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1、医学医学胸癌的胸癌的CT诊断诊断肺肺 癌癌组织学分类：鳞癌、腺癌、大细胞癌、组织学分类：鳞癌、腺癌、大细胞癌、小细胞癌和类癌、腺鳞癌等。小细胞癌和类癌、腺鳞癌等。按部位分类：中央型和周围型。按部位分类：中央型和周围型。按大体病理：管内型、管壁型、肿块型按大体病理：管内型、管壁型、肿块型和弥漫型。和弥漫型。中央型肺癌中央型肺癌管内型表现为支气管管腔内软组织密度肿块影，肿块轮廓不光整，亦可光整。管壁型表现为支气管管壁增厚，管腔不规则狭窄，腔内凹凸不平。管外型表现为围绕支气管环形肿块影，轮廓不规则，管腔环形狭窄。|出现相应肺叶或肺段的阻塞性肺气肿、肺不张或阻塞性肺炎、肺脓肿等。左肺上叶支气管阻塞，管
2、壁明显增厚。早期肺癌右肺上叶前段支气管狭窄、壁厚83周围型肺癌周围型肺癌 表现为肺野内软组织肿块影。形态：圆形、类圆形或不规则形。边缘：多为不规则，有分叶切迹，可见小棘突和短毛刺征。密度：可均匀一致，亦可有空泡征或密度坏死区，钙化少见。癌性空洞：偏心性、内壁凹凸不平、壁结节。胸膜凹陷征周围型肺癌周围型肺癌增强扫描：病灶均匀强化，见于较小的肿瘤。外围强化，多见于34.5cm较大病灶。不均匀强化，表现为结节状强化。98 右上肺后段斑片状影内前缘可见细条状低密度，为细支气管充气征，病理为细支气管肺泡癌。细支气管充气征100 右肺上叶后段结节影，内有多个小泡状低密度影呈蜂窝状改变，病理证实为肺泡癌。小
3、泡征肺癌的转移肺癌的转移u（1）纵隔及肺门淋巴结肿大。）纵隔及肺门淋巴结肿大。u（2）直直接接侵侵犯犯邻邻近近器器官官。侵侵犯犯纵纵隔隔 侵犯胸膜及胸壁。侵犯胸膜及胸壁。u（3）远远处处转转移移：肺肺癌癌可可转转移移到到脑脑、肝肝、肾上腺、肾脏、骨等。肾上腺、肾脏、骨等。肺转移瘤肺转移瘤血行转移：两肺弥漫性多发肺外带或胸膜下肺部结节影或球形肿块最为典型，肺中下部较肺尖多；密度均匀，边界清楚，轮廓光整。少数可出现空洞，钙化等。淋巴转移：表现为肺门淋巴结肿大和淋巴管周围结节，从肺门向外呈放射状分布的树枝状或索条状影，或弥漫性网状影。还可见有胸腔积液。病例1患者于明会，男性，59岁反复发热1年余。查
4、体：无明显阳性体征。实验室检查：血常规WBC10.9109/L，N78.9%，血沉22mm/h前段支气管前段动脉前段动脉后段静脉上叶前段、后段支气管远侧阻塞，密度增高、管腔实变-粘液栓形成可能前段动脉实变支气管病 理 结 果 诊断:腔内型中心型肺癌l手术：切开上叶支气管，见肿瘤位于管腔内，侵及上叶开口。l病理：1、右肺上叶支气管内息肉状高至中分化鳞状细胞癌 2、未浸润支气管壁 3、右肺中叶未见癌浸润。病例2患者，女，48岁反复咳嗽、咳痰20年，加重伴发热1月。病 理 结 果病理：右支气管源性囊肿伴慢性炎症手术：病变位于右肺下叶背段，囊性。其内可见褐色液体，累及上叶后段及中叶。肺大泡没有明确边界，其内可见小梁状分隔。囊肿有薄层边界，内部无肺纹理。鉴 别
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