小儿常见疾病护理

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1、上 呼 吸 道 、 肺 炎 感 染常 见 传 染 病 的 防 治腹 泻 1-3 岁 儿 童 保 健 重 点 预 防 感 染 （ 常 见 疾 病 护 理 ）佝 偻 病营 养 不 良 上 感 是 小 儿 最 常 见 的 疾 病90%以 上 由 病 毒 引 起 1-3 岁 儿 童 保 健 重 点 预 防 感 染 （ 上 感 护 理 ）2 解 剖 特 点上 呼 吸 道1鼻 腔2咽 部3喉 部下 呼 吸 道1气 管2支 气 管3肺 泡胸 廓 易感染呼 吸困 难 1-3 岁 儿 童 保 健 重 点 预 防 感 染 （ 上 感 护 理 ）2 临 床 表 现全 身 症 状 发 热 、 乏 力 、头 痛 、 高

2、 热 惊 厥 局 部 症 状 流 涕 、 鼻塞 喷 嚏 ， 咽 部 不 适婴 幼 儿 全 身 症 状 为 主 年 长 儿 局 部 症 状 为 主 1-3 岁 儿 童 保 健 重 点 预 防 感 染 （ 上 感 护 理 ）2 中 耳 炎咽 后 壁 脓 肿颈 淋 巴 结 炎 支 气 管 炎 急 性 肾 炎风 湿 热心 肌 炎 上 感肺 炎 1-3 岁 儿 童 保 健 重 点 预 防 感 染 （ 上 感 护 理 ）2 对 症 处 理 * 支 持 护 理治 疗 与 护 理 1-3 岁 儿 童 保 健 重 点 预 防 感 染 （ 上 感 护 理 ）2 给 予 易 消 化 的 清 淡 饮 食休 息 、 保

3、 护 避 免 交 感 染屋 内 空 气 流 通 新 鲜 护 理 措 施 体 温 恢 复 正 常鼻 部 恢 复 舒 适 预 防 感 染 常 见 疾 病 的 预 防 (上 呼 吸 道 感 染 )2 1-3 岁 儿 童 保 健 重 点 预 防 感 染 （ 上 感 护 理 ） 促 进 散 热 空 气 保 持 流 通 ， 温 度 1822 ， 湿 度 50%60% 衣 物 适 量 多 饮 水 少 量 多 次 补 充 水 分 物 理 降 温 ： 温 水 擦 浴 （ 用 低 于 患 儿 体 温 的 温 水 ） 酒 精 （ 30-50%） 擦 浴 、 冷 敷 药 物 降 温 定 时 测 量 记 录 体 温 预

4、 防 感 染 常 见 疾 病 的 预 防 (上 呼 吸 道 感 染 )2 1-3 岁 儿 童 保 健 重 点 预 防 感 染 （ 上 感 护 理 ） 小 儿 药 物 剂 量 计 算 方 法按 体 重 计 算 计 算 公 式 ： 小 儿 剂 量 =体 重 （ kg） 每 日 （ 或 每 次 ） 每 公 斤 体 重 所 需 药 量按 年 龄 计 算 计 算 ： 10公 斤 体 重 小 儿 复 方 新 诺 明 一 日 的 处 方 50mg/片 SMZco 25mg /每 公 斤 体 重 每 日 分 二 次 鼻 塞 的 护 理及 时 清 理 鼻 腔 分 泌 物按 摩喂 哺 前 15分 钟 或 睡 前

5、滴 鼻睡 眠 时 取 侧 卧 位患 儿 头 部 向 后 稍 仰 并 稍 偏 向 一 侧 ， 置 头 低 位 1-2分 钟 .每 日 用 不 超 过 3次 . 1-3 岁 儿 童 保 健 重 点 预 防 感 染 （ 上 感 护 理 ）2 保 持 呼 吸 道 通 畅湿 化 痰 液多 翻 身 、 拍 背祛 除 痰 液 室 内 湿 度局 部 雾 化注 意 补 液 1-3 岁 儿 童 保 健 重 点 预 防 感 染 （ 上 感 护 理 ）2 气 管 炎 肺 炎 护 理 概 述 是 由 多 病 原 、 多 因 素 引 起 ,以 腹 泻 为 主 的 一 组 疾 病 ， 容 易 并 发 水 、 电 解 质 、

