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1、 - 让每个人公正地提升自我河北医科大学成人高等教育本科学生毕业B 超诊断卵巢畸胎瘤分析报告作者姓名 王华学习形式业余成学历层次专升本科绩评定教师专业医学影像学学号0039评姓名王华定工作单位承德丰宁中医院意见通讯地址河北省承德市丰宁县中医院功能科联系 0 - 让每个人公正地提升自我B 超诊断卵巢畸胎瘤分析报告 王华【摘要 】 目的探讨B 超检查对畸胎瘤诊断意义及价值。 方式应用 ALOKA-5500 超声诊断仪对 19 例患者进展检查分析。结果19 例患者中，囊肿型 3 例，占%；实性肿块型 8 例，占%，其中发生蒂扭转者3 例，浩大卵巢畸胎瘤3 例，其中1 例伴大量腹腔积液， 经手术切除，
2、病理证明为恶性畸胎瘤腹腔转移。结论 应用二维超声结合 CDFI 技术在观看肿瘤供血情形，良性成熟畸胎瘤四周及内部未见血流信号，为区分良、恶性供给靠得住的依 据。超声检查在妇科肿瘤检查中便捷，价廉，无辐射，可重复性，已成为妇科检查首选。【关键词 】 卵巢畸胎瘤，B 超诊断，分析回忆分析 2023-2023 年来我院门诊体检及科室收治的卵巢畸胎瘤患者，依据畸胎瘤超声声像图特有表现，通过手术，组织病理学已确诊，现做以下分析，旨在提高卵巢畸胎瘤的区分诊断率。一、资料与方式一般资料人选资料为 2023 年 6 月至 2023 年 9 月行 B 超检查的 19 例患者的病例资料。年龄 16-51 岁，平均
3、 35 岁，其中未婚者 7 例，已婚者12 例；有急腹痛史者 7 例，常常感下腹痛、坠痛者10 例，无任何病症者 5 例，体检觉察 3 例，发生蒂扭转者 1 例。方式1.2.1 利用仪器承受ALOKA-5500 超声诊断仪，频率为。1 - 让每个人公正地提升自我部可见薄层无回声带。见图 11.2.2 经腹检查，检查前饮水300500ml，适度充盈膀胱，以不超过子宫底为最正确检查时机，急诊者承受膀胱注入 500ml 无菌生理盐水， 平卧于检查床上，自耻骨联合上方作纵向、横向、扇形探查，了解子宫位置、大小，然后再探查附件和肿块，了解肿块的位置、大小、边缘形态和内部回声，与子宫和接近器官的关系，盆腔
4、有无游离液性暗区，然后用CDFI 技术检查其周边及内部的血流情形。二、结果囊肿型 3 例，占%。声像图可见一椭圆型或圆形的液性暗区，壁略厚， 滑腻，其内可见密集的小回声点，加压后光点可移动。有时在重力底图 1实性肿块型 8 例，占%。囊内布满实性回声，包膜不清，实性四周可见少量暗晕，或部份有声影，术后见少量脂样及成团的毛发，其中部份或夹有骨、牙等组织，或有骨膜形成的脂液，毛发团块见图2。2图 2图 3混合型 8 例，占%。囊内有实性光团一个或数个不等，一般于囊内下方，有时位于上方或呈瀑布样、球形，其下方伴有声影，探查中能够轻轻振动瘤体，可能看到其浮动现象，可呈脂液分层征。见图 3卵巢恶性畸胎瘤
5、壁厚，但不均匀。内部可有粗大分隔或乳头状实性不规章软组织团块，也可见强回声团其后伴有声影骨骼、牙齿组织。增厚的囊壁或分隔上及实性团块内可见丰硕血流信号，常归并腹水。本组病例中浩大卵巢畸胎瘤 3 例，经 B 超检查觉察。其中一名患者伴有大量腹腔积液，经手术切除，病理证明，为恶性畸胎瘤，腹腔转移。3、争论卵巢畸胎瘤是女性妇科常见病之一，好发于年轻女性，是来 源于多能的胚胎细胞的肿瘤，其实质是有3 个胚层的各类组织混 - 让每个人公正地提升自我在一路，肿瘤内容物由 2 个或 3 个胚层的多种成熟组织形成，主要含外胚层组织的皮肤、皮脂腺、毛发、汗腺、部份有牙齿、神 经组织、骨骼、脂肪等。包括成熟畸胎瘤
