神经妥乐平在神经内科的应用

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1、神 经 妥 乐 平 在 神 经 内 科 应 用NEUROTROPIN日 本 脏 器 制 药 .北 京 代 表 处 高 崎 与 周 恩 来 总 理 遵 照 高 崎 先 生 的 遗 言 ， 作 为 高 崎 先 生 的首 席 秘 书 ， 前 日 本 脏 器 製 薬 会 长 小 西 先 生帮 助 廖 承 志 设 置 了 事 务 所 ， 为 恢 复 两 国 邦交 关 系 而 奔 走 。 前 国 家 主 席 江 泽 民 在 中 南 海 会 见 小 西 社 长 ， 感 谢 小 西先 生 四 十 多 年 来 所 从 事 的 中 日 友 好 事 业 (九 三 年 九 月 ) 日 本 脏 器 制 药 发 展 史

2、大 事 记l 1. 1939年 于 大 阪 市 成 立 日 本 脏 器 研 究 所 .l 2. 1949年 研 制 开 发 神 经 妥 乐 平 .l 3. 1950年 神 经 妥 乐 平 上 市 .l 4. 1961年 1月 公 司 改 名 为 日 本 脏 器 制 药 株 式 会 社 .l 5. 1986年 12月 建 设 上 海 血 液 制 剂 生 产 线 .l 6. 1988年 7月 开 始 销 售 神 经 妥 乐 平 片 剂 .l 7. 1994年 1月 开 设 北 京 事 务 所 . l 8. 1994年 设 立 上 海 小 西 生 物 有 限 公 司 .l 9. 1994年 取 得

3、中 国 针 剂 和 片 剂 进 口 许 可 证 .l 10. 1995年 开 始 在 中 国 市 场 销 售 .l 11. 2005年 上 海 小 西 生 物 有 限 公 司 原 料 工 厂 正 式 投 产 使 用 .l 12. 2008年 青 岛 小 西 生 物 有 限 公 司 原 料 工 厂 正 式 投 产 使 用 .3. 1950年 神 经 妥 乐 平 针 剂 上 市 .6. 1988年 7月 开 始 销 售 神 经 妥 乐 平 片 剂 .10. 1995年 在 中 国 销 售 . 前 任 卫 生 部 长 钱 信 忠 先 生 亲笔 挥 毫 的 铜 匾 小 野 绿 园 工 厂 神 经 妥

4、乐 平 牛 痘 疫 苗 接 种 家 兔 炎 症 皮 肤 提 取 物规 格 ： 片 剂 4.0NU/片 X30片 /盒 针 剂 3.6NU/3ml/支 X10支 /盒 有 效 期 ： 均 为 4年 神 经 妥 乐 平 研 发 过 程机 体 防 御 反 应抵 抗 病 毒 侵 袭 ， 产 生具 有 局 部 防 御 作 用 的各 种 活 性 介 质 炎 症 神 经 妥 乐 平家 兔 皮 肤 中 接 种 牛 痘 免 疫 病 毒 疫 苗 神 经 妥 乐 平 作 用 于 神 经 免 疫 等 系 统对 正 常 的 机 体 组 织 细 胞 无 影 响 .提 取 非 蛋 白 性机 体 活 性 成 分 症 状 性

5、神 经 痛 腰 痛 症 颈 肩 腕 综 合 症 皮 肤 瘙 痒 过 敏 性 鼻 炎 SMON后 遗 症 的冷 感 知 觉 异 常 疼 痛 （ 1993年 追 加 ） 腰 痛 症 颈 肩 腕 综 合 症 肩 周 炎 变 形 性 关 节 炎 带 状 疱 疹 后 遗 神 经痛 （ 1999年 追 加 ）神 经 妥 乐 平 片临 床 适 应 症神 经 妥 乐 平 注 射 液 神 经 妥 乐 平 的 特 点l 1. 作 用 选 择 性 强 ， 仅 对 病 态 的 机 体 组 织 有 显 著 的 修 复 作 用 ， 对 正 常 组 织 几 乎 无 影 响 ；l 2. 临 床 疗 效 确 切 ， 对 慢 性

6、 疼 痛 尤 其 是 神 经 病 理 性疼 痛 ， 以 及 冷 感 、 麻 木 、 乏 力 等 异 常 知 觉 均 有 确切 疗 效 ；l 3. 虽 起 效 稍 慢 ， 但 疗 效 长 久 ；l 4. 安 全 性 高 ， 老 龄 人 亦 可 用 。 H.L. Fields、 、 1994 神 经 妥 乐 平 与 下 行 性 疼 痛 抑 制 系 统 脊 髓 延 髓中 脑 大 脑 皮 层丘 脑 下 丘 脑中 心 灰 白 质中 缝 核巨 大 细 胞 网 状 核疼 痛 刺 激后 角 感 觉 神 经疼 痛 下行性疼痛抑制系统5-羟 色 胺 能 神 经去 甲 肾 上 腺 素 能 神 经去 甲 肾 上 腺

