儿童腹泻病规范化诊治ppt课件

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1、 儿童腹泻病规范化诊治 1 四 川 大 学 华 西 第 二 医 院 儿 科万 朝 敏 腹 泻 是 我 国 的 常 见 病 ， 发 病 率 高 我 国 原 卫 生 部 疾 病 控 制 司 的 调 查 结 果 显 示 : 我 国 每 年 有 8.36亿 人 次 患 腹 泻 腹 泻 病 年 发 病 率 约 为 0.7次 人 5岁 以 下 儿 童 占 3亿 人 次 年 发 病 率 平 均 为 1.9次 /人 2 腹 泻 病 诊 治 方 案 和 指 南 的 发 展1978年 1991年 1993年 2005年 2008年n全 球 性腹 泻 病控 制 规划n1980年 正 式实 施 WHO第一 版 腹泻

2、病 诊 断治 疗 指 南 中 国腹 泻 病诊 断 治疗 方 案 WHO/UNICEF新 版 腹 泻管 理 推荐 指 南 世 界 胃肠 病 组织 临 床指 南 -急性 腹 泻 2009年 2013年中 国 儿 童腹 泻 病治 疗 原则 的 专家 共 识 中 国国 家 处方 集 化 学 药品 与 生物 制 品儿 童 版 3 ORSI ORSII ORSIII 4 全 球 儿 童 死 亡 原 因 报 告 -WHO/UNICEF http:/dx.doi.org/1 0 .1 0 1 6 /S0 1 4 0 -6 7 3 6 (1 2 )6 0 5 6 0 -1 ， Lancet 2 0 1 2 ;

3、3 7 9 : 2 1 5 1 6 1 Published Online May 1 1 , 2 0 1 2 2012年 5月 11日 ， 世 界 卫 生 组 织 （ WHO） 和联 合 国 儿 童 基 金 会 （ UNICEF） 的 儿 童 健 康 流行 病 学 专 家 组 发 布 了 题 为 全 球 、 地 区 、 国家 儿 童 死 亡 原 因 ： 见 左 图 ； 该 报 告 在 线 发 表于 柳 叶 刀 （ Lancet） 杂 志在 1 59月 龄 儿 童 中 ， 腹 泻 死 因 占 10%，居 于 第 二 位4 腹 泻 病 治 疗 两 项 进 展ORSIII将 钠 浓 度 降 至 75

4、 mmol /L、 葡 萄 糖 浓 度 降 至 75 mmol /L、 总 渗 透 压 降 至 245 mOsm/L低 渗 型 口 服 补 液 盐补 锌有 利 于 缩 短 腹 泻 病 程 、 减 轻 病 情 ,并 预 防 以 后 2 3 个 月 发 生 腹 泻 WHO/UNICEF, 腹 泻 临 床 管 理 新 推 荐 实 施 指 南 .20055 6 “ 让 90%以 上 的 腹 泻 儿 童 用 上 口 服 补 液 盐 III”http:/www.who.int/mediacentre/news/releases/2013/pneumonia_diarrhoea_plan_20130412/

5、zh/ WHO的 新 目 标 WHO/UNICEF（ 2013年 4月 12日 ） “ 预 防 及 控 制 肺 炎 和 腹 泻 的 综 合 性 全 球 行 动 计 划 ” ， 呼 吁 6 7 现 状 与 目 标 差 距 甚 远目 前 ORS使 用 率 目 前 腹 泻 治 疗 普 遍 现 状1 、 禁 食2 、 过 多 依 赖 “ 止 泻 ” 药3 、 过 度 使 用 静 脉 补 液4 、 抗 生 素 使 用 不 合 理 等 现 象 7 临 床 问 题4月 男 性 ， 母 乳 喂 养 ， 体 重 7公 斤 ， 大 便 每 天 4-6次 ，稀 便 ， 无 呕 吐 、 发 热 ， 大 便 常 规 检

