内科护理品管圈

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1、内科护理品管圈内科护理品管圈2014本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用5,3,1打分标准选定主题。最终主题确定最终主题确定l减少输液外渗，提高护理质量减少输液外渗，提高护理质量选题理由选题理由 对患者而言对院方而言对同仁而言为病人提供全程、持续不间断的护理服务，保障其身命安全。确保护理工作的连续性和针对性，提高患者满意度。学会实用品管工具来解决护理工作中遇到的问题，使大家感受到共同协作的快乐及他人建立友谊的快乐。现状把握现状把握原因分析原因分析对对策方案策方案提案人提案人责责任人任人协协助者助者穿刺部位不当根据患者血管情况根据患者血管情况正确选择输液部位正确选

2、择输液部位于香李文霞王绍晶应用刺激性药物使用高危使用高危药药品病人首品病人首选选中心静脉置管中心静脉置管于香宗立萍孙丽娜选择输液器材不当加强规范化输液工加强规范化输液工具的培训具的培训 于香刘 颖胡晓蔚未能掌握解剖位置于香孙丽娜穿刺技术有待提高于香王绍晶穿刺部位固定方法不当于香胡晓蔚治疗方案的评估治疗方案的评估穿刺部位的评估穿刺部位的评估执行穿刺者执行穿刺者输液工具的应用输液工具的应用q 输液目的输液目的q 输液疗程输液疗程q 输液速度输液速度q 药液性质药液性质q pH值值q 渗透压渗透压q 皮肤状况皮肤状况q 穿刺部位的选择穿刺部位的选择q 静脉能见度静脉能见度q 静脉弹性静脉弹性q 静脉

3、瓣静脉瓣q 静脉直径、长短静脉直径、长短q 穿刺难易毒穿刺难易毒q 普通医护人员普通医护人员q 专业静脉输液护士专业静脉输液护士q IV Teamq 止血带的应用止血带的应用q 持针方法持针方法q 穿刺角度穿刺角度q 绷皮绷皮q 穿刺穿刺q 送套管的方法送套管的方法q 无菌术无菌术病人情况的评估病人情况的评估 穿刺工具的选择穿刺工具的选择穿刺部位的准备穿刺部位的准备 护理、维持及管理护理、维持及管理q 病程病程q 年龄、性别年龄、性别q 病人活动状况病人活动状况q 病人配合程度病人配合程度q 皮肤状况皮肤状况q 穿刺部位穿刺部位q 教育教育q 合理选择工具类合理选择工具类 型型q 穿刺导管材料

4、的穿刺导管材料的 选择选择q 穿刺导管型号的穿刺导管型号的 选择选择q 风险管理风险管理q 无菌意识无菌意识q 正确消毒方法正确消毒方法q 消毒剂的特性消毒剂的特性q 局部麻醉的应用局部麻醉的应用q 敷料的应用敷料的应用q 正确的固定方法正确的固定方法q 冲管、封管技术冲管、封管技术q 留置时间留置时间q 记录与数据收集记录与数据收集q 感染控制感染控制q 监测评估监测评估 影影响响因因子子特特性性要要因因分分析析脾胃病科品管圈活动计划表脾胃病科品管圈活动计划表脾胃病科品管圈活动计划表脾胃病科品管圈活动计划表虚线虚线 表示预定进度表示预定进度 实线实线 表示实际进度表示实际进度圈长(编表)：于

5、香 辅导员：王冬梅 降降降降低低低低液液液液体体体体外外外外渗渗渗渗发发发发生生生生率率率率评估患者血管评估患者血管评估药物性质评估药物性质Yes结束结束选择穿刺部位和工具选择穿刺部位和工具No穿刺及固定穿刺及固定输液医嘱输液医嘱观察及巡视观察及巡视现现状状把把握握流流程程图图Who：负责收集数据的圈员：负责收集数据的圈员 李文霞、宗立萍、胡晓蔚、孙丽娜、李文霞、宗立萍、胡晓蔚、孙丽娜、王绍晶、刘王绍晶、刘 颖颖When：收集数据时间：收集数据时间2013.62013.9 Where：收集数据地点：收集数据地点 脾胃病区脾胃病区 What:收集对象收集对象病区静脉输液患者病区静脉输液患者 Wh

