《疫性疾病》课件

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1、 艾 滋 病 （ AIDS） 是 Acquired Immune Deficiency Syndrome的 简 称 ， 即 “ 获 得 性 免 疫 缺 陷 综 合 征 ” 艾 滋 病 毒 又 称 为 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 （ Human Immunodeficiency Virus） ， 简 称 HIV。 HIV所 攻 击 的 是 人 体 免 疫 系 统 的 重 要 细 胞 CD4+T淋 巴 细 胞 ， 致 使 人 体 丧 失 抵 抗 能 力 ， 从 而使 人 体 发 生 多 种 极 为 少 见 的 、 不 可 治 愈 的 感 染 和恶 性 肿 瘤 ， 最 终 导 致 感 染 者 死

2、 亡 ！ 病 程 进 展 凶 险 ， 发 病 1年 死 亡 率 50%， 5年 的 死 亡率 几 乎 为 100% 概 念 联 合 国 官 员 说 防 治 艾 滋 病 已 成 为 全 球 政 治 性 问 题 艾 滋 病 是 一 种 全 球 性 的 传 染 病 ， 预 防 和 根治 这 种 疾 病 已 经 成 为 一 个 需 要 各 国 认 真 对待 的 “ 全 球 性 政 治 问 题 ” 。 目 前 在 没 有 有效 的 艾 滋 病 预 防 药 物 和 治 疗 艾 滋 病 的 药 物价 格 仍 然 十 分 昂 贵 的 情 况 下 ， 预 防 艾 滋 病的 发 生 和 传 染 仍 是 同 这 种

3、 疾 病 作 斗 争 的 主要 手 段 获 得 性 免 疫 缺 陷 综 合 征 Acquired immunodeficiency syndrome （ AIDS） 国 内 的 流 行 情 况 传播途径性接触传播同性恋 异性恋男性同性恋 传染性较女 性强注射途径母婴传播病人、带病毒者用感染者的器官、其他组织或黏液为供体未证实的传播途径偶然的社会接触 食物和水 经空气或粪便经口传播 昆虫输血 血制品 静脉毒隐者共用污染有HIV的针头 和注射器 (牙医检查和治疗) 胡 锦 涛 看 望 艾 滋 病 患 者 主 动 握 手 深 情 勉 励 蚊 虫 叮 咬 一 般 不 会 传 染 艾 滋 病 病 因 和

4、 发 病 机 制 艾 滋 病 病 毒 是 一 种 十 分 脆 弱 的 病 毒 ， 对 热 和 干 燥十 分 敏 感 。 干 燥 的 环 境 中 ， 10分 钟 死 亡 ， 在 摄 氏60度 的 环 境 中 30分 钟 灭 活 。 一 支 刚 接 触 病 人 身 体 带 有 血 液 的 注 射 器 ， 马 上 刺入 正 常 人 体 内 ， 其 感 染 的 几 率 小 于 0.3%。 艾 滋 病 病 毒 生 命 力 很 弱 ， 只 能 存 活 于 血 液 中 ， 离开 适 宜 的 条 件 立 即 死 亡 。 离 体 病 毒 ， 在 凝 固 的 血液 中 不 能 长 期 存 活 。 蚊 虫 叮 咬

5、不 会 传 染 艾 滋 病 就是 因 为 这 个 原 因 。 1.HIV的 分 型 HIV-1型 是 AIDS最 常 见 的 致 病 因 子 ， 它 寻 致AIDS在 世 界 范 围 内 广 泛 流 行 ； 亚 型 A H及 O型 ， 地 理 分 布 不 同 ， 但 均 引 起 相 同 的 AIDS HIV-2型 不 太 常 见 ， 且 毒 力 较 低 2.HIV的 基 因 组 :包 括 3个 主 要 基 因 ,指 令 形 成 HIV的基 本 组 成 成 分 。 (1)env基 因 指 令 形 成 HIV包 膜 前 体 蛋 白 gp160， 经蛋 白 分 解 ， 形 成 外 包 膜 糖 蛋 白