6、和未成熟畸胎瘤等。其 中 97% 是囊性成熟畸胎瘤，又叫皮样囊肿。皮样囊肿是最多见的种类之一，占全部卵巢肿瘤的 10%20%，占生殖细胞肿瘤的 85%97%。因它与怀胎无关，所以卵巢畸胎瘤可发生在任何年龄，生儿、青少年、中年或老年人都可患此病，但 80%90% 为 2040 岁的生育期女性，在卵巢肿瘤患者中约占1/4 1/3 。 极少数的未成熟性畸胎瘤，属于，它们为恶性生殖细胞肿瘤，具有复发和转移的潜能。肿瘤多为实性，其中可能有囊性区域。瘤内组织不 像正常组织，细胞分化不好，有转移、侵蚀、种植的特性。此病 好发于青少年及儿童。最近几年来，国内外对畸胎瘤的超声报告很多，本组病例中浩大畸胎瘤年龄最
7、小 16 岁，在临床上属于少见，经手术切除，病理证明为良性畸胎瘤，经随访患者，一年后B 超复查， 未觉察异样情形。本组病例，13 例囊肿型卵巢畸胎瘤表现为椭圆型或圆形的液性暗区，边界清楚，内部可见“脂液分层征，点线状征“， 此类畸胎瘤主要与卵巢巧克力囊肿相区分，巧克力囊肿形态学与畸胎瘤相像，亦有囊性，但其内部回声为中等点状强回声，多位于子宫前方，常归并子宫腺肌症，有痛经史；(2)实性肿块型，囊内布满实性回声，或小部份伴声影，或实性四周有少量暗晕，病理证明为毛发、骨、牙等组织形成；3混合型，无回声和高强回声都可见，表现错综简洁，除显现一般囊肿特征外，尚具有全部成熟畸胎瘤的全部4典型声像图特征：脂
8、液分层征、面团正、星点征等。此型最能集中反映畸胎瘤的病理学、形态学特点。以上三种畸胎瘤，均加 CDFI 技术测其周边及内部未见血流信号显示。部份卵巢囊性畸胎瘤常带蒂，且密度大，有必定重量，易发生蒂扭转，引发急腹症。假设是肿瘤在短时刻内快速生长，内部回声杂乱内部实质性部份增多，应留意考虑有恶变可能。恶性畸胎瘤的表现，发病年龄低，本组病例中，瘤体大，外形不规章，内部回声杂乱，除具有良性畸胎瘤的声像图特征, 还可见分隔及实性中等回声,且有腹水。彩色多普勒超声可观看畸胎瘤包膜及内部血流情形,本组观看的良性组病例血流不丰硕 ,但恶性组患者的瘤体内血流较为丰硕,彩色多普勒的应用对良恶性肿瘤的区分可起到关心
9、作用，绝大多数良性畸胎瘤彩色多普勒特征为少血流或无血流信号，即无论瘤内特征如何，瘤中部及包膜上都极难显示出血流信号。本组病例中，消灭典型的囊实性转变，如脂液分层征、乳头征、面团正等，肿瘤内有牙齿、骨片或钙化组织时，声像图上表现为强回声区前方伴声影，依据这些特有征象，超声对卵巢畸胎瘤的诊断准确率高，畸胎瘤的诊断并非困难，可是对浩大畸胎瘤则须经腹部检查， 检查前进展肠道清理，削减肠气干扰，提高诊断率。超声检查对卵巢畸胎瘤诊断优势是价廉，便利简捷，无辐射，为临床初期诊断及处置供给依据，但当膀胱充盈欠佳，肿瘤位于子宫前方或瘤蒂较长，则肿瘤位于尝曲中易致漏诊，或看到似囊性或似实性图像时，则易于卵巢单纯性囊肿或卵巢恶性肿瘤相混淆，因此，当肿块与盆壁或大网膜、腹壁粘连时或膀胱未充盈进展检查，只靠声像图诊断尚有困难，因此超声检查时，要细致观看，以避开误诊、漏诊，给患者带来苦痛。【参考文献】1 吴钟瑜.有用妇产科超声诊断学.天津：天津科技翻译出版公司，2023：366-394.2 谢红宁 妇产科超声诊断学3 P、E、S、Palme 编著.张青萍主译。超声诊断手册。北京：人民卫生出版社，1997:246-251.4 郭蕾. 卵巢囊性畸胎瘤的超声诊断分析 . 中国有用医刊， 2023,18；44.
B超诊断卵巢畸胎瘤分析报告
