妊娠期糖尿病的护理查房

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1、LOGO妊 娠 期 糖 尿 病 的护 理 查 房 LOGO汇 报 纲 要 简 要 病 情 （ 病 史 资 料 ） 疾 病 知 识 （ 病 因 、 临 床 表 现 、 治 疗 原 则 、专 科 护 理 要 点 ） 护 理 诊 断 、 措 施 、 评 价 健 康 宣 教 护 理 难 点 新 进 展 、 新 技 术 LOGO病 史 资 料 1 姓 名 ： 王 雅 萱 床 号 63 住 院 号 B83101 年 龄 ： 32岁 孕 产 史 ： G1P0 末 次 月 经 ： 2014.9.24 预 产 期 : 2015.7.11 LOGO病 史 资 料 2 主 诉 ： 孕 37+4周 发 现 血 糖 升

2、 高 3月 余 现 病 史 ： 孕 妇 生 育 史 ： 0-0-0-0， 平 素 月 经 欠 规 则 15 5/37天 ，量 中 ， 无 痛 经 ， LMP2014.9.24， 纠 正 EDC2015.7.11（ 2015.1.6超 声 13+3周 ） ， 停 经 40+天 ， 查 尿 -hcg（ +） ， 孕 2月 出 现 轻 微 早 孕 反 应 （ 恶 心 、 呕 吐 ） ， 1.6B超 提 示 如 孕 13+3周 大 小 ， 与 停 经 时 间 相 符 ， 顾 孕 周 确 切 ，孕 5月 出 现 胎 动 ， 胎 动 好 ， 定 期 做 产 前 检 查 ， 孕 前 否 认 糖尿 病 病 史

3、 ， 无 多 饮 多 尿 等 不 适 ， 孕 25+4周 及 孕 28+4周 均入 院 控 制 血 糖 ， 现 给 与 胰 岛 素 8u 早 餐 及 晚 餐 前 5min注 射控 制 ， 出 院 后 空 腹 血 糖 及 餐 后 2小 时 血 糖 均 正 常 范 围 ； 现孕 37+4周 ， 拟 “ 妊 娠 期 糖 尿 病 ” 收 治 入 院 。 LOGO病 史 资 料 3 护 理 体 检 （ 查 体 ） ： 营 养 中 等 ， 无 贫 血 貌 ， 浮 肿 （ ） ， 体 温37.0 ， 脉 搏 80次 /分 ， 呼 吸 20次 /分 ， 血 压110/70mmHg； 心 律 齐 ， 有 力 ，

4、 各 瓣 膜 听 诊 区 未 闻及 杂 音 ； 双 肺 呼 吸 音 清 ， 未 闻 及 干 湿 罗 音 ； 肝 脾未 触 及 ， 腹 膨 隆 ， 胎 位 LOA， 胎 动 好 ； 腹 围 97 ，宫 高 32 。 骨 盆 测 量 ： 髂 棘 间 径 26 ， 髂 嵴 间 径28 ， 骶 耻 外 径 20 ， 出 口 横 径 9 。 LOGO病 史 资 料 4 于 7月 7日 ， 因 孕 39+3周 ， G1P0， 妊 娠 期 糖 尿 病 行剖 宫 产 术 。 7月 11日 术 后 第 四 天 晚 餐 后 2h | 葡 萄 糖 （ 干 片 法 ）8.3mmolL | 患 者 晚 餐 后 血 糖

5、偏 高 ， 自 诉 饮 食 增 量 造 成 ， 告知 患 者 内 分 泌 科 门 诊 随 访 血 糖 ， 产 后 6周 门 诊 复查 血 糖 ， 给 于 出 院 。 LOGO妊 娠 期 糖 尿 病 （ G DM)定 义 在 妊 娠 首 次 发 生 或 首 次 诊 断 的 对 碳 水 化 合物 的 耐 受 性 减 低 ， 临 床 上 称 为 “ 妊 娠 期 糖尿 病 ” （ WHO， 1997） ， 约 占 妊 娠 妇 女 2%-8%。 按 WHO（ 1990年 ） 糖 尿 病 分 型 报 告 定 义 为 在妊 娠 期 首 次 发 现 的 任 何 程 度 糖 耐 量 异 常 ，是 2型 糖 尿