7、素 能 神 经- 羟 色 胺 能 神 经 下行性疼痛抑制系统中 枢 机 制 二 . 对 知 觉 异 常 的 改 善 作 用 神 经 妥 乐 平 对 下 丘 脑 神 经 元 发 射 活 动 的 影 响 (腹 内 侧 核 :in. Vitro) 神 经 妥 乐 平 对 下 丘 脑 神 经 元 的 放 电 具 有 调 节 作 用 ,提 示 神 经 妥 乐 平 可 改 善腹 内 侧 核 机 能 异 常 时 所 表 现 出 来 的 感 觉 异 常 ,运 动 异 常 及 植 物 神 经 功 能 紊 乱 . 神 经 妥 乐 平 2A， iv， 15分 钟 后 右 足 背部 皮 温 上 升 2 以 上 ， 疼

8、 痛 亦 显 著 改 善 Morita S, et al. Cell Structure and Function 13, 227, 1988 神 经 妥 乐 平 对 大 鼠 海 马 CA1锥 体 细 胞 在 缺 氧 时 膜 电 位 的 影 响膜电位(MV) 电阻神 经 妥 乐 平 10分 钟 神 经 妥 乐 平 +缺 氧 20分 钟 神 经 妥 乐 平 10分 钟 神 经 妥 乐 平 +缺 氧 20分 钟 含 神 经 妥 乐 平 的 培 养 液 的 雪 旺 细 胞 在 培 养 10d时密 度 很 高 ， 相 差 显 微 镜 观 察 320 对 照 组 雪 旺 细 胞 在 培 养 10d时 密

9、 度 较 低 ， 相 差 显 微镜 观 察 320 正 常 组链 脲 霉 素 组神 经 妥 乐 平组 (50NU/kg)神 经 妥 乐 平组 (200NU/kg) 神 经 传 导 速 度 (m/秒 ) 0 10 20 30 * * N. H otta et al., Life Science, 57, 2101, 1995 l针 剂 ：通 常 成 人 每 日 3.6NU-7.2NU(1-2支 )静 脉 、 肌 肉 、皮 下 或 局 部 注 射 。 也 可 根 据 年 龄 和 症 状 酌 情 增减 ， 通 常 疗 程 2周 。l片 剂 ： 通 常 成 人 每 日 16NU(4片 )， 分 2次

10、口 服 。 也 可 根据 年 龄 和 症 状 酌 情 增 减 ， 通 常 疗 程 4周 。Neurotropin 不 良 反 应 信 息 主 要 不 良 反 应胃 部 不 适 ： 0.23恶 心 呕 吐 ： 0.13腹 泻 稀 便 ： 0.10胃 痛 腹 痛 ： 0.09神 经 妥 乐 平 片 （ 19,846例 中 ）无 不 良 反 应 19,659例 (99.1 )有 不 良 反 应 187例 (0.9 )主 要 不 良 反 应嗜 睡 ： 0.28恶 心 呕 吐 ： 0.15皮 疹 ： 0.13头 晕 头 痛 ： 0.12神 经 妥 乐 平 注 射 液 (5,967例 中 )有 不 良 反

11、 应 85例 (1.4 )无 不 良 反 应 5,882例 (98.6 ) 用 药 经 验推 荐 给 药 方 法 ： 先 针 剂 1 2周 ， 后 改 片 剂 维 持 优 点 ： 针 剂 起 效 快 口 服 易 接 受 ， 并 能 维 持 疗 效 症 状 性 神 经 痛颈 肩 腕 综 合 症腰 痛 症SMON后 遗 症调 节 植 物 神 经改 善 末 梢 循 环 障 碍 控 制 下 丘 脑 神 经 元放 电 活 动 的 变 化激 活 疼 痛 的 下 行 性抑 制 系 统 l 周 围 神 经 疾 病 ,症 状 性 神 经 痛面 神 经 炎 ， 三 叉 神 经 痛 ， 坐 骨 神 经 痛 ， l

12、偏 头 痛 顽 固 性 头 痛l 亚 急 性 视 神 经 脊 髓 病 (SMON)后 遗 症 冷 感 麻木l 多 发 性 硬 化 (MS) 格 林 -巴 利 氏 综 合 征 (G BS)l 脑 血 管 病 后 遗 症l 急 性 脑 梗 塞 性 脑 水 肿l 神 经 变 性 疾 病 脊 髓 小 脑 变 性老 年 性 痴 呆l 丘 脑 痛 症 状 性 神 经 痛 常 见 : 三 叉 神 经 痛 坐 骨 神 经 痛 肋 间 神 经 痛 枕 神 经 痛 臂 神 经 痛 舌 咽 神 经 痛 其 他 :胸 出 口 综 合 征 (TOS) 肘 管 综 合 征 腕 管 综 合 征 跟 管 综 合 征 不 安

