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1、产妇乳房常见症状及一般处理第一节 平坦及凹陷乳头护理第二节 乳头皲裂 第三节 缺乳或少乳第四节 乳房过度充盈与乳腺管堵塞第五节 哺乳期急性乳腺炎 第一节平坦及凹陷乳头护理一 平坦乳头的分类及危害（一）乳头凹陷的分类 1 一类 为部分凹陷，乳头颈部存在 2 二类 完全凹陷于乳晕之中，多半无乳头颈部 3 三类 完全埋在乳晕下方，完全看不到乳头 （二）乳头凹陷产生的原因及危害原因：1乳头颈先天发育过短 2后天常见肿瘤或手术造成 应该在孕期就进行矫正，产后处理越早越好，如果等到产妇下奶之后，乳房出现肿胀，乳头平坦或凹陷的情况就会进一步加重，增加处理的困难，严重影响婴儿吃奶，并继而可引发奶涨甚至乳腺炎等
2、严重后果。 二 平坦及凹陷乳头的处理（一）乳头伸展练习又称十字操（二）乳头牵拉练习注意事项：以上两种操作可交替进行，不要损伤乳房的皮肤，以上练习在怀孕最初12周及怀孕28周37周以内的时段不做，以免诱发流产或早产。（三）各种乳头凹陷矫正装置（四）产后开奶的处理 第二节 乳头皲裂一 乳头皲裂的产生的原因 1 婴儿吃奶时含接姿势不正确 2吃奶时间过长或含着乳头睡觉的习惯 3婴儿有鹅口疮 4母亲自己本身乳头有过敏或感染 二 乳头皲裂的处理 1 纠正婴儿的含接姿势 2 吃奶时先吃不皲裂或较轻一侧的乳头 3每次吃奶后挤出少许乳汁涂在乳头及乳晕 4治疗感染（真菌制霉菌素） 5必要时短时间暂停婴儿吸吮可使用
3、乳头罩喂奶，严重者可暂停哺乳2448小时，定时涂抹乳汁及晒日光，停哺乳期间一定要定时将乳汁挤出或吸出，以免造成乳汁淤积引发乳腺炎。 三 乳头皲裂的预防(1)注意乳头清洁，不可使用肥皂，酒精，洗涤剂。(2)加强乳头护理1 从怀孕4-5个月起，经常用温和清水擦洗乳头，涂抹油脂（花生油，香油，橄榄油）2每次洗澡后，先在乳头涂抹油脂后抚摸乳头及周围皮肤3先用小毛巾擦拭乳头后按摩以增加乳头韧性4避免婴儿吃奶时间过长或叼着乳头睡觉 第三节 缺乳或少乳一 病因（一）产生缺乳少乳的相关因素（1）乳腺发育不良（2）分娩时出血较多或剖宫产分娩（3）哺乳方法不正确（4）过度疲劳 恐惧 疼痛 不愉快等因素（5）营养过
4、剩或缺乏（6）遗传和个体差异 （二）中医学对缺乳或少乳的认识 1气血虚弱型 气血来源于脏腑，运行于经络，是妇女经，孕 ，产，乳的物质基础。乳汁系气血所化生，气虚则血虚，气盛则血足，气血盛则经孕产正常，乳汁充足。然而妇女以血为本，血随气行，经，孕，产，乳容易耗血伤气，导致气血失调，使产妇的乳汁分泌减少。 2 肝气郁滞型肝为血海，肝藏血，主疏泄，性喜调达。妇女若肝气平和，则经脉流畅，血海宁静，那么经，孕，乳必正常。由于妇女素性情志抑郁，或产后为七情所伤，肝失条达，疏泄失调，气机不畅，以致乳络不通，阻碍乳汁运行而致缺乳。 3 痰湿壅滞型古语“肥人多痰”产妇素体肥胖，其原因或因脾肾阳虚功能不足导致消化
5、不良，水湿不化，聚湿成痰；或产后进补过早或过食膏粱厚味，导致消化不良，碍犯脾胃导致痰浊内生，痰阻乳络，而致乳汁不行。 4脾胃不和型脾胃为后天之本，主消化，运载五谷精微，乃气血生化之源。若妇女脾胃健运，气血充盈，则胎，孕，产正常，乳汁也充盈。若脾胃失调，消化吸收不良，气血生化之源不足，导致气虚，血少必定影响乳汁的分泌。 5 肾虚型肾为先天之本，主藏精气，是人体生长，发育和生殖的根本。若肾气不足，先天禀赋亏虚则为本虚，导致乳汁先天生成不足。 二 临床表现 一 产后乳汁少或者无奶，检查时见乳房柔软，无胀痛-虚症。本无生乳，除奶少外，基本无痛苦。二 乳房胀痛有硬结，乳房局部温度高，并有发冷，发热等全身
6、症状。但尽管奶很胀，无论挤奶还是吸奶都不见乳汁喷涌或畅通排出的情况-实症。产妇可感受不同程度的痛苦，发烧，甚至高烧，乳房局部发热，肿痛甚至疼痛难忍，难以入眠。 三 缺乳少乳的处理（一） 一般处理增加喂奶次数（二）每次喂奶前的处理 1 湿热敷乳房取湿热毛巾5070C热敷双侧乳房5-10分钟(虚证热敷时间长些，实证时间短些） 2 一般乳房按摩方法循经络，按穴位的方法第一步：先一手托在乳房下面，另一手按在乳房上面，左侧以顺时针方向，右侧以逆时针方向进行旋转式按摩，直到有下奶的感觉。第二步：双手捧住乳房根部，向外上方拨起并抖动十多次第三步：用五个手指的指腹，由远及近向乳头方向进行疏通按摩 第四步：轻拍乳房，然后用双手的虎口放在乳晕部周围进行按摩第五步：用拇，食，中指轻捏住乳头，上下左右牵动数次。第六步：清洁乳头，今早哺乳。按摩时间：从怀孕3月开始，可自行按摩，每天2-3次，每次10-20分钟，一直到产后，坚持按摩可保持乳房恢复坚挺。 （三）缺乳少乳的预防和调摄（1）做好孕期及产后的护理和按摩，及时纠正乳头凹陷或乳头皲裂等问题。（2）严格执行产后早期促进母乳喂养的各项要求，避免橡皮乳头的干扰。（3）科学饮食，不要进补过早，下奶后注意多进汤水。（4）注意保持充足睡眠并保持心情舒畅的乐观情绪。
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