不同生理人群的营养

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1、第 三 章不 同 人 群 的 营 养第 三 章 不 同 人 群 营 养l 孕 妇 营 养l 乳 母 营 养l 婴 幼 儿 营 养l 学 龄 前 、 学 龄 与 青 少 年 营 养l 老 年 营 养 第 一 节孕 妇 营 养第 一 节 孕 妇 营 养 一 、 孕 期 营 养 生 理 特 点 孕 期 一 般 按 280d计（ 一 ） 孕 妇 内 分 泌 变 化 (1)人 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 (human horionic onadotropin，HCG)(2)人 绒 毛 膜 生 长 素 (human chorionic somatomammotropin，HCS) (3)雌 激 素 ：

2、 胎 盘 分 泌 的 雌 激 素 包 括 雌 酮 、 雌 二 醇 和 雌 三 醇 。(4)孕 酮 (progesterone)（ 孕 激 素 ）（ 二 ） 消 化 系 统 功 能 改 变（ 三 ） 肾 功 能 改 变一 、 孕 期 营 养 生 理(一 )代 谢 改 变 （四）血容量及血液动力学变化1血容量和红细胞量2血液动力学 （ 五 ） 体 重 增 长 孕 早 期 （ 1-3m） 增 重 较 少 ， 孕 中 期 （ 4-6m）和 孕 后 期 （ 7-9m） 则 每 周 稳 定 增 重 350-400g。整 个 孕 期 共 增 重 约 10-12.5kg（ 平 均 11kg） 11kg = 7

3、kg水 分 + 3kgFat + 1kgPro 增 长 过 少 或 过 多 均 不 利 以 身 体 质 量 指 数 （ BMI） 作 为 指 标 来 判 断(五 )体 重 增 长 二 、 孕 期 的 营 养 需 要 *（ 一 ） 热 能用 于 胎 儿 生 长 +(胎 盘 、 母 体 组 织 增 长 )+代 谢 耗 能一 般 根 据 定 期 测 量 体 重 的 增 长 判 断 热 能 摄 入4个 月 起 热 能 0.83MJ（ 200kcal）（ 二 ） 蛋 白 质用 于 胎 儿 生 长 +（ 胎 盘 、 母 体 组 织 增 长 ）孕 中 期 15g/d， 孕 后 期 25g/d。 优 质 Pr

4、o应 占 1/3以上二 、 孕 期 营 养 需 要 * （ 三 ） 矿 物 质 Ca、 Fe、 Zn、 I易 缺 乏1 Ca用 于 胎 儿 生 长 （ 30g） +母 体 本 身 需 要孕 期 吸 收 率 20w时 达 非 孕 期 一 倍 ， 并 保 持 至 末 期 ， 孕 中期 1000mg/d 孕 末 期 1500mg/d2 Fe共 耗 约 1000mg用 于 胎 儿 、 胎 盘 生 长 （ 350mg） +母 体 本 身 需 要（ RBC增 加 450mg / 分 娩 失 血 200mg） 孕 期 吸 收 率 2-3倍 ,孕 中 期 -末 期 28-30mg/d 3 Zn共 贮 存 约

5、100mg用 于 胎 儿 生 长 （ 60mg） +母 体 本 身 需 要 （ 40mg）孕 期 吸 收 率 2-3倍 ,孕 中 期 -末 期 20mg/d4 I缺 碘 母 亲 在 妊 娠 头 三 个 月 补 碘 可 纠 正 预 防 呆 小 症非 孕 期 150 g/d 孕 期 175g /d （ 四 ） Vit 主 要 考 虑 Vit A、 D、 B族 Vit1 Vit A 不 可 过 量 中 毒 、 先 天 畸 形 （ 尤 其 在 孕 早 期 ）2 Vit D 也 应 注 意 过 量 问 题3 Vit B12 缺 乏 神 经 系 统 损 害 、 叶 酸 利 用 障 碍 （ 巨 幼 红细 胞