6、 酸 碱 平 衡 紊 乱(1 岁 以 内 者 约 占 半 数 ) 预 防 感 染 常 见 疾 病 的 预 防 (腹 泻 )2 脱 水 程 度 表 现 程 度 失 水 量 神 态 眼 眶 、 前 囟 皮 肤弹 性 口 唇粘 膜 眼 泪 尿 量 休 克轻 度 脱 水（ 稍 ） 10 （100120ml /kg）昏睡，昏迷深陷极差极干燥无 极少或 无 有 1-3 岁 儿 童 保 健 重 点 预 防 感 染 （ 腹 泻 的 护 理 ）2 调 整 饮 食 ， 减 轻 肠 道 负 担 控 制 感 染 补 充 液 体 口 服 补 盐 液 （ ORS液 ） 保 护 臀 部 ， 预 防 尿 布 皮 炎 1-3

7、岁 儿 童 保 健 重 点 预 防 感 染 （ 腹 泻 的 护 理 ）2 护 理 原 则臀 部 皮 肤 保 持 干 洁 、 透气 、 外 敷 油 膏 调 整 饮 食 减 轻 肠 道 负 担 原 则 不 禁 食 （ 呕 吐 重 可 禁 食 但 不 禁 水 ） 停 喂 一 切 不 易 消 化 食 物 继 续 母 乳 喂 养 人 工 喂 养 改 为 稀 释 奶 、 米 汤 、 豆 浆 渐 过 渡 到 正 常 饮 食 饮 食 管 理 1-3 岁 儿 童 保 健 重 点 预 防 感 染 （ 腹 泻 的 护 理 ）2 冲 调 ORS液 应 当 用 温 水 ， 不 放 糖 根 据 50-80毫 升 /每 公

8、 斤 体 重 补 液 要 求 在 6-8小 时 内 分 次 慢 慢 喝 完 1-3 岁 儿 童 保 健 重 点 预 防 感 染 （ 腹 泻 的 护 理 ）2 注 意 事 项 养 成 良 好 的 排 二 便 习 惯大 便 ： 色 -金 黄 色 、 淡 黄 色 质 -软 膏 状 （ 硬 ）定 时 训 练 排 便 ：0-1月 ： 及 时 更 换 尿 布1-6月 ： 定 时 “ 把 ” 二 便 （ 形 成 条 件 反 射 ）6-8月 ： 坐 盆10-12月 ： 帮 助 或 提 醒 坐 盆1-2岁 ： 主 动 坐 盆2-3岁 自 主 排 二 便 ， 用 正 确 的 用 手 纸 ； 便 后 洗 手 习 惯

9、 养 成 卫 生 习 惯0-1月 ： 喂 后 洗 口2-12月 ： 漱 口 或 指 套2岁 ： 正 确 刷 牙 、 睡 前 洗 漱 、 洗 澡 传 染 病 预 防管 理 传 染 源 保 护 易 感 者 切 断 传 染 途 径 1-3 岁 儿 童 保 健 重 点 预 防 感 染 （ 传 染 病 ）2 1-3 岁 儿 童 保 健 重 点 预 防 感 染 （ 传 染 病 ）2疾 病 传 染 方 式 临 床 特 征 隔 离 护 理 要 点 预 防水 痘 *患 者 、 隐性 感 染 者 唾液 、 疱 疹 液是 传 染 源*空 气 飞 沫 、直 接 接 触 传播 1年 四 季 散 发 ， 以 冬 春季 多