6、病 （ T2DM） 的 高 危 人 群 。 LOGOG DM发 病 率 近 年 来 国 内 外 报 道 GDM的 患 病 率 均 明 显 增 加 ，如 美 国 的 Jovanovic等 （ 2001年 ） 报 告 GDM患 病 率 高 达 14%， 即 每 年 约 有 135000孕 妇 为GDM； 国 内 上 海 （ 1999年 ） 11家 医 院 GDM发 病 率 为2.88%（ 0.74%-3.46&） ； 北 京 大 学 第 一 医 院 2000-2002年 为 4.9%。 LOGOG DM病 理 生 理 基 础 妊 娠 期 间 ， 母 体 会 发 生 一 系 列 有 利 于 母 胎交

7、 换 和 胎 儿 生 长 发 育 的 代 谢 变 化 。 对 胰 岛 素 的 敏 感 性 下 降 ， 餐 后 血 糖 较 非 孕期 升 高 ， 胰 岛 素 分 泌 量 的 反 应 性 增 高 。 孕 晚 期 母 体 胰 岛 素 的 分 泌 量 是 孕 前 的 3-4倍 。胰 岛 细 胞 储 备 不 足 的 孕 妇 则 可 能 发 生 糖耐 量 异 常 。 LOGOG DM病 理 生 理 基 础 通 过 胎 盘 从 母 体 获 得 葡 萄 糖 是 胎 儿 能 量 的主 要 来 源 。 胰 岛 素 及 高 血 糖 素 不 能 通 过 胎 盘 ， 胎 儿 葡萄 糖 的 利 用 取 决 于 胎 盘 自

8、 身 产 生 的 胰 岛 素水 平 。 LOGO妊 娠 期 糖 代 谢 特 点雌 激 素 增 加导 致 细 胞增 殖 ， 使 胰 岛 素 分 泌 量增 加 胎 儿 肝 酶 系 统活 性 缺 乏 ， 本身 无 糖 异 生 能力 ， 故 所 需 能量 均 来 自 于 母体 葡 萄 糖 妊 娠 期 肾 血 流 量及 肾 小 球 滤 过 率均 增 加 ， 但 糖 在肾 小 管 内 的 重 吸收 率 并 无 提 高 ，故 尿 液 中 排 糖 量增 加 孕 妇 空 腹 时胰 岛 素 清 除葡 萄 糖 的 能力 较 非 孕 时明 显 提 高所 以 孕 妇 的 空 腹 血 糖低 于 非 孕 妇 ， 这 也 是

9、孕 妇 长 时 间 空 腹 易 发生 低 血 糖 及 酮 症 酸 中毒 的 病 理 基 础其 原 因 为 :（ 1) 空 腹 血 糖 降 低 LOGO妊 娠 期 糖 代 谢 特 点（ 2） 糖 负 荷 反 应 的 改 变 非 妊 娠 妇 女 给 予 糖 负 荷 后 ， 约 30分 钟 血 糖达 到 峰 值 ， 1-2小 时 后 恢 复 正 常 。 而 孕 期 妇 女 进 食 碳 水 化 合 物 后 ， 血 糖 及 胰岛 素 分 泌 峰 值 均 高 于 非 孕 期 并 延 迟 到 达 ，恢 复 正 常 水 平 亦 缓 慢 。 LOGO相 互 影 响胎 儿 、 新 生儿远 期 影 响 母 亲自 然