6、 贫 血 ） 、 同 型 半 胱 氨 酸 血 症 4 叶 酸缺 乏 胎 儿 神 经 管 畸 形 （ 妊 娠 头 28d内 为 神 经 管 形成 的 闭 合 期 ， 此 时 多 数 孕 妇 可 能 尚 未 意 识 到 已 怀 孕 ）叶 酸 补 充 应 在 孕 前 至 少 一 个 月 至 怀 孕 后 3个 月过 量 可 能 掩 盖 Vit B12 缺 乏 的 早 期 表 现 导 致 神经 系 统 损 害 应 控 制 在 1mg/d以 下5 B族 Vit和 Vit CVit B1 、 Vit B2、 烟 酸 、 Vit B6、 Vit C但 如 果 膳 食 正 常 额 外 补 充 维 生 素 可 能

7、 没 有 必 要 三 、 孕 期 营 养 不 良 对 胎 儿 影 响 *（ 一 ） 低 出 生 体 重低 出 生 体 重 新 生 儿 体 重 2500g影 响 因 素1 母 亲 孕 前 体 重 或 孕 期 体 重 增 长 低 者2 孕 期 血 浆 总 蛋 白 和 白 蛋 白 低 者3 贫 血 患 者4 热 能 摄 入 低 者5 其 它 ： 吸 烟 （ 20支 /d） 者 、 酗 酒 者三 、 营 养 不 良 与 胎 儿 * （ 二 ） 早 产 儿 及 小 于 胎 龄 儿早 产 儿 ： 妊 娠 期 37周小 于 胎 龄 儿 ： 胎 儿 大 小 与 妊 娠 月 份 不 符 。 新 生 儿 体重 在

8、 该 孕 周 应 有 体 重 的 10th%位 数 / 平 均 体 重2SD者营 养 不 良 尤 其 是 热 能 、 Pro缺 乏 是 造 成 宫 内 发 育 迟缓 （ intrauterine growth retardation， IUGR） 的 主要 原 因孕 前 体 重 40kg， 孕 期 增 重 正 常 体 重 儿（ 四 ） 脑 发 育 受 损胎 儿 细 胞 数 的 快 速 增 长 期 ： 孕 30周 出 生 后 1年 脑 细 胞 数 量 不 增 加 体 积 增 大 2岁 左 右（ 五 ） 先 天 畸 形营 养 素 缺 乏 / 过 多 先 天 畸 形Zn、 Vit A、 叶 酸 等

9、第 二 节乳 母 营 养第 二 节 乳 母 营 养 一 、 泌 乳 生 理与 内 分 泌 、 哺 乳 期 母 亲 营 养 状 况 、 情 绪 状 态 有 关（ 一 ） 内 分 泌婴 儿 吸 吮 乳 头 时 刺 激 垂 体 产 生 两 个 反 射产 奶 反 射 ： 催 乳 素 乳 腺 腺 泡 分 泌 乳 汁下 奶 反 射 ： 催 产 素 腺 泡 周 围 肌 肉 收 缩 促 使 乳 汁沿 乳 腺 导 管 乳 头下 奶 反 射 易 受 疲 劳 、 紧 张 、 乳 头 破 裂 所 致 疼 痛 等 情绪 影 响 。 催 产 素 子 宫 肌 肉 收 缩 停 止 产 后 出 血 促 进 子 宫 复 原一 、

10、 泌 乳 生 理(一 )内 分 泌 （ 二 ） 营 养 对 泌 乳 量 的 影 响 *正 常 情 况 下 产 后 2th天 约 分 泌 100ml， 至 2th周500ml， 产 后 12-14d至 1个 月 时 650ml， 3个 月时 达 750-850ml存 在 个 体 差 异泌 乳 量 少 是 母 亲 营 养 不 良 的 一 个 指 征 。 甚 至 可 以 完全 停 止 泌 乳通 常 可 根 据 婴 儿 体 重 的 增 长 率 作 为 奶 量 是 否 足 够的 指 标(二 )营 养 -泌 乳 量 * 二 、 乳 母 营 养 需 要 *保 证 自 身 需 要 +乳 汁 正 常 分 泌 、