10、 发发 热 1天 出 疹 ， 临 床 上往 往 丘 疹 、 水 疱 疹 、结 痂 同 时 存 在 ， 呈 向心 性 分 布 ， 而 手 足 较少 ， 且 瘙 痒 感 重 。 （ 1） 隔离 至 皮疹 全 部结 痂（ 2） 已接 触 的小 儿 ，观 察 检疫 3周 （ 1） 预 防 皮 肤 感 染*勤 洗 手 剪 指 甲 、 戴 并指 手 套 以 防 抓 伤*勤 换 内 衣 、 消 毒 水 洗澡*局 部 涂 止 痒 剂（ 2） 室 内 清 洁 、 空 气流 通（ 3） 多 饮 水 、 吃 清 淡 、易 消 化 、 多 维 生 素 温 凉 流 质（ 4） 不 去 公 共 场 所（ 5） 餐 具 或

11、 其 它 生 活用 品 煮 沸 消 毒 （ 1） 避 免去 人 流 多 、空 气 混 浊 的地 方（ 2） 室 内勤 通 风 晒 衣被 。（ 3） 饭 前便 后 勤 洗 手（ 4） 不 喝生 水（ 5） 增 强体 质手 口足 病 *患 者 、 隐性 感 染 者 唾液 、 疱 疹 液 、粪 便 是 传 染源*空 气 飞 沫 、口 、 直 接 接触 传 播 以 夏 季 多 发发 热 后 手 、 脚 掌 心 、口 腔 黏 膜 出 现 斑 丘 疹和 疱 疹 或 溃 疡 ， 疼 痛明 显 。呈 离 心 性 分 布 。 7天左右消退隔 离 至皮 疹 全部 消 退 ，大 约 710天 临 床 表 现皮 下

12、脂 肪 消 失 顺 序 ： 腹 部 躯 干 臀 部 四 肢 面 部体 重 不 增 体 重 减 轻 身 高 浮 肿 型消 瘦 型 安徽阜阳“毒奶粉”事件 三 岁 以 下 消 瘦 型 PEM的 分 度分 度 体 重 低 于 正 常 均 值 15%-25% 25%-40% 40%身 高 不 受 影 响 较 正 常 减 低 明 显 低 于 正 常腹 部 皮 褶 厚 度 0.8-0.4cm 0.4cm 消 失面 部 脂 肪 无 明 显 变 化 减 少 明 显 减 少 或 消 失皮 肤 干 燥 苍 白 干 燥 、 弹 性 差 多 皱 纹 、 弹 性 消 失肌 张 力 基 本 正 常 肌 肉 松 弛 低 下

13、 、 肌 肉 萎 缩精 神 状 态 基 本 正 常 不 稳 定 、 易 疲 劳 烦 躁 萎 靡 ， 反 应 低 下 ， 抑制 与 烦 躁 交 替 健康指导合理喂养积极治疗原发疾病应用生长发育监测图 维生素D的来源 VitD2 VitD3 -紫外线- 7-脱氢胆固醇 病 因 和 预 防日 光 照 射 不 足维 生 素 D摄 入 不 足生 长 过 快 疾 病 多 晒 太 阳 (生 后 满 月 )补 充 预 防 量 (生 后 第 二周 ) 适 当 早 补 、 多 补 (800) 预 防 疾 病 佝 偻 病 临 床 表 现神 经 精 神 症 状骨 骼 改 变 ： 骨 骼 X线 片 、 骨 骼 畸 形血 生 化 改 变 枕秃 头部 颅骨软化（36月） 方颅（78月） 出牙延迟 囟门过大或迟闭 肋缘外翻胸部（一岁左右） 漏斗胸 Funnel breast 鸡胸Chicken breast 四肢 手脚镯（6月以上） 下肢长骨畸形（1岁以后） 佝 偻 病 的 护 理 措 施补 充 维 生 素 D： 食 物 、 药 物增 加 户 外 活 动 时 间 ： 方 法 、 时 间 佝 偻 病 的 护 理 措 施生 活 护 理 ： 衣 着 、 皮 肤 护 理防 止 骨 骼 畸 形 的 发 生 ： 避 免 过 早 过久 的 坐 行 、 肌 肉 按 摩