设备科各种制度（三篇）.doc

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1、设备科各种制度一、输血科工作制度1、工作人员衣着整洁，佩带胸卡，持证上岗。按时上下班，坚守工作岗位，不得擅自脱岗。2、实行_小时值班制度。3、做好血液及各种成分血入库、储存、发放等各项工作，对工作要认真负责。4、最终实验。血液发放人员在血液成分制品出库前，确定该血液接受试验过程检验合格，并进行以下内容的外观最终试验（查有无溶血、凝血、可见污染、包装状况，对血型、标签、血袋、导管是否渗漏、姓名、血量、日期、保存期、编号），确保未经过最终检验的血液及血液成分制品不出库。5、做好临床科室用血预约工作记录，按预约要求及时发放血液。6、做好临床科室的用血信息收集、反馈、处理工作，特殊情况及时报输血科主任

2、。7、要按时检查贮血设备，并作好记录，发现异常情况，及时采取措施和报告有关部门。8、要认真做好交、接班工作，杜绝差错和事故发生。9、输血科属工作重地，非本科室人员禁止入内。值班人员不得在贮发血室会客、办私事、吸烟等一切与工作无关事。10、工作人员要按“先进先出”原则进行发血，发出的血液超过_分钟不得退回，特殊情况报输血科主任。11、各种仪器、设备按规定定期清洁、消毒并作好记录。12、每日坚持打扫卫生，做好门窗清洁，墙壁清洁，桌面、工作台清洁。13、经常保持室内环境清洁，定期进行消毒，并记录。二、输血科实验室工作制度实验室是各项检测、质量的一个重要部门，有大型的精密仪器和设备，为保证检验人员的安

3、全，检验结果的准确可靠，所有人员必须遵守以下工作制度。1、进入实验室应穿戴专用的实验衣、工作帽、手套、工作鞋，必要时应带口罩，护目镜，外来人员应穿一次性鞋套，离室时脱去放在指定位置，工作服应经常消毒洗涤。2、非必要物品禁止进入实验室，必要的资料和书籍带入后也要远离操作台。3、实验室应保持肃静，工作人员不得高声谈笑，要集中精神完成实验操作，不准吸烟，吃东西或用嘴吮吸铅笔或标签等，严格按规程操作。4、不许酒后进入实验室，实验室内禁止戴首饰。5、实验结束后，应及时将实验用品摆放整齐，废弃物按生物垃圾处理并及时打扫卫生，全面消毒。6、需带出实验室的报告单经消毒后方可带出。三、血液入库核对和贮存制度1、

4、全血或血液成分入库前应进行认真的核对和验收。内容应包括：运输条件，物理外观，血袋封闭及包装是否合格，标签内容填写的是否清楚齐全（供血机构名称及许可证号、供血者姓名和血型，血液品种、容量、采血日期，血液成分制备的具体时间；有效期的具体时间，血袋编号，贮存条件）等。审核者对上述内容审核后，逐项认真填写入库登记并签署个人全名，以示负责。其中所填入库日记应精确到分钟。2、审核入库登记后，血型鉴定、交叉配合实验及输血前检测的记录连同库存血液的领、发登记等有关资料需保存十年。3、填写入库登记后，已签收的血液或血液制品应及时按a、b、o、ab血型分别贮于输血科专用冰箱内。冰箱内各贮血区应有明确的标识。血袋的

5、放置应以采集时间的先后或有效期的短长依次摆放。4、对储存冰箱的温度每天应定时观察，记录。当贮血冰箱发出报警信号时，应立即通知器械维修中心检查处理并记录。5、贮血冰箱内规定的贮血品种不允许断档。任何贮血品种快用完时、值班人员应立即与中心血站联系，必须及时补充并将联系情况及时、如实记录（内容应包括：_的月日、时、分；对方的姓名；答复的内容等）以备查对和责任的划分。贮血品种断档的责任界定以发现断档的班次为主。6、贮血冰箱内严禁存放其它任何物品；冰箱每周消毒一次；冰箱内每月进行空气培养一次。合格标准为：无霉菌生长或培养皿（_mm）细菌生长菌落8cfu/_分钟或200cfu/m3为合格。四、交叉配血制度

6、1、输血科收到输血申请单和患者血样，经认真核对后，复查受血、供血双方的abo血型（包括正、反定型）并常规检查患者的rh（d）血型，当无输血禁忌时再行交叉配合实验。2、交叉配合实验所用的受血者血样标本必须是本次交叉配合实验前_日之内的，当有两人在班时，交叉配合的实验结，应由两人互相核对，当一人值班时，操作完毕后操作者本人复核并填写交叉配合实验结果。操作者应签署全名和具体时间并认真记录，以示负责和便于查对。3、受血、供血者的血样应保存于2-6冰箱中至少_日，以便对输血不良反应追查原因。4、凡输注全血及血液成分制品均应进行交叉配合实验。机采血小板应abo血型同型输注。五、发血制度1、交叉配合实验合格

