临床电生理检查.ppt

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1、1武汉大学人民医院心内科江 洪 2 l心脏起搏与传导功能评价l心动过速机制研究l抗心律失常药物试验l指导心律失常的非药物治疗 3 l缓慢性心律失常l快速性心律失常l指导药物治疗l指导非药物治疗: RFCA ICD 4 l血管造影机l专用电极导管l多导生理记录仪l多功能刺激仪 5 l血管穿刺部位及途径l心腔置管部位l同步记录心电信号l心脏刺激部位及方法 6 l部位 : HRA LRA CS LA RVA RVOT LVl刺激方式 : S1-S1 S1-S2-Snl药物试验 : Atropine Iso ATP(Adenosine) 7 l递减传导l房室结双径传导l心房偏心激动l心房预激l心室重复

2、反应l心动过速诱发带l心动过速拖带 8 l频率依赖性传导时间延长l周期依赖性传导时间延长l正常AV和VA传导特点l多数慢旁导显示递减传导 9 10 11 l异常房室传导现象l AVNRT的电生理基础l心房S1S2刺激显示AH跃增50ms或以上l影响因素 刺激部位 S1S1周期 药物 12 13 14 l相对正常室房传导而言l左心AP室房传导 : “左偏心”l右心AP室房传导 : “右偏心” 15 16 17 18 l鉴别心动过速的室房传导途径l与H波同步刺激l心房提前激动30ms或以上 19 20 21 l心室程控刺激引起的短阵心室连续激动l HPS折返是主要类型 l部分为心室局部微折返 22 23 24 l诱发心动过速的临界性刺激范围 25