6、 查 （ -） 。 你 的 处理 为 ：A 回 家 观 察B 给 予 口 服 ORSC 抗 生 素D 静 脉 输 液E 止 泻 药 u腹 泻 病 是 由 多 病 原 、 多 因 素 引 起 的 以 大 便 次数 增 多 和 /或 大 便 性 状 改 变 为 特 点 的 消 化 道 综 合征 。 是 我 国 婴 幼 儿 常 见 的 疾 病 之 一 。u6个 月 5岁 发 病 率 高 ， 1岁 者 约 占 50%u是 造 成 小 儿 营 养 不 良 、 生 长 发 育 障 碍 的 主 要原 因 之 一腹 泻 病 的 定 义9 病 因 分 类 10 感 染 性 腹 泻 病 原 学 分 析 - 201

7、0年 全 国 5岁 以 下 儿 童 周 浩 ， 张 静 . 2 0 1 0 年 全 国 其 他 感 染 性 腹 泻 监 测 现 状 分 析 .疾 病 监 测 2 0 1 2 ， 2 7 （ 3 ）u2 0 1 0 年 ， 全 国 5 岁 以 下 儿 童 其他 感 染 性 腹 泻 共 3 9 9 8 9 7 例 ， 报告 实 验 室 诊 断 病 例 4 8 2 0 0 例 ,占 报告 病 例 总 数 的 6 .4 6 u其 中 ， 病 毒 性 腹 泻 占 9 3 .0 ,细 菌 性 腹 泻 占 7 .0 u除 霍 乱 、 痢 疾 、 伤 寒 和 副 伤 寒以 外 的 腹 泻11 最 常 见 的

8、肠 道 病 原 体 的 年 龄 相 关 模 式5岁轮状病毒 轮状病毒 弯曲杆菌诺如病毒 诺如病毒 沙门氏菌腺病毒 腺病毒 轮状病毒沙门氏菌 沙门氏菌弯曲杆菌 耶尔森菌Guarino A, J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008 May;46 Suppl 2:S81-122.12 2011年 全 国 5岁 儿 童 其 他 感 染 性 腹 泻 报 告 病 例 和 死 亡 病 例年 龄 报 告 病 例 报 告 死 亡 病 例数 量 构 成 比 % 数 量 构 成 比 %0岁 231875 27.72 12 52.173岁 416744 49.81 15 65.22 5岁

9、 436098 52.13 15 65.22数据来源：中国疾病控制信息系统“疾病监测信息报告管理系统13 季度 病例数构成比% 细菌性构成比% 病毒性构成比%5岁 5岁 5岁 5岁 5岁 5岁一 13.57 0.81 2.72 3.78 14.28 0.60 二 12.97 1.39 6.56 16.80 13.36 0.41 三 14.43 2.96 9.50 43.10 14.72 0.40 四 51.82 2.06 7.35 10.19 54.72 1.52 小计 92.78 7.22 26.14 73.86 97.08 2.92 合计 100 100 1002011年 全 国 感 染

10、性 腹 泻 病 原 学 诊 断 病 例 报 告 情 况数据来源：中国疾病控制信息系统“疾病监测信息报告管理系统14 n 症 状 ： 腹 泻 ， 呕 吐 ， 发 热n 体 征 ： 脱 水 ,电 解 质 酸 碱 平 衡 紊 乱n 其 他 脏 器 的 损 害临 床 表 现15 临 床 诊 断根 据 临 床 症 状 、 体 征 、 实 验 室 检 查 及 大 便 的 性 状 16 病 程 分 类 急 性 ： 2周 迁 延 性 ： 2周 2个 月 慢 性 ： 2个 月 17 临 床 病 例你 作 为 基 层 医 院 的 医 生 ， 一 天 门 诊 来 一 个 患 儿 ， 男 性 ， 10月， 母 亲 述

