹脐上行，散布于胸中，再向上行，经喉，环绕口唇，到目眶下。分支：与足

21、少阴之大络同起于肾下，向下从足阳明经的气冲部浅出体表，沿大腿内侧进入腘窝中，再沿胫骨内侧，向下行至足底。分支：从内踝后分出，向前斜行经足背，进入足大趾。分支：从胞中分出，向后与督脉相通，向上循行于脊柱内。冲脉冲脉2、生理功能（1）调节十二经气血，为“十二经脉之海”、“五脏六腑之海”之称。“冲”，有要冲、要道之意。冲脉上行至头，下行至足，后行于背，前布于胸腹，贯穿全身，成为总领诸经气血的要冲，并能调节十二经气血。（2）“冲为血海”，调节月经。冲脉起于胞中，又称“血海”。妇女月经与冲脉功能有着密切关系。素问上古天真论：“太冲脉盛，月事以时下，故有子太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”奇

22、经八脉中的督脉、任脉、冲脉三脉均起于胞中，同出于会阴部，督脉循行于人体后背正中线上至头面，任脉循行于人体胸腹正中线上行到头，冲脉与肾经相伴循行于腹部两侧上至目眶下，称为“一源三歧”。带脉带脉 阴跷脉阴跷脉阳跷脉阳跷脉阴维脉阴维脉阳维脉阳维脉（四）带脉 带脉的生理功能主要有三个方面：1、约束诸经。“带”，有腰带、带领之意。带脉围腰一周，状如束带，能约束全身纵行的经脉，故称带脉。2、固护胎儿。带脉出自督脉（第二腰椎处），循行于腰腹之间，腰腹部为冲、任、督三条奇经脉气所发之处，且“冲为血海”、“任主胞胎”，故带脉与冲、任、督脉关系极为密切，能固护胎儿。3、主司妇女带下。难经二十九难：“带之为病，腹满

23、，腰溶溶若坐水中。”带脉不和，常可发生妇女月经不调、赤白带下等症。（五）跷脉 跷脉的生理功能主要有三个方面 1、“分主一身左右之阴阳”。2、濡养眼目，司眼睑开合。阴阳跷脉交会于目内眦，与足太阳经会合，入属于脑，能濡养眼目，司眼睑开合，且与人的睡眠活动有关。正如灵枢寒热病：“阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目。”3、主司下肢运动。“跷”有跷捷之意。阴跷脉行于下肢内侧，阳跷脉行于下肢外侧，二者均起于足部，上达头面联络于脑，故跷脉具有调节肢体运动，促使下肢灵活跷捷的作用。（六）维脉 维有维系、维络之义。维脉的生理功能：阴维脉维络诸阴，阳维脉维络诸阳。第四节第四节 经别、别络、经筋、皮部经别、别络、经筋、皮部

24、一、经别（一）经别的概念 经别就是别行的经脉。正经有十二，所以经别也有十二，称为十二经别。十二经别，就是从十二经脉别行分出，循行于胸、腹及头部的重要支脉。（二）经别的循行特点 “离入出合”是经别的循行特点。十二经别的循行，都是从十二经脉的四肢部分（多为肘、膝以上）别出（称为“离”）；进入体腔脏腑深部（称为“入”）；然后向上循行，到达颈部，浅出体表（称为“出”）；而上头面，阴经的经别合入相表里的阳经的经别，而分别注入六阳经（称为“合”）。十二经别的循行特点，可用“离、合、出、入”来概括。每一对相为表里的经别组成一“合”，十二经别共组成“六合”。（三）经别的生理功能 1、加强表里两经在体内的联系。

25、十二经别进入体腔以后，表里两经的经别相并而行，并经过相表里的脏腑，在浅出体表时，阴经的经别合入相表里的阳经的经别，共同注入体表的阳经，加强了相为表里的两条经脉在体内的联系。2、加强了体表与体内、四肢与躯干的向心性联系。由于十二经别都是从十二经脉的四肢部分别出，进入体内后又都是向心性的循行，对于扩大经络的联系和由外而内地传递信息，起着重要的作用。3、加强了十二经脉与头面部的联系。十二经脉循行于头面部的主要是六条阳经，十二经别则不仅六条阳经的经别循行于头部，而且六条阴经的经别也上达于头部。足三阴经的经别，在合入阳经经别之后上达头部；手三阴经的经别，均经喉咙而合于头面部。为“十二经脉，三百六十五络，

26、其血气皆上于面而走空窍”（灵枢邪气脏腑病形）的理论奠定了基础。4、扩大了十二经脉的主治范围。由于十二经别的分布弥补了十二经脉的不足，相应地扩大了经络穴位的主治范围。足太阳经脉并不到达肛门，但该经的经别“别入于肛”，所以足太阳经的承山、承筋等穴，可以治疗肛门的疾病。5、加强了足三阴、足三阳经脉与心的联系。足三阴、足三阳的经别上行经过腹、胸，除加强了腹腔内脏腑的表里联系之外，又都与胸腔内的心相联系。因此，十二经别对于分析腹腔内脏腑与心的生理、病理联系，有重要的意义，因此，十二经别对“心为五脏六腑之大主”的理论也提供了一定的基础。二、别络（一）别络的概念 别络，是从经脉分出的支脉，大多分布于体表。别

27、络有十五，称为十五别络。十五别络：十二经脉各有一条别络，再加上任脉、督脉的别络和脾之大络，共计十五别络。此外，加上胃之大络，也可称为十六别络。别络是络脉中比较主要的部分，对全身无数细小的络脉起着主导作用。孙络，是从别络分出的细小络脉。灵枢脉度：“络之别者为孙”。素问 气穴论：“孙络三百六十五穴会，亦以应一岁，以溢奇邪，以通荣卫。”浮络，分布在皮肤表面的络脉。（分布在浅表部位，浮而常见者。）灵枢经脉：“诸脉之浮而常见者”。（二）别络的生理功能 1、加强表里两经在肢体的联系。（经别加强表里两经在体内的联系）十二经脉的别络，在四肢部（多为肘膝关节以下）别出，阳经的别络，散行至相表里的阴经；阴经的别络