7、后由医护人员到输血科取血。2、取、发血双放必须共同查对姓名、性别、年龄、病案号、急诊/病室、床号、血型、血液品种质量及有效期，交叉配合实验结果和血液的外观等，准确无误时，双方共同签字（包括签字的具体时间）后，方可发出。3、凡血袋有下列情况之一者，一律不得发出；（1）标签破损，模糊不清。（2）血袋有破损，漏血。（3）血液中有明显凝块。（4）血浆呈乳糜状或暗灰色。（5）血浆中有明显气泡，絮状物或颗粒。（6）未经摇动，血浆与红细胞的分层界面不清或界面上出现溶血。（7）红细胞层呈乳红色。（8）已过期或其他需查证的情况。4、血液发出后不得退回。六、血液报废制度1、认真严格的执行输血科的各项规章制度，最大

8、限度的杜绝贮血报废情况的发生。即在正常情况下，输血科不允许发生贮血报废。2、如因工作人员责任心不强，操作失误等原因所致贮血报废时，当事人应负赔偿责任。3、贮血报废情况的发现时间即为其责任的界定时间。4、特殊情况下（如。电网长时间停电，贮血冰箱发生故障且不能及时修复等）致使贮血发生变质时，发现后应及时向输血科主任报告，由输血科主任落实情况后决定处理意见。七、交、接班制度1、交、接班双方应严肃认真的履行本制度。交班者应详细书写交班报告，交班手续一旦结束，即工作转移已成为事实。2、交、接班内容应包括：（1）贮血冰箱内的贮血的品种和数量，尤其要交接有无品种断档及同有关方面的联系情况和记录。（2）贮血冰

9、箱、低温冰箱、酶标仪、洗板机、电脑、显微镜、血小板保存箱等仪器设备是否齐全、完好、运行是否正常。（3）遗留工作和遗留问题是否交代、记录是否清楚。八、专业资料统计制度1、输血科的专业统计资料是判断输血科运营状态的重要指标之一。保证所有统计资料来源的真实可靠和统计结果的真实正确。2、统计周期为月日到月日3、统计内容为：（1）上统计周期转入本统计周期贮存血液及制品的品种、各品种的数量；（2）本统计周内，输血科签收中心血站血液及制品的品种数量。（3）统计周期内，临床科室使用血液及血液制品的品种数量。（4）统计周期结束时库存血液及制品的品种、数量。（5）统计周期内成分血的使用率；血型复查率；交叉配血和实

10、验合格率；贮血冰箱温度完整率；各项常规工作记录和统计完整率，血液有效期内使用率；_小时值班在岗率；临床填报输血反应卡回收率；输血后空血袋回收率；输血反应、并发症、感染发生率。九、血液质量检测制度1、输血科工作人员必须认真负责把好血液入库关，严禁不合格血液及其制品进入贮血冰箱内。2、当送达的血液及制品液、固体界面不清或血袋内有明显气泡时，应将其放入预置冰箱内并通知送血人员于次日到输血科共同验收，再决定是否签收手续。3、当送达的血液及制品有本输血科（发血制度）第_条规定中任何之一项情况时，工作人员应坚决拒收，否则后果自负。4、每天上午，主班人员第一项工作是例行检查贮血冰箱内血液及制品的有效期，有无

11、溶血、气泡、血浆变色或变混等血液变质现象。发现问题应立即报告输血科主任，及时妥善的予以解决。十、业务人员培训和考核制度1、每年对本输血科业务人员进行1-_次的专业培训。内容包括：输血业务知识和强化培训；输血技术进展讲座；新疗法，新技术讲座等。2、每年对本输血科人员进行1-_次专业知识和专业技能的考核。考核成绩记入个人业务技术档案。3、业务人员应自觉学习有关法律、法规知识并自觉执行。十一、工作人员的管理制度1、工作人员必须具有中专以上正规学历，国家认可的卫生专业技术职称且经输血专业培训后方能上岗。2、工作人员上班时间应坚守工作岗位，不准串岗、脱岗。3、工作人员要严格遵守劳动纪律，认真履行交、接班

12、制度，如实填写输血文书资料、不准疏漏。4、工作人员应认真负责的完成自己承担的业务工作任务，严格遵守各项操作规程，避免差错事故的发生。5、工作人员应及时主动的与上级血站协调工作，确保临床用血的及时和安全。十二、临床输血反应及输血后感染的处理办法和登记报告制度1、发热反应：（1）停止输血，保持静脉盐水滴注畅通。（2）保暖，给予退热剂、镇静剂。（3）密切观察患者，每_分钟测体温一次。2、过敏反应：（1）单纯荨麻疹：一般可不停止输血，但要放慢输血速度，严密观察。口服抗_胺药或皮_射1/1000肾上腺素_mg。（2）重度反应：（1）立即停止输血，保持静脉输液通畅。（2）立即皮_射肾上腺素_mg。（3）氧

