借助信息系统减少医疗差错

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1、借 助 信 息 系 统 减 少 医 疗 差 错浙 江 省 绍 兴 市 人 民 医 院 绍 兴 市 人 民 医 院 的 信 息 化 介 绍 自 2002年 医 院 开 始 ， 先 后 上 线 了 门 诊医 生 工 作 站 、 检 验 系 统 、 影 像 系 统 、 住 院及 门 诊 电 子 病 历 、 手 术 麻 醉 监 护 系 统 等 为代 表 的 五 十 个 软 件 模 块 ， 使 医 院 计 算 机 系统 从 为 医 院 财 务 服 务 上 升 为 临 床 医 疗 服 务。 孰 能 无 过 ： 建 立 更 为 安 全 的 医 疗 系 统 人 非 圣 贤 ， 孰 能 无 过借 助 信 息 系

2、 统 避 免 过 错 思 路工 作 流 程 是 医 疗 差 错 的 主 因应 用 数 字 技 术 ， 优 化 工 作 流 程 信 息 共 享 流 程 优 化 环 节 控 制 事 前 提 醒 实 时 预 警 医疗质量检查记录医疗安全事件报告病人满意度调查结果医疗缺陷评审结果医疗投诉记录用药错误风险点控制环节医技危急值信息缺失抗菌药物滥用传染病医院感染重要医疗事件遗忘诊疗信息不足 医疗安全管理与预警系统 用药安全控制危急值即时短信发送用药控制合理应用参考传染病医院感染预警医疗事件事前提醒整合诊疗信息 医疗差错报告处理病人满意度调查分析医疗投诉处理. 数字技术预防质量缺陷流程图 方 法 依 托 电

3、子 病 历 系 统共 享 临 床 医 疗 信 息规 范 临 床 医 疗 活 动 门 诊 、 住 院 信 息 相 互 共 享 诊 疗 信 息 的 对 照 查 询 医 技 危 急 结 果 预 警 系 统即 时 提 示 规 避 临 床 医 疗 风 险及 时 处 理 保 障 病 人 安 全 检 验 结 果 危 急 预 警 值 1、 白 细 胞 计 数 1.5 109/L或 100 109/L 2、 血 小 板 计 数 25 109/L 3、 血 红 蛋 白 60g/L 4、 凝 血 酶 元 时 间 40秒 5、 活 化 部 份 凝 血 酶 元 时 间 180秒 6、 血 钾 2.8mmol/L或 6.

4、0mmol/L 7、 随 机 血 糖 2.5mmol/L;空 腹 血 糖 30mmol/L 8、 动 脉 血 气 ： PH 7.0或 PH 7.8 9、 动 脉 血 气 ： PO2 4.0Kpa 仪器传送结果到计算机检验技师审核结果自动判断是否发送危急短信如检验结果高于设定的高限或低于设定的低限计算机自动发送短信主诊医师收到短信历史发送结果 B超 结 果 危 急 预 警 范 围 1、 心 包 填 塞 2、 主 动 脉 夹 层 动 脉 瘤 3、 急 性 二 尖 瓣 腱 索 断 裂 4、 急 性 心 肌 梗 死 5、 心 脏 人 工 瓣 膜 急 性 机 械 故 障 或 严 重 瓣 周漏 ， 严 重

5、 肺 动 脉 高 压 6、 胸 腔 出 血 或 急 性 腹 腔 出 血 （ 外 伤 、 肿 瘤破 裂 、 宫 外 孕 及 黄 体 破 裂 ） 7、 睾 丸 扭 转 8、 血 管 栓 塞 （ AV栓 塞 ） 9、 胎 儿 心 跳 停 止 ， 胎 盘 早 剥 心 电 图 结 果 危 急 预 警 范 围 1、 心 电 图 、 动 态 心 电 图 检 查 出 现 急 性 心 肌梗 死 、 室 性 心 动 过 速 、 心 室 扑 动 、 心 室 颤 动、 快 速 性 房 颤 伴 预 激 、 严 重 房 室 传 导 阻 滞 、心 室 停 博 、 严 重 电 介 质 紊 乱 表 现 等 2、 运 动 平 板

6、 试 验 出 现 心 绞 痛 、 急 性 心 肌 梗死 、 晕 厥 、 血 压 明 显 下 降 、 室 性 心 动 过 速 、心 室 扑 动 、 心 室 颤 动 、 快 速 性 房 颤 伴 预 激 、严 重 房 室 传 导 阻 滞 、 心 室 停 博 等 3、 食 道 电 生 理 检 查 诱 发 阵 发 性 室 上 性 心 动过 速 、 心 房 扑 动 或 颤 动 不 能 终 止 4、 阿 托 品 试 验 出 现 明 显 头 晕 、 心 悸 、 胸 闷、 心 律 紊 乱 放 射 结 果 危 急 预 警 范 围1、 气 胸 肺 组 织 压 缩 60%以 上2、 脑 疝 形 成3、 肺 栓 塞 利

7、 用 临 床 用 药 信 息 系 统 实 时 提 供 合 理 用 药 咨 询保 障 临 床 用 药 安 全 事 前 提 醒 与 事 中 监 督 相 结 合提 高 病 历 书 写 质 量 借 助 麻 醉 监 护 信 息 系 统 提 高 临 床 麻 醉 质 量 护 理 操 作 安 全 核 对 三 查 操 作 前 查 操 作 中 查 操 作 后 查 七 对 查 对 床 号 查 对 姓 名 查 对 药 名 查 对 剂 量 查 对 时 间 查 对 浓 度 查 对 用 法 在 护 理 操 作 的 病 人 识 别 方 面 虽 然 “三 查 七 对 ” 等 规 章 制 度 来 规 范 护 士 的 行为 ， 但 由 于 没 有 强 制 的 工 作 机 制 确 保 “三 查 七 对 ” 执 行 到 位 ， 用 药 对 象 错 误 等引 起 的 病 人 识 别 方 面 的 护 理 不 良 事 件 仍屡 见 不 鲜 。 用 药 核 对 静 脉 输 液 核 对 静 推 肌 注 核 对 口 服 药 发 放 核 对 检 验 采 样 核 对 皮 试 双 人 核 对 输 血 双 人 核 对 床 旁 医 嘱 执 行 入 院 处 置 生 命 体 征 录 入 统 计 与 分 析 谢 谢 大 家