如何预防产后尿储留.pptx

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1、 产 科 ： 张 宏 定 义原 因预 防处 理 定义：产 后 6-8小 时 膀 胱 有 尿 不 能 自 行 排 出 者 ，称 为 产 后 尿 储 留 。 常 影 响 子 宫 收 缩 ， 导 致出 血 量 增 多 ！ 产 程 延 长腹 压 下 降疼 痛 刺 激药 物 影 响精 神 因 素 发病原因 一.产程延长由 于 第 二 产 程 延 长 ， 使 原 先 受 胎 头 先 露 压迫 的 膀 胱 三 角 区 黏 膜 进 一 步 水 肿 ， 充 血 ，并 发 展 到 膀 胱 底 部 ， 尿 道 括 约 肌 水 肿 ， 充血 及 会 阴 肿 胀 ， 增 加 了 产 后 尿 储 留 的 机 会 。这 说

2、 明 第 二 产 程 延 长 的 初 产 妇 明 显 比 经 产妇 易 发 生 产 后 尿 储 留 。 二.腹压下降产 后 腹 压 突 然 降 低 ， 腹 壁 松 弛 ， 膀 胱 容 积突 然 增 大 。 三.疼痛刺激产 后 新 妈 妈 或 由 于 外 阴 创 伤 ， 惧 怕 疼 痛 而不 敢 用 力 排 尿 ， 导 致 尿 潴 留 发 生 。产 后 会 阴 侧 切 或 会 阴 撕 裂 造 成 外 阴 创 伤 疼痛 ， 使 支 配 膀 胱 的 神 经 功 能 紊 乱 ， 反 射 性地 引 起 膀 胱 括 约 肌 痉 挛 而 发 生 产 后 尿 潴 留 。 四.药物的影响产 前 或 产 程 中

3、应 用 大 剂 量 的 解 痉 镇 静 药 ，如 妊 娠 高 血 压 综 合 征 应 用 硫 酸 镁 、 莨 菪 类等 药 物 ， 降 低 膀 胱 张 力 而 引 起 尿 潴 留 。无 痛 分 娩 技 术 的 使 用 -使 用 无 痛 分 娩后 ， 产 程 中 产 妇 膀 胱 敏 感 度 降 低 ， 导 致 不能 自 行 排 出 小 便 ， 特 别 是 在 第 二 产 程 中 ，产 妇 不 能 很 好 的 配 合 宫 缩 屏 气 用 力 ， 使 产程 延 长 ， 致 使 胎 头 压 迫 膀 胱 时 间 延 长 ， 发生 尿 储 留 。 五.精神因素环 境 改 变 ， 或 因 产 后 体 虚 ，

4、 起 床 后 发 生 晕厥 现 象 等 一 系 列 因 素 引 起 精 神 过 度 紧 张 ，导 致 不 能 排 出 小 便 。 预防1.正 常 分 娩 产 妇 耐 心 讲 解 产 后 排 尿 的 重要 性 ， 并 鼓 励 安 慰 产 妇 消 除 紧 张 情 绪 ， 指 导产 妇 慢 起 ， 预 防 产 后 晕 厥 。2.剖 宫 产 产 妇 根 据 尿 意 和 膀 胱 充 盈 度 来决 定 放 尿 的 时 间 ， 关 键 是 要 缩 短 置 管 时 间 。 一.心理疗法预 防 尿 潴 留 首 先 要 消 除 恐 惧 心理 。 二.热敷法热 敷 耻 骨 上 膀 胱 区 及 会 阴 ， 对 尿 潴

5、 留 时 间 较 短 ，膀 胱 充 盈 不 严 重 的 患 者 常 有 很 好 的 疗 效 ， 也 可 采用 热 水 浴 ， 如 在 热 水 中 有 排 尿 感 ， 可 在 水 中 试 排 ，不 要 坚 持 出 浴 盆 排 尿 ， 防 止 失 去 自 行 排 尿 的 机 会 。 三.听流水声可 用 小 容 器 盛 水 ， 从 高 处 将 水 倒 在 低 处 的大 容 器 内 ， 让 产 妇 听 着 水 流 声 ， 利 用 反 射排 尿 。 四.按摩法在 排 尿 前 即 可 采 用 此 法 刺 激 排 尿 ， 即 将 手 置 于 下腹 部 膀 胱 处 ， 向 左 右 轻 轻 按 摩 10 20次

6、 ； 排 尿 后还 可 再 用 手 掌 自 膀 胱 底 部 向 下 推 移 按 压 ， 以 减 少膀 胱 余 尿 五.开塞露纳肛法利 用 排 便 促 使 排 尿 的 神 经 反 射 原 理 ， 采 用开 塞 露 纳 肛 ， 促 使 逼 尿 肌 收 缩 ， 内 括 约 肌松 弛 而 导 致 排 尿 ， 效 果 快 速 六.药物治疗和穴位的应用可 在 足 三 里 穴 注 射 新 斯 的 明站 在 产 妇 右 侧 ， 沿 穴 位 逆 时 顺 时 各 按 摩 3-5 min， 由 轻 到 重 ， 然 后 让 产 妇 放 松 小 腹 ，用 力 解 小 便 。 七.导尿在 诱 导 排 尿 无 效 时 ， 临 床 最 常 用 的 是 无 菌导 尿 术 ， 留 置 尿 管 导 尿 。 但 是 ， 导 尿 所 致的 尿 路 感 染 是 最 直 接 和 最 严 重 的 相 关 因 素 。 护理诊断焦 虑 与 担 心 小 便 会 影 响 伤 口 愈 合 有 关疼 痛 与 侧 切 伤 口 有 关体 液 不 足 与 产 后 失 血 过 多 有 关知 识 缺 乏 与 缺 乏 产 后 需 及 时 排 尿 的 知 识有 受 伤 的 危 险 与 产 后 体 虚 ， 起 床 后 发 生 晕厥 有 关感 染 的 危 险 与 导 尿 后 尿 路 感 染 有 关 2017年 7月