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1、超声评估容量反应性的指标本文部分节选自 Point-of-Care Ultrasound（Nilam J. Soni） 中文译本人民卫生出版社床旁即时超声（尚游、袁世荧）。容量反应性评估给容量治疗提供安全且有效的信息，为后续容量 治疗指明方向。床旁超声可以快速、无创、可重复性评估容量反应性， 成为ICU医生必备技能之一。超声评估容量反应性的指标包括：下腔静脉呼吸变异度 IVC主动脉根部峰流速变异AVpeak主动脉根部速度时间积分 变异AVTI每博变化率（被动抬腿试验）ASV一下腔静脉呼吸变异度A IVC1. 自主呼吸呼末IVC直径2. 下腔静脉充盈固定，直径20mm提示容量过负荷3. 当初筛容
2、量状态不明确时，需要进行容量反应性评估。见下图：自圭呼吸:眼气脚腔负压，下腔龄也理O $0箔提示荐在容量反应性J酥回流藝塌陷J IVCI气塌陷率=(IVC max-IVC min)/lVC max机械通气： 阳諏腔正压不腔静Aivcia%提示存旺容羅反应性IVC吸气扩张率=(!VC max-IVC min)/IVCmin二主动脉根部峰流速变异（ Vpeak ）适用于机械通气及无心律失常患者1. 在主动脉根部测量主动脉血流频谱直径，随着呼吸会有变异， 测量最大值及最小值2. Vpeak =（Vpeak max- Vpeak min）/Vpeak mean3. Vpeak 12%提示存在容量反应性
3、PW 3906Hz + *40* :6-inmV ?EAK VAR13fLT!三主动脉根部速度时间积分变异（A VTI）适用于机械通气及无心律失常患者1. 在主动脉根部测量主动脉血流频谱面积，随着呼吸会有变异， 测量最大值及最小值2. VTI =(VTI max- VTI min)/VTI mean3. VTI 20%提示存在容量反应性四、被动抬腿试验每博变化率(A SV)适用于任何患者1. 在主动脉根部测量主动脉根部直径和VTI，计算出SV，抬腿前 测量SV1,抬腿后2min测量SV22. SV =(SV2- SV1)/SV13. SV 12%提示存在容量反应性小结机械通气心律失常否 A VTI: 20% PLR-ASV;12%ASV =(SV2- SV1)/SV1 AIVC :自主呼吸吸气塌陷50% (max- min)/tnax 机械通气吸气扩张18%(rmax-rnih)/rnin A Vpeak ; 12%(Vpeak max- Vpeak min)/Vpeak mean
超声评估容量反应性的指标
