正确注射胰岛素及注意事项.ppt

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1、正 确 注 射 胰 岛 素 及 常 见 问 题 处理 龙 川 县 中 医 院 糖 尿 病 专 科 骆 丽 平 内 容 胰 岛 素 注 射 系 统 介 绍 胰 岛 素 注 射 方 法 及 注 意 事 项 对 1型 糖 尿 病 患 者 必 须 采 用 外 源 性 的胰 岛 素 治 疗 来 控 制 高 血 糖 对 2型 糖 尿 病 患 者 由 于 内 源 性 胰 岛 素分 泌 不 断 减 少 ， 胰 岛 素 治 疗 可 以 更 有 效控 制 高 血 糖 ， 早 期 应 用 胰 岛 素 治 疗 可 以改 善 胰 岛 的 B细 胞 功 能 胰岛素 世界上第一个真正有效的抗糖尿病药物 胰岛素给药的主要途径

2、 注射 胰 岛 素 是 含 有 51个 氨 基 酸 的 蛋 白 质 或 多肽 不 能 直 接 口 服 给 药 ： 肠 道 内 的 酶 和 PH值 或 多 肽 将 使 胰 岛 素 变 性 失 活GLyLIeValGluGLnCys ThrSerLleCysSerLeuTyrGlnLeuGluAsnTyrCysAsn1 5 10 15 21PheValAsnGlnHisLeuCysGlySerHisLeuValGluAlaLauTyrCys LeuValCysGlyGlu ArgGlyPhePheTyrThrProLysThr1 5 10 15 202530SS SS胰 岛 素 蛋 白 质 分 子

3、 链 图S S 姜 涛 . 中 国 实 用 内 科 杂 志 . 2006; 26: 1303-5 胰岛素不同注射方式与注射装置临床上常用注射工具1.胰 岛 素 专 用 注 射 器 （ BD公 司 ） ： 以 胰 岛 素 用 量 单 位 为 刻度 ， 每 支 40单 位 ， 容 量 为 1毫 升 ,采 用 固 定 式 针 座 ， 注 射 死腔 0.007ml。2.胰 岛 素 注 射 笔 （ 诺 和 笔 /优 伴 笔 ） ： 现 在 用 的 比 较 多 ， 其 中用 的 最 多 的 是 诺 和 笔 和 优 伴 笔 ， 诺 和 笔 是 配 诺 和 系 列 的 胰岛 素 ， 优 伴 笔 是 配 优 泌

4、 林 系 列 的 胰 岛 素 ， 都 是 专 用 笔 芯 式胰 岛 素 ， 装 3毫 升 300单 位 的 笔 芯 。 3.普 通 1毫 升 注 射 器 ： 便 宜 ， 但 不 专 业 ， 分 体 式 针 座 ,注 射 死腔 为 0.05 0.1ml 约 为 4u 胰岛素不同注射方式与注射装置 4.注 射 胰 岛 素 泵 ： 由 泵 、 小 注 射 器 和 与 之 相 连 的 输 液 管 组 成， 小 注 射 器 最 多 可 以 容 纳 3毫 升 的 胰 岛 素 ， 注 射 器 装 入 泵中 后 ， 将 相 连 的 输 液 管 前 端 的 引 导 针 用 注 针 器 扎 入 患 者 的皮 下

5、。 5.胰 岛 素 无 针 注 射 器 （ 亦 称 胰 岛 素 无 针 注 射 系 统 ） 是 一 种 压力 注 射 的 设 备 拜 耳 医 疗 。 内 容 胰 岛 素 注 射 系 统 介 绍 胰 岛 素 注 射 方 法 及 注 意 事 项 胰 岛 素 吸 收 的 影 响 因 素p 胰 岛 素 类 型 和 剂 量 中 长 效 胰 岛 素 吸 收 慢 ， 短 效 速 效 吸 收 快 大 剂 量 高 浓 度 的 胰 岛 素 吸 收 延 缓 ， 建 议 剂 量 大 于 40 IU时 分 次 给 药p 患 者 因 素 运 动 、 按 摩 注 射 部 位 、 高 温 增 加 胰 岛 素 吸 收 速 度

