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1、BringsHealthAndHappiness如何认识中医药在肿瘤防治中的作用浙江省立同德医院 孙大兴2014.3.16BringsHealthAndHappiness孙大兴中华中医药学会肿瘤分会委员中国医师协会中西医结合肿瘤专家委员会委员浙江省抗癌协会理事浙江省抗癌协会中医专业委员会副主任委员浙江省抗癌协会肿瘤康复与姑息专业委员会副主任委员浙江省中医学会肿瘤分会副主任委员浙江省中西医结合学会肿瘤分会副主任委员浙江省医学会肿瘤分会委员浙江省康复医学会肿瘤分会委员浙江省抗癌协会化疗专业委员会委员浙江省立同德医院主任中医师、教授、硕士生导师BringsHealthAndHappiness3我国恶
2、性肿瘤流行病学肿瘤防治现状中医药在肿瘤治疗中作用结语题 要BringsHealthAndHappiness4我国恶性肿瘤流行病学调查我国恶性肿瘤流行病学调查肿瘤防治现状中医药在肿瘤治疗中作用结语题 要BringsHealthAndHappiness中国肿瘤发病率和死亡率总体情况中国肿瘤发病率和死亡率总体情况总体肿瘤发病率和死亡率较高：肿瘤发病率：每10万人中有286人患癌；一生中有22%的概率患癌症。肿瘤死亡率：每10万人有181人患癌死亡；一生中有13%的概率患癌死亡；每分钟就有6人被确诊为癌症，平均每5位癌症患者有3人死亡。每年新发病例312万 每年死亡病例约250万BringsHealt
3、hAndHappiness中国肿瘤发病率和死亡率（按性别）中国肿瘤发病率和死亡率（按性别）相比女性，男性癌症发病率和死亡率都高：肿瘤发病率：男女之比1.3:1；肿瘤死亡率：男女之比1.65:1。一生中，男性患癌症概率为26%，女性19%一生中，男性因患癌死亡概率为17%，女性为9%患癌人群中，因患癌而死亡的概率，男性(71%)比女性(54%)高BringsHealthAndHappiness 中国肿瘤发病率（按年龄）中国肿瘤发病率（按年龄）肿瘤发病率随人群年龄逐渐上升，特别是50岁以上随年龄增加而大幅上升 50岁以上占全部发病的80%以上；80-85岁最高。BringsHealthAndHap
4、piness中国肿瘤死亡率（按年龄）中国肿瘤死亡率（按年龄）肿瘤死亡率随人群年龄逐渐上升，特别是60岁以上随年龄增加而大幅上升 60岁以上约占全部死亡的63%以上；85岁以上达到最高。BringsHealthAndHappiness发病率与死亡率最高的均是肺癌，排名前十病种的发病率占比76.39%。排名前十病种的死亡率占比84.27%。BringsHealthAndHappiness男女发病率比较男性发病率最高的是肺癌，其次为胃癌、肝癌。排名前十病种的发病率占比84.14%。女性发病率最高的是乳腺癌，其次为肺癌、结直肠癌。排名前十病种的发病率占比77.57%。BringsHealthAndHa
5、ppiness浙江省肿瘤发病情况（2009年）发病率高320.20/10万，增長了24.85%（2006）高於全國死亡率低176.97/10萬低於全國BringsHealthAndHappiness2009年浙江省登记地区发病率前10位的肿瘤BringsHealthAndHappiness2009年浙江省登记地区死亡率前10位的肿瘤BringsHealthAndHappiness我国癌症的流行特征我国癌症的流行特征发病率及死亡率均呈上升趋势癌症已成为我国居民死因的首位发病呈现年轻化趋势，乳腺癌、肺癌、结肠癌、甲状腺癌等癌谱正在发生变化，形成发达国家与发展中国家癌谱并存的高难度局面WHO告诫:到
6、2030年,全球确诊人数将比2000年增加1倍以上,新增癌症主要集中在发展中国家BringsHealthAndHappiness15我国恶性肿瘤流行病学调查肿瘤防治现状中医药在肿瘤治疗中作用结语题 要BringsHealthAndHappinessl l1/31/3癌症可以预防癌症可以预防l l1/31/3可藉早诊而治愈可藉早诊而治愈l l1/31/3可改善症状，可改善症状，延长生命延长生命1/31/31/3肿瘤治防策略BringsHealthAndHappiness肿瘤三级预防一级预防病因预防消除危险因素和病因，提高防癌能力，防患于未然二级预防早期发现，早期诊断、早期治疗三级预防提高治愈率、
7、生存率、康复率和生活质量，减少其并发症，防止致残，以减轻由癌症引起的疼痛BringsHealthAndHappiness肿瘤治疗手段手术放疗化疗靶向治疗生物免疫中医药BringsHealthAndHappiness肿瘤治疗现状45%的肿瘤病例是可以治愈外科手术22%放射治疗18%化学治疗5%50%以上传统治疗手段不能治愈BringsHealthAndHappiness治疗模式规范化多学科综合治疗个体化提高肿瘤治愈率延长生存期提高生活质量BringsHealthAndHappiness21我国恶性肿瘤流行病学调查肿瘤防治现状中医药在肿瘤治疗中作用中医药在肿瘤治疗中作用结语题 要BringsHea