11、 量 的 维 持乳 母 营 养 不 良 动 用 体 内 贮 备 维 持 乳 汁 成 分 恒 定长 期 营 养 泌 乳 量 （ 除 Pro可 外 ， 其 余 成 分 基 本保 持 恒 定 ）二 、 乳 母 营 养 需 要 * （ 一 ） 热 能乳 母 膳 食 热 能 转 换 为 乳 汁 热 能 的 有 效 转 换 率 为 80%100ml乳 汁 产 生 需 365kJ按 乳 汁 750ml/d计 需2670kJ（ 643kcal） /d（ 二 ） 蛋 白 质乳 母 膳 食 Pro转 换 为 乳 汁 Pro的 有 效 转 换 率 为 70%100ml乳 汁 含 9gPro按 乳 汁 750ml/d

12、计 需 13g/d如 Pro质 量 差 转 换 效 率 更 低乳 母 Pro营 养 不 良 乳 汁 分 泌 量 （ 三 ） Fat人 乳 Fat量 在 一 天 之 内 和 每 次 哺 乳 期 间 均 有 变 化 ，每 次 哺 乳 临 近 结 束 时 Fat含 量 控 制 婴 儿 食 欲（ 四 ） 钙 “生 一 子 ， 落 一 齿 ”人 乳 钙 含 量 34mg/100ml， 按 750ml/d计 乳 汁 钙 损失 约 255mg膳 食 钙 不 足 消 耗 母 体 钙 乳 汁 钙 恒 定（ 五 ） 铁人 乳 铁 含 量 极 少 ， 为 0.05mg/100ml每 日 乳 汁 铁 损 失 约 0.

13、3-0.4mg （ 六 ） Vit人 乳 中 Vit量 取 决 于 膳 食 Vit摄 入 量 及 体 内 贮 存 量1 脂 溶 性 Vit1） Vit A可 少 量 通 过 乳 腺 ， 受 膳 食 摄 入 量 影 响2） Vit D几 乎 不 能 通 过 乳 腺 母 乳 中 含 量 很 低 必须 保 证 母 亲 每 日 有 足 够 的 补 充 10 g/d（ 400IU） +婴 儿 日 晒 2 水 溶 性 Vit多 数 Vit均 可 通 过 乳 腺 乳 腺 可 控 制 调 节 其 含 量 达 到 一 定 程 度 后 不 再 1） Vit C有 季 节 性 波 动 （ 膳 食 影 响 ） 最 高

14、 约8mg/100ml2） Vit B1 可 促 进 乳 腺 分 泌 膳 食 中 Vit B1 转 变 为乳 汁 中 Vit B1 的 有 效 率 仅 50%应 摄 入 量3） Vit B2 、 烟 酸 、 叶 酸 的 情 况 有 与 Vit B1 相 似（ 七 ） 水 分膳 食 中 应 流 汁 食 物 及 汤 类 保 证 乳 汁 充 足 第 三 节婴 幼 儿 营 养第 三 节 婴 幼 儿 营 养 一 、 婴 儿 生 长 发 育 特 点 婴 儿 （ infant） 期 出 生 -满 1周 岁 前1 母 体 母 体 外 的 过 渡 期 完 全 依 赖 母 乳 营 养 依 赖 母 乳 外 食 物

15、营 养 过 渡期2 一 生 中 生 长 发 育 的 1th高 峰 期 12月 龄 时 ， W为出 生 时 的 3倍 ， H为 1.5倍一 、 生 长 发 育 特 点 3 出 生 后 头 6m脑 细 胞 数 目 持 续 6月 龄 时 脑 重 为 出生 时 的 2倍 （ 600-700g） 后 6m脑 细 胞 体 积 、 树 突 增 多 和 延 长 ， 神 经 髓 鞘形 成 并 进 一 步 发 育 1yr时 脑 重 （ 900-1000g） 接 近 成人 的 2/34 婴 儿 消 化 器 官 幼 稚 ， 功 能 不 完 善 不 适 当 的 喂 养 易 致 消化 功 能 紊 乱 、 营 养 不 良

