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1、兽医临床诊疗技术 主讲 丁建安 13703500750 第一章 临床诊断 兽医临床诊疗技术讲稿 第一节 动物的接近和保定； 第二节 临床检查的基本方法； 第三节 临床检查的程序； 第四节 一般临床检查； 第五节 系统检查； 第六节 建立诊断与病历 第三节 临床检查的程序 一、临床意义 临床工作中按一定的顺序，有目的、有步骤、 系统地对病畜进行全面的检查，避免遗漏主要症 状，防止误诊，从而获得完整病史及症状资料， 综合判断疾病。 二、一般的检查程序 （一）病史登记 （二）病史调查 （三）现症检查 三、群体检查的要点 (一 ) 病畜登记 系统地记录病畜的一般情况和特征，以便识别， 并为诊断，预后及
2、治疗提供某些参考。病畜登记的 主要项目包括以下方面。 1.畜主 。病畜的所属单位或管理人员的姓名及住址和联 系电话。 2.畜种 。畜 (禽 )的种类不同，所发生的疾病类型，病程 和转归都不一样。例如只有猪感染猪瘟而其他家畜 并不受感染，鼻疽，腺疫只侵害马属动物而不侵害 牛，某种动物对某些毒物有特异的敏感性 (如牛对汞 制剂，猫对石炭酸等 )。 3.品种 。畜禽品种不同，对疾病的感受性和抵抗力也不 一样。一般情况下，本地畜、禽的抗病力比引进的 新品种强得多，例如，鸡白喉在外国品种鸡中较多 见，本地鸡较少发生；水牛对瘤胃臌气的耐受性比 黄牛强，高产奶牛易患代谢障碍性疾病 (如酮血症 )。 (一 )
3、 病畜登记 4.性别 。由于公母畜的解剖生理特点不同，在某些疾病 的发生上具有一定的意义，如公马的腹股沟环较大， 易发生嵌闭性腹股沟疝，公牛尿道细长，并呈 S状弯 曲，易发生尿结石面阻塞尿道，母畜在妊娠期及分 娩前后的特定阶段，常会出现一些相关疾病 (如奶牛 的产后瘫痪，乳房炎等 )。 5.年龄 。动物的年龄不同，对疾病的抵抗力和感受性存 在差异，在不同年龄阶段发生特定的多发病，如幼 龄动物易患某些疾病 (雏鸡白痢，幼兔球虫病，驹的 腺疫等 )，老龄马常患肺气肿及慢性心脏病。 6.用途 。家畜的用途不同，显然具有不同的发病倾向性， 如骑乘的马易患四肢疾病，奶牛多发乳房炎。 7 .个体特征 。畜
4、名、畜号、毛色、烙印 （二）病史调查 包括现病史及既往病史的检查 ,主要通 过问诊而进行了解 ,必要时还需深入现场进 行流行病学调查。 发病时间与地点 疾病的表现 发病的经 过及诊治情况 畜主及饲养人员估计到的 发病原因 畜群的发病情况 是否发生 类似疾病 预防接种 流行病学 调查 (三 ) 现症检查 通常遵循一般检查，系统检查及特殊检查的程序进行。 1.一般检查。检查的主要内容是体态，被毛和皮肤， 眼结膜，表在淋巴结和淋巴管，体温，脉搏次数及 呼吸次数。 2.系统检查。即各器官系统的检查。根据病史调查及 一般检查获得的线索和印象，可以确定某一器官系 统作为检查的重点。 3.特殊检查。经一般检
5、查及系统检查以后，从病畜的 实际情况出发，根据已获得的资料和症状，还不足 以做出明确的诊断时，就需要拟定必要的特殊检查 方案，进一步选择并实施某些补助或特殊的检查项 目和内容。 注意事项 临床检查的程序并不是固定不变的，可以 根据现场条件和病畜的 具体情况而灵活运用 。 对于危重病畜，首先刻不容缓地采取抢救措施， 待病情缓解后再作详细检查。对有并发症或继 发症的病畜，则应针对原发病，并结合其他病 势发展，全面考虑进行反复检查，绝不能疏忽 大意。应该强调的是，临床检查必须井然有序， 做到 全面而系统 ，在初步检查的基础上，对发 生病变的主要器官和系统再进行细致而深入的 检查，这样才能获得建立诊断
