康复评定技术重点复习

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1、康复评定与临床检查的同；1. 寸象同2. 病情同3. 目的同4. 检查手段同5. 处原则同肌:是指肌肉自主收缩产生最大的，又称绝寸肌肌肉收缩的类型：等张收缩、等长收缩、等速收缩肌肉收缩的影响因素：1. 肌肉的生横断面2. 肌肉的初长3. 运动单位的募集程和经冲动发放频4. 杠工杆效5. 肌肉收缩的类型6. 中枢经系统调动功能的协调性Lovett分级法评定标准分级名称评级标准0夫触及肌肉的收缩1微可触及肌肉的收缩，但能引1起关节活动2差解除重的影响，能完成全关节活动范围的运动3好能扌抗重完成全关节活动范围的运动，但能 抗阻4能扌抗重及轻微阻，完成全关节范围的运动5正常能扌抗重及最大阻，完成全关节

2、范围的运动引丨起关节活动异常的原因：1. 关节及周围软组织的疼痛2. $肌肉痉挛3. 肌肉无4. 关节内异常5. 关节僵硬关节活动的测方法：1. 体I二：确定测体位，保证体位舒适，充分被检查部位， 测时关节活动受限制；2. 介绍情况：让受试者解测过程、测原因以取得受试者的配合3. 角器的放置：先确定角器放置的关节活动面，然后确定其轴心（通常是骨性标志 点），最后确定角器的固定臂及移动臂；4. 关 节活动：在关节可能的关节活动范围之内，轻柔地移动关节，以确定完全的被动关 节活动，并注意观察受试者有无疼痛或适感；5. 记录:摆放角器并记录主动关节活动终夫位的角及被动关节活动终夫位的角。肌张；是指人

3、体在安静休息的情况下，肌肉保持-定紧张状态的能。痉挛；一种由张反射高兴奋性所致的、以速依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射超过正常为特征的运动障碍。痉挛的特殊表现：1. 巴宾斯基反射2. 折刀样反射3. 阵挛4. 去脑强直和去皮质强直僵硬：是主动刃肌和拮抗肌肌同时增加各个方向的关节被活动阻士均增加的现象。肌张迟缓的主要原因：1. 影响小脑或锥体束的上运动经元损害，可为暂时性肌张迟缓， 如脊髓损伤的脊髓休克 阶段2. 外周经系统的下运动经元损害；3U原发性肌病，如重症肌无改 Ashworth分级法评定标准分级评定标准0无肌张增高1肌张微增加：受部分被动屈伸时，在关节活动范围之夫时呈现最小的阻，或出

4、现突然卡住和释放1+肌张轻增加：在关节活动范围后50%范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围后50%均呈现最小阻2肌张较明显地增加：通过关节活动范围的大部分时，肌张均较明显地增加，但受 部分仍能较容地被移动3肌张严重增加：被动活动困难4僵直：受部分被动屈伸时呈现僵直状态，能活动感觉的分类浅感觉：触觉、痛觉、温觉、压觉深感觉：关节觉、振动觉、深部触觉（本体感觉）综合感觉：皮肤定位觉、两点辨别感觉、体表图形觉、实体觉、重觉（皮质感觉）常见的感觉障碍激性症状：感觉过敏、感觉倒错、感觉过、感觉异常、感觉错位、疼痛抑制性症状：感觉缺失、感觉减退协调：是指人 体进平稳、准确、有控制的运动能常见的协调障碍小

5、脑共济失调、基底节共济失调、脊髓后共济失调常见的协调功能评定方法：平衡性协调实验：双足站试验、单足站、步非平衡性试验：指鼻试验、指指试验、交替指鼻和寸指、对指试验、轮替试验、跟膝腱试验、 肢体保持试验、绘圆或横“8字试验衡：是指身体重心偏离稳定位置时，通过自发的、无意识的或反射性的活动，以恢复重心稳定的能。平衡的分类静态平衡、动态平衡、反应性平衡平衡的反应：是指平衡状态改变时，人体恢复原有平衡或建新平衡的过程，包括 反应时间和口运动时间。it J 步长：走时左右足跟或足尖先后着地时两点间的纵向距离，通常用 cm表示常见的异常步态偏瘫步态：划圈步态脑瘫步态：足下垂、内翻、内收蹒跚步态：酩酊步态或