16、二 、 母 乳 喂 养 *母 乳 喂 养 （ breast feeding）母 乳 （ breast milk）初 乳 产 后 5d内过 渡 乳 6-14d内成 熟 乳 15d-15m内二 、 母 乳 喂 养 * （ 一 ） 母 乳 优 点 （ 乳 母 营 养 正 常 时 ）1 营 养 素 齐 全 全 面 满 足 婴 儿 在 出 生 后 4-6m内 的生 长 发 育 需 要1） 含 优 质 Pro乳 白 蛋 白 酪 蛋 白 =8 2乳 白 蛋 白 （ lactoalbumin， EAA构 成 与 婴 儿 基 本 一致 ） 胃 内 形 成 较 稀 软 凝 乳 易 消 化 吸 收 利 用含 有 较

17、 多 牛 磺 酸 满 足 婴 儿 脑 组 织 发 育 需 要(一 )母 乳 优 点 2） 含 丰 富 EFAFat含 量 4g/100ml（ PUFA为 主 ） 脂 肪 酶 乳 化Fat细 小 颗 粒 易 消 化 吸 收EFA有 亚 油 酸 （ linoleic acid ， LA） 、 -亚 麻 酸（ - linolenic acid ALA） 预 防 婴 儿 湿 疹花 生 四 烯 酸 （ arachidonic acid， AA） 、 二 十 二 碳六 烯 酸 （ docosahexenoic acid， DHA） 满 足 脑部 、 视 网 膜 发 育 需 要 3） 含 丰 富 乳 糖乳

18、糖 7%4） 钙 、 其 它 矿 物 质钙 ： 34mg/100ml钙 、 磷 比 例 适 宜其 它 矿 物 质 齐 全 可 满 足 需 要 （ 铁 仅 够 4-6个 月 ）5） Vit可 满 足 婴 儿 头 6个 月 的 需 要Vit D难 通 过 乳 腺 婴 儿 2-4w后 补 Vit D/晒 太 阳 2 免 疫 物 质 丰 富 母 乳 喂 养 儿 抗 感 染 能 力 婴 儿 免 疫 系 统 处 于 生 长 发 育 阶 段1） 特 异 性 免 疫 物 质母 乳 喂 养 儿 腹 泻 患 病 率 25%非 母 乳 喂 养 儿 腹 泻 患 病 率 73%母 乳 喂 养 儿 肠 道 致 病 性 埃

19、 希 氏 菌 、 轮 状 病 毒 、柯 萨 奇 病 毒 远 少 于 非 母 乳 喂 养 儿 2） 非 特 异 性 免 疫 物 质吞 噬 细 胞 （ 占 母 乳 细 胞 的 30%） 有 效 吞 噬 、 杀 灭G+细 菌乳 铁 蛋 白 有 效 抑 制 需 铁 细 菌 （ 大 肠 埃 希 氏 菌 、 链球 菌 等 ）双 歧 杆 菌 因 子 促 进 双 歧 杆 菌 生 长 功 能 见 前 ， 并促 进 分 泌 型 IgA产 生 、 健 全 肠 道 粘 膜 有 效 抵 御 病菌 、 病 毒 侵 袭其 它 还 有 溶 菌 酶 （ 0.1g/ml成 熟 乳 ） 、 乳 过 氧 化 氢酶 、 补 体 因 子

20、 C3等 3 哺 乳 行 为 增 进 母 子 情 感 交 流 促 进 婴儿 智 力 （ 二 ） 有 关 母 乳 的 几 个 具 体 问 题1 及 早 开 奶1） 早 期 吸 吮 尽 早 泌 乳2） 吸 吮 到 更 多 初 乳3） 利 于 子 宫 收 缩 稳 定 产 妇 情 绪2 按 需 哺 乳 白 天 5-10次 晚 上 2-3次(二 )几 个 具 体 问 题 3 断 奶 过 渡 期1） 通 常 4-6m开 始 婴 儿 消 化 系 统 协 调 性 逐 渐 成 熟 +消 化 酶逐 渐 活 跃 母 乳 +其 它 食 物 持 续 6-8m或 更 长2） 断 奶 过 渡 期 营 养 早 于 4m添 加

