最新医院膳食肠内外营养幻灯片

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1、医院膳食,肠内外营养病人入院病人入院病人入院病人入院营养评价营养评价营养评价营养评价营养支持营养支持营养支持营养支持疗效监测疗效监测疗效监测疗效监测step2step3step14.普通饭一日食谱举例普通饭一日食谱举例早餐（重量：克）早餐（重量：克）早餐（重量：克）早餐（重量：克）稀饭（米稀饭（米稀饭（米稀饭（米50 50）、鸡蛋）、鸡蛋）、鸡蛋）、鸡蛋4040、馒头、馒头、馒头、馒头100100、炒茭白、炒茭白、炒茭白、炒茭白5050中餐中餐中餐中餐 米饭米饭米饭米饭150150、青椒（、青椒（、青椒（、青椒（100100）炒肉片（）炒肉片（）炒肉片（）炒肉片（100100）、菠菜（）、菠菜

2、（）、菠菜（）、菠菜（100100）豆）豆）豆）豆腐（腐（腐（腐（100100）汤、苹果）汤、苹果）汤、苹果）汤、苹果100100晚餐晚餐晚餐晚餐 米饭米饭米饭米饭150 150、清蒸鲳鱼、清蒸鲳鱼、清蒸鲳鱼、清蒸鲳鱼100100、香菇（、香菇（、香菇（、香菇（1010）青菜（）青菜（）青菜（）青菜（200200）炒豆）炒豆）炒豆）炒豆腐干（腐干（腐干（腐干（5050）、苹果）、苹果）、苹果）、苹果100100全日油全日油全日油全日油2525、盐、盐、盐、盐6 6 热量热量 2612kcal ，蛋白质，蛋白质85.5g（13%），），脂肪脂肪72 g（23%），碳水化合物），碳水化合物405g

3、（62%）二、软食二、软食比普食更易消化的饮食，是半流质过渡到普食，或是从普食过比普食更易消化的饮食，是半流质过渡到普食，或是从普食过比普食更易消化的饮食，是半流质过渡到普食，或是从普食过比普食更易消化的饮食，是半流质过渡到普食，或是从普食过渡到半流质的中间饮食。渡到半流质的中间饮食。渡到半流质的中间饮食。渡到半流质的中间饮食。1.1.1.1.适用范围适用范围适用范围适用范围 轻微发烧、消化不良、咀嚼不便；老人幼儿；痢疾、急性轻微发烧、消化不良、咀嚼不便；老人幼儿；痢疾、急性轻微发烧、消化不良、咀嚼不便；老人幼儿；痢疾、急性轻微发烧、消化不良、咀嚼不便；老人幼儿；痢疾、急性肠炎恢复期；肛门、结

4、直肠道术后患者。肠炎恢复期；肛门、结直肠道术后患者。肠炎恢复期；肛门、结直肠道术后患者。肠炎恢复期；肛门、结直肠道术后患者。2.2.2.2.配膳原则配膳原则配膳原则配膳原则细软、易咀嚼、易消化，烹调加工时应将食物切碎煮烂。细软、易咀嚼、易消化，烹调加工时应将食物切碎煮烂。细软、易咀嚼、易消化，烹调加工时应将食物切碎煮烂。细软、易咀嚼、易消化，烹调加工时应将食物切碎煮烂。平衡膳食，平衡膳食，平衡膳食，平衡膳食，E22002400KcalE22002400KcalE22002400KcalE22002400Kcal，余同普饭。，余同普饭。，余同普饭。，余同普饭。蔬菜、肉类均为切碎煮烂损失维生素矿物

5、质多，应注意补蔬菜、肉类均为切碎煮烂损失维生素矿物质多，应注意补蔬菜、肉类均为切碎煮烂损失维生素矿物质多，应注意补蔬菜、肉类均为切碎煮烂损失维生素矿物质多，应注意补充果菜汁、果菜泥。充果菜汁、果菜泥。充果菜汁、果菜泥。充果菜汁、果菜泥。3.3.3.3.食物选择烹调要求食物选择烹调要求食物选择烹调要求食物选择烹调要求主食：馒头、包子、饺子、面条及各种粥类等。主食：馒头、包子、饺子、面条及各种粥类等。主食：馒头、包子、饺子、面条及各种粥类等。主食：馒头、包子、饺子、面条及各种粥类等。副食：肉类、蛋类、乳类、鱼类、豆类制品、副食：肉类、蛋类、乳类、鱼类、豆类制品、副食：肉类、蛋类、乳类、鱼类、豆类制

6、品、副食：肉类、蛋类、乳类、鱼类、豆类制品、蔬菜及水果类等。蔬菜及水果类等。蔬菜及水果类等。蔬菜及水果类等。除外油煎炸食品、硬米饭、硬果、刺激性调味除外油煎炸食品、硬米饭、硬果、刺激性调味除外油煎炸食品、硬米饭、硬果、刺激性调味除外油煎炸食品、硬米饭、硬果、刺激性调味品、含粗纤维多蔬菜。品、含粗纤维多蔬菜。品、含粗纤维多蔬菜。品、含粗纤维多蔬菜。烹调以溜、烩、炒、煮、蒸等。烹调以溜、烩、炒、煮、蒸等。烹调以溜、烩、炒、煮、蒸等。烹调以溜、烩、炒、煮、蒸等。三餐之外可以加餐一次。三餐之外可以加餐一次。三餐之外可以加餐一次。三餐之外可以加餐一次。4.软食一日食谱举例软食一日食谱举例早餐（重量：克）

7、早餐（重量：克）早餐（重量：克）早餐（重量：克）稀饭（米稀饭（米稀饭（米稀饭（米50 50 50 50）、鸡蛋）、鸡蛋）、鸡蛋）、鸡蛋40404040、花卷、花卷、花卷、花卷50505050、肉松、肉松、肉松、肉松15151515中餐中餐中餐中餐 烂米饭烂米饭烂米饭烂米饭150150150150、猪肝、猪肝、猪肝、猪肝100100100100、小青菜、小青菜、小青菜、小青菜150150150150晚晚晚晚 烂米饭烂米饭烂米饭烂米饭150 150 150 150、瘦猪肉、瘦猪肉、瘦猪肉、瘦猪肉50505050、鲳鱼、鲳鱼、鲳鱼、鲳鱼100100100100、包菜、包菜、包菜、包菜10010010

8、0100加餐冲麦乳精加餐冲麦乳精加餐冲麦乳精加餐冲麦乳精20202020全日油全日油全日油全日油30303030、盐、盐、盐、盐6 6 6 6、糖、糖、糖、糖15151515 热量热量 2390kcal ；蛋白质；蛋白质87g（15%）；脂肪）；脂肪67 g（25%）；）；碳水化合物碳水化合物359g（60%）三、半流质膳食 介于软食与流质饮食之间外观呈半流体状态，比软介于软食与流质饮食之间外观呈半流体状态，比软介于软食与流质饮食之间外观呈半流体状态，比软介于软食与流质饮食之间外观呈半流体状态，比软食更易消化，是限量、多餐进食形式。食更易消化，是限量、多餐进食形式。食更易消化，是限量、多餐进食