13、腿 综 合 征 雷 诺 病 和 雷 诺 现 象 砷 急 慢 性 中 毒 铅 慢 性 中 毒 神 经 妥 乐 平对 脑 血 管 障 碍 后 遗 症 的 疗 效 观 察松 本 昭 久 临 床 与 研 究 Vol.66, No.5, 1706-1714,1988年 5月 多 发 性 硬 化 (MS) MS是 一 种 常 见 的 以 CNS炎 症 性 脱 髓 鞘 为 特 征的 自 身 免 疫 性 疾 病 .病 因 不 明 .病 变 部 位 常 见 脑室 周 围 的 白 质 ,视 神 经 ,脊 髓 的 传 导 束 ,脑 干 和 小脑 等 处 . 表 现 :20-40岁 多 见 ,女 多 于 男 .症 状

14、 有 脊 髓 感 觉 障碍 ,视 力 下 降 ,步 行 困 难 ,共 济 失 调 等 . 治 疗 :激 素 /免 疫 抑 制 剂 /对 征 /支 持 疗 法 等 . 60年 代 末 70年 代 初 日 本 发 生 了 由 氯 碘 喹啉 (氯 碘 仿 )引 发 的 SMON事 件 . 表 现 为 下 肢 感 觉 迟 钝 ,运 动 障 碍 ,视 力 下 降 ,视 野 缺 损 ,甚 至 失 明 .腹 部 不 适 ,腹 泻 等 . 后 又 报 道 其 他 卤 化 喹 啉 类 抗 阿 米 巴 药 引起 SMON的 病 例 . 按 1988年 WinerJB关 于 临 床 严 重 程 度 的 评 分 标

15、准 重 型 (4-5分 ) 轻 型 (1-3分 )p 伴 颅 神 经 障 碍p 腱 反 射 消 失 /降 低p 均 有 手 套 、 袜 套 样 感 觉 减 退p 呼 吸 肌 麻 痹 、 气 管 切 开p EMG ： 均 有 神 经 传 导 速 度 减 慢 本 病 又 称 为 丘 脑 疼 痛 综 合 征 ,通 常 继 发 于 丘 脑 纹 状 体 动 脉 或 丘 脑 膝 状 体 动 脉 供 血 区 的 脑 梗 死 .表 现 为 身 体 对 侧 的 弥 散 性 ,难 以 忍 受 的 持 续 疼 痛 ,严 重 影 响 患 者 的 生 活 . 丘 脑 痛 Wallenberg综 合 征 ，松 本 昭 久

16、 ，脑 21 VOL4，NO2，2001 18例6(33%)7(39%)5(28%)神经妥乐平针剂11例2(18%)3(27%)6(55%)神经妥乐平片剂12例03(25%)9(75%)美西律4例01(25%)3(75%)丙米嗪11例04(36%)7(64%)阿米替林6例01(17%)5(83%)丙戊酸钠8例1(13%)1(13%)6(75%)苯妥英钠17例1(6%)5(29%)11(64%)氯硝安定16例4(25%)3(19%)9(56%)氯甲基氮卓合计有效稍有效无效 中 国 疼 痛 学 杂 志2004,10.(5)313河 北 医 大 二 院 神 内 科 ,张 国 红 ,等 共 治 疗 1

17、5例 丘 脑 梗 塞 伴 患 肢 体 疼 痛 病 人 ,11例 经头 颅 CT,4例 经 MRI证 实 为 丘 脑 梗 塞 .症 状 :肢 体疼 痛 ,语 言 障 碍 ,头 疼 头 晕 ,偏 瘫 ,感 觉 减 退 ,肢 体 肿胀 等 . 方 法 :2支 ,静 点 ,QD,2周 一 疗 程 . 结 果 :1. 治 疗 第 一 天 就 有 4例 症 状 明 显 改 善 ,说 明起 效 快 .2.一 周 后 VAS值 3.51(前 ,7.22),二 周 后 2.60,均 有 明 显 改 善 .3.有 效 率 69.19 . 神 经 妥 乐 平 在 日 本 (中 国 ） 已 有 半 个 多 世 纪 的临 床 使 用 经 验 ， 其 有 效 性 ， 安 全 性 得 到 确 认 独 特 的 药 理 作 用 :如 神 经 修 复 及 神 经 营 养 作 用 ，尤 其 是 对 神 经 病 理 性 疼 痛 具 有 良 好 的 改 善 作 用 ，在 神 经 内 科 疾 病 治 疗 方 面 具 有 很 好 的 效 果 日 本 臓 器 製 薬 神 经 妥 乐 平 对 （ BDNF） 新 作 用BDNF 神 经 妥 乐 平 是 值 得 信 赖 的 品 牌 !