21、 其 它 食 物 婴 儿 肠 道 感 染 机 率 食 物 添 加 顺 序 先 单 纯 后 复 杂 、 先 液 体 后 固 体 铁 丰 富 /强 化 食 物 为 第 一 个 断 奶 食 物 配 方 奶 （ 含 Pro、 钙 及 其 它 丰 富 营 养 素 ） 作 为 补 充 可 咀 嚼 食 物 6-8月 龄 以 上 婴 儿 促 进 牙 齿 萌 出 1yr前 避 免 含 盐 量 高 /调 味 品 多 食 物 适 应 肾 溶 质负 荷 3） 断 奶 食 物 及 添 加 三 、 婴 儿 配 方 奶 粉 （ infant formula）（ 一 ） 基 本 要 求 参 照 母 乳 营 养 素 含 量 和

22、 组 成 模 式 调 配 牛 奶1 脱 盐 乳 清 蛋 白 粉 乳 清 蛋 白 酪 蛋 白 =8 22 与 母 乳 同 型 的 活 性 顺 式 亚 油 酸 ， 适 当 -亚 麻 酸3 -与 -乳 糖 按 4 6添 加 7%4 脱 去 部 分 Ca、 P、 Na盐 ， 将 K/Na2.5-3.0、 Ca/P25 强 化 Vit A、 D、 适 量 其 它 Vit6 强 化 其 它 牛 磺 酸 、 核 酸 、 肉 碱 等7 大 豆 蛋 白 添 加 避 免 对 牛 奶 过 敏三 、 婴 儿 配 方 奶 粉(一 )基 本 要 求 （ 二 ） 使 用混 合 喂 养 (mixture feeding)人

23、工 喂 养 (artificial feeding)(二 )使 用 四 、 幼 儿 营 养 与 膳 食（ 一 ） 幼 儿 期 （ young child） 生 长 发 育 与 营养 需 要 1-3yr之 前1 W2kg/yr， H11-13cm/1th yr， 8-9cm/2th yr2 胃 容 量 200ml300ml， 消 化 酶 分 泌 及 蠕动 能 力 仍 然 较 成 人 差3 牙 齿 数 目 有 限四 、 幼 儿 营 养 /膳 食(一 )生 长 发 育 /营 养 (二 )膳 食1 从 奶 类 为 主 谷 类 为 主2 奶 类 、 蛋 、 鱼 、 禽 、 肉 、 蔬 菜 、 水 果 为

24、辅3 烹 调 方 法 与 成 人 有 区 别4 膳 食 制 度 要 合 理 安 排 第 四 节学 龄 前 、 学 龄 儿 童 与 青少 年 营 养第 四 节 学 龄 前 -青 少 年 营 养 一 、 学 龄 前 儿 童 (pre-school children)营 养（ 一 ） 生 理 及 营 养 特 点1 H、 W稳 步 ， 神 经 分 化 基 本 完 成 脑 细 胞 体 积及 神 经 纤 维 髓 鞘 化 仍 在 进 行2 咀 嚼 、 消 化 能 力 仍 有 限3 良 好 的 饮 食 、 卫 生 习 惯 尚 未 形 成4 主 要 营 养 问 题PEM（ 农 村 ） 、 IDA、 Vit A缺

25、 乏 、 Zn缺 乏（ 二 ） 膳 食1 每 日 饮 奶2 养 成 不 挑 食 、 不 偏 食 的 饮 食 习 惯 。一 、 学 龄 前 营 养(一 )生 理 /营 养 特 点(二 )膳 食 二 、 学 龄 儿 童 （ school children） 营 养（ 一 ） 生 理 及 营 养 特 点1 H、 W稳 步 ，2 青 春 期 生 殖 系 统 发 育 （ 10yr开 始 ， 女 12yr月 经 初 潮 ， 男13-14yr首 次 遗 精 ）3 主 要 营 养 问 题 PEM（ 农 村 ） 、 IDA、 Vit A缺 乏 、 Zn缺 乏 营 养 不 良 学 习 、 智 力 变 化二 、 学

