子宫颈癌病人的护理

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1、生 理 作 用1、 产 生 月 经2、 输 送 精 子3、 孕 育 胎 儿4、 分 娩 的 主 要 力 量 死 于 宫 颈 癌 的 明 星围城上海的早晨梅 艳 芳 李 媛 媛 第 二 节 子 宫 颈 癌 病 人 的 护 理十 三 章 腹 部 手 术 病 人 护理 学 习 目 标 知 识 目 标 了 解 该 病 的 病 因 、 病 理 类 型 、 处 理 原 则 ， 掌 握 临床 表 现 、 护 理 措 施 能 力 目 标 协 助 病 人 膀 胱 功 能 恢 复 的 能 力 健 康 宣 教 的 能 力 素 质 目 标 工 作 认 真 、 关 爱 病 人 子宫颈癌病人的护理 病 例 分 析 张 女

2、 士 ， 51岁 ， 白 带 增 多 1年 ， 有接 触 性 出 血 半 年 ， 阴 道 不 规 则 流 血 2个月 ， 检 查 发 现 宫 颈 肥 大 ， 表 面 赘 生 物 小菜 花 状 ， 接 触 性 出 血 （ +） ， 宫 体 增大 ， 右 宫 旁 厚 、 硬 ， 但 未 达 到 盆 壁 ， 双附 件 未 触 及 。 该 病 人 入 院 后 睡 眠 差 ， 担心 病 情 ， 其 家 人 均 忙 于 工 作 ， 少 有 人 探视 。 请 问 ： 1.该 病 人 的 诊 断 ？ 2.该 病 人 的 护 理 措 施 ？ 子宫颈癌病人的护理 一 、 概 述 妇 产 科 最 常 见 恶 性 肿

3、 瘤 之 一 发 病 年 龄 多 为 40-55岁 ， 其 次 为 60-69岁 发 病 地 区 我 国 多 集 中 在 中 部 地 区 近 年 来 发 病 率 与 死 亡 率 明 显 下 降 子宫颈癌病人的护理 二 、 病 因 高 危 因 素 慢 性 宫 颈 炎性 乱 史早 婚早 育 ,多 产高 危男 子 病 毒 感 染H PV,H SV-,CMV 子宫颈癌病人的护理 三 、 病 理好 发 部 位 :宫 颈 原 始 鳞 -柱 状 交 界 部 和 生 理 性 鳞 柱 状 交 接 部 之 间 形 成 的 区 域 称 为 移 行 地 带 子宫颈癌病人的护理 外 生 型 ： 最 常 见 ， 状 如

4、菜 花 内 生 型 ： 向 宫 颈 深 部 浸 润 溃 疡 型 ： 坏 死 脱 落 颈 管 型 ： 隐 藏 在 宫 颈 管 内三 、 病 理子宫颈癌病人的护理外生型内生型溃疡型颈管型 零 期 原 位 癌 ， 即 癌 细 胞 只 局 限 在 子 宫 颈 的 表 皮一 期 癌 细 胞 已 侵 蚀 入 皮 下 组 织 ， 但 癌 肿 仍 局 限 在 子 宫 颈 的 位 置二 期 癌 肿 已 伸 延 到 子 宫 颈 旁 的 组 织 又 或 阴 道 的 上 部三 期 癌 肿 已 伸 延 至 盆 腔 的 侧 面 ， 又 或 伸 延 到 阴 道 的 下 三 分 之 一 范 围四 期 癌 细 胞 已 转 移

5、至 身 体 其 他 主 要 器 官 如 膀 胱 、 大 肠 或 肺 部 四 、 临 床 分 期 子宫颈癌病人的护理 （ 一 ） 生 理 方 面 早 期 无 明 显 症 状 晚 期 阴 道 流 血 ： 年 轻 病 人 常 表 现 为 性 生 活 后 或 妇 科 检 查 后 的 阴道 流 血 ， 也 可 表 现 为 经 期 延 长 ， 周 期 缩 短 ， 经 量 增 多 ； 年老 病 人 常 主 诉 绝 经 后 不 规 则 阴 道 出 血 阴 道 排 液 ： 多 为 白 色 或 血 性 ， 有 腥 臭 ， 晚 期 出 现 感 染 则 成大 量 脓 性 或 米 汤 样 恶 臭 白 带 晚 期 症 状

6、 ： 癌 肿 侵 犯 邻 近 器 官 长 期 患 病 出 现 消 瘦 ， 贫 血 和 恶 病 质五 、 临 床 表 现 五 、 临 床 表 现 （ 二 ） 体 征 早 期 无 明 显 变 化 ， 宫 颈 光 滑 或 成 一 般 宫 颈 炎 表 现 晚 期 外 生 型 可 见 宫 颈 息 肉 状 或 乳 头 状 突 起 的 赘 生物 外 向 生 长 ； 内 生 型 可 见 子 宫 颈 肥 大 、 质 硬 ， 宫颈 管 如 桶 装 ； 晚 期 由 于 癌 组 织 坏 死 、 脱 落 ， 形 成凹 陷 性 溃 疡 ， 有 恶 臭 。 妇 科 检 查 可 扪 及 两 侧 盆 腔组 织 增 厚五 、 临