6、醉汉步态前冲步态：帕森病步态臀中肌步态：鸭步心功能的分级分级评定标准I级患者活动受限制，平时-般体活动引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛H级患者的体受轻限制，休息时无自觉症状，但平时-般活动即可出现疲乏、心 悸、呼吸困难或心绞痛皿级患者体活动明显限制，小于平时-般活动即引起心悸、气促等症状W级患者能从事任何体活动。休息状态下也出现心衰的症状，体活动后加重代谢当(MET) 化心衰患者的心功能分级标准MET是指单位时间内单位体重的耗氧，以 mll(kg.min)表示心认反1 *电图：是反映心脏兴奋的电活动过程，是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观 指标。6分钟步试验：要求患者在走尽可能走，测定6分

7、钟内走的距离。6分钟内，步距离 60分者：生活基本自Bathel扌扌数得分40分以上者康复治疗的效最大功能独性评定 FIMFIM评定内容：自活动 6项、括约肌控制2项、转移3项、走 2项、交 2 项和社会认知3项。FIM评定的评分标准：每项分七级，最高得分7分，最低得1分，总积分最高126 分，最低18分，得分越高，独水平约好，反之越差。FIM的功能独分级：126分：完全独；108125分：基本独；90107分：极轻依赖或有条件的独；7289分：轻依赖；5471分：中依赖；3653分：重依赖；1935分：极重依赖18分：完全依赖。手部运动经损伤畸形表现正中经：“猿手尺经：“爪形手桡经：“E腕手

8、的休息位：腕关节背伸1025 并有轻尺偏；手指的掌指关节及指间关常呈半屈曲状志，从示指到小指，越向尺側屈曲越多。各指尖端指向舟骨第常； 拇指程外展，指腹接近或触及示指逹常指用M常的梯側。手的功能位：腕M常背伸2025，拇指幺于时掌位，掌指及指用M常微屈。其他手指微分掌指工常及近側指用M常微屈曲。掌骨骨折的康甬沌定：1. 肌检直：徒手检直、握庄定2. M常活老沌定3. 肢体体积测4. 手功能沌定：Jebsen手功能沌定手灵巧性;北5. 签振侮沌定手部签扌侮的沌定：1. 交感签功能沌定：出汙功能检直O Rian温水浸泡起戢孑魁2. 感觉签功能检直：手指触觉、痛觉、温觉和实体觉测定两点贸辛别试验Mo

9、berg物试验3. 运动经功能试验4. 经综合功能评定肩周炎定义：是肩关节周围的肌肉、肌腱、膜及关节囊等病变而引起的肩关节疼痛 和运动功能障碍综合征。病因 :软组织退性变、肩关节损伤、肩关节活动减少、颈椎源性肩周炎、其 他疾病诱发。主要症状：疼痛、肩关节功能活动受限。体征：1.压痛点：检查可见冈上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘有明显压痛2. 活动障碍：肩关节表现为前屈、后伸、外展、内旋、外旋等活动范围减3. 肌肉萎缩：肩关节周围肌肉尤以肱二头肌、三角肌等失用性萎缩为明显，刃2T oX线检查为阴性康复评定技术:1. 疼痛测定2. 关节活动和肌测定3. ADL评定4. Constant

10、-Murly法：疼痛15分、日常生活活动20分、关节活动 40分、肌25分四个部分。其中35分（疼痛和日常生活活动）夹自患者主述的主观感觉，65分（关节活动和肌）为医师 的客观检查。颈椎病M 定义是由于颈椎间盘退变及其继发性颈组织病变，激或压迫周围颈经根、颈部脊髓、椎动脉或交感经而引起的相应的一系临床表现。好发部位:C5C6、C6C7、C7T1病因:颈椎间盘退变或突出、颈椎失稳或椎关节错位、骨质增生经根型：1. 症状：一侧或两侧头、颈、肩、臂疼痛、麻木，颈僵适，活动受限，颈部后 伸、咳嗽、喷嚏或用排时疼痛加剧，并可出现沿经走向的放射痛。上肢发 沉，酸软无，握减退，持物。2. 体征：颈部活动明受