26、 龄 儿 童 营 养(一 )生 理 /营 养 特 点(二 )膳 食 三 、 青 少 年 （ juvenile / adolescence） 营 养（ 一 ） 生 理 及 营 养 特 点1 青 春 期 生 长 突 增 开 始 （ 女 9-10yr， 男 11-13yr开 始 ） 10-18yrH28-30cm， W20-30kg2 青 春 期 生 殖 系 统 继 续 发 育 趋 于 成 熟3 主 要 营 养 问 题 PEM（ 农 村 ） 、 IDA、 Vit A缺 乏 、 Zn缺 乏 青 春 期 延迟 （ 1-2yr） 、 生 长 发 育 补 充 营 养 赶 上 生 长 营 养 不 良 学 习

27、、 智 力 变 化三 、 青 少 年 营 养(一 )生 理 /营 养 特 点(二 )膳 食 （ 二 ） 膳 食 第 五 节老 年 营 养第 五 节 老 年 营 养 一 、 老 年 人 （ aging people） 生 理 代 谢 特 点（ 一 ） 代 谢 功 能 1 基 础 代 谢 较 中 年 人 15-20%2 合 成 代 谢 、 分 解 代 谢 细 胞 功 能 骨 矿 物 质 (尤 其 是 钙 ) *骨 密 度 ： 单 位 体 积 （ 面 积 ） 骨 骼 内 骨 组 织 的 重 量 30-35yr达 高 峰 70yr 时 可 20-30% 绝 经 妇 女 雌 激 素 更 多 10yr 内

28、 可 10-15%骨 密 度 * 骨 质 疏 松骨 折体 水 分 (主 要 是 细 胞 内 液 )细 胞 量 瘦 体 组 织 体 脂 肌 肉 组 织 重 量 肌 肉 萎 缩（ 二 ） 体 成 分 改 变 心 脏 功 能 血 管 逐 渐 硬 化消化系统 牙 齿 脱 落胃 酸 消 化 液 消 化 酶 胃 扩 张 能 力 肠 蠕 动 排 空 速 度 脑 细 胞 数 肾 细 胞 数 肾 单 位 再 生 力 肾 小 球 滤 过 率 肝 代 谢 能 力 糖 耐 量 便 秘消 化 食 物 咀 嚼 差 功 能 （ 三 ） 器 官 功 能 改 变 二 、 膳 食 营 养 -衰 老 *(一 )自 由 基 损 害

29、* 二 、 膳 食 营 养 因 素 与 衰 老 *（ 一 ） 自 由 基 （ free radicals， O2 ） 损 害 *自 由 基 ： 外 层 轨 道 上 带 有 一 个 或 以 上 未 配 对 电 子 的 原 子 、原 子 团 或 分 子 。 特 点 为 活 性 高 ， 不 稳 定人 体 组 织 的 氧 化 反 应 可 产 生 自 由 基自 由 基 对 细 胞 的 主 要 损 害 主 要 表 现 为 对 细 胞膜 的 损 害 ， 尤 其 是 亚 细 胞 器 如 线 粒 体 、 微 粒体 、 溶 酶 体 的 膜还 可 使 一 些 酶 蛋 白 质 变 性 酶 失 活 (二 )营 养 -抗

30、 过 氧 化 *（ 二 ） 膳 食 营 养 因 素 与 抗 脂 质 过 氧 化 *人 体 正 常 情 况 下 存 在 两 种 抗 氧 化 系 统1 非 酶 防 御 系 统1） Vit E细 胞 膜 中 在 超 氧 自 由 基 （ Roo ） 对 线 粒 体 膜 的PUFA起 作 用 之 前 将 自 由 基 捕 获 清 除 阻 止 过 氧化 物 （ RooH） 生 成 保 护 细 胞 免 受 损 害2） Vit C在 细 胞 外 防 止 自 由 基 损 害 能 捕 获 过 氧 化 作 用 最强 的 氢 氧 自 由 基 （ OH ） ， 且 具 有 明 显 谷 胱 甘 肽过 氧 化 物 酶 （ G

31、SH-PX） 的 作 用 2 酶 防 御 系 统1） 超 氧 化 物 歧 化 酶 （ SOD） 使 超 氧 自 由 基 （ O2） 过 氧 化 氢 （ H2O2） 过 氧 化 氢 酶 水 消 除 自 由 基 的 损 害 SOD含 有 Zn、 Cu、 Mn等 微 量 元 素 SOD随 年 龄 增 长 活 力 细 胞 内 含 Zn、 Cu的 SOD在 老 年 前 期 已 明 显 细 胞 外 含 Mn的 SOD在 老 年 期 也 明 显 2） 谷 胱 甘 肽 过 氧 化 物 酶 （ GSH-PX）GSH-PX使 已 形 成 的 过 氧 化 物 还 原 为 醇 +水 防 止细 胞 受 过 氧 化 损