11、 患 儿 发 热 、 腹 泻 2天 ， 大 便 每 天 约 10-20次 ， 水 样 便， 伴 呕 吐 2次 。 你 立 即 的 处 理 选 择 ：A 大 便 常 规 检 查B 血 常 规C 查 水 电 解 质D 评 估 脱 水E 静 脉 输 入 抗 生 素 脱 水 程 度 轻 度 中 度 重 度丢 失 体 液 （ 占 体 重 %) 5% 5% 10% 10%精 神 状 态 稍 差 萎 靡 或 烦 躁 不 安 嗜 睡 昏 迷皮 肤 弹 性 尚 可 差 极 差黏 膜 稍 干 燥 干 燥 明 显 干 燥前 囟 、 眼 窝 稍 有 凹 陷 凹 陷 明 显 凹 陷肢 端 尚 温 暖 稍 凉 凉 或 发

12、 绀尿 量 稍 减 少 明 显 减 少 无 尿脉 搏 正 常 增 快 明 显 增 快 且 弱血 压 正 常 正 常 或 稍 降 降 低 、 休 克脱 水 程 度 的 评 估19 临 床 病 例患 儿 2岁 ， 腹 泻 1天 ， 伴 发 热 ， 大 便 1天 8次 ， 水 样 便， 你 接 诊 后 ， 评 估 有 轻 到 中 度 脱 水 ， 你 的 优 先 处 理为 ：A 立 即 电 话 上 级 医 院 转 院B 静 脉 补 液C 口 服 补 液D 止 泻 药E 抗 病 毒 药 物 静 脉 输 入 脱水的预防与治疗继续喂养补锌治疗合理使用抗生素其他治疗方法腹泻病的家庭治疗 儿 童 腹 泻 病 诊

13、 断 治 疗 原 则 的 专 家 共 识 中 华 儿 科 杂 志 2 0 0 9 年 8 月 第 4 7 卷 第 8 期 腹 泻 病 的 治 疗 21 腹 泻 开 始 即 用 口 服 补 液 盐 22 2 3 低 渗 口 服 补 液 盐低 渗 口 服 补 液 盐 ： 是 WHO2002年 推 出 的 配 方 ， 指 钠 浓 度 为 75mmol/l,葡 萄 糖 浓 度 为75mmol/l， 渗 透 压 为 245mOsm/L的 口 服 补 液 盐 。 2006年 3月 推 荐 全 球 各 个 国 家 生 产及 使 用 。口 服 补 液 盐 III： 是 低 渗 型 口 服 补 液 盐 在 国

14、内 的 制 剂 名 称 ， 是 中 国 药 监 局 批 准 的 独立 通 用 名 ， 目 前 国 内 是 由 西 安 安 健 药 业 有 限 公 司 生 产 ， 规 格 为 5.125g/袋 ， 渗 透压 为 245mOsm/L。低 渗 型 口 服 补 液 盐 在 国 内 的 制 剂 通 用 名 为 口 服 补 液 盐 III。 23 WHO前 总 干 事 Gro Harlem Brundtland博 士 被 全 球 权 威 医 学 专 刊- The Lancet （ 中 文 译 名 ： 柳 叶 刀 ）评 为 20世 纪 最 伟 大 的 医 学 进 展 口 服 补 液 盐 的 推 出 和 运

15、用 是 当代 最 伟 大 的 公 共 卫 生 成 就 之 一 24 口服补液盐III的作用机理 调节肠道水、电解质代谢平衡 这 种 调 节 主 要 通 过 钠 糖 转 运 机 制 和 低 渗 状 态 下 水 及 电 解 质 的 转 运 机 制 来 实 现 ， 促进 了 肠 道 对 水 及 电 解 质 的 快 速 吸 收 ， 减 少 了 肠 腔 内 存 留 的 液 体 ， 避 免 刺 激 肠 蠕 动 所 致腹 泻 ， 减 少 了 排 泄 量 ， 达 到 快 速 补 液 ， 安 全 止 泻 的 作 用 。 参 考 文 献 : 1. Duggan C, et al. Scientific Ratio

