超声考试重点

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1、超声诊断学I名词解释1超声诊断：利用超声波探查人体器官诊断疾病 的方法简称超声波诊断2多普勒效应：指声源与接受器之间在连接介质 中作相对运动时，所造成的接受频率不同于发射 频率的变化，这种出现频率移动的现象称之为多 普勒效应3吸收衰减：指声能在传播过程中，因小界面的 散射，大界面的反射，声束的扩散以及软组织对 超声能量的吸收等而使声能逐渐减弱。4. 光点：指回声细小点状（肝脾子宫等）5光斑：指光电聚集呈明亮的小片状，边界清晰, 直径约0.5cm （炎性组织钙化灶小结石）6.光团：指回声光点聚集呈明亮的团状，直 径0.5cm,有一定的边界。（结石肿瘤）7光环：指光点排列呈圆环形8. 声影：在超声

2、波传播途径内，因反射体对超声 的反射，折射，吸收等致超声能量的衰减，使声 能不能到达其后方，而形成的直线阴影9声晕：于肿瘤光团周围出现一圈暗带（可见于 原发性肝ca）10. 蜂窝状：指多个低中等强度的粗细不等的光 点、光团，其间夹有很多散在的小暗区，形成蜂 窝状改变。（葡萄胎）11平行管征：正常总胆管内经是门静脉的1/3， 其扩张时内径大于或等于门静脉而出现两条平行 的管道（见于阻塞性黄疸）12. 牛眼征：在病灶实质回声中心出现无回声（多 见于转移ca）13. 靶环征：在病灶低回声中心出现强回声14. 驼峰征：指肿瘤组织向脏器表面的隆起象骆驼 驼峰15. 角征：多指肿瘤组织位于脏器边缘而使其失

3、去 正常角度16假肾征：来自胃肠道的肿块形成类似肾脏的声 象17彗尾征：强光斑后方出现狭长的带状回声。（小 结石避孕环等）18. 脂液分层征：肿瘤内有一强回声水平线，在线 上方为脂质成分，呈均匀密集细小光点，水平线 一下为液性无回声区19. 面团征：肿物无回声区内有光团回声，边缘较 清晰，附于囊肿壁的一侧，为脂形成的团块所致 超声的种类I： A型：回声形式是波。B型： 回声形式是光点。C型：回声形式是曲线。 D型：CDFI红迎蓝离绿湍；频谱多普勒： 回声形式为频移形成的示波曲线 C=f* 久 超声的物理特性I：指向性、反射与折射和散 射、呼吸衰减、多普勒效应。 超声仪的组成：主机加探头。探头又

4、称换能 器（为具有电压效应的晶体组成） 多囊肝为一种先天性肝脏多囊疾病,有家族 史 肝脓肿三步曲：炎症部分脓腔形成脓腔完 全形成 正常胆囊超声测量长径一般不超过 9cm，前 后径多不超过3cm，壁厚不超过0.3cm。胆 管与门脉平行位于其前方，肝门处胆总管与 肝总管不易区别（统称肝外胆管），内径 08cm。左右肝管可显示，内径多在0.2cm 以内，二级以上的胆管，超声难以清晰显示。 超声可根据肝内外胆管是否扩张来鉴别肝 细胞性或阻塞性（扩张）_ 正常胰腺常见有蝌蚪形，哑铃形及腊肠形。 边缘整齐光滑，回声强度略高于或等于肝脏 回声，胰腺厚度应3cm 妇科疾病检查要求L检杳前2小时饮水 50080

5、0ml,使膀胱中度充盈，形成透声窗, 且可推开肠管，避免肠管胀气，影响图像质 量。最好嘱患者排空大便,必要时可配合双 合诊，将肿块托起 前置胎盘分型为中央型、部分型、边缘型、 低置型 UCG包括M型、B型（又称二维、切面、 扇型）和D型 多普勒分为:连续多普勒（CW）、脉沖多普 勒（PW）、彩色多普勒血流显像（CDFI） 法洛四联症指室间隔缺损、主动脉骑跨、右 心室肥厚、肺动脉狭窄 视网膜脱离其二维声像图可见球玻璃体内 明亮的V字形光带 超声在人体各组织的声速大约相等，在 1500m/s 左右。 逆压电效应产生超声波；正压电效应接收超声波。回波测距原理 格林森氏系统包括门静脉、胆管和肝动脉。简