9、形式。食更易消化，是限量、多餐进食形式。1.1.1.1.适用范围适用范围适用范围适用范围 发热较高者；腹泻、消化不良；咀嚼吞咽困难、口发热较高者；腹泻、消化不良；咀嚼吞咽困难、口发热较高者；腹泻、消化不良；咀嚼吞咽困难、口发热较高者；腹泻、消化不良；咀嚼吞咽困难、口腔、耳鼻喉手术后；身体虚弱者。腔、耳鼻喉手术后；身体虚弱者。腔、耳鼻喉手术后；身体虚弱者。腔、耳鼻喉手术后；身体虚弱者。2.2.2.2.配膳原则配膳原则配膳原则配膳原则呈半流体状态，比软食更易消化；呈半流体状态，比软食更易消化；呈半流体状态，比软食更易消化；呈半流体状态，比软食更易消化；En1500En1500En1500En150

10、01800Kcal1800Kcal1800Kcal1800Kcal，营养平衡；，营养平衡；，营养平衡；，营养平衡；主食定量，全天主食定量，全天主食定量，全天主食定量，全天300g300g300g300g，少量多餐（，少量多餐（，少量多餐（，少量多餐（5 5 5 56 6 6 6）；）；）；）；根据病情可细分普通，少油，少渣，少盐等半流。根据病情可细分普通，少油，少渣，少盐等半流。根据病情可细分普通，少油，少渣，少盐等半流。根据病情可细分普通，少油，少渣，少盐等半流。3.3.3.3.食物选择烹调要求食物选择烹调要求食物选择烹调要求食物选择烹调要求主食：各种粥类、馒头、包子、饺子、面条等。主食：各

11、种粥类、馒头、包子、饺子、面条等。主食：各种粥类、馒头、包子、饺子、面条等。主食：各种粥类、馒头、包子、饺子、面条等。副食：肉类、蛋类、乳类、鱼类、蔬菜及水果类等。副食：肉类、蛋类、乳类、鱼类、蔬菜及水果类等。副食：肉类、蛋类、乳类、鱼类、蔬菜及水果类等。副食：肉类、蛋类、乳类、鱼类、蔬菜及水果类等。各类食物应细、软、碎，易咀嚼，易呑咽。各类食物应细、软、碎，易咀嚼，易呑咽。各类食物应细、软、碎，易咀嚼，易呑咽。各类食物应细、软、碎，易咀嚼，易呑咽。除外油煎炸食品、米饭、大块肉类、大块蔬菜、刺除外油煎炸食品、米饭、大块肉类、大块蔬菜、刺除外油煎炸食品、米饭、大块肉类、大块蔬菜、刺除外油煎炸食品

12、、米饭、大块肉类、大块蔬菜、刺激性调味品、含粗纤维多蔬菜。激性调味品、含粗纤维多蔬菜。激性调味品、含粗纤维多蔬菜。激性调味品、含粗纤维多蔬菜。4.4.食谱举例食谱举例早餐：大米粥（早餐：大米粥（早餐：大米粥（早餐：大米粥（25g25g25g25g）馒头（馒头（馒头（馒头（50g50g50g50g）鸡蛋（鸡蛋（鸡蛋（鸡蛋（1 1 1 1个）个）个）个）咸菜（咸菜（咸菜（咸菜（15g15g15g15g）中餐：馄饨（面粉中餐：馄饨（面粉中餐：馄饨（面粉中餐：馄饨（面粉50g50g50g50g、猪肉、猪肉、猪肉、猪肉50g50g50g50g）西红柿（西红柿（西红柿（西红柿（100g100g100g10

13、0g）炒蛋（）炒蛋（）炒蛋（）炒蛋（1 1 1 1个）个）个）个）加餐：面包（加餐：面包（加餐：面包（加餐：面包（50g50g50g50g）晚餐：细面条（晚餐：细面条（晚餐：细面条（晚餐：细面条（50g50g50g50g）碎白菜（碎白菜（碎白菜（碎白菜（100g100g100g100g）炒肉丝（）炒肉丝（）炒肉丝（）炒肉丝（50g50g50g50g）加餐：小米粥（加餐：小米粥（加餐：小米粥（加餐：小米粥（25g25g25g25g）蛋糕（）蛋糕（）蛋糕（）蛋糕（50g50g50g50g）植物油植物油植物油植物油30g 30g 30g 30g 盐盐盐盐10g10g10g10g四、流质膳食四、流质膳

14、食极易消化，含渣少，呈流体状态的饮食。极易消化，含渣少，呈流体状态的饮食。极易消化，含渣少，呈流体状态的饮食。极易消化，含渣少，呈流体状态的饮食。1.1.1.1.适用范围：适用范围：适用范围：适用范围：极度衰弱、无力咀嚼者，高热、急性重症，口腔手术、极度衰弱、无力咀嚼者，高热、急性重症，口腔手术、极度衰弱、无力咀嚼者，高热、急性重症，口腔手术、极度衰弱、无力咀嚼者，高热、急性重症，口腔手术、面颈部手术，食道狭窄等。面颈部手术，食道狭窄等。面颈部手术，食道狭窄等。面颈部手术，食道狭窄等。2.2.2.2.配膳原则：配膳原则：配膳原则：配膳原则：E800E800E800E8001000Kcal100

15、0Kcal1000Kcal1000Kcal；呈液体状态，或在口腔内融化为液体，易消化吞咽；呈液体状态，或在口腔内融化为液体，易消化吞咽；呈液体状态，或在口腔内融化为液体，易消化吞咽；呈液体状态，或在口腔内融化为液体，易消化吞咽；少量多餐（少量多餐（少量多餐（少量多餐（6 6 6 67 7 7 7），每餐液体量为），每餐液体量为），每餐液体量为），每餐液体量为200200200200250ml250ml250ml250ml；不平衡膳食，临时过渡用，不可作长期医嘱。不平衡膳食，临时过渡用，不可作长期医嘱。不平衡膳食，临时过渡用，不可作长期医嘱。不平衡膳食，临时过渡用，不可作长期医嘱。3.3.3.3

16、.食物选择食物选择食物选择食物选择米汤、牛奶、冰激淋、蛋羹、果汁、菜汤、荤米汤、牛奶、冰激淋、蛋羹、果汁、菜汤、荤米汤、牛奶、冰激淋、蛋羹、果汁、菜汤、荤米汤、牛奶、冰激淋、蛋羹、果汁、菜汤、荤汤等。汤等。汤等。汤等。不宜用非流质性固体、过于油腻、强烈调味品不宜用非流质性固体、过于油腻、强烈调味品不宜用非流质性固体、过于油腻、强烈调味品不宜用非流质性固体、过于油腻、强烈调味品及胀气的食物。及胀气的食物。及胀气的食物。及胀气的食物。禁用一切固体、多纤维、过于油腻、含强烈调禁用一切固体、多纤维、过于油腻、含强烈调禁用一切固体、多纤维、过于油腻、含强烈调禁用一切固体、多纤维、过于油腻、含强烈调味品及

17、胀气之食物。味品及胀气之食物。味品及胀气之食物。味品及胀气之食物。4.五种流质饮食五种流质饮食流质饮食流质饮食流质饮食流质饮食清流质饮食清流质饮食清流质饮食清流质饮食浓流质饮食浓流质饮食浓流质饮食浓流质饮食冷流质饮食冷流质饮食冷流质饮食冷流质饮食不胀气流质饮食不胀气流质饮食不胀气流质饮食不胀气流质饮食流质一日食谱举例流质一日食谱举例早餐：冲米粉早餐：冲米粉12g12g，白糖，白糖25g25g加餐：牛奶加餐：牛奶220g220g，糖，糖25g25g中餐：猪肝（中餐：猪肝（30g30g）汤，油）汤，油5g5g加餐：冲麦乳精加餐：冲麦乳精20g20g，糖，糖15g15g晚餐：蒸蛋（晚餐：蒸蛋（40g