16、nale for a Change in the Composition of Oral Rehydration Solution. Journal of the American Medical Association, 2004;291:2628 31. 2. Loo DD, Zeuthen T, Chandy G, Wright EM. Cotransport of water by the Na+/glucose cotransporter. Proc Natl Acad Sci USA 1996;93:13367-70.25 2 6 标准ORS与低渗ORS(ORSIII)ORS OR

17、S 低 渗 ORS（ ORSIII） 成 分 氯 化 钠 3.5g 3.5g 2.6g枸 橼 酸 钠 - 2.9g 2.9g碳 酸 氢 钠 2.5g - -氯 化 钾 1.5g 1.5g 1.5g无 水 葡 萄 糖 20g 20g 13.5g 电 解 质 浓 度 钠 90 90 75钾 20 20 20氯 80 80 65 枸 橼 酸 盐 - 10 10碳 酸 氢 盐 10葡 萄 糖 111 111 75总 渗 透 压 311mosm/l 311mosm/l 245mosm/l张 力 2/3张 2/3张 1/2张26 低渗ORS（ORSIII）的优势在 多 种 改 良 ORS的 尝 试 中 ，

18、 研 究 发 现 ， 影 响 肠 道 吸 收 水 、 无 机 盐 的 因 素 中 ， 渗 透压 是 最 重 要 的 因 素 ,在 低 渗 状 态 下 ， 肠 道 对 水 和 无 机 盐 的 吸 收 比 等 渗 状 态 好高 渗 液等 渗 液低 渗 液溶 液 渗 透 压 （ mOsml/L）ORSI、 II ORSIII311mOsm/L245mOsm/L 口 服 补 液 盐 I、 II为 等 渗液 ， 易 导 致 肠 道 的 高 渗性 脱 水 ， 不 利 于 水 和 无机 盐 在 肠 道 的 再 吸 收 ，延 长 腹 泻 病 程 。口 服 补 液 盐 III为 低 渗 液 ，不 仅 避 免 传

19、 统 ORS液 导致 的 肠 道 高 渗 性 脱 水 ，而 且 能 够 促 进 水 和 无 机盐 的 再 吸 收 由 于 含 钠 浓 度 较高 ， 有 发 生 高 钠血 症 的 危 险含 钠 浓 度 较 低 ，液 体 渗 透 压 低 于血 浆 渗 透 压 ， 减少 高 钠 血 症 的 发生 几 率 能 纠 正 腹 泻 所 致 的 轻 中度 脱 水 ， 减 少 呕 吐 次 数 ，减 少 排 便 量 、 腹 泻 次 数和 腹 泻 持 续 时 间 ， 缩 短腹 泻 病 程 。27 口 服 补 液 盐 III治 疗 腹 泻 的 优 越 性减少静脉补液率约33%减少呕吐次数约30%减少粪便量约20% 参

20、 考 文 献 : 1. WHO Department Of Child And Adolescent Health And Development.Reduced osmolarity oral rehydration salts (ORS) formulation Report from a meeting of experts jointly organized by UNICEF and WHO. UNICEF House, New York, USA, 18 July 2001. WHO/CAH/01.22 相 比 标 准 ORS ， ORSIII可 以28 口 服 补 液 盐 III

21、与 静 脉 补 液 比 较治 疗 轻 中 度 脱 水 ， 口 服 ORSIII与 IVF同 样有 效采 用 口 服 ORSIII开 始 腹 泻 病 治 疗 ， 更 为迅 速 ,对 轻 、 中 度 脱 水 患 儿 来 说 ， 是 一 个更 合 适 的 治 疗 选 择 参 考 文 献 : 1. Spandorfer PR, Alessandrini EA, Joffe MD, et al.Oral versus intravenous rehydration of moderately dehydrated children: A randomized, controlled trial. Ped

