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1、 学 习 目 标了 解 针 刺 伤 的 定 义 、 现 状 、 危 害 、 发 生原 因 及 高 危 操 作 掌 握 预 防 针 刺 伤 的 举 措掌 握 针 刺 伤 的 处 理 流 程 定 义 针 刺 伤 是 指 一 种 由 医 疗 利 器 如 注 射 针 头 、 缝 针 、 各 种 穿 刺 针 、手 术 刀 、 剪 刀 等 造 成 的 意 外 伤 害 ， 造 成 皮 肤 深 部 的 足 以 使受 伤 者 出 血 的 皮 肤 损 伤 。 是 护 理 工 作 中 最 常 见 的 一 种 职 业性 伤 害 。 现 状v美 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 监 测 报 道 每 年 至 少 发 生
2、 100万 次意 外 针 刺 伤 。 超 过 2/3的 医 务 人 员 在 一 年 内 至 少 受 过 一次 针 刺 伤 。v我 国 医 务 人 员 针 刺 伤 的 发 生 情 况 远 高 于 西 方 发 达 国 家 。v在 所 有 的 卫 生 职 业 中 ， 护 士 是 发 生 针 刺 伤 最 多 的 群 体 ！v由 于 很 多 针 刺 伤 未 进 行 上 报 ， 实 际 发 生 的 针 刺 伤 次 数 可 能 更 多 危 害v现 已 证 实 20种 病 原 体 可 经 针 刺 伤 接 种 传 播 乙 型 肝 炎 病 毒 （ HBV） 丙 型 肝 炎 病 毒 （ HCV） 人 类 免 疫 缺
3、 陷 病 毒 （ HIV）v心 理 影 响 产 生 焦 虑 、 紧 张 、 悲 观 、 恐 惧 等 心 理v经 济 和 卫 生 人 力 资 源 浪 费 原 因v护 理 人 员 防 范 意 识 薄 弱v操 作 行 为 不 规 范v用 具 不 符 合 要 求v护 理 人 员 工 作 繁 忙v医 疗 操 作 环 境 的 影 响 常 见 的 高 危 操 作（ 一 ） 操 作 前 （ 非 感 染 危 险 ）v拔 下 针 头 帽 时v抽 吸 药 液 时v抽 完 药 物 重 新 盖 上 针 头 帽 时 常 见 的 高 危 操 作（ 二 ） 操 作 中 （ 感 染 危 险 ）v各 种 注 射 时v输 液 、
4、采 血 时v传 递 中 受 伤v拔 针 时 常 见 的 高 危 操 作（ 三 ） 操 作 后 （ 整 理 用 物 感 染 危 险 ）v徒 手 分 离 针 头 与 输 液 器 、 注 射 器v被 治 疗 车 或 治 疗 盘 中 的 针 刺 伤v被 锐 器 盒 中 突 出 的 针 头 刺 伤 预 防 措 施v加 强 职 业 安 全 教 育 ， 提 高 防 护 意 识v规 范 操 作 行 为 和 医 疗 废 物 的 处 理v推 广 针 刺 伤 防 护 用 具 的 使 用v改 善 操 作 环 境 ， 合 理 安 排 人 力 （ 二 ） 规 范 操 作 行 为 和 医 疗 废 物 的 处 理v对 使 用
5、 过 的 注 射 器 不 要 将 针 帽 套 回 ， 确 定 需 要 套 针 帽 时 应 单 手 回 套 针 帽 ， 绝 对 禁 止 双 手 回 套 针 帽 。v禁 止 用 手 分 离 污 染 过 的 针 头 与 注 射 器 ， 必 须 分 离 时 一 定借 助 长 臂 的 镊 子 、 持 物 钳 、 止 血 钳 。v给 不 配 合 病 人 进 行 操 作 治 疗 使 用 锐 器 时 ， 须 由 他 人 协 助进 行 。 v手 持 锐 器 行 动 时 ， 要 避 免 将 锐 器 面 对 他 人 ； 手 术 中 传 递锐 器 建 议 使 用 传 递 容 器 ， 以 免 损 伤 医 务 人 员 。
6、v使 用 后 的 锐 器 应 直 接 放 入 耐 刺 、 防 渗 透 的 利 器 盒 中 ， 以防 刺 伤 。 收 集 到 容 量 的 2/3时 应 及 时 更 换 ， 严 密 关 闭 。 （ 三 ） 推 广 针 刺 伤 防 护 用 具 的 使 用v手 套 的 合 理 使 用 : 研 究 表 明 如 果 被 血 液 污 染 的 针 刺 穿 手 套 ， 其 有 关 人 员 所接 触 到 的 血 液 比 裸 手 操 作 可 能 接 触 到 的 血 量 低 50%以 上 。v安 全 保 护 性 装 置 的 针 具 ： 无 针 输 液 接 头 、 预 充 式 导 管 冲 洗 器 、 安 全 留 置 针
7、 、 针 头 可 自 动 变 钝 的 注 射 器 （ 一 ） 局 部 处 理 用 皂 液 和 流 动 水 清 洗 污 染 的 皮 肤 ； 由 近 心 端 到 远 心 端 轻轻 挤 压 （ 切 忌 在 局 部 一 挤 一 松 ， 以 免 污 血 倒 吸 入 血 循环 ） ， 尽 可 能 挤 出 损 伤 处 的 血 液 ， 再 用 皂 液 和 流 动 水 进行 冲 洗 ； 用 75%酒 精 或 0.5%碘 伏 进 行 消 毒 ， 必 要 时 包 扎伤 口 ； 粘 膜 暴 露 后 用 生 理 盐 水 反 复 冲 洗 干 净 。职 业 暴 露 处 理 流 程 （ 二 ） 上 报v 工 作 日 ： 携
8、带 科 主 任 或 护 士长 签 字 确 认 后 的 医 务 人 员医 院 感 染 职 业 接 触 登 记 表 及 患 者 的 化 验 单 报 告 院 感 办v节 假 日 ： 携 带 上 述 材 料 到 肝病 门 诊 进 行 相 应 处 理v夜 间 ： 携 带 上 述 材 料 到 行 政值 班 ， 行 政 值 班 人 员 联 系 由肝 病 病 房 医 生 采 取 相 应 处 理 （ 三 ） 防 疫 感 控 科 组 织 院 内 专 家 组 进 行风 险 评 估 ， 然 后 决 定 是 否 采取 药 物 干 预 等 随 访 追 踪 措 施 注 ： 最 初 6-12周 内 不 要 献 血 、捐 赠 器 官 及 母 乳 喂 养 总 结v针 刺 伤 既 是 客 观 存 在 ， 也 是 可 以 预 防 的 。v在 提 高 对 病 人 护 理 安 全 的 同 时 ， 护 理 人 员 也 应 该加 强 自 身 的 安 全 保 障 。
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