18、40g）羹，油）羹，油5g5g加餐：冲藕粉加餐：冲藕粉15g15g，糖，糖25g25g 热量热量 887kcal ；蛋白质；蛋白质20g（9%）脂肪脂肪28 g（28%）碳水化合物碳水化合物139g（63%）一种限制严格的流质饮食，不含胀气成分，经消化一种限制严格的流质饮食，不含胀气成分，经消化一种限制严格的流质饮食，不含胀气成分，经消化一种限制严格的流质饮食，不含胀气成分，经消化后残渣极少，比一般流质更加清淡。后残渣极少，比一般流质更加清淡。后残渣极少，比一般流质更加清淡。后残渣极少，比一般流质更加清淡。.适用范围适用范围适用范围适用范围 肠道术前、腹部术后、腹泻、严重衰弱病人肠道术前、腹部

19、术后、腹泻、严重衰弱病人肠道术前、腹部术后、腹泻、严重衰弱病人肠道术前、腹部术后、腹泻、严重衰弱病人.原则要求及食物选择原则要求及食物选择原则要求及食物选择原则要求及食物选择不用任何渣滓食物。不用任何渣滓食物。不用任何渣滓食物。不用任何渣滓食物。不用胀气的食物如：牛奶、豆浆、浓糖水等。不用胀气的食物如：牛奶、豆浆、浓糖水等。不用胀气的食物如：牛奶、豆浆、浓糖水等。不用胀气的食物如：牛奶、豆浆、浓糖水等。.举例：举例：举例：举例：冲藕粉、冲藕粉、冲藕粉、冲藕粉、淡果汁、米汤、冲菜汤、过淡果汁、米汤、冲菜汤、过淡果汁、米汤、冲菜汤、过淡果汁、米汤、冲菜汤、过箩肉汤。箩肉汤。箩肉汤。箩肉汤。清流质清

20、流质.适用范围适用范围适用范围适用范围 扁桃体切除术、咽喉部手术上及消化道出血病人。扁桃体切除术、咽喉部手术上及消化道出血病人。扁桃体切除术、咽喉部手术上及消化道出血病人。扁桃体切除术、咽喉部手术上及消化道出血病人。.原则要求原则要求原则要求原则要求 不用热的和酸味食品，以防止出血及对咽喉部刺激。不用热的和酸味食品，以防止出血及对咽喉部刺激。不用热的和酸味食品，以防止出血及对咽喉部刺激。不用热的和酸味食品，以防止出血及对咽喉部刺激。.食物选择食物选择食物选择食物选择 冷牛奶、冷豆浆、冰砖、冰淇淋、冷米汤、冷藕粉冷牛奶、冷豆浆、冰砖、冰淇淋、冷米汤、冷藕粉冷牛奶、冷豆浆、冰砖、冰淇淋、冷米汤、冷

21、藕粉冷牛奶、冷豆浆、冰砖、冰淇淋、冷米汤、冷藕粉冷流质冷流质 浓流质浓流质为增加热量摄入，以无渣较稠食物为主。为增加热量摄入，以无渣较稠食物为主。为增加热量摄入，以无渣较稠食物为主。为增加热量摄入，以无渣较稠食物为主。食物选择：食物选择：食物选择：食物选择：较稠的藕粉、奶粉冲麦乳精、牛奶冲较稠的藕粉、奶粉冲麦乳精、牛奶冲较稠的藕粉、奶粉冲麦乳精、牛奶冲较稠的藕粉、奶粉冲麦乳精、牛奶冲鸡蛋。鸡蛋。鸡蛋。鸡蛋。不胀气流质不胀气流质忌甜流质，忌用蔗糖、牛奶、豆浆等产气忌甜流质，忌用蔗糖、牛奶、豆浆等产气食物外，余同清流质。食物外，余同清流质。第二节第二节 治疗膳食治疗膳食 2 therapeutic

22、 diet也称成分调整膳食（也称成分调整膳食（modified diet），是指根），是指根据患者不同的生理病理状况，调整膳食的成分和据患者不同的生理病理状况，调整膳食的成分和质地，从而起到治疗或辅助治疗疾病、促进病人质地，从而起到治疗或辅助治疗疾病、促进病人康复作用的膳食。康复作用的膳食。原则：原则：以平衡膳食为基础，除限制的营养素外，其它以平衡膳食为基础，除限制的营养素外，其它应供给齐全，配比合理。应供给齐全，配比合理。根据病情变化及时更改饮食内容。根据病情变化及时更改饮食内容。照顾到患者的饮食习惯，注意食物色香味形及照顾到患者的饮食习惯，注意食物色香味形及品种多样化。品种多样化。治疗膳食

23、分类根据营养素增减：根据营养素增减：根据营养素增减：根据营养素增减：高高高高/低低低低热量、蛋白热量、蛋白热量、蛋白热量、蛋白质、碳水化合物、脂肪（油）、盐（钠）、质、碳水化合物、脂肪（油）、盐（钠）、质、碳水化合物、脂肪（油）、盐（钠）、质、碳水化合物、脂肪（油）、盐（钠）、钙、钾等饮食钙、钾等饮食钙、钾等饮食钙、钾等饮食根据疾病：根据疾病：根据疾病：根据疾病：糖尿病、肾脏病、心血管疾病、糖尿病、肾脏病、心血管疾病、糖尿病、肾脏病、心血管疾病、糖尿病、肾脏病、心血管疾病、肝病等肝病等肝病等肝病等根据进食方式根据进食方式根据进食方式根据进食方式：肠内：肠内：肠内：肠内/肠外、管喂饮食肠外、管喂

24、饮食肠外、管喂饮食肠外、管喂饮食 一、一、高能量膳食（高能量膳食（high calorie diethigh calorie diet）【适适用用范范围围】代代谢谢亢亢进进者者：甲甲状状腺腺亢亢进进症症、癌癌症症、严重烧伤、高热营养不良吸收障碍综合征等。严重烧伤、高热营养不良吸收障碍综合征等。体力消耗增加者：运动员、重体力劳动者等。体力消耗增加者：运动员、重体力劳动者等。【配膳原则配膳原则】1.1.尽可能增加主食量和菜量；尽可能增加主食量和菜量；2.2.供给量按病情调整；膳食要平衡。供给量按病情调整；膳食要平衡。【注意事项注意事项】肥胖症、糖尿病、尿毒症患者不宜使用。肥胖症、糖尿病、尿毒症患者

25、不宜使用。二、低能量膳食（二、低能量膳食（energy restricted dietenergy restricted diet）限制能量饮食；摄入的热量限制能量饮食；摄入的热量限制能量饮食；摄入的热量限制能量饮食；摄入的热量000Kcal(4.2MJ/d)000Kcal(4.2MJ/d)000Kcal(4.2MJ/d)000Kcal(4.2MJ/d)【适用范围适用范围适用范围适用范围】需减体重，如肥胖的病人；为控制病需减体重，如肥胖的病人；为控制病需减体重，如肥胖的病人；为控制病需减体重，如肥胖的病人；为控制病情减少机体代谢负担，如糖尿病、高血压、高脂情减少机体代谢负担，如糖尿病、高血压、