10、 流 产 、 胎 儿 畸 形 、FGR、 巨 大 儿 、 新 生 儿低 血 糖 、 呼 吸 窘 迫 综 合症 、 高 胆 红 素 血 症 等 妊 娠 期 糖 尿 病 孕 妇 为 2型 糖 尿 病 高 发 人 群 、后 代 在 儿 童 期 、 青 春 期 、 成 年 期 容 易 发 生肥 胖 ， 也 是 糖 尿 病 高发 人 群 。 子 痫 发 病 率 增 高 、 早 产 、羊 水 过 多 、 难 产 、 酮 症酸 中 毒糖 尿 病 和 妊 娠的 相 互 影 响 LOGOG DM的 诊 断 标 准 为 能 及 时 诊 断 出 GDM的 患者 ， 孕 期 应 对 所 有 非 糖 尿病 孕 妇 进

11、行 糖 筛 查 试 验 。目 前 最 常 用 的 筛 查 方 法 为50克 葡 萄 糖 负 荷 试 验（ Glucose challenge test， GCT） 。 多 数 GDM孕 妇 无 明 显 自 觉 症 状 ， 空 腹 血 糖 也 正 常 ，因 此 ， 妊 娠 期 仅 靠 空 腹 血 糖 检 查 ， 容 易 导 致 GDM漏 诊 LOGOG DM的 诊 断 标 准1、 50克 葡 萄 糖 负 荷 试 验 （ GCT） 所 有 非 糖 尿 病 孕 妇 ， 在 妊 娠 24-28周 随 机 口 服 50克 葡 萄 糖 ，服 用 方 法 为 ： 200ml水 加 50g葡 萄 糖 粉 ，

12、5分 钟 内 服 完 。 服 糖 后 1小 时 抽 取 静 脉 血 ， 血 糖 达 到 或 超 过 7.8mmol/L（ 140mg/L） ， 为 GCT异 常 。2、 OGTT试 验 （ 葡 萄 糖 耐 量 试 验 ） GCT1小 时 血 糖 =7.8 mmol/L者 ， 需 进 一 步 目 前 采 用 做75gOGTT， 明 确 GDM的 诊 断 。 如 果 GCT1小 时 血 糖 =11.2mmol/L， 首 先 复 查 FBG， 两 次FBG=5.8mmol/L， 即 可 确 诊 为 GDM， 不 应 再 做 OGTT； GCT1小 时 血 糖 =11.2mmol/L， FBG正 常

13、者 ， 应 进 一 步 做75gOGTT。 LOGOG DM的 治 疗（ 一 ） 妊 娠 前 糖 尿 病 患 者 伴 有 严 重 的 心 血 管 病 史 、 肾 功 能 减 退 ，或 合 并 增 生 性 视 网 膜 病 变 未 接 受 激 光 治 疗 者 不 适宜 妊 娠 。 适 宜 妊 娠 者 怀 孕 前 应 停 用 口 服 降 血 糖 药 物 ， 改 用胰 岛 素 控 制 血 糖 ， 维 持 孕 前 以 及 早 孕 期 血 糖 正 常 ，减 少 胎 儿 畸 形 的 发 生 。 同 时 ， 妊 娠 前 3个 月 及 妊 娠 早 期 ， 服 用 小 剂 量 叶酸 （ 斯 利 安 片 ） ， 预

14、 防 神 经 管 系 统 畸 形 。 LOGOG DM的 治 疗（ 二 ） 妊 娠 期 血 糖 的 控 制由 于 妊 娠 期 糖 代 谢 发 生 一 定 变 化 ， 所 以 ， 妊 娠 期 血糖 控 制 标 准 与 非 孕 期 糖 尿 病 不 完 全 相 同 。1、 饮 食 疗 法 大 多 数 GDM患 者 ， 仅 需 合 理 限 制 饮 食 即 能 使 血 糖在 正 常 范 围 ， 但 是 妊 娠 期 胎 儿 生 长 发 育 所 需 要 的能 量 完 全 由 孕 妇 提 供 ， 所 以 ， 糖 尿 病 孕 妇 的 饮 食控 制 不 能 过 分 严 格 。 孕 妇 每 日 热 卡 摄 入 一