22、iatrics, 2005, 115(2):295-301.口 服 补 液 盐 III IVF静 脉 给 药29 3 0 WHO与 UNICEF要 求 使 用 低 渗 口 服 补 液 盐 替 代 标 准 口 服 补 液 盐 http:/www.who.int/mediacentre/news/releases/2 0 0 6 /pr1 4 /zh 世 界 卫 生 组 织 和 联 合 国 儿 童 基 金 会 建 议 ：各 国 生 产 和 使 用 低 渗 口 服 补 液 盐 替 代 标 准 口 服 补 液 盐 -世 界 卫 生 组 织 （ WHO） 2006年 3月 23日30 3 1 预 防 脱

23、 水用 量 建 议 :在 每 次 稀 便 后 补 充 一 定 量 的 ORSIII ， 直 到 腹 泻 停 止1 0 -2 0 ml (kgh) 口 服 补 液 盐 溶 液 服 用 量 不 足 频 繁 、 严 重 呕 吐 ； 如 果 临 近 4 h， 患 儿 仍 有 脱 水 表 现 ， 要 调 整 补 液 方 案4 h后 重 新 评 估 患 儿 的 脱 水 状 况 ， 然 后 选 择 适 当 的 方 案 儿 童 腹 泻 病 诊 断 治 疗 原 则 的 专 家 共 识 中 华 儿 科 杂 志 2 0 0 9 年 8 月 第 4 7 卷 第 8 期32 重 度 脱 水 静 脉 补 液 等 张 含

24、钠 液 20ml/kg 30-60min 等 渗 性 脱 水 (3:2:1） 低 渗 性 脱 水 (4:3:2) 高 渗 性 脱 水 (6:2:1) 鼻 饲 补 液 ORS 20ml/kg/h 总 量 不 超 过 120ml/kg 80ml/kg,先 补 2/3量 ,婴 幼 儿 5小 时 ，儿 童 2.5小 时 ,1-2小 时 评 估 ， 根 据 脱水 纠 正 情 况 调 整 补 液 速 度 。 患 儿 可以 口 服 即 给 ORS。 33 临 床 病 例患 儿 5月 ， 母 乳 喂 养 ， 腹 泻 5天 ， 你 对 该 婴 儿 的 营养 建 议 为 ：A 先 停 几 天 母 乳 ， 改 为

25、“ 腹 泻 奶 粉 ”B 继 续 母 乳 喂 养C 先 停 几 天 母 乳 ， 改 为 “ 氨 基 酸 奶 粉 ” 继 续 喂 养 -调 整 饮 食 母 乳 喂 养 患 儿 继 续 母 乳 喂 养 小 于 6个 月 的 人 工 喂 养 患 儿 可 继 续 喂 配 方 乳 大 于 6个 月 的 可 继 续 食 用 已 经 习 惯 的 日 常 食 物 ， 如 粥 、 面 条 、 稀 饭 、蛋 、 鱼 末 、 肉 末 、 新 鲜 果 汁 鼓 励 患 儿 进 食 ， 如 进 食 量 少 ， 可 增 加 喂 养 餐 次 避 免 给 患 儿 喂 食 含 粗 纤 维 的 蔬 菜 和 水 果 以 及 高 糖

26、食 物 病 毒 性 肠 炎 常 有 继 发 性 双 糖 酶 （ 主 要 是 乳 糖 酶 ） 缺 乏 ， 对 疑 似 病 例可 暂 时 给 予 低 （ 去 ） 乳 糖 配 方 奶 ， 时 间 12周 ， 腹 泻 好 转 后 转 为 原 有喂 养 方 式 儿 童 腹 泻 病 诊 断 治 疗 原 则 的 专 家 共 识 中 华 儿 科 杂 志 2 0 0 9 年 8 月 第 4 7 卷 第 8 期35 u 糖 源 性 腹 泻 ： 以 乳 糖 不 耐 受 最 多 见 治 疗 宜 采 用 去 双 糖 饮 食 ， 可 采 用 去 （ 或 低 ） 乳 糖 配 方 奶 或 豆 基 蛋 白 配 方 奶u 过 敏