26、高脂情减少机体代谢负担，如糖尿病、高血压、高脂情减少机体代谢负担，如糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病等。血症、冠心病等。血症、冠心病等。血症、冠心病等。【原则要求原则要求原则要求原则要求】平衡饮食，充足平衡饮食，充足平衡饮食，充足平衡饮食，充足1515151520%20%20%20%（1g/Kg1g/Kg1g/Kg1g/Kg），），），），50%50%50%50%，F20%F20%F20%F20%；矿物质和维生素要充足；矿物质和维生素要充足；矿物质和维生素要充足；矿物质和维生素要充足；避免饥饿感，增加膳食纤维类食物摄入。避免饥饿感，增加膳食纤维类食物摄入。避免饥饿感，增加膳食纤维类食物摄入。避

27、免饥饿感，增加膳食纤维类食物摄入。低能量参考食谱低能量参考食谱食物名称食物名称食物名称食物名称 用量用量用量用量(g)(g)(g)(g)营养素含量（营养素含量（营养素含量（营养素含量（g g g g）能量能量能量能量kcalkcalkcalkcal P F C P F C谷类谷类谷类谷类 200 200 15.4 1.2 153.6 686.815.4 1.2 153.6 686.8叶菜类叶菜类叶菜类叶菜类 800 800 14.4 4 21.6 18014.4 4 21.6 180瘦肉类瘦肉类瘦肉类瘦肉类 80 80 16.2 3.4 1.1 99.816.2 3.4 1.1 99.8鱼类鱼

28、类鱼类鱼类 50 50 8.3 2.6 56.68.3 2.6 56.6脱脂奶脱脂奶脱脂奶脱脂奶 250 250 8.3 1 25 142.28.3 1 25 142.2植物油植物油植物油植物油 10 10 10 10 9090合计合计合计合计 63 22 201 1255 63 22 201 1255 占总热量占总热量占总热量占总热量%20 16 64 10020 16 64 100三、高蛋白质膳食（三、高蛋白质膳食（high protein diethigh protein diet）【适用范围适用范围】营养不良；营养不良；慢性肝炎，肝硬化腹水；慢性肝炎，肝硬化腹水；各种消耗各种消耗性疾病

29、，如结核病、烧伤患者。性疾病，如结核病、烧伤患者。【膳食原则膳食原则】除供给普通饭外，早餐加煮鸡蛋除供给普通饭外，早餐加煮鸡蛋1 1个，晚餐加牛奶一个，晚餐加牛奶一碗。碗。【注意事项注意事项注意事项注意事项】：肝性脑病或肝性脑病昏迷前期、：肝性脑病或肝性脑病昏迷前期、：肝性脑病或肝性脑病昏迷前期、：肝性脑病或肝性脑病昏迷前期、急性肾炎、急急性肾炎、急急性肾炎、急急性肾炎、急/慢性肾功能不全、尿毒症病人慢性肾功能不全、尿毒症病人慢性肾功能不全、尿毒症病人慢性肾功能不全、尿毒症病人不宜采用。不宜采用。不宜采用。不宜采用。【食物的选择食物的选择食物的选择食物的选择】：宜用含蛋白质高的食物；含碳：宜用

30、含蛋白质高的食物；含碳：宜用含蛋白质高的食物；含碳：宜用含蛋白质高的食物；含碳水化合物高度食物；新鲜蔬菜和水果。水化合物高度食物；新鲜蔬菜和水果。水化合物高度食物；新鲜蔬菜和水果。水化合物高度食物；新鲜蔬菜和水果。四、低蛋白质膳食四、低蛋白质膳食（protein restricted dietprotein restricted diet）【适用对象适用对象】急性肾炎、急性肾功能不全、慢性肾功能急性肾炎、急性肾功能不全、慢性肾功能衰竭、尿毒症、肝昏迷或肝昏迷前期患者。衰竭、尿毒症、肝昏迷或肝昏迷前期患者。【配膳原则配膳原则】蛋白质摄入量一般不超过蛋白质摄入量一般不超过40g40g；能量供能量供

31、给充足才能节省蛋白质的消耗，可用蛋白质含量低的薯给充足才能节省蛋白质的消耗，可用蛋白质含量低的薯类替代主食；类替代主食；矿物质和维生素应充足；矿物质和维生素应充足；合适的烹调合适的烹调方法。方法。【注意事项注意事项】正在透析患者不需严格限制蛋白质的摄入正在透析患者不需严格限制蛋白质的摄入五、限酪胺、多巴胺膳食五、限酪胺、多巴胺膳食单胺类物质如酪胺、多巴胺、单胺类物质如酪胺、多巴胺、5 5一羟色胺能使血管收缩，血一羟色胺能使血管收缩，血压升高。在正常情况下，这类物质被肝内的单胺氧化酶压升高。在正常情况下，这类物质被肝内的单胺氧化酶(MAO)(MAO)分解后排出体外，不会致血压的急剧升高。但因治疗

32、分解后排出体外，不会致血压的急剧升高。但因治疗需要服用呋喃唑酮需要服用呋喃唑酮(痢特灵痢特灵)、苯乙肼、苯丙胺、哌苯甲醇等、苯乙肼、苯丙胺、哌苯甲醇等抑制单胺氧化酶的药物时，单胺氧化酶的活性明显下降，此抑制单胺氧化酶的药物时，单胺氧化酶的活性明显下降，此时，若摄入富含酪胺、多巴胺的食物，单胺类物质较易进入时，若摄入富含酪胺、多巴胺的食物，单胺类物质较易进入血液循环，使血管收缩，血压升高，可发生剧烈头痛、恶心、血液循环，使血管收缩，血压升高，可发生剧烈头痛、恶心、呕吐、心率过快，甚至抽搐等高血压危象，严重者可出现致呕吐、心率过快，甚至抽搐等高血压危象，严重者可出现致命的内出血如脑出血，故必须限制

33、饮食中酪胺和多巴胺的摄命的内出血如脑出血，故必须限制饮食中酪胺和多巴胺的摄入量。入量。(一一一一)适用对象：适用对象：适用对象：适用对象：因治疗需要使用单胺氧化酶抑制剂类的患者。因治疗需要使用单胺氧化酶抑制剂类的患者。因治疗需要使用单胺氧化酶抑制剂类的患者。因治疗需要使用单胺氧化酶抑制剂类的患者。(二二二二)配餐原则配餐原则配餐原则配餐原则 体内的单胺氧化酶在停服抑制剂体内的单胺氧化酶在停服抑制剂体内的单胺氧化酶在停服抑制剂体内的单胺氧化酶在停服抑制剂2 2周后才逐渐恢复活性。故周后才逐渐恢复活性。故周后才逐渐恢复活性。故周后才逐渐恢复活性。故患者在服药期及停药的患者在服药期及停药的患者在服药

34、期及停药的患者在服药期及停药的2 2月均应避免富含单胺氧化酶类食物的月均应避免富含单胺氧化酶类食物的月均应避免富含单胺氧化酶类食物的月均应避免富含单胺氧化酶类食物的摄入，以免产生不良作用。摄入，以免产生不良作用。摄入，以免产生不良作用。摄入，以免产生不良作用。(三三三三)食物选择食物选择食物选择食物选择 1 1宜用食物各种新鲜食物、非发酵食品、咖啡和茶等。宜用食物各种新鲜食物、非发酵食品、咖啡和茶等。宜用食物各种新鲜食物、非发酵食品、咖啡和茶等。宜用食物各种新鲜食物、非发酵食品、咖啡和茶等。2 2限用食物加碱或酵母制成的馒头、面包和其他面制品；限用食物加碱或酵母制成的馒头、面包和其他面制品；限