13、气吸入。（4）应用激素、镇静剂和升压药。（5）喉头水肿者应行气管切开或喉插管术。3、溶血性输血反应：（1）立即停止输血，保持静脉输液通路畅通，保暖。（2）抗休克：1）输液：如代血浆，掌握输注速度，记录尿量，防止肺水肿。2）升压药的应用：紧急可股动脉推入_%gs_ml。3）防止肾衰。注意水盐平衡，记录尿量，适时利用利尿剂、同时碱化尿液。4）防止dic。误输入异型血_ml以上时，可考虑使用尿素，同时给以新鲜冰冻血浆及同型血。5）其他。吸氧，保暖，降温等。4、细菌污染性输血反应：（1）立即停止输血、保持静脉输液。（2）抗休克。同溶血反应。（3）抗感染。联合应用抗菌素，使用要早，剂量要大。慎用对肾有损

14、伤的药物。5、循环负荷过重：（1）立即停止输血，输液。（2）坐位，吸氧，镇静剂应用。（3）立即在四肢近端上止血带（_分钟轮流结扎一肢），必要时可静脉放血，应相当于输入血量。（4）快速洋地黄制剂的应用。（5）氨茶碱减轻呼吸困难。（6）用快速利尿剂利尿。注：对疑为溶血性或细菌性污染性溶血反应者，在临床积极抢救的同时应及时通知输血科做如下核对检查：1、核对输血申请单，血袋标签，交叉配合实验记录。2、复查核对供、受血者血型，（包括用盐水相和非盐相，分别复查保存与冰箱内的受、供者血样和新采集的受血者的血样及血袋中血样的abo及rhd）血型。3、立即抽取受血者血液，分离血浆，观察血浆颜色并鉴定血浆游离血红

15、蛋白，血清胆红素，结合球蛋白的含量。4、做直接抗人球蛋白实验并检测相关抗体效价。如发现特殊抗体，应做进一步鉴定。5、如疑为细菌污染性输血反应，还应抽取血袋中的血液做细菌学检验。6、尽早检测患者血、尿常规和尿中血红蛋白的含量。7、必要时，输血反应发生后_小时复查患者血清胆红素含量。8、对有输血反应的记录卡，输血科应予以保存、登记并及时通知上级血站。十三、污物处理制度1、为切断输血过程中产生的废弃物及检验和实验后污染的辅料及血液标本对环境的污染及病原传播，对其必须进行焚烧处理。2、临床科室的可燃性器材、辅材与生产、研究实验中所产生的废弃物品作焚烧处理（不包括玻璃具、金属制品及其他不能燃烧性物品）3

16、、负责临床科室血袋的回收工作。4、需要焚烧的物品有。注射器、手套、棉签、棉球、试管、吸液头、检验后标本。5、焚烧物品作集中焚烧交接记录。十四、临床输血反应处理制度接输血反应通知后，输血科做如下核对检查：1、核对输血申请单、血袋标签，交叉配合实验记录。2、核对受血者及供血者abo血型、rh（d）血型，保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中的血样，重测abo血型、rh（d）血型、不规则抗体筛选及交叉配血实验。3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色。并测定血浆血红蛋白含量、血浆结合球蛋白含量，检测血清胆红素含量。4、做直接抗人球蛋白实验并检测相关抗体效价。如

17、发现特殊抗体，应做进一步鉴定。5、如疑为细菌污染性输血反应，还应抽取血袋中的血液做细菌学检验。6、尽早检测患者血、尿常规和尿中血红蛋白的含量。7、必要时，输血反应发生后_小时复查患者血清胆红素含量。8、对有输血反应的记录卡，供血库应予以保存、登记并及时通知上级血站。十五、临床输血质量管理及效果评价制度1、根据_献血法和医疗机构输血管理办法制定本管理规定。2、经治医师给患者实行输血治疗前，应当向患者或其家属告之输血目的、可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能性，由医患双方共同签署用血志愿书或输血治疗同意书。3、临床科室应当有专人持配血单（卡）领取临床用血。4、领血时，要认真核查血袋包装，核

18、查内容如下：（一）血站的名称及其许可证号；（二）献血者的姓名（或条形码）、血型；（三）血液品种；（四）采血日期及时间；（五）有效期及时间；（六）血袋编号（或条形码）；（七）储存条件。血液包装不符合国家规定的卫生标准和要求应拒领拒收。5、输血科（血库）发血时，应当认真检查领血单（卡）的填写项目，合格后方可发血。6、依照输血适应证管理规定办理申报手续，未按规定办理手续的不得发血。7、临床科室的医务人员给患者输血前，应当认真检查血袋标签记录，经核对血型、品种、规格及采血时间（有效期）无误后，方可进行输血治疗，并将输血情况详细记入病历。8、对平诊患者和择期手术患者，经治医师应当动员患者自身储血、自体输

19、血，或者动员患者亲友献血。9、临床输血工程中，如发生输血反应或输血后感染，应依照临床输血反应及输血后感染的处理办法和登记报告制度进行处理。10、接输血反应通知后，输血科应依照临床输血反应处理制度采取相应措施。11、临床科室的医生应对输血疗效进行评价，以保证合理、科学的用血，避免浪费和滥用血液。12、上述工作情况作为评价医生个人工作业绩的重要考核内容。十六、输血适应证管理规定1、根据_献血法和医疗机构输血管理办法制定本管理规定。2、凡患者血红蛋白低于100g/l和血球压积低于_%的属输血适应症。3、患者病情需要输血治疗时，经治医师应当根据医院规定履行申报手续，由上级医师核准签字后报输血科（血库）