15、般 在 1800-2200千 卡 （ 7536-10048KJ） 。 肥 胖 孕 妇 孕 期 也 不 应 该 过 分 限 制 饮 食 ， 否 则 易 产生 饥 饿 性 酮 症 。 提 倡 少 量 多 餐 制 ， 每 日 5-6餐 。 应 注 意 多 摄 入 富含 纤 维 素 和 维 生 素 的 食 品 。 LOGOG DM的 治 疗2、 胰 岛 素 治 疗饮 食 调 整 3-5天 后 ， 在 孕 妇 不 感 到 饥 饿 的 情 况 下 ，测 定 孕 妇 24小 时 的 血 糖 ， 包 括 睡 觉 前 血 糖 ， 三 餐前 及 餐 后 2小 时 血 糖 及 相 应 尿 酮 体 。 孕 期 血 糖

16、 控 制 标 准 ： 睡 觉 前 血 糖 5.8mmol/L 三 餐 前 血 糖 5.6mmol/L 餐 后 2小 时 血 糖 6.7mmol/L 血 糖 异 常 者 应 及 时 加 用 胰 岛 素 治 疗 。 由 于 孕 妇 对胰 岛 素 的 敏 感 性 存 在 个 体 差 异 ， 所 以 ， 孕 期 胰 岛素 使 用 剂 量 应 个 体 化 。 血 糖 控 制 正 常 后 ， 随 着 妊 娠 进 展 ， 血 糖 仍 有 可 能再 升 高 ， 故 每 周 根 据 血 糖 监 测 结 果 及 时 调 整 胰 岛素 的 用 量 。 LOGOG DM的 治 疗3、 运 动 疗 法 糖 尿 病 孕

17、妇 进 行 适 当 的 运 动 ， 能 增 加 机 体 对 胰 岛素 的 敏 感 性 ， 同 时 促 进 葡 萄 糖 的 利 用 对 减 低 血 糖有 一 定 的 帮 助 ， 尤 其 肥 胖 孕 妇 更 应 该 餐 后 进 行 一定 量 的 锻 炼 。 先 兆 早 产 或 者 合 并 其 他 严 重 并 发 症 者 不 适 于 进 行运 动 。 LOGO专 科 护 理 要 点1.饮 食 给 予 糖 尿 病 饮 食 ， 控 制 总 热 量 ,食 物 中 忌 糖 量 ,给 予 富 含 维 生 素 、 纤 维 素 和 钙 、 铁 等 矿 物 质 。 嘱 孕 妇 严格 按 营 养 室 标 准 进 食

18、， 以 利 于 血 糖 的 控 制 。2.遵 医 嘱 测 微 量 血 糖 并 记 录 。 四 点 法 测 微 量 血 糖 （ 三 餐 后 2小 时 +晚 上 9点 ） 五 点 法 测 微 量 血 糖 （ 空 腹 +三 餐 后 2小 时 +晚 上 9点 ） 七 点 法 测 微 量 血 糖 （ 空 腹 +三 餐 前 +三 餐 后 2小 时 +晚上 9点 ）3.观 察 有 无 烦 躁 不 安 、 自 汗 及 突 然 昏 迷 等 低 血 糖 症 状 ,必要 时 可 进 一 些 甜 食 或 巧 克 力 。4.观 察 有 无 极 度 口 渴 、 软 弱 无 力 、 口 中 烂 苹 果 样 酮 味 等酮 症

19、 酸 中 毒 及 电 解 质 紊 乱 症 状 。5.指 导 患 者 注 意 个 人 卫 生 ， 预 防 皮 肤 感 染 。 LOGO专 科 护 理 要 点6.遵 照 医 嘱 准 确 应 用 胰 岛 素 .孕 期 不 用 口 服 降 糖 药 ,临 产 后 手 术 时 改 皮 下 注 射 为 静 脉 滴 注 ,分 娩 后 恢复 皮 下 注 射 。7.加 强 子 宫 收 缩 和 阴 道 出 血 情 况 观 察 ， 预 防 产 后 出血 的 发 生 。8.加 强 新 生 儿 观 察 护 理 ,预 防 呼 吸 窘 迫 综 合 征 及 加强 新 生 儿 的 喂 养 ， 以 免 新 生 儿 低 血 糖 的