6、答题1 .肝脓肿与肝囊肿的声像图区别肝囊肿肝脓肿边缘形态规则可规则，多不规则壁菲薄，光滑厚，模糊，毛糙2原发性肝癌:声像图特征：超声分型：巨块型结 节型弥漫型混合型直接征象:（1）.肝内见一个或数个光团（2）. 光团的形态不规则，可以是圆形、椭圆形、分叶 状（3）.光团的内部光点分布不均，回声强弱不一， 当肿块中心部液化坏死时，可出现无回声暗区（4）. 光团周边可以见声晕（光团周围一圈细的低回声 暗带）或“靶环征”（光团周围宽的低回声暗带）.（5）. 光团周边及内可见丰富的动静脉血流信号间接征象:（1）.肝切面形态失常，肝肿大，可 出现“驼峰征”或“角征”（2）.出现血管绕行，管道移 位。（由

7、于肿块压迫，肝静脉、门静脉、肝管受压） （3）.当肝癌有扩散转移时，门静脉、肝管内出现癌 栓，肝静脉内的癌栓可以延至下腔静脉 3肝硬化：肝细胞变性坏死，结缔组织增生，纤 维化，假小叶形成，肝血循环破坏和重建，导致 肝硬化。声像图特点（1） 肝脏体积早期可正常， 晚期缩小（2）.肝包膜不平整呈结节样、波浪状 或锯齿样变（3）.肝内光点增粗，回声增强，分 布欠均（4）.门静脉内径增宽三1.4cm，壁厚，回 声增强，肝静脉变细或走向不清（5）脾肿大，脾 厚大于4.0cm,脾静脉内径三0.8cm （6）.胆囊壁 呈双边（7）.脐静脉可重新开放。门静脉高压， 为代偿性减少门静脉的压力，使肝缘韧带内已闭

8、塞的脐静脉分离，出现管状无回声区，自门静脉 左支囊部延腹壁（8） 晚期失代偿时出现腹水 4.胆囊结石:单纯结石如不伴炎症可无临床症状， 阻塞时可有疼痛，继发感染和黄疸典型结石：（1）胆囊内可见一个或多个强光 团或光斑（2）强光团后伴声影，光斑后 彗星尾（3）光团可随体位改变，沿重力 方向移动不典型：（1）充填型a.胆囊形态不清b.相当 于胆囊位置见增强的光 团或弧形光 带c.后伴宽带声影（2）泥沙型a.胆囊内 可见小颗粒状或泥沙样光斑b.后方无明 胰腺癌：（1） 胰腺多呈局限性肿大，厚 度增大，广泛浸润时，整个胰腺不规则内部回声清亮无回声区不清亮，有光点后壁效应明显从无到有临床症状无有动态观察

9、无变化一周内明显变化肿大。（2） 胰腺边缘轮廓不规则，可呈 伪足状或花瓣状浸润。（3） 内部回声： 肿瘤大多呈低回声，中间夹杂有散在不 均质光点，癌瘤较大时，中心产生液化 坏死，超声可显示不规则无回声区。（4） 间接征象：a.胰腺癌压迫周围脏器，可 出现挤压现象b.胰腺癌可挤压血管，胆 管或胰管，引起梗阻c.晚期，常有肝转 移，周围淋巴结转移及腹水（5） CDFI： 肿块周围及内可见丰富的血流信号5肾积水：病因：由于尿路梗阻，引起肾内尿液 潴留，肾盂、肾盏扩张，由于积液造成肾实质变 薄、萎缩，严重者全肾成为一个巨大囊腔，失去 功能。肾积水的分型：1）轻度积水：肾外形和肾实质一 般无改变，集合系