20、。4、临床输血一次用血、备血量超过_毫升时要履行报批手续，需经输血科（血库）医师会诊，由科室主任签名后报医务处（科）批准（急诊用血除外）。5、急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。6、输血科定期对临床用血合理性进行评价和公式。设备科各种制度（二）一、输血科实验室工作制度实验室是各项检测、质量的一个重要部门，有大型的精密仪器和设备，为保证检验人员的安全，检验结果的准确可靠，所有人员必须遵守以下工作制度。1、进入实验室应穿戴专用的实验衣、工作帽、手套、工作鞋，必要时应带口罩，护目镜，外来人员应穿一次性鞋套，离室时脱去放在指定位置，工作服应经常消毒洗涤。2、非必要物品禁止进入实验室，必要的资料和书籍

21、带入后也要远离操作台。3、实验室应保持肃静，工作人员不得高声谈笑，要集中精神完成实验操作，不准吸烟，吃东西或用嘴吮吸铅笔或标签等，严格按规程操作。4、不许酒后进入实验室，实验室内禁止戴首饰。5、实验结束后，应及时将实验用品摆放整齐，废弃物按生物垃圾处理并及时打扫卫生，全面消毒。6、需带出实验室的报告单经消毒后方可带出。二、血液入库核对和贮存制度1、全血或血液成分入库前应进行认真的核对和验收。内容应包括：运输条件，物理外观，血袋封闭及包装是否合格，标签内容填写的是否清楚齐全（供血机构名称及许可证号、供血者姓名和血型，血液品种、容量、采血日期，血液成分制备的具体时间；有效期的具体时间，血袋编号，贮

22、存条件）等。审核者对上述内容审核后，逐项认真填写入库登记并签署个人全名，以示负责。其中所填入库日记应精确到分钟。2、审核入库登记后，血型鉴定、交叉配合实验及输血前检测的记录连同库存血液的领、发登记等有关资料需保存十年。3、填写入库登记后，已签收的血液或血液制品应及时按a、b、o、ab血型分别贮于输血科专用冰箱内。冰箱内各贮血区应有明确的标识。血袋的放置应以采集时间的先后或有效期的短长依次摆放。4、对储存冰箱的温度每天应定时观察，记录。当贮血冰箱发出报警信号时，应立即通知器械维修中心检查处理并记录。5、贮血冰箱内规定的贮血品种不允许断档。任何贮血品种快用完时、值班人员应立即与中心血站联系，必须及

23、时补充并将联系情况及时、如实记录（内容应包括：_的月日、时、分；对方的姓名；答复的内容等）以备查对和责任的划分。贮血品种断档的责任界定以发现断档的班次为主。6、贮血冰箱内严禁存放其它任何物品；冰箱每周消毒一次；冰箱内每月进行空气培养一次。合格标准为：无霉菌生长或培养皿（_mm）细菌生长菌落8cfu/_分钟或200cfu/m3为合格。三、交叉配血制度1、输血科收到输血申请单和患者血样，经认真核对后，复查受血、供血双方的abo血型（包括正、反定型）并常规检查患者的rh（d）血型，当无输血禁忌时再行交叉配合实验。2、交叉配合实验所用的受血者血样标本必须是本次交叉配合实验前_日之内的，当有两人在班时，

24、交叉配合的实验结，应由两人互相核对，当一人值班时，操作完毕后操作者本人复核并填写交叉配合实验结果。操作者应签署全名和具体时间并认真记录，以示负责和便于查对。3、受血、供血者的血样应保存于2-6冰箱中至少_日，以便对输血不良反应追查原因。4、凡输注全血及血液成分制品均应进行交叉配合实验。机采血小板应abo血型同型输注。四、发血制度1、交叉配合实验合格后由医护人员到输血科取血。2、取、发血双放必须共同查对姓名、性别、年龄、病案号、急诊/病室、床号、血型、血液品种质量及有效期，交叉配合实验结果和血液的外观等，准确无误时，双方共同签字（包括签字的具体时间）后，方可发出。3、凡血袋有下列情况之一者，一律

25、不得发出；（1）标签破损，模糊不清。（2）血袋有破损，漏血。（3）血液中有明显凝块。（4）血浆呈乳糜状或暗灰色。（5）血浆中有明显气泡，絮状物或颗粒。（6）未经摇动，血浆与红细胞的分层界面不清或界面上出现溶血。（7）红细胞层呈乳红色。（8）已过期或其他需查证的情况。4、血液发出后不得退回。五、交、接班制度1、交、接班双方应严肃认真的履行本制度。交班者应详细书写交班报告，交班手续一旦结束，即工作转移已成为事实。2、交、接班内容应包括：（1）贮血冰箱内的贮血的品种和数量，尤其要交接有无品种断档及同有关方面的联系情况和记录。（2）贮血冰箱、低温冰箱、酶标仪、洗板机、电脑、显微镜、血小板保存箱等仪器设