35、用食物加碱或酵母制成的馒头、面包和其他面制品；限用食物加碱或酵母制成的馒头、面包和其他面制品；酒酿及其他制品，如啤酒；干奶酪及其制品；用发酵法酿制酒酿及其他制品，如啤酒；干奶酪及其制品；用发酵法酿制酒酿及其他制品，如啤酒；干奶酪及其制品；用发酵法酿制酒酿及其他制品，如啤酒；干奶酪及其制品；用发酵法酿制的酱油、黄酱、面酱、豆瓣酱、豆豉，各种腐乳、臭豆腐；的酱油、黄酱、面酱、豆瓣酱、豆豉，各种腐乳、臭豆腐；的酱油、黄酱、面酱、豆瓣酱、豆豉，各种腐乳、臭豆腐；的酱油、黄酱、面酱、豆瓣酱、豆豉，各种腐乳、臭豆腐；熏制的各种肉类和海产品，如虾皮、虾米、咸鱼、鱼干等；熏制的各种肉类和海产品，如虾皮、虾米、

36、咸鱼、鱼干等；熏制的各种肉类和海产品，如虾皮、虾米、咸鱼、鱼干等；熏制的各种肉类和海产品，如虾皮、虾米、咸鱼、鱼干等；腐败变质的各种动物性食物；富含蛋白的各种陈旧不新鲜食腐败变质的各种动物性食物；富含蛋白的各种陈旧不新鲜食腐败变质的各种动物性食物；富含蛋白的各种陈旧不新鲜食腐败变质的各种动物性食物；富含蛋白的各种陈旧不新鲜食品，如陈旧野味，放置过久的肉类、肉罐头、市售肉汁、此品，如陈旧野味，放置过久的肉类、肉罐头、市售肉汁、此品，如陈旧野味，放置过久的肉类、肉罐头、市售肉汁、此品，如陈旧野味，放置过久的肉类、肉罐头、市售肉汁、此外，香蕉、梨、无花果、葡萄干、梅子、蚕豆等不宜多用。外，香蕉、梨、

37、无花果、葡萄干、梅子、蚕豆等不宜多用。外，香蕉、梨、无花果、葡萄干、梅子、蚕豆等不宜多用。外，香蕉、梨、无花果、葡萄干、梅子、蚕豆等不宜多用。六、限碳水化合物膳食六、限碳水化合物膳食 胃大部分切除时切除幽门括约肌，且胃容量减少，食胃大部分切除时切除幽门括约肌，且胃容量减少，食胃大部分切除时切除幽门括约肌，且胃容量减少，食胃大部分切除时切除幽门括约肌，且胃容量减少，食物过快地大量排入上段空肠，又未经胃肠液混合稀释而成高物过快地大量排入上段空肠，又未经胃肠液混合稀释而成高物过快地大量排入上段空肠，又未经胃肠液混合稀释而成高物过快地大量排入上段空肠，又未经胃肠液混合稀释而成高渗性，大量细胞外液进人肠

38、腔，致循环血容量骤然减低，出渗性，大量细胞外液进人肠腔，致循环血容量骤然减低，出渗性，大量细胞外液进人肠腔，致循环血容量骤然减低，出渗性，大量细胞外液进人肠腔，致循环血容量骤然减低，出现倾倒综合典型症状多在术后进半流质饮食时出现，特别是现倾倒综合典型症状多在术后进半流质饮食时出现，特别是现倾倒综合典型症状多在术后进半流质饮食时出现，特别是现倾倒综合典型症状多在术后进半流质饮食时出现，特别是进食甜的流质，如进食加糖牛乳后进食甜的流质，如进食加糖牛乳后进食甜的流质，如进食加糖牛乳后进食甜的流质，如进食加糖牛乳后10102020分钟发生。表现分钟发生。表现分钟发生。表现分钟发生。表现为上腹胀满、恶心

39、、呕吐、腹绞痛、肠鸣亢进、腹泻、头晕、为上腹胀满、恶心、呕吐、腹绞痛、肠鸣亢进、腹泻、头晕、为上腹胀满、恶心、呕吐、腹绞痛、肠鸣亢进、腹泻、头晕、为上腹胀满、恶心、呕吐、腹绞痛、肠鸣亢进、腹泻、头晕、心悸、乏力等。可通过调整饮食中的糖类含量、类型和进食心悸、乏力等。可通过调整饮食中的糖类含量、类型和进食心悸、乏力等。可通过调整饮食中的糖类含量、类型和进食心悸、乏力等。可通过调整饮食中的糖类含量、类型和进食方法，预防或减缓倾倒综合征的症状。方法，预防或减缓倾倒综合征的症状。方法，预防或减缓倾倒综合征的症状。方法，预防或减缓倾倒综合征的症状。(一一一一)适用对象适用对象适用对象适用对象 胃全部或大

40、部切除患者；血清甘油三酯升高病人应同时限胃全部或大部切除患者；血清甘油三酯升高病人应同时限胃全部或大部切除患者；血清甘油三酯升高病人应同时限胃全部或大部切除患者；血清甘油三酯升高病人应同时限制饮酒，限制胆固醇和饱和脂肪酸的摄入；因饮食中糖过多致制饮酒，限制胆固醇和饱和脂肪酸的摄入；因饮食中糖过多致制饮酒，限制胆固醇和饱和脂肪酸的摄入；因饮食中糖过多致制饮酒，限制胆固醇和饱和脂肪酸的摄入；因饮食中糖过多致胰岛素分泌过量引起的肥胖者；儿童糖尿病患者以及成年期发胰岛素分泌过量引起的肥胖者；儿童糖尿病患者以及成年期发胰岛素分泌过量引起的肥胖者；儿童糖尿病患者以及成年期发胰岛素分泌过量引起的肥胖者；儿童

41、糖尿病患者以及成年期发作性糖尿病患者。作性糖尿病患者。作性糖尿病患者。作性糖尿病患者。(二二二二)配餐原则配餐原则配餐原则配餐原则1 1调整饮食构成饮食应低糖类、高蛋白质和适量脂肪。糖类以调整饮食构成饮食应低糖类、高蛋白质和适量脂肪。糖类以调整饮食构成饮食应低糖类、高蛋白质和适量脂肪。糖类以调整饮食构成饮食应低糖类、高蛋白质和适量脂肪。糖类以多糖为主，忌用富含精的甜食，如甜点心、甜饮料、糖果、巧多糖为主，忌用富含精的甜食，如甜点心、甜饮料、糖果、巧多糖为主，忌用富含精的甜食，如甜点心、甜饮料、糖果、巧多糖为主，忌用富含精的甜食，如甜点心、甜饮料、糖果、巧克力等。克力等。克力等。克力等。2 2饮

42、食先稀后干，少量多餐，术后应有逐渐适应过程。饮食先稀后干，少量多餐，术后应有逐渐适应过程。饮食先稀后干，少量多餐，术后应有逐渐适应过程。饮食先稀后干，少量多餐，术后应有逐渐适应过程。3 3根据病情及时调整饮食由于手术创伤，机体分解代谢增加，根据病情及时调整饮食由于手术创伤，机体分解代谢增加，根据病情及时调整饮食由于手术创伤，机体分解代谢增加，根据病情及时调整饮食由于手术创伤，机体分解代谢增加，应补充优质蛋白质和足够能量促进机体组织的修复。应补充优质蛋白质和足够能量促进机体组织的修复。应补充优质蛋白质和足够能量促进机体组织的修复。应补充优质蛋白质和足够能量促进机体组织的修复。七、限脂肪膳食（七、