6、环 境 温 度 低 、 吸 烟 减 慢 胰 岛 素 吸 收 速 度注 射 技 术 确 保 胰 岛 素 注 射 到 皮 下 组 织注 射 部 位 腹 部 吸 收 最 快 ， 依 次 为 上 臂 、 大 腿 、 臀 部 吸 收 最 慢胰 岛 素 注 入 后 的 位 置 皮 下 脂 肪 组 织 胰 岛 素 注 射 管 理 的 意 义 正 确 的 胰 岛 素 注 射 管 理 ： 确 保 准 确 剂 量 的 胰 岛 素 被 恰 当 吸 收 尽 可 能 减 少 注 射 的 不 良 反 应 将 患 者 的 不 适 感 降 到 最 低 手 臂 9 mm 75 分 钟85%腹 部 14 mm 60分 钟 100

7、%大 腿 7 mm 90分 钟 70% 15 mm75分 钟85%23 mm60分 钟100%14 mm90分 钟70% 不 同 胰 岛 素 注 射 部 位 皮 下 组 织 厚 度 、 吸 收 速 度 、 吸 收 率胰 岛 素 注 射 部 位 的 选 择 (一 )女 性男 性 胰 岛 素 注 射 部 位 的 选 择胰 岛 素 注 射 部 位p 腹 部推 荐 脐 周 或 脐 下 半 径 为510cm的 范 围 ， 越 接 近 身 体两 侧 皮 下 组 织 层 越 薄p 大 腿 前 侧 和 外 侧 大 腿 内 侧 分 布 较 多 的 血 管 和神 经p 上 臂 p 臀 部 人 体 正 面 人 体

8、背 面 胰 岛 素 注 射 部 位 的 选 择优 先 选 择 腹 部 皮 下 组 织 层 较 厚 易 捏 起 皮 肤 胰 岛 素 吸 收 快 、 吸收 速 度 恒 定 ， 不 易受 温 度 、 运 动 影 响 注 射 方 便 最 不 适 合 自 我 注 射 的 部 位是 手 臂皮 下 组 织 较 薄 ， 易 注 射 至 肌 肉 层自 我 注 射 时 无 法 自 己 捏 起 皮 肤成 人 患 者 使 用 6mm针 头 无 需 捏 起皮 肤 可 安 全 使 用 ， 或 由 医 护 人 员 及家 人 协 助 注 射大 腿 避 开 大 腿 内 侧 需 要 捏 起 皮 肤 臀 部 （ 不 方 便 ） 臀

9、 部 的 皮 下 组 织 层 厚 无 须 捏 起 皮 肤 胰 岛 素 注 射 部 位 的 选 择短 效 胰 岛 素 或 胰 岛 素 类 似 物 理 想 的 注 射 部 位 为 腹 部中 长 效 胰 岛 素 (例 如 睡 前 注 射 的 中 效 胰 岛 素 )或 长 效 胰岛 素 类 似 物 理 想 的 注 射 部 位 大 腿 或 臀 部如 果 大 腿 存 在 脂 肪 增 生 、 皮 肤 移 植 或 躯 体 残 障 （ 如 关 节 炎 、 瘫 痪 等 ） 可 选 择 臀 部 代 替 大 腿 。 胰 岛 素 注 射 部 位 的 选 择预 混 胰 岛 素 或 胰 岛 素 类 似 物 理 想 的 注

10、射 部 位 为 早 晨 腹 部 傍 晚 大 腿 或 臀 部 胰 岛 素 注 射 部 位 的 轮 换 不 同 注 射 部 位 间 的 轮 换为 确 保 胰 岛 素 吸 收 速 度 一 致 ，防 止 血 糖 波 动 ， 每 天 注 射 的 时间 及 同 一 时 间 点 注 射 的 区 域 应相 同 。例 如 ： 医 生 推 荐 每 天 早 晨 的 胰岛 素 注 射 部 位 在 腹 部 ,那 就 不 要随 意 更 改 至 其 它 部 位 胰 岛 素 注 射 部 位 的 轮 换注 射 部 位 的 左 右 轮 换 1. 左 边 一 周 ， 右 边 一周 ,部 位 对 称 轮 换2. 一 次 左 边 ,一