20、发 生 。9.患 者 可 有 自 主 神 经 功 能 障 碍 ,易 发 生 直 立 性 低 血压 ,首 次 起 床 及 产 后 24h内 上 厕 所 应 有 人 陪 伴 .10.指 导 患 者 出 院 后 在 内 科 门 诊 继 续 随 访 . LOGO护 理 诊 断 和 措 施 （ 分 娩 前 ）营 养 失 调 ： 高 于 机 体 需 要 量 ： 与 血 糖 代 谢 异 常 有 关 向 孕 妇 及 家 属 讲 解 糖 尿 病 基 本 知 识 ， 讲 解 合 理 饮 食及 疾 病 治 疗 的 关 系 ， 嘱 孕 妇 多 食 绿 叶 蔬 菜 ， 豆 类 食品 ， 粗 谷 物 ， 低 糖 水 果

21、并 坚 持 低 盐 饮 食 。 嘱 孕 妇 遵 医 嘱 注 射 胰 岛 素 ， 不 可 随 意 增 减 用 药 剂 量 。 每 天 监 测 空 腹 及 三 餐 后 2h血 糖 ， 监 测 血 糖 动 态 变 化 。 告 知 孕 妇 及 家 属 低 血 糖 的 症 状 及 紧 急 处 理 步 骤 ， 鼓励 孕 妇 外 出 携 带 糖 尿 病 识 别 卡 及 糖 果 ， 避 免 发 生 不良 后 果 。 LOGO护 理 诊 断 和 措 施 （ 分 娩 前 ）疾 病 知 识 缺 乏 ： 与 信 息 来 源 不 足 有 关 讲 解 孕 期 的 注 意 事 项 ， 及 临 产 先 兆 ， 嘱 孕 妇 如

22、 有 阴 道流 血 流 液 、 腹 痛 、 胎 动 过 多 或 过 少 等 症 状 应 立 即 通 知医 生 。 讲 解 饮 食 控 制 的 必 要 性 ， 血 糖 监 测 的 意 义 及 自 我 检 测的 方 法 ， 鼓 励 孕 妇 适 度 的 运 动 以 提 高 胰 岛 素 的 敏 感 性 ，改 善 血 糖 及 脂 代 谢 絮 乱 。 向 病 人 介 绍 治 疗 中 某 些 药 物 的 名 称 、 用 法 、 作 用 和 副作 用 等 ， 如 硫 酸 镁 的 用 量 和 滴 速 、 中 毒 症 状 等 ； 胰 岛素 使 用 的 注 意 事 项 ， 使 病 人 了 解 自 我 保 护 的 内

23、 容 。 向 孕 妇 及 家 属 讲 解 妊 高 症 相 关 知 识 ， 使 病 情 发 展 时 ，孕 妇 及 家 属 能 及 时 汇 报 ， 及 时 发 现 异 常 ， 从 而 提 高 孕妇 的 自 我 保 健 意 识 ， 取 得 家 属 的 支 持 和 理 解 。 LOGO护 理 诊 断 和 措 施 （ 分 娩 前 ）焦 虑 ： 与 担 心 胎 儿 健 康 、 妊 娠 并 发 症 有 关 。 理 解 、 同 情 病 人 的 感 受 ， 倾 听 病 人 的 诉 说 。 在 治 疗 过 程 中 ， 给 与 病 人 适 当 的 信 息 ： 血 糖 控 制 情况 、 血 压 稳 定 、 胎 心 音