10、统出现液性暗区。前后径2-3 厘米。肾窦回声呈“O”形或“C”形2）中度积水：肾 体积轻度增大，肾集合系统分离前后径3 4cm. 肾盂、肾盏扩大呈喇叭花或烟斗状3）重度积水：. 这时肾体积增大，形态失常，肾区被巨大无回声 区代替，肾实质受压变薄。肾集合系统分离前后 径 4cm6异位妊娠（宫外孕）：指孕囊着床在子宫体腔以 外的地方。声像图特征：1、子宫轻度增大，宫内 未见孕囊。2、附件可见肿块。3、子宫直肠窝， 盆腔等部位可见液性暗区。7子宫肌瘤：声像图特征：a.子宫增大。增大程 度与肌瘤大小，数目有关。b.子宫形态改变，轮 廓不规则，单发肌瘤宫内可见结节状低回声光团， 多发肌瘤或浆膜下肌瘤子宫

11、形态失常，表面凹凸 不平，肌壁间肌瘤可造成宫腔内膜线偏移或变形， 黏膜下肌瘤可使宫腔内膜线消c.肌瘤结节一般呈 圆形低回声区或等回声区以及分布不均匀的高回 声区。结节周围有时可见假包膜形成的晕圈。d. 肌瘤继发变性时可出现相应的声像图特征。例如 合并液化，坏死，肿瘤相应部位可出现无回声区 或低回声区；伴有钙化时，可出现“新月形”强回 声光团或光带，后伴声影等等。8.1巧克力囊肿与2卵巢囊肿位置形态包膜内 部回声临床表现1多在宫颈水平圆、椭圆或不规则厚、不光滑 可出现细小光点痛经、月经过多、不孕2宫底水平圆或椭圆薄、光滑无回声除蒂扭转及过大外无不适9葡萄胎（滋养细胞疾病）患者在早期或中期妊 娠中

12、，可有不规则阴道出血及妊娠中毒症状，临 床有停经史、妊娠反应明显。声像图特征：1、子 宫大于孕周。2、宫内未见孕囊或胎心。3、宫内 充满低到中等强度，大小不等的光点，光团，其间夹杂很多散在的小暗区（蜂窝或降雪样回 声）。4、子宫或其附近组织内可见一或多个边缘 不规则，境界不清的液性暗区（系合并出血所致）。5、子宫两侧常可发现黄素囊肿（20%30%）。10. 二尖瓣狭窄（MS）： UCG1.二维切面：1）二尖瓣 瓣叶增厚，回声增强，以瓣尖为主。2）二尖瓣活 动僵硬，舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状（气球样）， 突出左室流出道，前后叶同向运动。3）舒张期二 尖瓣开放幅度减小及二尖瓣口面积变小，开放幅 度2

13、cm；开放面积W2.5cm2；若W1cm2为重度 狭窄。4）左房增大，严重者左室大，肺动脉增宽。11. 二尖瓣关闭不全（MR）： UCG.二维切面：1）二 尖瓣瓣叶增厚，回声增强，以瓣尖为主，腱索粗 短，后叶僵硬，运动幅度明显减少。2）收缩期二 尖瓣前后叶关闭错位，关不拢。3）左房明显增大， 左室大，严重者肺动脉增宽，右室大。12左房粘液瘤UCG： a.心脏内团块状回声。b.异 常回声团快规律性活动及其形态变化。c.CDFI显 示肿瘤阻塞瓣口后周边呈高速血流1肾积水与肾囊肿：改变探头方位，观察暗区是 否可以相通，相通为肾积水，不通为肾囊肿2鉴别是否为阻塞性黄疸：看有无胆管扩张（胆 管内结石、肿

14、瘤胆管外：第一肝门、胰头、十 二指肠壶腹部占位压迫引起）3子宫壁分层：浆膜层、肌层、黏膜层4.甲状腺功能亢进症CDFI见血流信号异常丰富， 呈“火海症”5无反射（所有液性组织：胆囊、膀胱、囊肿、 胸腹水）少反射（均匀的实质脏器：肝、胰、子 宫）多反射（结构紊乱的脏器和肿块：正常乳腺、 异常的癌肿）全反射（肺、肠、骨）13.水平的左房向右房分流，分流量取决于缺损- 大小及两房间压力差,导致右心容量过重，右房、6先天性心脏病：一、房间隔缺损、室间隔缺损 （VSD）二、动脉导管未闭（PDA）三、法洛氏 四联证7原发性心肌病：扩张型心肌病、肥厚型心肌病、 限制型心肌病8格林森氏系统包括门静脉、胆管和肝