11、限，颈椎棘突、横突、冈上窝、肩甲内上角和肩甲内下角 有压痛点，压顶试验阳性，臂丛经牵试验阳性，低头试验和仰头试验阳性，重者手肌肉萎缩，上肢皮肤感觉异常。3. X线片：正、侧、双斜位可见生性前凸消失，椎间隙变窄，椎体前后缘骨质 增生，钩椎关节、关节突关节增生及椎间孔狭窄，前纵韧带、项韧带钙化。4. CT、MRI ：椎间盘突出、椎管和经根管狭窄、脊经受压。脊髓型 :1. 症状：多从下肢开始，逐渐发展到上肢。下肢无沉重， 迈步困难，步态笨拙， 胸腰部束缚感；上肢麻木，一侧或双上肢无，能持重；严重时可见大小失控，甚至可见瘫痪。2. 体征：肌减弱，但肌张增高，膝反射、跟腱反射、腹壁反射、提睾反射、肛门反

12、射减弱或消失，Hoffmann征、Rossolimo征、Babinski征、Chaddock征性03. X线片：颈椎后缘增生，椎间隙狭窄，椎管狭窄，后纵韧带钙化。4. MRI ：颈椎屈异常，椎体后缘增生，椎间盘突出、膨出或脱出，硬膜囊或脊 脅髓受压变形。椎动脉型：1. 症状：症状的出现常与头部位置的变动有关，可有发作性眩晕，恶心、呕吐、 猝倒，常伴有偏头痛、耳鸣、耳聋、弱视、复视、视物模糊、视幻觉、视野缺损 等02. 体征：椎动脉扭曲试验阳性，低头、仰头试验阳性。3. X线片：钩椎关节增生，椎间隙变窄。4. MRI、椎动脉造影：椎动脉弯曲、变细、受压。交感经型：1. 症状：1）头部：头晕或眩晕

13、、头痛或偏头痛、头部沉重、枕部痛，睡眠差、 记忆减退、注意集中 O2）眼部：眼胀眼干涩、视物清、视下。3）耳部：耳鸣、听下。4）胃肠道症状：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化、嗳气、部异物感等 o5）心血管症状：心悸、胸闷、心变化、心失常、血压变化等。6）经症状：面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热等。以上症状常与颈部活动有关，座位或站时加重， 卧位时减轻或消失。颈部活动 多、长时间低头、工作时间过长或劳时明显，休息后好转。2. 体征：心过速或过缓，血压高低稳，压顶试验、低头试验可诱发症状出现或加重。3. X线片：颈椎退性改变混合型：两型或两型以上的症状和体征混合存在，一般夹说单一类型的颈椎 病较少

14、见，多是几种类型的症状同时存在，而以某一类型为主要表现。7诊断标准：临床表现与影像学所见均符合颈椎病者，可确诊；有典型的颈 椎病临床表现，而影像学夫见异常者，在排除其他病患后，也可诊断为颈椎病； 只有影像学的异常，而无颈椎病的症状和体征者，应诊断为颈椎病。康复/评定技术(-)临床评定1. 常规检查：病史症状和体征2. 特征性检查：压顶试验臂丛牵试验前屈旋颈试验低头试验仰头试验3. 影像学及其他检查：X线片检查CT检查MRI检查其他检查：肌电图、运动诱发电位、体感诱发电位、脑血 图、椎动脉造影检查。（二）功能评定1. 运动功能评定：关节活动范围评定肌评定：徒手肌测定，握测定2. 疼痛3. ADL4. 社会心学评定腰椎间盘突出症定义：指因腰椎间盘变性，纤维环破，髓核突出激或压迫经根、马尾，而 引丨起腰痛、下肢放射性疼痛及感觉障碍等症状的一种疾病。病因：腰椎间盘变性、纤维环破、髓核突出分型：