7、 床 表 现 根 据 患 者 年 龄 、 临 床 分 期 和 全 身 情 况 ， 综 合 分 析后 确 定 。手 术 治 疗 ： 适 于 IaIIb的 病 人放 射 治 疗 ： 适 用 于 各 期 患 者手 术 和 放 射 综 合 治 疗化 学 治 疗 ： 晚 期 或 复 发 转 移 者六 、 处 理 原 则 子宫颈癌病人的护理 七 、 护 理 子宫颈癌病人的护理 1 病 史 注 意 高 危 因 素 ， 争 取 早 发 现 、 早 诊 断 、 早 治 疗2 身 心 状 况早 期 无 自 觉 症 状 ， 随 病 程 进 展 出 现 典 型 临 床 表 现经 历 恶 性 肿 瘤 病 人 心 理 反

8、 应 阶 段3 诊 断 检 查宫 颈 刮 片 细 胞 学 检 查 、 碘 实 验 、 阴 道 镜 检 查4、 心 理 社 会 评 估 子宫颈癌病人的护理 七 、 护 理 评 估 恐 惧 ： 与 子 宫 颈 癌 的 确 诊 及 可 能 的 不 良 预 后 有关 营 养 失 调 ： 与 阴 道 流 血 、 癌 症 消 耗 有 关 排 尿 异 常 ： 与 子 宫 颈 癌 根 治 术 后 影 响 膀 胱 功 能有 关 子宫颈癌病人的护理 七 、 护 理 诊 断 病 人 能 够 接 受 诊 断 ， 配 合 各 种 检 查 、 治 疗 病 人 营 养 状 况 改 善 病 人 术 后 排 尿 功 能 恢 复

9、 良 好 子宫颈癌病人的护理 七 、 护 理 目 标 1、 提 供 预 防 保 健 知 识每 l 2年 普 查 1次 ， 30岁 妇 女 门 诊 常 规 接 受 宫 颈 刮 片 检 查2、 增 强 治 疗 的 信 心3、 恢 复 膀 胱 的 功 能 ： 尿 管 一 般 保 留 7-14日（ 1） 盆 底 肌 肉 的 锻 炼 （ 2） 膀 胱 肌 肉 的 锻 炼 子宫颈癌病人的护理 七 、 护 理 措 施 4、 手 术 观 察 双 侧 腹 股 沟 有 无 淋 巴 囊 肿 ， 如 果 有 应 及 时 报 告 医生 ， 给 予 局 部 热 敷 及 相 应 治 疗 保 持 腹 腔 及 阴 道 引 流

10、管 通 畅 ， 注 意 观 察 引 流 的 量 、质 、 色 ， 一 般 术 后 48 72小 时 后 拔 出 5、 饮 食 指 导 高 能 量 、 高 维 生 素 及 营 养 素 全 面 的 食 物 6、 出 院 指 导 出 院 第 1年 ， 病 人 每 个 月 随 访 1次 ， 连 续 3次 后 改 为每 3个 月 1次 ， 第 2年 3个 月 1次 ， 第 3-5年 每 6个 月 1次七 、 护 理 措 施 病 人 心 平 气 和 ， 以 积 极 的 态 度 配 合 诊 疗 全 过 程 病 人 合 理 膳 食 ， 维 持 体 重 病 人 术 后 无 尿 路 感 染 ， 排 尿 功 能 正

11、 常子宫颈癌病人的护理七 、 护 理 评 价 1、 确 诊 宫 颈 癌 最 可 靠 的 辅 助 检 查 方 法 是 （ ） A、 宫 颈 刮 片 细 胞 学 检 查 B、 碘 实 验 C、 宫 颈 和 宫 颈 管 活 体 组 织 检 查 D、 阴 道 镜 检 查 E、 B型 超 声习 题 练 习 2、 患 者 女 性 ， 40岁 ， 经 妇 科 检 查 发 现 宫 颈肥 大 ， 质 地 硬 ， 有 浅 溃 疡 ， 整 个 宫 颈 段 膨大 如 桶 装 。 可 考 虑 宫 颈 癌 的 类 型 是 A、 外 生 型 B、 内 生 型 C、 溃 疡 型 D、 颈 管 型 E、 增 生 型习 题 练

12、习 3、 患 者 女 性 ， 50岁 ， 宫 颈 癌 手 术 后 2天 ， 患者 咨 询 护 士 其 尿 管 何 时 可 拔 出 ， 护 士 的 回答 是 术 后 （ ） A、 3天 B、 5天 C、 7-14天 D、 4天 E、 6天习 题 练 习 子 宫 颈 癌 食 谱 羊 肉 300克 、 鲜 河 鱼 1条 (500克 )、 白 萝 卜 1个 。 羊肉 切 成 大 块 ， 放 入 滚 水 中 ， 同 切 片 的 萝 卜 煮 15分钟 ， 汤 和 萝 卜 弃 之 。 羊 肉 放 入 锅 内 ， 加 水 (约 为 锅容 量 的 2/3)、 葱 、 姜 、 酒 ， 煮 至 熟 透 。 若 汤 太 少可 加 适 量 开 水 。 将 鱼 用 豆 油 煎 透 后 ， 放 入 凌 晨 肉锅 内 煮 30分 钟 。 汤 中 加 盐 、 香 菜 、 蒜 苗 、 葱 末 ，即 成 美 味 可 口 的 羊 鱼 鲜 汤 主 要 用 于 宫 颈 癌 术 后 的 调 养