8、lthAndHappiness中医药防治恶性肿瘤中医药治疗肿瘤历史悠久 公元前16-11汉代世纪甲骨文“瘤”；汉代黄帝内经 肠覃；诸病源候论病候描写；明代外科启玄“癌”；明清 病因病理、辨证治疗。“癌”；明清 病因病理、辨证治疗。中医药在肿瘤治疗中应用广泛 据统计，有87%的肿瘤病人在接受西医综合治疗的同时接受中医药治疗。BringsHealthAndHappiness肿瘤病因病机外因外因外邪：风、寒、暑、湿、燥、火饮食：饥饱不匀饮食不节过食肥甘强食生冷内因内因体虚：正气存内邪不可干邪之所凑其气必虚情志：怒则气上悲则气消恐则气下惊则气乱思则气结痰湿瘀毒滞BringsHealthAndHappi
9、ness中医治疗肿瘤特点整体观动态观辨证与辨病观“综合治疗”观BringsHealthAndHappiness中医药抗癌的作用机理诱导细胞分化促进细胞凋亡免疫调节作用杀伤瘤细胞抗多药耐药抗侵袭转移BringsHealthAndHappiness中医药在肿瘤治疗中的作用用中医药调理癌前病变可有效抑制肿瘤的发生中医药治疗可抑制恶性肿瘤病变的进程中医药与手术、放疗、化疗等现代医学的方法相结合，可以减轻肿瘤放、化疗的毒副反应、增加机体对药物的敏感性有效避免或减缓术后肿瘤的复发或转移延长患者生存期或带瘤生存期，并患者提高生存质量BringsHealthAndHappiness中医药在综合治疗中运用原则根
10、据肿瘤发展的不同时期、治疗的不同阶段，确定治疗原则，做好主配角的转换早中期：手术或放化疗为主-辅助治疗为主，重在促进恢复，增效减毒康复期-重在预防复发转移中晚期或不适应西医治疗患者-主要治疗手段，旨在尽可能控制肿瘤的发展，减轻症状，改善生活质量,延长带瘤生存BringsHealthAndHappiness中医药配合手术调补手术损伤，促进康复，利于患者接受其它治疗；辅助术后治疗，以防治或减少复发、转移，延长生存时间；术前使用中医药，可以改善机体状况，增强体力，调理因其它疾病引起的肝肾功能障碍，以利于手术。BringsHealthAndHappiness中医药配合化疗化疗即时反应：消化道反应：健脾
11、和胃、降逆止吐：化疗近期反应：骨髓抑制，益气养血补肾填精化疗其他反应：脱发、体虚补肾养血、益气养血等减轻化疗副反应，提高化疗通过率，增加化疗敏感性BringsHealthAndHappiness中医药配合放疗运用中医药减轻放疗副作用：中医认为放射线是热毒，热毒可以伤阴，伤气；热毒伤脾肺等脏腑。即：放疗既可以杀灭局部肿瘤细胞，但也伤正常组织细胞，中药可以减少或防止它的损伤作用。中医药对放射治疗有一定的增效作用：中药黄芪、太子参、山药、桃仁等益气活血之剂，合并放射疗法，增加了放疗效果，延长了生存期。BringsHealthAndHappiness中医药在肿瘤治疗中的运用原则临床周期治则目标第一阶段
12、围手术期扶正培本为主改善脏器功能健脾养血恢复体质加速伤口愈合补肾滋阴提高术后免疫力第二阶段综合放化疗益气养阴(血)减轻毒副反应提高治疗清热化湿和胃有效率和对放化疗耐受力第三阶段康复期扶正兼祛邪增加免疫力防复发或补不足：补气防转移提高生活质量带瘤生存期补血补阴补阳或损有余：清热解毒减轻症状延长带瘤生存活血化瘀除痰散结以毒攻毒BringsHealthAndHappiness中西医在肿瘤治疗中比较中医药侧重于整体治疗,通过扶助正气,调节阴阳,改善脏腑气血功能，达到抗癌的目的。在改善症状,减轻痛苦,延长带瘤生存期方面具有一定优势。“抗癌”作用弱,毒副反应轻。现代医学偏重于癌灶治疗，通过减除肿瘤，达到改
13、善症状,减轻痛苦,延长生存的目的。“抗癌”作用强，毒副反应相对明显。中医药中医药现代医学现代医学靶点靶点重视整体调整偏重局部癌肿目的目的延长带瘤生存消减癌肿方法方法扶正为主祛邪为主模式模式偏重个体化强调规范化毒副反应毒副反应轻重BringsHealthAndHappiness中西医结合肿瘤治疗最佳模式中西医各有所长，互不矛盾，大量临床实践表面，两者有机结合，取长补短，充分发挥各自之长，在提高肿瘤治疗有效率，延长患者生存期，改善其生活质量方面，可取得单一中医或西医更佳的疗效。也是目前肿瘤治疗的最佳的治疗模式。BringsHealthAndHappiness关于偏方、“毒药”“偏方”无循证医学依据
14、偏方多含峻猛“毒药”，如斑蝥、狼毒、蟾酥、全蝎、蜈蚣、独角莲等等长期服用影响肝肾功能中医强调根据不同病种、分期、治疗不同阶段辨证施治，偏方、验方、单方不可能“包打天下”不要盲目偏信,强调正规医院专科医院就诊BringsHealthAndHappiness35我国恶性肿瘤流行病学调查肿瘤防治现状中医药在肿瘤治疗中作用结结 语语题 要BringsHealthAndHappiness结语发病肿瘤率与死亡率持续上升，成为国人头号杀手肿瘤治疗强调综合治疗，中医药是综合治疗的重要组成部分发挥积极作用，但不能替代肿瘤的手术、化疗、放疗等，否则延误患者的治疗机会，使病情恶化强调辨证施治,辨病辨证相结合，不轻信单方、验方、”特效药”,”身怀一方一药,包打天下”中医药应贯穿肿瘤治疗全过程,不可早期不用中药，到了晚期才想到中药试试BringsHealthAndHappiness谢谢！
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