26、备是否齐全、完好、运行是否正常。（3）遗留工作和遗留问题是否交代、记录是否清楚。六、工作人员的管理制度1、工作人员必须具有中专以上正规学历，国家认可的卫生专业技术职称且经输血专业培训后方能上岗。2、工作人员上班时间应坚守工作岗位，不准串岗、脱岗。3、工作人员要严格遵守劳动纪律，认真履行交、接班制度，如实填写输血文书资料、不准疏漏。4、工作人员应认真负责的完成自己承担的业务工作任务，严格遵守各项操作规程，避免差错事故的发生。5、工作人员应及时主动的与上级血站协调工作，确保临床用血的及时和安全。七、临床输血反应处理制度接输血反应通知后，输血科做如下核对检查：1、核对输血申请单、血袋标签，交叉配合实

27、验记录。2、核对受血者及供血者abo血型、rh（d）血型，保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中的血样，重测abo血型、rh（d）血型、不规则抗体筛选及交叉配血实验。3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色。并测定血浆血红蛋白含量、血浆结合球蛋白含量，检测血清胆红素含量。4、做直接抗人球蛋白实验并检测相关抗体效价。如发现特殊抗体，应做进一步鉴定。5、如疑为细菌污染性输血反应，还应抽取血袋中的血液做细菌学检验。6、尽早检测患者血、尿常规和尿中血红蛋白的含量。7、必要时，输血反应发生后_小时复查患者血清胆红素含量。8、对有输血反应的记录卡，供血库应予以保存、

28、登记并及时通知上级血站。八、发生输血反应时应急预案及程序应急预案1、立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水，2、报告医生并遵医嘱给药。3、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4、填写输血不良反应回报单，上报输血科。5、怀疑溶血等严重反应时，将输血器和未输完的血液，以及在患者的另一手抽取血样送检。1）、抽取患者血样_ml（_ml用edta抗凝，_ml不抗凝）及未输完的血液送输血科。做供、受血者abo血型和交叉配血试验、rh血型及不规则抗体检测复查、直接抗人球蛋白试验。2）、抽取患者肝素抗凝血_ml送检验科做血浆游离血红蛋白定性检查、总胆红质检查。3）、留取患者尿液做血红蛋白尿检查.

29、4）、如怀疑细菌污染性输血反应抽取患者血样和血袋中血液做细菌学检查（采样要严格无菌操作）。6、输血反应处理始末应详细记录。7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。（发生不良后果当场将标本保存向分管部门报告双方共同在场时现场封存实物加盖科室图章注明封存日期和时间医务科保管标本需进行检验时双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验或由上一级卫生行政部门指定封存标本启封时双方当事人共同在场疑似输血反应封存保留血液与采供血机构联系。程序：立即停止输血更换输液管、改换生理盐水报告医生、遵医嘱给药严密观察并做好记录抽取血袋中血液连同患者的血样送检填写输血不良反应单，上报输血科。设备

30、科各种制度（三）一、凡属医院的医疗、教学、科研所需的仪器设备，均由设备科统一负责采购，供应分配，管理和维修。二、根据各科请购计划和储备情况，编制采购计划，报经分管院长和院长同意后_采购。三、一般医疗用品按计划的品名、规格、型号、数量进行采购，贵重仪器，大型精密仪器设备，由本科技术工程人员会同有关科室人员进行对采购仪器的先进性，运用性，可靠性及经济效益和社会效益等方面分析，经设备管理委员会论证后报院长批准后执行。四、购入的器械，仪器设备必须履行严格的出入库手续，设备仓库要按器械、仪器的性质、分类保管，做到帐物相符，库房应通风、防潮、整洁、防止器械损坏。五、各种医疗仪器的申领和保管，各科室须由专人

31、负责。购入国内、外贵重仪器设备，应由技术人员及有关人员参加验收，然后入库上帐立卡，建立技术档案，同有关科室制定使用和管理制度，如发现仪器设备有问题，按规定进行退货、索赔、维修等手续。六、设备科对医院贵重仪器定期进行维护保养及一级维修，各科室需修理的仪器设备，应填写维修申请单送交设备科由维修人员_维修。七、设备科应每年对全院的医疗器械、仪器设备进行全面搬存、清点、核对，做到帐物相符。设备购置审批制度一、各业务科室应根据临床、科研、教学工作需要按年度编报设备计划，_万元以上设备应填写计划论证表，由医疗设备管理部门汇总后，交医疗设备管理委员会讨论，形成年度计划，并由院领导批准后执行二、购置大型医疗设

32、备，必须先编写可行性报告及大型医疗设备配置申请表，报省卫生厅批准后执行。（以省卫生_文件为准）三、对紧急情况或临床急需的医疗设备，应由使用科室提出申请，交院领导批准后，优先办理。四、各业务科室不得对外签定订购合同或向厂商承诺购置意向。参加各类会议时，可将会议上厂商介绍的产品资料带回本单位，按照有关程序办理批准手续。五、对各类设备所需的耗材、配件，应做好计划由医疗设备管理部门审核，报分管领导批准后执行。六、对于赠送、科研合作、临床试用或验证的医疗设备，必须按程序办理相关手续，经设备和医疗管理部门审核，报单位领导批准后执行。对违反规定造成的医疗事故或医患纠纷，由当事人承担有关的责任。设备采购管理制

