血管闭塞性脉管炎的护理查房.ppt

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1、血栓闭塞性脉管炎的护理查房 干部内科 杨韦韦 目录13452 疾 病 相 关 知 识 介 绍 病 史 介 绍 护 理 诊 断护 理 措 施健 康 指 导 一 、 疾 病 相 关 知 识 介 绍 血 栓 闭 塞 性 脉 管 炎 是 发 生 于 中 小 动 脉 ，同 时 累 及 静 脉 及 神 经 的 慢 性 、 进 行 性 、 节 段性 、 炎 症 性 反 复 发 作 的 血 管 损 害 ； 病 变 首 先侵 袭 四 肢 中 小 动 静 脉 ， 以 下 肢 多 见 ， 好 发 于男 性 青 壮 年 。概 念 病 因 病 理 外 来 因 素内 在 因 素 1： 吸 烟2： 寒 冷 与 潮 湿 的

2、生 活 环 境 3： 慢 性 损 伤 4： 感 染1： 自 身 免 疫 功 能 紊 乱2： 性 激 素 和 前 列 腺 素 失 调3： 遗 传 因 素 1： 患 肢 怕 冷 ， 皮 肤 温 度 降 低 ， 苍 白 或 发 绀 。 2： 患 肢 感 觉 异 常 及 疼 痛 ， 逐 渐 发 展 为 间 歇 性 跛 行 或 静 息 痛 。 3： 长 期 慢 性 缺 血 导 致 组 织 营 养 障 碍 改 变 ， 严 重 缺 血 者 ，患 肢 末 端 出 现 缺 血 性 溃 疡 或 坏 疽 。 4： 患 肢 的 远 侧 动 脉 搏 动 减 弱 或 消 失 。 5： 发 病 前 或 发 病 过 程 中

3、出 现 复 发 性 游 走 性 浅 静 脉 炎 。临 床 表 现 预 防 及 处 理 处 理 原 则 ： 防 止 病 变 进 展 ， 改 善 和 增 进 下 肢 血 液 循 环 1、 一 般 疗 法 ： 严 格 戒 烟 ， 防 止 受 冷 、 受 潮 和 外 伤 ， 疼 痛严 重 者 ， 可 用 止 痛 剂 或 镇 静 剂 ， 患 肢 适 当 锻 炼 ， 促 使 侧枝 循 环 建 立 。 2、 非 手 术 治 疗 ： 选 用 抗 血 小 板 聚 集 与 血 管 扩 张 药 ， 高 压氧 舱 治 疗 。 3： 手 术 治 疗 ： 目 的 是 重 建 动 脉 血 流 通 道 ， 增 加 肢 体 血

4、 供 ，改 善 缺 血 引 起 的 后 果 。 二 、 病 史 介 绍 刘 朝 芳 ， 女 ， 78岁 ， 因 左 下 肢 疼 痛 三 天 于 11-13入 院 ； 体 检 ： T:36.5 ,P:76次 /分 ， R： 18次 /分 ， BP： 120/75mmHg； 病 史 ： 患 肢 既 往 有 高 血 压 、 糖 尿 病 、 慢 性 肝 炎 病 史 ， 三 天 前 无 明 显诱 因 下 出 现 左 下 肢 红 、 肿 、 热 、 痛 ， 行 走 时 左 下 肢 疼 痛 明 显 ， 未 行处 理 ， 症 状 逐 渐 加 重 。 今 来 我 院 就 诊 ， 门 诊 拟 “ 左 下 肢 脉

5、管 炎 ” 收住 入 院 ， 病 程 中 患 者 无 明 显 头 晕 、 头 痛 、 恶 心 、 呕 吐 、 咳 嗽 、 咳 痰 、心 慌 、 胸 闷 、 腹 痛 、 腹 胀 ， 饮 食 、 睡 眠 尚 可 ， 大 小 便 正 常 ； 实 验 室 检 查 ： 11.13EKG示 ： 窦 性 心 律 ， 不 完 全 性 右 束 支 传 导 阻 滞 ；全 胸 片 示 ： 右 侧 波 浪 膈 ， 主 动 脉 型 心 影 改 变 ； 心 超 示 ： 左 房 轻 度 扩大 ， 主 动 脉 瓣 及 二 尖 瓣 退 行 性 变 ， 左 室 舒 张 功 能 减 退 ； 血 生 化 ALB示 ： 32.7g/L

6、； 血 常 规 无 明 显 异 常 ； 医 嘱 予 以 抗 感 染 、 降 压 、 活 血 化 瘀 等 对 症 处 理 ；病 情 介 绍 三 、 护 理 诊 断 、 措 施 P1:疼 痛 ： 与 受 累 动 脉 痉 挛 、 组 织 营 养 障 碍 、 缺 血 性 溃 疡 有 关I1： 评 估 疼 痛 程 度 、 持 续 时 间 ， 观 察 患 肢 皮 肤 温 度 、 弹 性 和 色 泽， 解 释 症 状 随 着 病 情 的 好 转 平 稳 后 会 有 所 减 轻 或 消 失 。 2： 保 持 病 房 安 静 ， 减 少 刺 激 ， 保 证 患 者 足 够 的 睡 眠 。 并 采 取 转移 注