24、 正 常 等 ， 使 其 对 病 情 有 所 了解 ， 增 强 信 心 和 信 任 感 。 对 病 人 及 其 家 属 进 行 适 当 地 安 慰 ， 表 明 医 务 人 员 对其 病 情 的 详 细 了 解 和 关 心 ， 以 增 加 病 人 安 全 感 。 专 业 人 员 应 意 识 到 孕 妇 的 脆 弱 性 ， 除 了 确 实 需 要 外 ，不 要 对 她 们 施 加 过 多 的 治 疗 措 施 ， 尊 重 孕 妇 的 意 愿 ，保 证 最 小 的 干 预 。 LOGO护 理 诊 断 和 措 施 （ 分 娩 前 ）有 母 儿 受 伤 的 危 险 ： （ 发 生 低 血 糖 、 胎 儿

25、宫 内 窘 迫 、高 血 糖 素 血 症 ） 嘱 病 人 左 侧 卧 位 ， 改 善 胎 儿 血 供 、 每 天 吸氧 两 次 ， 每 次 30min。 告 知 孕 妇 及 家 属 糖 尿 病 饮 食 知 识 及 胰 岛 素使 用 的 注 意 事 项 ， 嘱 产 妇 及 家 属 遵 医 嘱 使用 胰 岛 素 嘱 孕 妇 做 好 自 我 监 测 LOGO护 理 诊 断 和 措 施 （ 产 后 ）疼 痛 ： 与 手 术 创 伤 ， 剖 宫 术 麻 醉 消 失 有 关1 采 取 舒 适 卧 位2.及 时 系 腹 带 ， 减 轻 伤 口 张 力3.遵 医 嘱 给 予 止 痛 剂4.护 理 操 作 应

26、轻 柔 、 集 中 ， 减 少 移 动 病 人 将 尿 管 和输 液 管 固 定 好 ， 以 防 活 动 时 牵 拉 疼 痛 。5.教 会 病 人 有 效 咳 嗽 ， 咳 嗽 时 减 轻 伤 口 。6.采 取 各 种 措 施 如 听 音 乐 等 ， 转 移 病 人 对 疼 痛 的 注意 力 。 LOGO护 理 诊 断 和 措 施 （ 产 后 ）自 理 能 力 缺 陷 ： 与 手 术 引 起 疼 痛 ， 术 后 输 液 有 关 协 助 病 人 进 食 ， 洗 漱 和 穿 着 ， 及 时 更 换 会 阴 垫 纸 ，保 持 床 单 位 整 洁 ， 舒 适 。 将 呼 叫 器 及 生 活 用 品 放

27、在 伸 手 可 及 之 处 。 密 切 观 察 伤 口 有 无 渗 血 及 阴 道 流 血 情 况 ， 保 持 输液 管 及 导 尿 管 的 通 畅 。 待 病 人 双 下 肢 恢 复 知 觉 后 ， 协 助 翻 身 或 侧 卧 。 鼓 励 早 下 床 活 动 ， 扶 行 如 厕 。 遵 医 嘱 测 量 血 压 、 脉 搏 、 呼 吸 等 。 观 察 输 液 情 况 ， 保 证 输 液 管 通 畅 。 LOGO护 理 诊 断 和 措 施 （ 产 后 ）潜 在 并 发 症 ： 有 产 后 出 血 、 产 褥 期 感 染 的 可 能 LOGO健 康 教 育 （ 孕 前 ） 年 龄 是 妊 娠 期

28、糖 尿 病 的 高 危 因 素 。 孕 妇 年龄 大 于 30岁 ， GDM发 生 率 明 显 增 加 。 因 此 ，对 于 高 龄 妇 女 在 孕 前 应 检 测 血 糖 ， 明 确 是否 患 有 糖 尿 病 。 如 确 诊 为 糖 尿 病 ， 应 积 极控 制 血 糖 ， 并 进 行 糖 尿 病 血 管 并 发 症 的 检查 。 通 过 妊 娠 前 咨 询 明 确 糖 尿 病 病 变 的 程度 。 口 服 降 糖 药 的 患 者 ， 妊 娠 前 应 停 用 降糖 药 物 ， 改 用 胰 岛 素 控 制 血 糖 ， 位 置 孕 前以 及 早 孕 期 血 糖 正 常 。 LOGO健 康 教 育

