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1、简易VSD负压吸引患者的护理普胸外李佳敏 授 课 内 容 概 述 （ 构 造 、 优 点 ） 治 疗 方 法 注 意 事 项 护 理4123 定义负压封闭引流技术（Vacuum Sealing Drainage简称VSD）是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法 构 造 VSD包 括 ：敷 料 ： 聚 乙 烯 酒 精 水 化 海 藻 盐 泡 沫 ， 内 部 含 有 多 侧 孔 引 管 。半 透 膜 ： 主 要 成 分 为 聚
2、氨 酯 和 丙 烯 酸三 通 接 头负 压 源 VSD负压引流材料 参 照 图Text in here 优 点减 少 了 传 统 换药 的 次 数 ； 减轻 了 病 人 换 药时 的 痛 苦 和 经济 负 担无毒 性 、 组 织 刺 激 性 、 免 疫 活 性 、 皮 肤 致 敏 性去 除细 菌 培 养 基 和毒 性 分 解 产 物 阻 止外 界 细 菌 的进 入刺 激肉 芽 组 织 的 生 长 、促 进 血 液 循 环 缺 点 1 骨科创伤多发于四肢，创口四周、深浅不规则，置入材料时不易充分接触创面。部分使用了外固定装 置的病例，严密封闭创面困难。为解决这一问题，可使用吸引器，产生持续负压来
3、代偿封闭不严密的不足。 2 对于骨外露的感染创面， VSD只是一个过渡手段，待创面感染控制、肉芽生长后还需应用其它方法覆 盖创面。 应 用 范 围其 他 严 重 的 烧 伤糖 尿 病 足 感 染 骶 尾 部 褥 疮创 伤 性 骨 髓 炎重 大 毁 损 伤创 伤 后 皮 肤 、 软 组 织 缺损 、 溃 疡 Miles直 肠 癌 根 治 术后 会 阴 切 口 禁忌症：活动性出血癌性溃疡凝血功能障碍 VSD治疗方法1.清创2.清洁创周皮肤3.连接负压源 4.设计覆盖VSD敷料5.贴膜6.调节负压源 维持负压:持续高负压是负压封闭引流技术的重要特点，负压的高低和有无中断直接影响到引流效果，一般应维持
4、负压在6080kPa（450600mmHg），负压小于20kPa（150mmHg）引流效果明显不如负压大于60kPa（450mmHg）者，但负压太大可致出血。 注 意 事 项早 期 合 理 应 用彻 底 清 创 ， 不 留死 腔 ， 注 重 血 运配 合 抗 感 染 治 疗. 一 、二 、三 、 注 意 事 项中 心 负 压 吸 引 较 理 想 （ 16.6 kpa60kpa）负 压 的 维 持 时 间 5-7天 或 更 长VSD是 一 个 过 渡 手 段. 四 、五 、六 、 护 理评 估 一 般情 况 、 完善 各 种 检查 、 做 好分 泌 物 的培 养 术 前 护 理 心 理 护 理使
5、 VSD负压 引 流 装置 处 于 备用 状 态 术后的观察与护理观 察保 持 有效 的 负压 吸 引 观 察 引流 液 的颜 色 和量 VSD敷料 的 变化 （ 软硬 度 和颜 色 ） 引 流 管管 型 是否 存 在A B C D VSD护理 1、术后观察与处理 密切监测生命体征变化和观察创缘皮肤情况。 2 、封闭持续负压的观察与护理 保持创面持续有效的负压是引流及治疗成功的关键，也是护理的重点内容。首先要确保压力合适。其次，要确保各管道通畅、紧密连接，并妥善固定引流管。引流不畅可用20mh注射器向外抽吸或用09生理盐水1020ml冲洗管道，必要时予更换引流管。 易压迫的部位，如背部，骶尾部
6、等处，应经常更换患者体位，用垫圈被子等将其垫高、悬空，防止引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源。提醒患者及陪护人员不要牵拉、压迫、折叠引流管，不可随意调节负压。 负压瓶的位置要低于创面，有利于引流。一次负压密闭引流可维持有效引流57天，一般在7天后拔除或更换 注意观察引流液及掌握引流瓶的处理。引流液常规每4h清倒1次，并记录量、颜色、性质；如有大量新鲜血液被吸出，应考虑创面是否有活动性出血，及时报告医生，做好相应正确的处理。 引流瓶每天常规更换，更换前应阻断压力，夹闭近端引流管，并严格执行无菌操作。使用过的负压瓶可用500ppm的含氯消毒液浸泡30min，再用灭菌蒸馏水冲瓶3次，晾干，密封备用 。 VSD护理3 、疼痛的观察与护理护士应了解疼痛的性质、程度，正确评估疼痛的水平， 了解其影响因素，必要时给予一定量的镇痛药，可使用放松疗法以分散其注意力。 4 、营养的观察与护理鼓励患者进食高热量、高维生素、易消化饮食，以促进创面内肉芽组织的生长，防止并发症的发生。 5 、指导功能锻炼主要的锻炼方法是行局部的肌肉收缩运动，并进行远端关节的功能锻炼，可有效地防止关节僵硬等并发症的发生。 6 、心理活动的观察与护理详细介绍VSD治疗创面的内容，消除患者的紧张心理，安慰鼓励患者配合治疗、护理 相 关知 识 目 的 注 意事 项疾 病 VSD VSD 健 康 宣 教
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