32、害GSH-PX可 防 止 过 氧 化 物 进 一 步 水 解 为 有 害 物 质 丙二 醛Se是 GSH-PX 的 活 性 中 心 主 要 成 分 （ 4g Se/mol GSH-PX） Se缺 乏 GSH-PX活 力 GSH-PX + Vit E协 同 作 用 抗 氧 化Vit E主 要 阻 止 过 氧 化 物 产 生GSH-PX则 加 速 过 氧 化 物 还 原 为 无 毒 性 的 羟 基 化 合 物 三 、 营 养 需 要 *(一 )热 能 三 、 老 年 期 营 养 需 要 *（ 一 ） 热 能 BME需 要 60yr后 应 较 青 年 时 期 20% 70yr 30% 热 能 摄 入

33、 量 =消 耗 量 维 持 正 常 体 重1） 正 常 体 重 （ kg） =H-105 10%均 属 正 常 10-20%超 重 ， 30%肥 胖 10-20%消 瘦 ， 20%为 严 重 消 瘦 2） 身 体 质 量 指 数 （ body mass index， BMI）目 前 应 用 较 多 衡 量 体 重 理 想 /正 常BMI身 体 质 量 指 数 =体 重 (Kg) 身 高 的 平 方 ( )25超 重 30 严 重 超 重 40 极 度 超 重 (二 )Pr（ 二 ） 蛋 白 质Pro利 用 率 分 解 代 谢 合 成 代 谢 Pro合 成 能 力 血 清 白 蛋 白 ， 易 出

34、 现 负 氮 平 衡 摄 入Pro应 质 优 量 足 (三 )Fat（ 三 ） Fat胆 汁 酸 ， 酯 酶 活 性 Fat消 化 能 力限 制 Fat控 制 SFA PUFA多 不 饱 和 FA 单 不 饱 和 FA 饱 和 FA的比 值PUFA MFA SFA =1 1 1 (四 )CHO(五 )矿 物 质（ 四 ） CHO胰 岛 素 分 泌 对 血 糖 调 节 能 力 糖 耐 量 血 糖少 蔗 糖 ， 多 果 糖 （ 不 易 Fat） ， 多 膳 食 纤 维 便 秘（ 五 ） 矿 物 质 1 胃 肠 、 肾 脏 功 能 Ca吸 收 （ 20%， 青 年为 35-40%）户 外 活 动 日

35、 照 Vit DCa缺 乏 骨 质 疏 松 骨 折 2 胃 肠 等 功 能 Fe吸 收 利 用 能 力 造 血 功 能 IDA（ 国 内 老 年 人 IDA50%）3 Se（ 六 ） Vit1 食 量 、 生 理 个 功 能 易 出 现 Vit A缺 乏2 户 外 活 动 日 照 Vit D 缺 乏3 其 它 Vit Vit E、 Vit B 1、 Vit B2、 Vit C 1、 孕 妇 孕 期 贫 血 的 类 型 和 原 因 是 什 么 ？应 采 取 什 么 措 施 预 防 ？2、 孕 妇 孕 期 营 养 不 良 对 母 体 和 胎 儿 有 何危 害 ？ 妊 娠 期 孕 妇 膳 食 安 排 原 则 和 措施 有 哪 些 ？3、 影 响 孕 妇 内 分 泌 的 主 要 激 素 有 哪 些 ？其 各 自 有 何 功 能 ？4、 谈 母 乳 喂 养 的 优 越 性 。5、 青 少 年 的 生 理 特 点 是 什 么 ？ 你 认 为 大学 生 膳 食 安 排 上 应 注 意 哪 些 问 题 ？6、 人 体 衰 老 时 伴 随 哪 些 生 理 变 化 ？ 在 老人 膳 食 安 排 上 应 注 意 什 么 ？