6、的充分依据与可 靠资料。 总之，要综合分析检查结果，建立初步诊 断，并拟定治疗方案，予以实施，以验证和充 实诊断，直至获得确切的诊断结果。 三、群体检查的要点 我国养殖业正在向专业化，社会化方向发展， 并逐步实现集约化、现代化的生产方式。为保障 大规模的集约化饲养生产蓬勃发展，在兽医防疫 工作中必须贯彻“预防为主”的指导方针，加强 畜群的保健措施，特别需要强化对群畜危害严重 的传染病，寄生虫病，营养代谢病，中毒病等群 发性疾病的防治工作。兽医临床工作者不仅要能 够早期发现病畜，而且要准确地意识到畜群中将 要发生疾病的预兆。经常注意观察畜群的饲养， 管理，生产性能，防疫卫生等方面的变化，及时 发
7、现问题，采取有效的控制方案。 (一 ) 群畜临床检查的方法和程序 群畜的临床检查，应采取调查了解，查阅病 历资料，现场 (牧场，畜舍与环境 )巡检，畜群与 个体的观察和检查，实验室化验 (饲料，饮水，空 气，采自个体的病理材料等 )及特殊检查法的应用。 通常是按群畜普查与抽样检查，定期检测与随时 检查相结合的方式进行。 在检查的程序方面，应掌握以下原则，即先 调查了解，后进行检查，先巡视环境，后检查畜 群，先群体后个体，先一般检查，后特殊检查， 先检查健康畜群，后检查病畜群。 (二 ) 群畜临床检查的内容 1.群畜的现状调查 。畜群的规模，组成，来 源及繁育情况，场地周围的其他畜群中有 无疫情
8、发生及不安全因素，畜禽的既往病 史，是否存在隐性传染，防疫制度及措施 的贯彻执行等。 2.畜群的环境调查 。牧场的地理位置，植被， 土质，水源和水质，气候条件，是否受到 “三废”污染，交通，道路设施，畜舍建 筑，通风及光照，保温和降温，畜栏与畜 圈，运动场条件，粪便处理等。 3.饲养管理概况 。饲料的组成及营养价值评 定，饲料的贮存及加工方法，饲喂方法及 饲喂制度等。 (二 ) 群畜临床检查的内容 4.生产及使用性能 。产品 (乳，肉，蛋，毛， 皮等 )的数量与质量，役用畜的使役能力， 种公畜的配种能力、母畜的受胎率及繁殖 能力等。 5.群畜的一般检查 。在普遍视查的基础上， 重点抽样检查。由
9、于饲养形式，牲畜种类 及生产性能不同，所以检查的具体方法， 程序，内容重点也有所差异。 6.确定进行专项的 特殊检查 。 各种畜禽的检查内容 (1)对牧区的放牧畜群，应跟随出牧，放牧和收 牧，在这些环节注意群畜的采食活动，精神 状态，体态和营养，粪便性状。 (2)对舍饲畜群的观察，应在饲喂中或饲喂后进 行，重点是观察饲料的品质及数量，动物的 采食，咀嚼，吞咽、反刍及暖气，呼吸运动， 排粪状态。 (3) 对役用家畜则在出车前，或卸车后全面检查 并了解使役能力。 (4) 对奶牛及奶山羊群，最好是在挤奶过程中视 诊，这样既能观察到牛羊的体况，又注意到 挤奶的过程，以及乳房，乳汁的变化。 各种畜禽的检查内容 (5) 对猪群应注意其整体活动状况中出现的个 别猪只的异常现象，观察其食欲及采食活 动，运动及睡眠情况等。 (6)对于兔群，除了白天的调查了解外，还要 重视在夜间观察家兔的采食活动、精神状 态、配种活动等。 (7)对鸡 (禽类 )群，特别应注重其群体活动状 况，观察其羽毛的光泽及平滑状态，肉冠 及肉髯颜色，有无啄羽，啄肛现象等。 复习思考题 一、问答题 1.简述临床检查的程序。
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