28、散行至相表里的阳经，阳经别络走向阴经，阴经别络走向阳经，沟通加强了相为表里的两条经脉在肢体的联系。别络在循行中，虽也进入胸腹腔与内脏相联络，但无固定的络属关系。2、别络对其它络脉有统率作用，加强了人体前、后、侧面的联系。别络为络之大者，对细小的络脉有统率作用。任脉的别络散行于腹部，督脉的别络散行于背部，脾之大络散行于胁部，加强了前、后、侧面的联系。3、灌渗气血以濡养全身。从别络分出的孙络、浮络，从大到小，遍布全身，呈网状扩散，与周身组织密切接触，使循行于经脉中的气血，通过别络、孙络，由线状流注扩展为面状弥散，以充分发挥对全身的营养作用。三、经筋（一）经筋的概念 经筋是十二经脉连属于筋肉的体系。

29、十二经脉“结、聚、散、络”于筋肉的体系。经筋的功能活动，依赖十二经脉气血的濡养，并受十二经脉的调节。经筋也相应分为十二个系统，称为十二经筋。（二）经筋的生理功能 经筋的主要作用是约束骨骼，主司关节运动。素问痿论：“主束骨而利机关也。”（经筋大多分布在关节周围。）四、皮部（一）皮部的概念 皮部是指体表皮肤按经脉分布部位的分区。十二经脉及其所属络脉，在体表有一定的分布范围，与之相应，全身皮肤也就划分为十二个部分，称十二皮部。素问皮部论：“皮有分部”。素问皮部论：“凡十二经络脉者，皮之部也。”皮部是十二经脉及其所属络脉在皮表的分区，也是十二经脉之气的散布所在。（二）皮部理论的意义 掌握皮部理论，既可

30、指导诊断，也可指导治疗。不同部位皮肤与不同经脉和不同脏腑有着密切的联系。诊断疾病时，观察不同部位皮肤的色泽和形态变化，有助于诊断某些脏腑、经络的病变；在皮肤一定部位施行敷贴、温灸、热熨等疗法，以治内脏的病变等等，都是皮部理论在诊断和治疗方面的运用。第五节、经络的生理功能第五节、经络的生理功能经络学说的应用经络学说的应用 一、经络的生理功能（一）沟通表里上下，联系脏腑肢节。（二）通行全身气血，濡养脏腑组织。（三）感应传导作用。（四）调节机能平衡。（经络对身体机能活动有调节作用）（治疗上双向调节作用，趋于正常，趋于平衡。）二、经络学说的应用（一）阐释病理变化1、足厥阴肝经挟胃注肺，肝火可循经犯胃、

31、犯肺。2、足少阴肾经入肺络心，肾虚水泛可凌心射肺。3、心的经脉络小肠，心火可循经下移于小肠。4、大肠经络肺，腑气不通，上迫于肺，可致肺气不利而出现喘咳胸满。5、足厥阴肝经抵小腹、布两胁，肝气郁结常见两胁、少腹胀痛。6、手少阴心经行于上肢内侧后缘，故真心痛常放射至上肢内侧尺侧缘。7、胃火可见牙龈肿痛，肝火上炎可见目赤，心火上炎可见口舌生疮等。（二）指导诊断疾病v 由于经络有一定的循行部位和络属脏腑，所以，不同部位的征象，可以反映所属脏腑的病证。在临床上，就可以根据疾病症状出现的部位，结合经络循行的部位及所联系的脏腑，作为疾病诊断的依据。v 例如两胁疼痛，多为肝胆疾病；缺盆中痛，常是肺脏的病变。v

32、 头痛一症，痛在前额者，多与阳明经有关；痛在两侧者，或偏于一侧者，多与少阳经有关；痛在后头部及项部者，多与太阳经有关；痛在巅顶者，多与厥阴经有关。v 伤寒论的六经分证，就是在经络学说基础上发展起来的辨证体系。v 另外，在临床实践中，还发现在经络循行的部位，或在经气聚集的某些穴位处，可有明显的压痛或有结节状、条索状的反应物，或局部皮肤出现某些形态变化，也常有助于疾病的诊断。v 如肺脏有病，可在肺俞穴出现结节，或中府穴有压痛；肠痈可在阑尾穴出现压痛；长期消化不良的人可在脾俞穴见到异常变化等。v 灵枢官能：“察其所痛，左右上下，知其寒温，何经所在。”指出了经络对于临床诊断确有重要的指导作用。v（三）

33、指导治疗 经络学说不仅用以说明生理联系，阐释病理变化，直到疾病诊断，也可用于指导疾病的治疗。1、指导针灸治疗，指导选取穴位，循经取穴。2、指导临症用药，选取引经药，引经报使。复习思考题：一、经络、奇经八脉、经别、孙络、浮络、经筋、皮部，可考词语解释。二、经脉与络脉区别（伏行分肉之间）、经络系统组成（四个组成部分）、经别属于经脉、十二经脉的走向、交接、分布规律（肢体、头面、躯干）、表里、络属、流注次序、手太阴肺经起点、奇经八脉各自功能、经别循行特点、经别功能、别络功能、孙络“溢奇邪”“通荣卫”，经筋功能与分布，可考选择题。三、十二经脉走向规律、分布规律、气血流注次序、经别功能、经络功能，可考简答题、问答题。