33、度一、设备管理部门应根据各专业科室业务的性质和医疗、教学、科研的需要，按批准计划项目内容进行采购。二、购置医疗设备前，必须查验供应商提供的医疗器械注册证、医疗器械经营企业许可证、医疗器械生产企业许可证等证件复印件且必须加盖经销单位公章，并核实证件的真实性与有效性。不得购置无证和伪劣产品，严格把好质量关。三、医疗设备采购以政府采购办批准的方式进行。属于政府采购目录或集中采购招标范围的医疗设备应按规定委托招标采购。对于自行招标的，应做到公开、公平、公正。四、对于急需和因特殊情况不适合招标采购的设备，可采用询价或定向单一来源采购，但应报单位领导批准。属政府采购范围的应报_采购部门批准。五、采购部门应

34、及时掌握采购计划的进度，对临床急需的设备应先采购，以保障临床需要。六、使用科室不得擅自采购或以先试用后付款的方式采购医疗设备。七、对违反规定造成的后果，将追查有关人员的责任。设备验收管理制度一、购进的各种医疗设备、消耗材料必须严格按照验收手续、程序进行，严格把关。验收合格以后方可入库。不符合要求或质量有问题的应及时退货或换货索赔。一般验收程序为：外包装检查、开箱验收、数量验收、质量验收。二、验收工作必须及时，尤其是进口设备，必须掌握合同验收与索赔期限，以免因验收不及时造成损失。三、医疗设备验收应有使用科室、医疗设备管理部门及厂商代表共同参加，如要申请进口商检的设备，必须有当地商检部门的商检人员

35、参加。验收结果必须有记录并由参加验议各方共同签字。四、对验收情况必须详细记录并出具验收报告，严格按合同的品名、规格、型号、数量逐项验收。对所有与合同_不符的情况，应作记录，以便及时与厂商交涉或报商检部门索赔。五、质量验收应按生产厂商提供的各项技术指标或按招标文件中承诺的技术指标、功能和检测方法，逐项验收。对大型医疗设备的技术质量验收，应由省卫生厅授权的机构进行。验收结果应作详细记录，并作为技术档案保存。六、对于紧急或急救购置的不能够按常规程序验收的设备，可以简化手续，或按先使用事后补办验收手续的程序进行，但必须由医疗设备管理部门负责人签字同意。七、对违反验收管理制度造成经济损失或医疗伤害事故的

36、，应追究有关责任认的责任。设备操作使用管理制度一、医疗设备使用前必须制定操作规程，使用时必须按操作规程操作，不熟悉仪器性能和没有掌握操作规程者不得开机。二、建立使用登记本（卡），对开机情况、使用情况、出现的问题进行详细登记。三、价值_万元以上的设备，应由专人保管，专人使用，无关人员不能上机。大型仪器设备须取得_部规定的大型医用设备应用质量合格证方能投人使用，使用人员须持有大型医疗设备上岗人员技术合格证方能进行操作。四、医疗设备使用科室，应指定专人负责设备的管理，包括科室设备台账、各台设备的配件附件管理、设备的日常维护检查。如管理人员工作调动，应办理交接手续。五、操作人员在医疗设备使用过程中不应

37、离开工作岗位，如发生故障后应立即停机，切断电源，并停止使用；同时挂上“故障”标记牌，以防他人误用。检修由设备科技术人员负责，操作人员不得擅自拆卸或者检修。六、操作使用人员应做好日常的使用保养工作，保持设备的清洁。使用完毕后，应将各种附件妥善放置，不能遗失。七、使用人员在下班前应按规定顺序关机，并切断电源、水源，以免发生意外事故。需连续工作的设备，应做好交接班工作。八、大型设备或对临床诊断影响很大的设备，发生故障停机时应及时报告院领导，通知医务部门、临床科室停止开单，以免给病人带来不必要的麻烦。九、使用科室与人员要精心爱护设备，不得违章操作。如违章操作造成设备人为责任性损坏，要立即报告科室领导及

38、医疗设备管理部门，并按规定对责任人作相应的处理。医疗仪器设备管理制度一、根据医疗、教学、科研、预防工作的发展需要，由各使用部门提出申请，汇编采购计划，报院长审批后执行。二、一般常用医疗仪器设备，器械按审批后的种类、型号、数量_购置。三、大型贵重医疗仪器设备，必须进行各种论证，经院部仪管会讨论，并报院长审批后执行。四、凡购入、领用的仪器、设备，必须严格履行验收、入库、出库手续，作好帐、卡、造册工作；并做好技术档案，配合使用部门建立操作规程。五、贵重仪器设备，使用部门必须专人领用，专人负责使用、保养、建立上机证制度。设备科定期检查、维护，发生故障及时报告，_处理。六、对失去功效和不适应临床要求的医