29、 （ 孕 期 ） 提 高 患 者 饮 食 治 疗 的 遵 医 行 为 在 护 理 过 程 中 护 士 帮 助 患 者 树 立 信 心 ， 积 极 参 与营 养 治 疗 ， 根 据 血 糖 、 尿 糖 等 病 情 随 时 调 整 GDM饮 食 ， 使 之 既 能 控 制 母 体 糖 尿 病 ， 又 能 为 发 育 中的 胎 儿 提 供 营 养 需 要 。 糖 尿 病 孕 妇 的 热 量 （ 饮 食 ）控 制 可 适 当 放 宽 ， 以 免 胎 儿 营 养 不 良 或 发 生 酮 症而 危 害 胎 儿 。 饮 食 应 定 量 、 定 时 ， 以 达 到 正 常 血糖 水 平 而 孕 妇 又 无 饥

30、 饿 感 为 最 佳 。 忌 糖 制 饮 食 ，少 食 碳 水 化 合 物 较 多 的 土 豆 、 芋 头 、 洋 葱 、 胡 萝卜 、 鲜 豌 豆 等 ， 多 选 用 大 豆 制 品 、 荞 面 、 玉 米 面 、含 水 分 较 多 的 茎 叶 类 蔬 菜 、 瓜 果 等 ， 可 以 吃 但 必须 限 量 的 水 果 有 苹 果 、 梨 、 橘 等 ， 并 相 应 减 少 主食 量 。 饮 食 要 多 样 化 ， 使 之 负 荷 平 衡 饮 食 的 要 求 。 LOGO健 康 教 育 （ 产 后 ） 保 持 会 阴 清 洁 干 燥 ， 注 意 观 察 恶 露 情 况 ，预 防 产 褥 感 染

31、 及 泌 尿 系 统 感 染 。 鼓 励 母 乳喂 养 ， 接 受 胰 岛 素 治 疗 的 母 亲 ， 哺 乳 不 会对 新 生 儿 产 生 不 利 影 响 定 期 接 受 产 科 及 内科 复 查 ， 对 其 糖 尿 病 病 情 进 行 重 新 评 价 。产 后 应 长 期 避 孕 ， 不 宜 采 用 药 物 避 孕 及 宫内 避 孕 器 具 。 LOGO效 果 评 价 1、 护 理 对 象 妊 娠 、 分 娩 经 过 顺 利 ， 母 婴 健康 。 2、 孕 妇 能 例 举 有 效 的 血 糖 控 制 方 法 ， 保 持良 好 的 自 我 照 顾 能 力 。 LOGO护 理 重 点 胰 岛

32、素 的 正 确 应 用胰 岛 素 的 规 格 多 ， 剂 型 多 样 化 ， 剂 量 个 体 化 ， 对 护士 的 正 确 操 作 提 出 了 高 要 求 。监 测 血 糖 的 重 要 性加 强 婴 儿 喂 养 的 重 要 性 （ 监 测 新 生 儿 血 糖 ， 加 强 新生 儿 喂 养 ， 避 免 发 生 低 血 糖 ） LOGO护 理 难 点 孕 妇 自 我 不 重 视 孕 期 营 养 需 求 和 饮 食 控 制 的 关 系 LOGOG DM诊 疗 的 新 技 术 动 态 血 糖 监 测是 通 过 葡 萄 糖 感 应 器 监 测 皮 下组 织 间 液 的 葡 萄 糖 浓 度 而 反映 血 糖 水 平 的 监 测 技 术 。可 以 提 供 连 续 、 全 面 、 可 靠 的全 天 血 糖 信 息了 解 血 糖 波 动 的 趋 势发 现 不 易 被 传 统 监 测 方 法 所 探测 的 高 血 糖 和 低 血 糖 LOGO小 结 通 过 本 次 护 理 查 房 学 习 认 识 了 糖 尿 病 的 护理 诊 断 ,观 察 要 点 及 护 理 措 施 ,也 巩 固 加 强 了糖 尿 病 的 相 关 知 识 . LOGOThank You!