15、动脉。9. 正常妊娠临床分三期：早期妊娠为妊娠第十二 周末前，中期妊娠为妊娠第1327周末，晚期妊娠 为妊娠第28周以后。1心脏位于胸腔中纵膈,外形近似倒立的圆锥体， 大小如本人紧握的拳头。心底朝向右后方，大部 分由左心房、构成，小部分由右房及出入心脏的 大血管构成。新尖朝向左前下方，主要由左心室 构成。2. 心脏表面分前面、侧面、后面3. 右房的左缘为房间隔，其中部有一浅窝，称卵_ 圆窝。4二尖瓣装置：由前瓣、后瓣、腱索和乳头肌四 部分组成。5左室长轴观 探头放于胸骨左缘3、4肋间，探 测方位右胸锁关节至左乳头连线相平行。此图像 可清晰显示右室流出道、左室、主动脉、室间隔、 左心房、主动脉瓣

16、及左室后壁等结构。6. 多普勒血流检测仪主要由脉冲多普勒探测仪、 连续多普勒探测仪、以及彩色多普勒血流现象仪 等三种。7二尖瓣狭窄根据病变形态可分为：（1）：瓣 体病变较轻。（2）-：瓣体、腱索、乳头肌均有 明显粘连、增厚、纤维化，乳头肌缩短、变硬。 正常瓣口面积约为4cm2，舒张期跨二尖瓣口的 平均压差为5mmHgo8.M型超声心动图：二尖瓣曲线显示二尖瓣前页 于舒张期呈“城墙样”9二尖瓣关闭不全由多种原因引起，常见为风湿 性心内膜炎，另外有二尖瓣脱垂、腱索断裂、乳 头肌功能不全、二尖瓣瓣环和环下部钙化、感染 性心内膜炎、左室显著扩大、心肌病变及先天性 畸形等，。10主动脉瓣狭窄早期-代偿左

17、心室壁势必可呈向 心性肥厚，晚期失代偿左心室腔可扩大。11. 房间隔缺损分为继发孔型与原发孔型。12房间隔缺损最基本的血流动力学改变是心房 室扩大。14房间隔局部-回声失落或穿膈分流血流信号:是诊断房间隔缺损的直接征象。15. 根据胚胎来源可将室间隔缺损分为三大类型 即膜部、肌部、及漏斗型缺损。16. 室缺时左右室容量负荷过重：小缺损左、右室 多不扩张；中等以上缺损，左室扩大、左房轻度 扩大。18.法洛四连症病理表现为室间隔缺损，肺动脉口狭窄，主动脉骑跨和右室肥大20心肌病是指病变原发于心肌所致的心肌病。分 类：按病因分类：原发性心肌病.继发性心肌病。 按病理分类（原发）：肥厚性心肌病、扩张性

18、心肌 病和和限限制性心肌病。21肝脓肿可分为多米巴性肝脓肿和细菌性肝脓 肿两大类。17脂肪肝是由于肝细胞出现明显的脂肪沉积，声 像图上肝实质显示为光点增粗呈雾状。18.胆囊位于肝右后叶脏面下方的胆囊窝内，呈梨 形，长约5-9cm-,壁厚小于约0.3cm-,前后径约 1.7-3cm。19肾盂旁囊肿（亦称肾囊肿）囊肿位于-实區内， 不与肾盂肾盏想通。20肾母细胞癌（肾胚胎瘤或Wilms瘤）极大多数 发生于小二，24岁多见。21.正常肝实质呈稍低的点状冋声，分布均匀。22肝硬化肝形态早期正常，常见晚期缩小，左 叶和尾状叶增大，严重者肝门右移，肝表面不平 整。边缘变锯齿状。肝实质回声弥漫增粗，可有 块状区域，但不同于肿瘤，无明确边界。23.胰腺位于腹膜后，分头、颈、体及尾四部分。 胰头最大，略成球形，为十二指肠曲部分包绕。 24子宫肌腺症彩色多普勒血流显像一般无特殊 异性表现，其血供来源与子宫正常血管，在血管 的分布上病灶周围无血流信号。可与子宫肌瘤鉴 别。25卵巢非赘性囊肿是一种囊性结构而不是卵巢 肿瘤，绝经前妇女常见，多能自行消退。