6、 gp120及 跨 膜 糖 蛋白 gp41。 -gp120对 CD4+T淋 巴 细 胞 受 体 有 亲 和 性 -gp41可 催 化 HIV与 靶 细 胞 融 合 (2)gag基 因 指 令 形 成 基 质 蛋 白 p17“ 核 心 ” 衣 壳(capsid)及 核 壳 (nucleocapsid)。 (3)pol基 因 指 令 合 成 重 要 的 酶 ， 包 括 逆 转 录 酶 、p51及 p66， 整 合 酶 p32及 蛋 白 酶 p11。 HIV病毒颗粒扫 描 电 镜 观 察 HIV病 毒 颗 粒 呈 球 形 ， 表 面 有 细 小 的 突 起 物 ， 为 衣 壳 突 起 形 成 ， 分

7、 布 均 匀 . . Human immunodeficiency viral particles are seen at medium magnification in this electron micrograph. Note the central core and the outer envelope. 3.HIV感 染 淋 巴 细 胞 的 机 理 除 CD4+细 胞 受 体 外 ， HIV的 感 染 还 需 一 种辅 助 受 体 （ co-recepter） ， 称 为 chemokine。它 是 细 胞 表 面 的 融 合 介 导 分 子 ， 包 括CXCR4及 CCR5。 它

8、有 助 于 把 HIV的 包 膜 糖蛋 白 gp120与 淋 巴 细 胞 粘 合 ， 并 促 进 感 染 Human immunodeficiency virus, viral particles are seen at low magnification adjacent to the cell surface in this electron micrograph. HIV攻击T淋巴细胞 在细胞质的空泡内可见到大量与细胞外所见相同的病毒颗粒。 4. HIV在 体 内 的 复 制 当 HIV感 染 淋 巴 细 胞 时 ， 必 须 利 用 其 逆 转 录 酶（ reverse transcri

9、ptase） 将 HIV的 RNA转 录 为宿 主 细 胞 的 潜 伏 性 病 毒 （ proviral） DNA 潜 伏 性 病 毒 DNA指 令 受 染 细 胞 产 生 另 外 的 HIV 病 毒 颗 粒 ， 并 将 其 释 放 ， 再 感 染 其 它 细 胞 5. HIV在 淋 巴 组 织 中 的 扩 展 淋 巴 组 织 特 别 是 淋 巴 结 是 淋 巴 细 胞 集 中 场 所 HIV感 染 扩 展 至 淋 巴 结 ， 淋 巴 滤 泡 的 树 突 状 细胞 （ dendritic cells） 亦 被 感 染 ， 可 能 成 为 HIV的 贮 存 场 所 ， 继 续 不 断 的 感 染

10、 CD4+ T淋 巴 细 胞 造血细胞脑内细胞其他细胞T淋巴细胞B淋巴细胞巨噬细胞早幼粒细胞神经元星形胶质细胞少突胶质细胞毛细血管内皮细胞小胶质细胞郎格罕细胞上皮细胞内皮细胞纤维细胞对HIV敏感的各类细胞 淋巴组织变化病 理 变 化继发性感染恶性肿瘤早期变化-滤泡增生 晚期变化-一片荒芜细菌-结核菌结外恶性淋巴瘤 K aposi肉瘤原虫-卡氏肺囊虫、弓形虫真菌白色念珠菌 新型隐球菌 荚膜组织胞浆菌 曲菌病毒-巨细胞病毒 早 期 ： 淋 巴 结 肿 大 （ 淋 巴 滤 泡 明 显 增 生 ，生 发 中 心 活 跃 ， 髓 质 内 浆 细 胞 增 多 ） 晚 期 ： 一 片 荒 芜 淋 巴 细 胞

11、 显 著 减 少 ， 淋 巴 结 变 小 ； 间 质 ： 小 血 管 增 生 、 纤 维 化 ； 淋巴结的病变 11AIDS之 肿 大 淋 巴 结 11 11 11 淋 巴 细 胞 明 显 减 少 ， 血 管 和 纤 维 细 胞 增 生 机 会 性 感 染 从艾滋病患者支气管活组织取材，姬姆萨染色，镜下见到蓝黑色小点，为卡氏肺囊虫。60%艾滋病病人发展成肺囊虫症性肺炎，通常在两年内死亡 1 11 1 11 曲菌曲 菌 (假 菌 丝 孢 子 3-4um， 放 射 状 排 列 ， 呈 锐 角 （ 45.), 数 目 多 ， 宽 度 中 ， 分 割 密 ， 染 色 深 ， 均 匀 。 11 11 巨