6、y:收集数据的目的收集数据的目的液体外渗发生率现况把握液体外渗发生率现况把握 How：收集数据的方法：收集数据的方法 每班登记液体外渗发生率登记表每班登记液体外渗发生率登记表 How many：收集期间输液人数：收集期间输液人数 期间共有输液人数期间共有输液人数892人次人次 改改善善前前柏柏拉拉图图分析：根据查检数据表明，穿刺部位不当、分析：根据查检数据表明，穿刺部位不当、分析：根据查检数据表明，穿刺部位不当、分析：根据查检数据表明，穿刺部位不当、应用刺激性药物应用刺激性药物应用刺激性药物应用刺激性药物及及及及穿刺部位穿刺部位穿刺部位穿刺部位固定方法不当固定方法不当固定方法不当固定方法不当占

7、占占占55.31%55.31%55.31%55.31%，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为 本次主题改善重点本次主题改善重点本次主题改善重点本次主题改善重点 目目标标设设定定177目标值：由原来的目标值：由原来的目标值：由原来的目标值：由原来的4747例下降到例下降到例下降到例下降到2525例。下降幅度：例。下降幅度：例。下降幅度：例。下降幅度：53.62%53.62%（二）设定理由二）设定理由1.改善前现况把握之液体外渗发生例数共改善前现况把握之液体外渗发生例数共47例。例。2.依改善

8、前现况把握柏拉图分析前依改善前现况把握柏拉图分析前3项占了项占了76.6%为本期活动改善重点。为本期活动改善重点。3.圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈成员分评估而推算的，本次品管圈成员 能力评分为能力评分为28分，以分，以40分为分为100%，计算圈员能力为，计算圈员能力为70%。4.改善幅度：累计百分比改善幅度：累计百分比 76.6%圈员能力圈员能力 70%=53.62%5.目标值：现况值目标值：现况值(现况值现况值改善幅度）改善幅度）47-4753.62%=25圈能力圈能力=28/4

9、0100%4725改善幅度改善幅度53.62%影影响响因因子子特特性性要要因因分分析析为为为为何何何何会会会会发发发发生生生生液液液液体体体体外外外外渗渗渗渗？穿刺工具穿刺工具输液工具输液工具不合理不合理药物药物药物药物高渗性药物高渗性药物高浓度药高浓度药刺激性强药刺激性强药人人患者患者患者患者血管条件差血管条件差硬化硬化脆性大脆性大留置针逾期拒拔留置针逾期拒拔穿刺肢体活动不当穿刺肢体活动不当依从性差依从性差宣教宣教宣教宣教不到位不到位不到位不到位粗心粗心工作量大工作量大观察、巡视不够观察、巡视不够培训不培训不够够经验不经验不足足穿刺技术差穿刺技术差护士护士护士护士表示表示由圈员票选所得要因由

10、圈员票选所得要因责任心不强责任心不强要求打钢要求打钢针针强酸强碱性药物强酸强碱性药物血管活性药血管活性药细胞毒性药细胞毒性药其他其他辅助加辅助加压输液压输液工具工具穿刺部位穿刺部位选择不理想选择不理想固定欠妥固定欠妥人员不足人员不足人员不足人员不足输液泵输液泵注射泵注射泵2013.08制图人：于香制图人：于香钢针钢针项目项目 发生数发生数 发生率发生率 百分比百分比 累计百分比累计百分比 穿刺部位不当穿刺部位不当13131.88%1.88%27.66%27.66%27.66%27.66%应用刺激性药物应用刺激性药物 13131.88%1.88%27.66%27.66%55.32%55.32%穿

11、刺部位固定方法不当穿刺部位固定方法不当 10101.45%1.45%21.28%21.28%76.60%76.60%未能掌握解剖位置未能掌握解剖位置 4 40.58%0.58%8.51%8.51%85.11%85.11%穿刺技术有待提高穿刺技术有待提高 4 40.58%0.58%8.51%8.51%93.62%93.62%选择输液器材不当选择输液器材不当 3 30.43%0.43%6.38%6.38%100%100%合计合计47476.81%6.81%100%100%100%100%效效果果确确认认（-）有形成果）有形成果）有形成果）有形成果改善后数据收集改善后数据收集项目项目 发生数发生数

12、发生率发生率 百分比百分比 累计百分比累计百分比 穿刺部位不当穿刺部位不当4 40.58%0.58%36.36%36.36%36.36%36.36%应用刺激性药物应用刺激性药物4 40.58%0.58%36.36%36.36%72.72%72.72%穿刺部位固定方法不当穿刺部位固定方法不当 3 30.43%0.43%27.27%27.27%100%100%合计合计11111.59%1.59%100%100%100%100%查检数据汇总表查检数据汇总表查检数据汇总表查检数据汇总表改善后柏拉图改善后柏拉图（一）有形成果（一）有形成果 效果确认效果确认改善前柏拉图改善前柏拉图改善后柏拉图改善后柏拉图