43、限脂肪膳食（fat restricted diet）（一）适用对象：（一）适用对象：（一）适用对象：（一）适用对象：I I型高脂蛋白血症，脂肪消化吸收不良型高脂蛋白血症，脂肪消化吸收不良型高脂蛋白血症，脂肪消化吸收不良型高脂蛋白血症，脂肪消化吸收不良（短肠、胃切除），肥胖症。（短肠、胃切除），肥胖症。（短肠、胃切除），肥胖症。（短肠、胃切除），肥胖症。（二）配膳原则（二）配膳原则（二）配膳原则（二）配膳原则1.1.减少膳食中脂肪的含量：控制膳食中脂肪供能（减少膳食中脂肪的含量：控制膳食中脂肪供能（减少膳食中脂肪的含量：控制膳食中脂肪供能（减少膳食中脂肪的含量：控制膳食中脂肪供能（50g50g；

44、40g40g；20g20g）2.2.其他营养素力求平衡其他营养素力求平衡其他营养素力求平衡其他营养素力求平衡3.3.选择合适的烹调方法：控制好烹调用油。免用高脂肪的选择合适的烹调方法：控制好烹调用油。免用高脂肪的选择合适的烹调方法：控制好烹调用油。免用高脂肪的选择合适的烹调方法：控制好烹调用油。免用高脂肪的食物。食物。食物。食物。八、低饱和脂肪低胆固醇膳食八、低饱和脂肪低胆固醇膳食【适用对象适用对象】冠心病患者，冠心病患者，高血压患者，高血压患者，高血脂患者。高血脂患者。【配膳原则配膳原则】1.控制总能量，达到或维持理想体重控制总能量，达到或维持理想体重2.限制脂肪摄入量和调整脂肪酸的构成限制

45、脂肪摄入量和调整脂肪酸的构成3.限制膳食中胆固醇含量限制膳食中胆固醇含量4.充足的维生素、矿物质和膳食纤维充足的维生素、矿物质和膳食纤维【注意事项注意事项注意事项注意事项】：在确定高脂血症的患者选用此种饮食之前，在确定高脂血症的患者选用此种饮食之前，在确定高脂血症的患者选用此种饮食之前，在确定高脂血症的患者选用此种饮食之前，最好对患者进行葡萄糖耐量检查，以排除系于饮食糖类致最好对患者进行葡萄糖耐量检查，以排除系于饮食糖类致最好对患者进行葡萄糖耐量检查，以排除系于饮食糖类致最好对患者进行葡萄糖耐量检查，以排除系于饮食糖类致病的可能性。此类饮食不适用于正在生长发育的儿童、孕病的可能性。此类饮食不适

46、用于正在生长发育的儿童、孕病的可能性。此类饮食不适用于正在生长发育的儿童、孕病的可能性。此类饮食不适用于正在生长发育的儿童、孕妇和创伤恢复期的患者。妇和创伤恢复期的患者。妇和创伤恢复期的患者。妇和创伤恢复期的患者。【食物选择食物选择食物选择食物选择】：1 1宜选用食物谷类、薯类、脱脂奶制品，蛋类蛋白不限蛋黄宜选用食物谷类、薯类、脱脂奶制品，蛋类蛋白不限蛋黄宜选用食物谷类、薯类、脱脂奶制品，蛋类蛋白不限蛋黄宜选用食物谷类、薯类、脱脂奶制品，蛋类蛋白不限蛋黄每周限每周限每周限每周限3 3个，畜瘦肉类、鸡、兔肉、鱼肉及油、豆类、各种个，畜瘦肉类、鸡、兔肉、鱼肉及油、豆类、各种个，畜瘦肉类、鸡、兔肉、

47、鱼肉及油、豆类、各种个，畜瘦肉类、鸡、兔肉、鱼肉及油、豆类、各种蔬菜和水果，植物油、硬果在限量之内使用。蔬菜和水果，植物油、硬果在限量之内使用。蔬菜和水果，植物油、硬果在限量之内使用。蔬菜和水果，植物油、硬果在限量之内使用。2 2限用食物如油脂类制作的主食、全脂乳及其制品、蛋黄、限用食物如油脂类制作的主食、全脂乳及其制品、蛋黄、限用食物如油脂类制作的主食、全脂乳及其制品、蛋黄、限用食物如油脂类制作的主食、全脂乳及其制品、蛋黄、填鸭、烧鹅、鱼子、咸猪肉、肥畜肉、脑、陆地动物的内填鸭、烧鹅、鱼子、咸猪肉、肥畜肉、脑、陆地动物的内填鸭、烧鹅、鱼子、咸猪肉、肥畜肉、脑、陆地动物的内填鸭、烧鹅、鱼子、咸

48、猪肉、肥畜肉、脑、陆地动物的内脏和油脂如肝、肾、猪油、牛油、奶油、椰子油、含脂肪脏和油脂如肝、肾、猪油、牛油、奶油、椰子油、含脂肪脏和油脂如肝、肾、猪油、牛油、奶油、椰子油、含脂肪脏和油脂如肝、肾、猪油、牛油、奶油、椰子油、含脂肪和蛋白质高的冰淇淋、三明治肉和香肠、腊肠。和蛋白质高的冰淇淋、三明治肉和香肠、腊肠。和蛋白质高的冰淇淋、三明治肉和香肠、腊肠。和蛋白质高的冰淇淋、三明治肉和香肠、腊肠。九、中链甘油三酯膳食九、中链甘油三酯膳食(一一一一)适用对象适用对象适用对象适用对象 可用于在消化、吸收和运输普通脂肪障碍可用于在消化、吸收和运输普通脂肪障碍可用于在消化、吸收和运输普通脂肪障碍可用于在

49、消化、吸收和运输普通脂肪障碍的患者，如胃大部分或全部切除、大部分肠切的患者，如胃大部分或全部切除、大部分肠切的患者，如胃大部分或全部切除、大部分肠切的患者，如胃大部分或全部切除、大部分肠切除术后、胆管闭锁、阻塞性黄疸、胰腺炎、胆除术后、胆管闭锁、阻塞性黄疸、胰腺炎、胆除术后、胆管闭锁、阻塞性黄疸、胰腺炎、胆除术后、胆管闭锁、阻塞性黄疸、胰腺炎、胆盐和胰脂酶缺乏、肠源性脂肪代谢障障碍、局盐和胰脂酶缺乏、肠源性脂肪代谢障障碍、局盐和胰脂酶缺乏、肠源性脂肪代谢障障碍、局盐和胰脂酶缺乏、肠源性脂肪代谢障障碍、局限性肠炎伴脂肪痢、限性肠炎伴脂肪痢、限性肠炎伴脂肪痢、限性肠炎伴脂肪痢、CrohnCrohn