12、细胞病毒包涵体 恶 性 肿 瘤 Kaposi 肉 瘤 高 度 恶 性 的 淋 巴 瘤 1 1 1 下眼睑缘有一结节，在结节上有出血斑。该病损在非洲K aposi肉瘤中为常见型。 1 1 1 临 床 病 理 联 系 艾 滋 病 的 临 床 分 类 1、 A类 ： 包 括 急 性 感 染 和 持 续 性 全 身 淋 巴结 肿 大 综 合 征 2、 B类 ： 包 括 免 疫 功 能 低 下 时 出 现 的 AIDS相 关 综 合 征 、 继 发 细 菌 及 病 毒 感 染 和 发 生淋 巴 瘤 等 3、 C类 ： 患 者 已 有 严 重 免 疫 缺 陷 ， 出 现 各种 机 会 性 感 染 、 继

13、发 性 肿 瘤 及 神 经 系 统 症状 等 AIDS表 现 艾 滋 病 的 分 期 1、 早 期 或 称 急 性 期 ： 免 疫 反 应 较 好 ； 感 染HIV3 6周 后 可 出 现 咽 痛 等 非 特 异 性 表 现 2、 中 期 或 称 慢 性 期 ： 机 体 免 疫 能 力 与 病 毒之 间 平 衡 ； 持 续 时 间 可 较 长 ； 可 无 症 状 或出 现 明 显 全 身 淋 巴 结 肿 大 3、 后 期 或 称 危 险 期 ： 机 体 免 疫 功 能 全 面 崩溃 ； 出 现 持 续 发 热 、 乏 力 、 消 瘦 、 腹 泻 ，并 出 现 神 经 系 统 症 状 ， 明 显

14、 的 机 会 性 感 染及 恶 性 肿 瘤 。 1 AIDS的 预 防1、 艾 滋 病 是 一 种 目 前 尚 无 有 效 治 愈 方 法 但 是 完 全 可 以 预 防 的 严 重 传 染 病 。 2、 艾 滋 病 主 要 通 过 三 种 途 径 传 播 ： 性 接 触 、 血 液 和 母 婴 传 播 。 3、 预 防 经 性 途 径 传 染 艾 滋 病 首 先 是 洁 身 自 爱 、 遵 守 性 道 德 ， 其 次 是 正 确 使 用 避 孕套 。 使 用 避 孕 套 不 仅 可 以 避 免 怀 孕 ， 还 可 以 预 防 性 病 和 艾 滋 病 。 4、 预 防 经 血 液 途 径 传

15、染 艾 滋 病 首 先 是 不 要 吸 毒 ， 特 别 是 不 能 共 用 注 射 器 或 使 用 未消 毒 的 注 射 器 静 脉 注 射 毒 品 。 5、 预 防 经 血 液 途 径 传 染 艾 滋 病 的 另 一 个 方 面 是 避 免 使 用 未 消 毒 的 器 械 拔 牙 和 其 他侵 入 人 体 的 操 作 ， 避 免 使 用 不 安 全 的 血 液 和 血 液 制 品 。 6、 已 感 染 艾 滋 病 病 毒 的 妇 女 避 免 怀 孕 和 哺 乳 可 以 预 防 经 母 婴 途 径 传 染 艾 滋 病 。 7、 已 感 染 艾 滋 病 病 毒 的 人 在 发 展 成 艾 滋 病

16、 病 人 以 前 通 常 可 以 没 有 任 何 症 状 的 生 活很 多 年 ， 外 表 看 上 去 完 全 正 常 ， 但 他 们 能 够 将 病 毒 传 染 给 其 他 人 。 8、 与 艾 滋 病 病 人 及 艾 滋 病 病 毒 感 染 者 的 一 般 生 活 工 作 接 触 是 不 会 传 染 上 艾 滋 病 的 ，不 必 恐 惧 与 艾 滋 病 病 人 接 触 。 9、 不 要 歧 视 艾 滋 病 病 人 及 艾 滋 病 病 毒 感 染 者 ， 给 予 他 们 人 道 主 义 的 关 心 和 帮 助 有利 于 预 防 和 控 制 艾 滋 病 。 10、 艾 滋 病 威 胁 着 每 一 个 人 和 每 一 个 家 庭 ， 预 防 艾 滋 病 是 全 社 会 的 责 任 。 抗 击 艾 滋 病 主 要 工 具 - “ 宣 传 ” 1 红 丝 带 红 丝 带 是 国 际 社 会 关 注 艾 滋 病的 标 志 ， 它 意 在 唤 起 人 们 对 艾滋 病 患 者 的 爱 心 和 关 怀