13、效果确认效果确认（二）（二）无形成果无形成果（雷达图）（雷达图）0 0评评分分项项目目改善前改善前改善后改善后活活动动成成长长总总分分平均平均总总分分平平均均Qcc手法运用手法运用183.04052团团团团队队精神精神精神精神303.7607.53.83.8参与度参与度202.54052.5沟通沟通沟通沟通协调协调344.3607.53.2活活动动信心信心283.54862.5增加思考增加思考增加思考增加思考能能能能 力力力力344.3607.53.2检讨与改进检讨与改进活动项目活动项目优点优点今后努力方向今后努力方向主题选定主题选定预防液体外渗，确保患者静脉用药安全性预防液体外渗，确保患者静

14、脉用药安全性是护理安全最基本要求是护理安全最基本要求日后期望挑战增进效率及提高护理工作质量日后期望挑战增进效率及提高护理工作质量的主题的主题现状把握现状把握制作查检表制作查检表，全员行动，认真查检全员行动，认真查检应将影响的因素再深入广泛些应将影响的因素再深入广泛些目标设定目标设定设定目标与工作目标相一致设定目标与工作目标相一致应相信自己的改善能力应相信自己的改善能力对策实施与检讨对策实施与检讨每人由各个角度观点去拟定对策每人由各个角度观点去拟定对策以最有效简单的方法达成效果以最有效简单的方法达成效果今后将更严格确实保持各项政策的实施，让今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实改善更

15、能落实效果确认效果确认实施期间能定期抽查，并以数据显示以获实施期间能定期抽查，并以数据显示以获得实际的改善效果得实际的改善效果着检讨如何才能不再回到改善前的状态，订着检讨如何才能不再回到改善前的状态，订定管理办法，并更深入确认效果是否真正维定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持持标准化标准化简易可行，使之成为常态化工作简易可行，使之成为常态化工作部分对策将可推行至全院部分对策将可推行至全院水平展开以加强改善效果水平展开以加强改善效果遗留问题遗留问题圈会出席率未能达到圈会出席率未能达到100%，使用高危药液病人的中心静脉置管率有待提高。，使用高危药液病人的中心静脉置管率有待提高。效果维持效果维

16、持47312520通过品管圈活动，不断改善工作流程通过品管圈活动，不断改善工作流程通过品管圈活动，不断改善工作流程通过品管圈活动，不断改善工作流程,提提提提高护理质量，使工作更有序化、标准化，高护理质量，使工作更有序化、标准化，高护理质量，使工作更有序化、标准化，高护理质量，使工作更有序化、标准化，减少护理安全隐患，意义深远减少护理安全隐患，意义深远减少护理安全隐患，意义深远减少护理安全隐患，意义深远品管圈品管圈实实施方案表格施方案表格原因分析原因分析对对策方案策方案提案人提案人责责任人任人协协助者助者穿刺部位不当李文霞应用刺激性药物宗立萍穿刺部位固定方法不当胡晓蔚未能掌握解剖位置孙丽娜穿刺技

17、术有待提高王绍晶选择输液器材不当刘 颖合计 因输液材质因素穿刺技术有待提高 未能掌握解剖位置穿刺部位固定方法不当应用刺激性药物穿刺部位不当累计不良比率不良比率不良数不良项目品管圈品管圈实实施方案表格施方案表格责责任人：任人：协协助者：助者：不良不良项项目：目：对对策方案：策方案：时间时间（六月）（六月）不不 良良 数数不不 良良 比比 率率累累计计不不良良比比率率第一周第二周第三周第四周时间时间（七月）（七月）不不 良良 数数不不 良良 比比 率率累累计计不不良良比比率率第一周第二周第三周第四周下一期品管圈主题计划下一期品管圈主题计划下期活动主题下期活动主题：加强抢救车内物品的规范化管理加强抢救车内物品的规范化管理加强探视制度加强探视制度管理管理加强抢救车内加强抢救车内物品的规范化物品的规范化管理管理降低液体外降低液体外降低液体外降低液体外渗发生率渗发生率渗发生率渗发生率 谢谢大家！谢谢大家！脾胃病脾胃病科科结束结束