27、 性 腹 泻 ： 以 牛 奶 过 敏 较 常 见 避 免 食 入 过 敏 食 物 ， 或 采 用 口 服 脱 敏 喂 养 方 法 ， 不 限 制 已 经 耐 受 的 食 物 婴 儿 通 常 能 耐 受 深 度 水 解 酪 蛋 白 配 方 奶u 要 素 饮 食 ： 适 用 于 慢 性 腹 泻 、 肠 粘 膜 损 伤 、 吸 收 不 良 综 合 症 者u 静 脉 营 养 ： 用 于 少 数 重 症 病 例 ， 不 能 耐 受 口 服 营 养 物 质 、 伴 有 重 度 营 养 不 良 及 低 蛋 白 血 症 者继 续 喂 养 -营 养 治 疗 儿 童 腹 泻 病 诊 断 治 疗 原 则 的 专 家

28、 共 识 中 华 儿 科 杂 志 2 0 0 9 年 8 月 第 4 7 卷 第 8 期36 婴 儿 急 性 腹 泻 期 间 临 床 营 养 干 预 路 径 过 敏 性 改 为 深度 水 解 和 氨 基酸 配 方37 n 腹 泻 时 锌 大 量 丢 失n 锌 对 肠 黏 膜 有 重 要 作 用n 缺 锌 可 导 致 肠 绒 毛 萎 缩n 缺 锌 可 导 致 肠 道 双 糖 酶 活 性 下 降n 锌 治 疗 腹 泻 的 作 用n补 锌 能 加 速 肠 黏 膜 再 生n增 加 刷 状 缘 酶 水 平补 锌 治 疗 儿 童 腹 泻 病 诊 断 治 疗 原 则 的 专 家 共 识 中 华 儿 科 杂

29、志 2 0 0 9 年 8 月 第 4 7 卷 第 8 期38 3 9 补 锌 治 疗n 急 性 腹 泻 病 患 儿 能 进 食 后 即 予 以 补 锌 治 疗 10-14天n 6个 月 龄 以 上 ， 每 天 补 充 含 元 素 锌 20mgn 6个 月 龄 以 下 ， 每 天 补 充 元 素 锌 10mg元 素 锌 20mg相 当 于 硫 酸 锌 100mg， 葡 萄 糖 酸 锌 140mg 儿 童 腹 泻 病 诊 断 治 疗 原 则 的 专 家 共 识 中 华 儿 科 杂 志 2 0 0 9 年 8 月 第 4 7 卷 第 8 期39 4 0 合 理 使 用 抗 生 素腹 泻 患 儿 须

30、 进 行 粪 便 的 常 规 检 查 和 pH试 纸 检 测急 性 水 样 便 腹 泻 在 排 除 霍 乱 后 ， 多 为 病 毒 性 或 产 肠 毒 素 性 细 菌感 染 ， 常 规 不 使 用 抗 生 素 类 药 儿 童 腹 泻 病 诊 断 治 疗 原 则 的 专 家 共 识 中 华 儿 科 杂 志 2 0 0 9 年 8 月 第 4 7 卷 第 8 期40 合 理 使 用 抗 生 素n 黏 液 脓 血 便 多 为 侵 袭 性 细 菌 感 染 ， 需 用 抗 生 素u 根 据 当 地 药 敏 情 况 经 验 性 地 选 用u 用 药 48小 时 后 ,病 情 未 见 好 转 ,须 继 续