39、疗器械设备，要按规定办理报废手续，才能更新购置。对闲置和使用率低的，设备科及时调拨转让，由使用部门提出意见，报院长批准。七、各种需要维修的仪器、设备，应及时填写修理单，设备科_维修。维修人员定期深入科室，巡回检修保养。医疗仪器设备的维修、保养制度一、对使用科室提出的设备维修申请，维修人员应及时予以响应和处理。维修完毕后，维修人员应详细填写维修记录，并通知使用科室恢复使用。二、对无法解决的或疑难的问题应及时上报上级领导。三、对要维修的设备，维修人员不得以任何理由拖延、推诿，应在最短的时间内用最低的费用修复，以保证临床第一线需要。四、使用科室要按规定做好医疗设备的日常保养工作，并定期检查执行落实情

40、况。五、定期深人科室对所负责的仪器设备进行安全巡查，及时发现问题及时处理，防止发生意外事故。六、积极创造条件开展预防性维修（pm维修），降低设备故障发生的概率。七、对保修期内或购置保修合同的设备，要掌握其使用情况。出现问题时，及时与保修厂方联系，对维修结果做好相应的维修记录，并检查保修合同的执行情况。八、应做好休息时间和节假日的维修值班，确保节假日和休息时间均能处理突发的维修要求。九、保持工作区域的安全与整洁。保管好各种维修工具、仪器，防止丢失损坏。十、定期召开业务碰头会，每月至少_一次业务学习，研究、分析维修中的疑难问题，交流维修心得。医疗设备报废报损制度一、凡符合医疗设备报废条件的不能用于

41、临床使用，应予以报废。二、申请报废的医疗设备，应由使用部门提出；经设备管理部门登记造册，逐一填写“报废医疗设备申请表”；由相关技术部门进行技术鉴定；设备主管提出调剂报废意见；财务部门办理相关手续。三、万元以上医疗设备的报废，按各级政府国有资产管理局行政事业单位国有资产处置管理实施办法的规定程序申报。四、凡减免税进口的医疗设备底按以上规定外还应按海关有关规定办理。对于可供家用的设备报废处理，应加强审核，严格控制。五、待报废医疗设备在未批复前应妥善保管，已批准报废的大型医疗设备应将其可利用部分拆下，折价人账入库保管，合理利用。六、经批准报废的医疗设备，使用单位和个人不得自行处理，一律交回设备主管部

42、门统一处理。如有违反者应予追查，并交主管部门处理。七、已批准报废的医疗设备在处理后，应及时办理财务销账手续，其残值收益应列入医疗设备更新费、改造基金项目专项使用。医疗设备损坏事故处理制度一、各类医疗设备发生人为损坏时，有关人员应立即报告医疗设备管理部门，并如实反应情况，不得推倭扯皮，隐瞒不报。二、在按规程操作的情况下，人为造成万元以下医疗设备损坏但尚能修复但不影响使用的，按一般事故处理。三、由于未按规程操作，人为造成万元以下医疗设备损坏且不能修复者，按责任事故处理。赔偿费用根据使用年限折旧后确定。四、由于工作责任心不强、玩忽职守，造成万元以上医疗设备损坏且不能修复者，按重大责任事故处理。医疗设

43、备管理委员会在研究后对责任人提出处理意见，报院领导审批。赔偿费用根据使用年限折旧后确定。五、医疗器械和低值易耗品由于管理不善丢失者，按原价赔偿；造成损坏的应根据损坏程度确定赔偿费用。六、医疗设备发生损坏后，一律由维修人员维修。未经同意擅自维修造成损失的，由责任人按医疗设备原值折旧后赔偿。计量器具管理制度一、计量器具的管理工作制度（一）、属于强制检定的计量器具应由专人（计量管理员）负责管理和协调。（二）、在上级计量部门的监督和指导下，医院计量委员会和医疗设备管理部门按照计量法的要求和有关的规定，统一管理全院的计量工作。（三）、统一建立全院强制检定计量器具的台账、分户账、分类账，保管好有关的技术档

44、案和检定证书。（四）、加强与计量检定部门的业务联系，做好年度强制检定计量器具的周期检定工作。二、计量器具的采购、入库、降级和报损制度（一）、购置时，要_计量器具的型号、规格、精密等级、测量范围、计量性能等，以保证计量性能的准确可靠。（二）、采购的计量器具应有cmc或cpa标志（并附有许可证编号），不得采购未取得制造计量器具许可证的企业生产的计量器具。（三）、计量器具购进后，应保管好有关的技术资料，使用前应将该计量器具送交计量部门检定。（四）、验收和检定合格后的计量器具方可人库，同时由计量管理员建立台账并编制定期检定计划。（五）、对验收或检定不合格的计量器具，由设备科提出退货报告，由原采购部门办