7、意 力 等 方 法 缓 解 疼 痛 。3： 嘱 患 者 患 肢 注 意 保 暖 ， 可 适 当 活 动 ， 促 使 侧 枝 循 环 的 建 立 ， 以缓 解 疼 痛 。4： 遵 医 嘱 予 以 抗 感 染 、 活 血 化 瘀 、 抗 血 小 板 凝 集 等 药 物 使 用 。O:患 者 疼 痛 较 入 院 时 缓 解 。 （ 11-17） P2： 便 秘 ： 与 患 者 行 走 不 便 、 长 期 卧 床 有 关I1： 指 导 患 者 适 当 活 动 。2： 指 导 患 者 每 日 顺 时 针 规 律 按 摩 下 腹 部 ， 促 进 肠 蠕 动 ， 保 持 大 便 通 畅 。3： 遵 医 嘱

8、予 以 番 泻 叶 泡 水 服 用 ， 观 察 用 药 效 果 。4： 指 导 患 者 合 理 饮 食 ， 宜 进 粗 纤 维 食 物 ， 多 食 蔬 菜 。O:患 者 大 便 已 解 。 （ 11-18） P3： 生 活 自 理 能 力 缺 陷 ： 与 患 肢 疼 痛 不 能 自 行 活 动 有 关I1： 评 估 患 者 的 自 理 能 力 及 日 常 生 活 习 惯 ， 协 助 患 者 将 日 常 生 活 用 品 放 置 伸 手 可 及 处 。2： 做 好 患 者 的 心 理 护 理 ， 增 加 患 者 的 自 我 价 值 感 ， 鼓 励 患 者 最大 限 度 的 进 行 生 活 自 理

9、。3： 满 足 患 者 的 合 理 需 要 ， 鼓 励 患 者 恢 复 期 可 适 当 床 边 活 动 。O:患 者 可 在 家 属 的 搀 扶 下 进 行 适 当 活 动 。 （ 11-20） P4： 潜 在 并 发 症 ： 有 患 肢 皮 肤 感 染 的 危 险I1： 观 察 患 肢 皮 肤 温 度 、 弹 性 、 色 泽 ， 肢 端 动 脉 搏 动 是 否 正 常 。2： 保 持 床 单 位 平 整 、 清 洁 、 干 燥 ， 指 导 患 者 穿 棉 质 内 衣 。3： 教 会 患 者 家 属 帮 助 患 者 进 行 患 肢 肌 肉 按 摩 ， 指 导 患 者 每 日 进 行 肢体 功

10、能 锻 炼 ， 防 止 外 伤 引 起 肢 端 溃 疡 。4： 遵 医 嘱 予 以 抗 感 染 药 物 的 使 用 ， 观 察 用 药 效 果 及 不 良 反 应 。O:患 者 皮 肤 完 整 ， 红 肿 热 痛 明 显 缓 解 ， 未 发 生 皮 肤 感 染 。 (11-24) 四 、 健 康 指 导 本 病 病 因 未 明 ， 但 某 些 因 素 能 诱 发 本 病 ， 并 能 引 起 病 情 的 发 展 ， 故 积 极 地 采 取 预 防措 施 ， 能 稳 定 病 情 、 减 轻 症 状 。1： 绝 对 禁 烟 是 预 防 和 治 疗 本 病 的 一 项 重 要 措 施 。2： 足 部

11、清 洁 与 干 燥 保 持 足 部 清 洁 、 防 止 感 染 ； 因 湿 冷 比 干 冷 对 病 情 更 为 有 害 ， 故 宜 保持 足 部 干 燥 ； 因 患 肢 已 有 血 液 循 环 不 良 ， 即 使 轻 微 外 伤 亦 易 引 起 组 织 坏 死 和 溃 疡 形 成 ，故 切 忌 任 何 形 式 的 外 伤 。3： 防 寒 保 暖 无 论 是 在 工 作 或 休 息 时 均 宜 保 持 足 部 温 暖 ，以 改 善 足 部 血 液 循 环 ， 但 不 能 过 热 ， 以 免 增 加 氧 消 耗 量 。4： 体 位 变 动 与 足 部 运 动 劳 动 时 应 随 时 变 换 体 位 ， 以 利于 血 液 循 环 。 平 时 可 进 行 足 部 运 动 (buerger运 动 )， 以 促进 患 肢 侧 支 循 环 。 方 法 为 ： 患 者 平 卧 ， 抬 高 患 肢 45 ， 维 持 1 2min， 然 后 两 足 下 垂 床 旁 2 5min， 同 时 两 足 及其 趾 向 四 周 活 动 10次 ， 再 将 患 肢 放 平 休 息 2min， 如 此 反复 练 习 5次 ， 每 天 数 回 。5： 避 免 应 用 缩 血 管 药 物 。