11、 次 右 边 ,部 位 对 称 轮 换 胰 岛 素 注 射 部 位 的 轮 换同 一 注 射 部 位 内 的 区 域 轮 换每 次 的 注 射 点 应 距 离 3 cm， 尽 量 避 免 在 一 个 月 内 重 复 使 用 同 一 个 注射 点 注 射 点 与 注 射 点 之 间 ， 距 离 约 3 cm p注 射 至 肌 肉 层 的 危 害加 快 胰 岛 素 的 吸 收 速 度 ， 导 致 血 糖 波 动 大增 加 疼 痛 感p注 射 至 表 皮 层 的 危 害可 能 导 致 注 射 部 位 胰 岛 素 渗 出 、 疼 痛 、 无 菌脓 肿 及 增 强 胰 岛 素 免 疫 反 应 选 择 适

12、 当 的 针 头 长 度 确 保 安 心 注 射 胰 岛 素 笔 的 注 射 方 法 注 意 事 项 -1 安 装 笔 芯 时 应 将 注 射 机 械 装 置 和 笔 芯 架 旋 紧 每 支 笔 芯 的 标 签 上 都 有 一 条 色 带 ， 其 色 代 表 胰 岛 素 的 类 型 。 注 射 前 ，一 定 要 确 定 使 用 正 确 的 胰 岛 素 类 型 每 次 注 射 前 ， 必 须 将 针 头 往 上 竖 立 ， 将 空 气 排 出 注 射 前 ， 检 查 是 否 有 足 够 的 剂 量 作 一 次 性 的 注 射 ； 注 射 完 检 查 是 否 将完 整 的 一 次 药 量 注 入

13、注 射 前 ， 如 果 我 们 注 射 的 是 预 混 的 胰 岛 素 ， 一 定 需 要 先 摇 匀 每 次 注 射 后 ， 必 须 将 针 头 从 胰 岛 素 笔 上 取 走 。 否 则 气 温 的 变 化 可 能 会导 致 液 体 从 针 头 外 溢 （ 如 果 使 用 悬 浮 型 胰 岛 素 ， 可 能 会 导 致 胰 岛 素 的 浓 度 变 化 ， 影 响 治 疗 ） 注 意 事 项 -2注 射 、 排 气 时 注 射 推 键 压 不 动 ， 怎 么 办 ？ 不 要 用 力 强 迫 性 地 压 注 射 推 键 ! 检 查 笔 芯 是 否 空 了 ， 空 了 的 话 需 要 更 换 新

14、 的 笔 芯 如 果 使 用 悬 浮 型 胰 岛 素 ， 检 查 在 检 查 窗 中 是 否 看 到 橡 皮 活 塞 ， 需 要 的话 更 换 笔 芯 针 头 可 能 被 堵 住 ， 需 要 更 换 针 头 可 能 胰 岛 素 笔 出 现 的 故 障 ， 需 更 换 新 笔 Question:需 要 消 毒 针 头 吗 ？ 不 需 要 ， 胰 岛 素 注 射 笔 的 针 头 是 一 次 性 使 用 无 菌的 注 射 针 头 ， 使 用 前 无 需 做 任 何 消 毒 处 理 酒 精 消 毒 存 在 的 问 题 酒 精 擦 拭 会 破 坏 针 头 表 面 的 硅 化 层 ， 从 而 增 加 注

15、射 时的 疼 痛 感 常 用 消 毒 液 ， 如 碘 酒 、 碘 伏 、 酒 精 等 ， 都 可 能 影 响 胰岛 素 的 效 能 目 前 尚 没 有 关 于 这 些 消 毒 液 用 于 胰 岛 素 注 射 方 面 的 安全 性 报 道 重 复 使 用 胰 岛 素 注 射 器 /针 头的危 害 重复使用会造成针尖的变形，甚至部分折断在体内。而通常用肉眼是很难发现这些变化的使用前使用一次使用两次使用六次针 头 重 复 使 用 安 全 吗 ？ 导 致 皮 下 脂 肪 组 织 增 生p 未 采 用 正 确 的 注 射 部 位 的 轮 换 模 式p 重 复 使 用 针 头下 腹 部 皮 下 组 织 增 生 上 腹 部 皮 下 组 织 增 生针 头 重 复 使 用 的 危 害