50、病、乳糜性胸腔积病、乳糜性胸腔积病、乳糜性胸腔积病、乳糜性胸腔积液、乳糜尿、高乳糜微粒血症、乳糜性腹水、液、乳糜尿、高乳糜微粒血症、乳糜性腹水、液、乳糜尿、高乳糜微粒血症、乳糜性腹水、液、乳糜尿、高乳糜微粒血症、乳糜性腹水、脂血症等。脂血症等。脂血症等。脂血症等。特殊的代谢途径特殊的代谢途径 肠腔内胆汁胰汁将LCT和MCT分解成甘油和脂肪酸脂肪酸再酯化作用+蛋白质乳糜微滴淋巴系统肌 细 胞脂 肪 组 织门静脉LCT=长链甘油三酸酯MCT=中链甘油三酸酯肠黏膜肠黏膜酮体肌细胞大脑不在脂肪组织中储存脂肪酸脂肪酸 肝脏LCTMCT(二二二二)配餐原则配餐原则配餐原则配餐原则1.MCT1.MCT代替部

51、分代替部分代替部分代替部分LCTLCT供能饮食中的脂肪不宜全部由供能饮食中的脂肪不宜全部由供能饮食中的脂肪不宜全部由供能饮食中的脂肪不宜全部由MCTMCT供给，供给，供给，供给，只能取代部分长链甘油三酯。只能取代部分长链甘油三酯。只能取代部分长链甘油三酯。只能取代部分长链甘油三酯。MCTMCT提供的能量占脂肪能量的提供的能量占脂肪能量的提供的能量占脂肪能量的提供的能量占脂肪能量的6565，其余由长链三酰甘油供给。，其余由长链三酰甘油供给。，其余由长链三酰甘油供给。，其余由长链三酰甘油供给。2.2.少量多餐少量多餐少量多餐少量多餐 由于由于由于由于MCTMCT水解速度快，若单次大量摄入，会使肠水

52、解速度快，若单次大量摄入，会使肠水解速度快，若单次大量摄入，会使肠水解速度快，若单次大量摄入，会使肠腔内液体成高渗状态。此外其分解的游离脂肪酸过多时，也腔内液体成高渗状态。此外其分解的游离脂肪酸过多时，也腔内液体成高渗状态。此外其分解的游离脂肪酸过多时，也腔内液体成高渗状态。此外其分解的游离脂肪酸过多时，也会刺激肠管，致腹胀、腹绞痛、恶心、腹泻等肠管症状会刺激肠管，致腹胀、腹绞痛、恶心、腹泻等肠管症状会刺激肠管，致腹胀、腹绞痛、恶心、腹泻等肠管症状会刺激肠管，致腹胀、腹绞痛、恶心、腹泻等肠管症状3.3.适量供给双糖适量供给双糖适量供给双糖适量供给双糖 MCTMCT氧化较快，其生酮性远大于氧化较

53、快，其生酮性远大于氧化较快，其生酮性远大于氧化较快，其生酮性远大于LCTLCT，蔗糖，蔗糖，蔗糖，蔗糖等双糖能降低其生酮作用等双糖能降低其生酮作用等双糖能降低其生酮作用等双糖能降低其生酮作用4.4.确保患者能真正摄入确保患者能真正摄入确保患者能真正摄入确保患者能真正摄入MCTMCT5.5.补充必需脂肪酸补充必需脂肪酸补充必需脂肪酸补充必需脂肪酸(三三三三)注意事项注意事项注意事项注意事项 对于糖尿病、酮中毒、酸中毒等患者，由于肝外组织利用酮对于糖尿病、酮中毒、酸中毒等患者，由于肝外组织利用酮对于糖尿病、酮中毒、酸中毒等患者，由于肝外组织利用酮对于糖尿病、酮中毒、酸中毒等患者，由于肝外组织利用酮

54、体的能力往往已经饱和，应用体的能力往往已经饱和，应用体的能力往往已经饱和，应用体的能力往往已经饱和，应用MCTMCT不仅浪费能源，而且会加不仅浪费能源，而且会加不仅浪费能源，而且会加不仅浪费能源，而且会加重酸中毒的危险，故不宜使用。大部分重酸中毒的危险，故不宜使用。大部分重酸中毒的危险，故不宜使用。大部分重酸中毒的危险，故不宜使用。大部分MCTMCT在肝内代谢，肝在肝内代谢，肝在肝内代谢，肝在肝内代谢，肝硬化肝功能不全患者不宜应用。硬化肝功能不全患者不宜应用。硬化肝功能不全患者不宜应用。硬化肝功能不全患者不宜应用。(四四四四)食物选择食物选择食物选择食物选择1.1.宜用食物宜用食物宜用食物宜用

55、食物 含脂肪较少的食物，如未加油脂的谷类、点心、含脂肪较少的食物，如未加油脂的谷类、点心、含脂肪较少的食物，如未加油脂的谷类、点心、含脂肪较少的食物，如未加油脂的谷类、点心、豆类、豆制品、蔬菜、水果、脱脂乳和蛋清。精瘦肉类、鸡、豆类、豆制品、蔬菜、水果、脱脂乳和蛋清。精瘦肉类、鸡、豆类、豆制品、蔬菜、水果、脱脂乳和蛋清。精瘦肉类、鸡、豆类、豆制品、蔬菜、水果、脱脂乳和蛋清。精瘦肉类、鸡、虾、鱼等可限量使用，每天用量不超过虾、鱼等可限量使用，每天用量不超过虾、鱼等可限量使用，每天用量不超过虾、鱼等可限量使用，每天用量不超过15091509，蛋黄每周少，蛋黄每周少，蛋黄每周少，蛋黄每周少于于于于3

56、 3个。烹调用油在规定用量范围内，部分用个。烹调用油在规定用量范围内，部分用个。烹调用油在规定用量范围内，部分用个。烹调用油在规定用量范围内，部分用MCTMCT代替。代替。代替。代替。2.2.限用食物限用食物限用食物限用食物 忌用含饱和脂肪高的食物，如肥肉，带皮鹅、鸭，忌用含饱和脂肪高的食物，如肥肉，带皮鹅、鸭，忌用含饱和脂肪高的食物，如肥肉，带皮鹅、鸭，忌用含饱和脂肪高的食物，如肥肉，带皮鹅、鸭，全脂乳类、奶油、油煎炸的食品等。全脂乳类、奶油、油煎炸的食品等。全脂乳类、奶油、油煎炸的食品等。全脂乳类、奶油、油煎炸的食品等。十、限钠（盐）膳食十、限钠（盐）膳食限钠膳食限钠膳食限钠膳食限钠膳食（

57、sodium restricted diet)sodium restricted diet)sodium restricted diet)sodium restricted diet)：限制膳食中钠：限制膳食中钠：限制膳食中钠：限制膳食中钠含量，以减轻由水、电解质紊乱出现的水钠储留。含量，以减轻由水、电解质紊乱出现的水钠储留。含量，以减轻由水、电解质紊乱出现的水钠储留。含量，以减轻由水、电解质紊乱出现的水钠储留。一般分三种：一般分三种：一般分三种：一般分三种：1.1.1.1.低盐膳食：低盐膳食：低盐膳食：低盐膳食：钠不超过钠不超过钠不超过钠不超过2000mg/d2000mg/d2000mg/d

58、2000mg/d左右。左右。左右。左右。2 2 2 24g4g4g4g食盐，忌用一食盐，忌用一食盐，忌用一食盐，忌用一切咸食。切咸食。切咸食。切咸食。2.2.2.2.无盐膳食：无盐膳食：无盐膳食：无盐膳食：钠不超过钠不超过钠不超过钠不超过1000mg/d1000mg/d1000mg/d1000mg/d左右。禁用食盐、酱油及一左右。禁用食盐、酱油及一左右。禁用食盐、酱油及一左右。禁用食盐、酱油及一切含盐食物。切含盐食物。切含盐食物。切含盐食物。3.3.3.3.低钠膳食：低钠膳食：低钠膳食：低钠膳食：钠不超过钠不超过钠不超过钠不超过500mg/d500mg/d500mg/d500mg/d，除禁用食