31、寻 找 病 因 （ 多 关 注 过 敏 因 素 ） ， 调 整 用 药u 用 药 的 第 3天 须 进 行 随 访 应 用 抗 生 素 前 应 首 先 行 粪 便 标 本 的 细 菌 培 养 和 病 原 体检 测 ， 以 便 依 据 分 离 出 的 病 原 体 及 药 物 敏 感 试 验 结 果 选 用和 调 整 抗 菌 药 物 儿 童 腹 泻 病 诊 断 治 疗 原 则 的 专 家 共 识 中 华 儿 科 杂 志 2 0 0 9 年 8 月 第 4 7 卷 第 8 期41 其 它 治 疗 方 法 n 肠 粘 膜 保 护 剂 ： 如 蒙 脱 石 散n 微 生 态 疗 法 :给 予 益 生 菌

32、如 双 歧 杆 菌 、 乳 酸 杆 菌 等n 补 充 维 生 素 An 抗 分 泌 药 物 ： 用 于 分 泌 性 腹 泻n 中 医 治 疗 ： 采 用 辨 证 方 药 、 针 灸 、 穴 位 注 射 及 推 拿 等 方 法 儿 童 腹 泻 病 诊 断 治 疗 原 则 的 专 家 共 识 中 华 儿 科 杂 志 2 0 0 9 年 8 月 第 4 7 卷 第 8 期42 腹 泻 病 的 家 庭 治 疗 四 原 则适 用 于 无 脱 水 征 和 轻 度 脱 水 的 腹 泻 患 儿l口 服 足 够 的 液 体 预 防 脱 水l补 锌l继 续 喂 养l病 情 未 好 转 须 及 时 送 医 院 儿

33、童 腹 泻 病 诊 断 治 疗 原 则 的 专 家 共 识 中 华 儿 科 杂 志 2 0 0 9 年 8 月 第 4 7 卷 第 8 期43 4 4 预 防 注 意 饮 食 和 环 境 卫 生 ， 养 成 良 好 的 卫 生 习 惯 提 倡 母 乳 喂 养 积 极 防 治 营 养 不 良 合 理 应 用 抗 生 素 和 肾 上 腺 皮 质 激 素 轮 状 病 毒 疫 苗 有 效 儿 童 腹 泻 病 诊 断 治 疗 原 则 的 专 家 共 识 中 华 儿 科 杂 志 2 0 0 9 年 8 月 第 4 7 卷 第 8 期44 4 5 WHO及 WGO对 相 关 药 物 等 使 用 评 估 WH

34、O腹 泻 治 疗 -医 生 和 高 年 资 工 作 者 使 用 手 册 2 0 0 5 年WGO： 世 界 胃 肠 病 学 组 织45 WHO推 广 使 用 低 渗 口 服 补 液 盐 治 疗 急 性 腹 泻 “ 仅 仅 通 过 简 单 的 口 服 补 液 盐 的 使 用 ， 就 能 够 安 全有 效 地 治 疗 90%以 上 各 种 病 因 和 各 年 龄 患 者 的 急 性 腹 泻 ！ ” WHO腹 泻 治 疗 -医 生 和 高 年 资 工 作 者 使 用 手 册 2 0 0 5 年46 总 结n 目 前 腹 泻 病 的 治 疗 现 状 与 WHO的 标 准 存 在 差 距 ， 需 建 立 规 范 化 的 治 疗 方 案n 常 见 儿 童 腹 泻 多 由 病 毒 所 致 ， 水 样 便 不 需 要 使 用 抗 生 素n 预 防 和 治 疗 脱 水 是 儿 童 腹 泻 病 治 疗 最 关 键 的 环 节 ， 腹 泻 一 开 始 就 用 口 服补 液 盐n WHO建 议 用 低 渗 口 服 补 液 盐 替 代 标 准 口 服 补 液 盐 ， 在 国 内 即 指 用 口 服 补液 盐 III替 代 口 服 补 液 盐 I、 IIn 关 注 患 儿 营 养 ， 继 续 喂 养 47 感 谢 您 的 聆 听 ！48