45、理退货。（六）、计量器具经检定达不到原准确等级，但能达到低一级精度时，可作降级使用，并作好技术档案记录的更改。（七）、经检定不合格且修理后仍不能通过检定的计量器具，由计量管理员提出报废报告，经医疗设备管理部门统一处理。三、计量器具的使用、维护、保养制度（一）、使用计量器具的部门，必须做好计量器具的使用与保养工作，制订出相应的使用操作规程，由专人负责，并严格按照说明书及操作规程进行操作。（二）、所有计量器具都应建立使用记录并定期进行维护和保养；常用计量器具应每次使用后擦净保养，不常用者应定期做通电试验。（三）、存放计量器具的场所，要求清洁卫生。温度、湿度要符合检定规程的规定，并保持相对稳定。（四

46、）、在用计量器具必须有计量鉴定证书或合格标记，发现合格证书丢失或超期的，要及时查找原因，办理补证手续。（五）、计量器具发生故障时，应及时报计量管理员处理，各使用部门无权擅自修理计量器具。精密贵重仪器经主管领导批准后送修，并做好记录。（六）、有下列情况之一的计量器具不得使用。未经检定或检定不合格；超过检定周期；无有效合格证书或印鉴；计量器具在有效使用期内失准、失灵；未经政府计量行政部门批准使用的非法定计量单位的计量器具；本单位不能修理的计量器具，应委托取得修理计量器具许可证的单位修理，并在取得该单位开具的合格证后方可使用。四、计量文件、技术档案资料管理制度（一）、计量文件、技术资料、质量凭证、单

47、据要由专人保管并进行编号、登记，借出时履行借用手续，以防丢失和损坏。（二）、认真填写计量技术档案，做到内容完整、字迹端正，符合国家计量部门的相关规范。（三）、按规定的保存时间保管好计量文件和技术档案资料，若销毁档案资料须经批准。（四）、对发生丢失计量档案的事件应做好记录，查清原因再追究责任。信息档案管理制度一、根据档案法规定，按医疗设备的管理等级，确定建立医疗设备档案管理的范围。二、档案资料要按规定的项目内容认真填写，做到字迹端正、完整、清晰并分类编号登记。资料收集应真实、完整。案卷目录应与案卷内容一致。三、完善技术档案借用手续。大型精密仪器的原始技术档案，非经批准不得外借。医疗设备使用说明书

48、复印件或副本交使用科室。四、技术档案要按规定的保存时间保管，销毁档案、资料要经过批准。五、及时做好动态档案信息的补充更新工作。六、保证信息管理系统的数据安全，定期备份数据。七、档案管理人员工作变动时，要按程序办理档案移交手续。贵重仪器（设备）使用注意事项一、操作人员必须具有高度的事业心、责任心、视仪器为己生命。二、必须严格遵守本仪器（操作手册）所规定的各项操作程序。三、必须每天记录仪器（设备）使用情况，并做好日记工作。四、仪器（设备）必须实行专人专机，并严格做好交接班工作。五、仪器（设备）出现异常情况，必须立即停止使用，并做好报告，做好记录工作。六、操作人员必须严格做好日常维护工作，并密切观察

49、使用条件。七、进修人员原则上不得使用本仪器（设备），遇特殊情况，指导老师必须严格监督，并负全部责任。八、操作人员必须做好各项安全工作。九、带有微机配置的仪器（设备），不得运行与本机无关的软件，否则将追查当事者及科室负责人负责。十、未经院办许可，贵重仪器不得擅自离院使用。十一、本仪器（设备）使用保管，科室负责人为第一责任人。设备科科长岗位职责1、在院长领导下，负责安排_设备科各项工作。2、制定设备科工作计划，并_实施和督促检查。3、拟定设备年度采购计划，经院长批准后按相关程序_实施。4、_和领导器械设备的采购、调配和维修工作。5、督促检查设备的使用、管理以及领导所属人员认真执行各项规章制度和技术

50、规程，确保安全，严防差错事故发生。6、经常深入科室了解情况，征求意见。7、领导科室人员开展业务学习和政治学习，提高业务水平和思想觉悟。8、逐步健全医疗设备管理的科学化，结合本院实际情况，找出一套设备科科学的管理制度。保管员工作职责1、在科主任的领导下，负责购回器械设备的验收入库、保管和发放工作。2、保管员必须保持库房干燥、清洁，经常检查、消除库房存在的安全隐患，注意防火防盗。3、器械设备要按要求分类摆放整齐，查找方便。4、严格出入库手续，原则上只对科主任或护士长发放，如特殊情况必须有科主任或护士长的降低出现差错情况。5、经常检查库房器械设备情况，查看有无变形、变质物品。6、建立健全管理账目，每半年盘存一次，做到账物相符。维修人员工作职责1、在科主任的领导下，负责全院医疗设备的维修和保养工作。2、对于申请维修的医疗设备，要先观察思考，再检查故障，找出一个最佳的修复方案，禁止盲目拆机，造成更大故障。3、要尽快修复已出故障设备，不得无故拖延、推诿，确保医疗业务的顺利进行。4、要保证维修质量的前提下，尽量降低维修成本。5、对于本地难于购买的维修配件，要请示科主任尽快到外地购买，严禁设备拆机后长期搁置。6、检修完成后，要如实填写维修记录。7、注意爱护维修工具，保持工作环境清洁干燥。8、对一些重要设备，要主动上门服务，定期检查和维护，保证设备正常运行。第35页共35页