59、盐、酱油及一切，除禁用食盐、酱油及一切，除禁用食盐、酱油及一切，除禁用食盐、酱油及一切含盐食物外，还应限制含钠高的蔬菜，如芹菜、茴香、含盐食物外，还应限制含钠高的蔬菜，如芹菜、茴香、含盐食物外，还应限制含钠高的蔬菜，如芹菜、茴香、含盐食物外，还应限制含钠高的蔬菜，如芹菜、茴香、茼蒿等禁用含碱馒头、面条等。茼蒿等禁用含碱馒头、面条等。茼蒿等禁用含碱馒头、面条等。茼蒿等禁用含碱馒头、面条等。【适用对象适用对象】心功能不全、急慢性肾炎、心功能不全、急慢性肾炎、肝硬肝硬化腹水、高血压、水肿、先兆子痫。化腹水、高血压、水肿、先兆子痫。【配膳原则配膳原则】根据病情及时调整钠盐限量；根据病情及时调整钠盐限量

60、；根据食量合理选择食物；根据食量合理选择食物；改善烹调方法，减改善烹调方法，减少膳食含钠量，增加食欲。少膳食含钠量，增加食欲。【注意事项注意事项】对老年人、某些疾病应慎重限钠。对老年人、某些疾病应慎重限钠。十一、少渣膳食十一、少渣膳食【适用对象适用对象】消化道狭窄并有阻塞危险的患者：食消化道狭窄并有阻塞危险的患者：食道狭窄、食道静脉曲张；肠憩室病，肠道肿瘤等。道狭窄、食道静脉曲张；肠憩室病，肠道肿瘤等。【配膳原则配膳原则】限制膳食中纤维的含量；限制膳食中纤维的含量；脂肪含脂肪含量不宜过多；量不宜过多；合适的烹调方法；合适的烹调方法；少量多食，注少量多食，注意营养素的平衡。意营养素的平衡。【注意

61、事项注意事项】不能长期使用。不能长期使用。高纤维膳食适用范围适用范围适用范围适用范围 ：单纯性便秘、肥胖症、高脂血单纯性便秘、肥胖症、高脂血单纯性便秘、肥胖症、高脂血单纯性便秘、肥胖症、高脂血症、糖尿病等，也可用于误吞异物者。症、糖尿病等，也可用于误吞异物者。症、糖尿病等，也可用于误吞异物者。症、糖尿病等，也可用于误吞异物者。配膳原则：配膳原则：配膳原则：配膳原则：多食粗粮、蔬菜、水果多食粗粮、蔬菜、水果多食粗粮、蔬菜、水果多食粗粮、蔬菜、水果十二、低嘌呤膳食十二、低嘌呤膳食（一）适用对象：（一）适用对象：痛风病人及无症状高尿酸血症者痛风病人及无症状高尿酸血症者痛风病人及无症状高尿酸血症者痛风

62、病人及无症状高尿酸血症者（二）配膳原则：（二）配膳原则：限制外源性嘌呤的摄入，增加尿酸的排泄。限制外源性嘌呤的摄入，增加尿酸的排泄。限制外源性嘌呤的摄入，增加尿酸的排泄。限制外源性嘌呤的摄入，增加尿酸的排泄。1.1.限制嘌呤摄入量限制嘌呤摄入量限制嘌呤摄入量限制嘌呤摄入量2.2.限制总能量摄入限制总能量摄入限制总能量摄入限制总能量摄入3.3.适当限制蛋白质摄入量：适当限制蛋白质摄入量：适当限制蛋白质摄入量：适当限制蛋白质摄入量：50-70g50-70g，选用谷类、蔬菜为主要，选用谷类、蔬菜为主要，选用谷类、蔬菜为主要，选用谷类、蔬菜为主要来源，或用乳类、干酪、鸡蛋等含核蛋白少动物蛋白。来源，或

63、用乳类、干酪、鸡蛋等含核蛋白少动物蛋白。来源，或用乳类、干酪、鸡蛋等含核蛋白少动物蛋白。来源，或用乳类、干酪、鸡蛋等含核蛋白少动物蛋白。4.4.少用蜂蜜等含少用蜂蜜等含少用蜂蜜等含少用蜂蜜等含果糖果糖丰富的食物丰富的食物丰富的食物丰富的食物5.5.增加富含增加富含增加富含增加富含B B族和维生素族和维生素族和维生素族和维生素C C丰富的蔬菜和水果的摄入丰富的蔬菜和水果的摄入丰富的蔬菜和水果的摄入丰富的蔬菜和水果的摄入第三节第三节 试验膳食试验膳食3 Pilot diet 试验膳食试验膳食是指在临床诊断和治疗过程中是指在临床诊断和治疗过程中短期内暂时调整患者的膳食内容，藉以配合短期内暂时调整患者

64、的膳食内容，藉以配合或辅助临床诊断或观察疗效的膳食。或辅助临床诊断或观察疗效的膳食。常用的试验膳食一、胆囊造影检查膳食（一、胆囊造影检查膳食（一、胆囊造影检查膳食（一、胆囊造影检查膳食（cholecystography dietcholecystography dietcholecystography dietcholecystography diet）二、肌酐试验膳食（二、肌酐试验膳食（二、肌酐试验膳食（二、肌酐试验膳食（creatinine assay dietcreatinine assay dietcreatinine assay dietcreatinine assay diet）三

65、、葡萄糖耐量试验饮食（三、葡萄糖耐量试验饮食（三、葡萄糖耐量试验饮食（三、葡萄糖耐量试验饮食（glucose tolerance testdietglucose tolerance testdietglucose tolerance testdietglucose tolerance testdiet）四、潜血试验膳食（四、潜血试验膳食（四、潜血试验膳食（四、潜血试验膳食（occult blood examination dietoccult blood examination dietoccult blood examination dietoccult blood examination

66、diet）五、钙、磷代谢试验膳食（五、钙、磷代谢试验膳食（五、钙、磷代谢试验膳食（五、钙、磷代谢试验膳食（metabolism diet of calcium metabolism diet of calcium metabolism diet of calcium metabolism diet of calcium and phosphorusand phosphorusand phosphorusand phosphorus）1.1.目目的的：配配合合胆胆囊囊造造影影术术的的一一种种膳膳食食，有有助助于于观观察胆囊及胆管的形态与功能是否正常。察胆囊及胆管的形态与功能是否正常。2.2.原原理理：口口服服造造影影剂剂在在小小肠肠吸吸收收一一部部分分并并蓄蓄积积于于肝肝内内，它它与与胆胆汁汁同同时时分分泌泌入入胆胆管管及及胆胆囊囊，观观察察胆胆囊囊轮轮廓廓，显显影影后后进进食食高高脂脂肪肪膳膳食食，大大量量的的脂脂肪肪摄摄入入可可引引起起胆胆囊囊的的收收缩缩和和排排空空，若若胆胆囊囊不不缩缩小小，提提示功能异常。示功能异常。一、一、胆囊造影膳食胆囊造影膳食3.膳食要求膳食要求前前1 1