《类克的输注护理》PPT课件

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1、类 克 的 输 注 及 护 理 药品名称*中 文 商 品 名 ： 类 克*中 文 通 用 名 ： 注 射 用 英 夫 利 西 单 抗*剂 量 ： 100mg*物 理 性 状 ： 白 色 固 体 ， 溶 解 后 为 无 色 至 淡 黄 色 液 体 ， 泛 乳 白 色 光 ， 无 异 物 类克的适应症 克 罗 恩 病 ： 对 于 接 受 传 统 治 疗 效 果 不 佳 的中 重 度 活 动 性 克 罗 恩 病 患 者 ， 类 克 可 用 于 减 轻 症 状 和 体 征 ， 达 到 并 维 持 临 床 疗 效 ，促 进 粘 膜 愈 合 ， 改 善 生 活 质 量 ， 使 患 者 减少 皮 质 激 素

2、 用 量 或 停 止 使 用 皮 质 激 素 瘘 管 性 克 罗 恩 病 强 直 性 脊 柱 炎 类 风 湿 关 节 炎 类克在克罗恩病中的应用 用 法 ： 静 脉 注 射 用 量 ： 首 次 给 予 类 克 5 mg/kg， 然 后 在 首 次给 药 后 的 第 2周 和 第 6周 及 以 后 每 隔 8周 各 给予 1次 相 同 剂 量 。 对 于 疗 效 不 佳 的 患 者 ， 可考 虑 将 剂 量 调 整 至 10 mg/kg 类克输注流程介绍 使 用 恒 速 器 、 过 滤 器 连 接 输 液 袋 排 气 测 量 生 命 体 征 选 择 合 适 静 脉 进 行 穿 刺 （ 粗 、 直

3、 、 较 少 静脉 瓣 ， 容 易 固 定 ） 观 察 输 注 通 畅 情 况 调 节 输 液 速 度 ， 输 液 时 间 2 小 时 告 知 患 者 注 意 事 项 （ 调 速 时 间 ， 可 能 有 的不 良 反 应 等 ） 配制 除 去 药 瓶 的 翻 盖 用 医 用 酒 精 棉 签 擦拭 药 瓶 顶 部由 于 药 瓶 中 不 含 防 腐 剂 ， 因 此 打 开 后 应 立 即 使 用 ，不 得 继 续 储 藏 后 使 用 ， 并 应 在 配 制 后 3小 时 内 开 始 输液用 10ml的 注 射 用 水 溶 解 ， 溶 解 后 可 冷 藏 72小 时 配制将 2 1 号 （ 0 .8

4、 mm） 或 更 小 针 头 的 注 射 器 针 头插 入 药 瓶 胶 盖 ， 注 入 1 0 ml无 菌 注 射 用 水 配制轻 轻 旋 转 药 瓶 ， 使 药 粉 溶 解 。 避 免 长 时 间 用 力摇 晃 ， 严 禁 振 荡 。 溶 解 过 程 中 可 能 出 现 泡 沫 ，放 置 5分 钟 后 ， 溶 液 应 为 无 色 或 淡 黄 色 ， 泛 乳白 色 光 配制用 0.9%氯 化 钠 注 射 液 将 本 品 的 无 菌 注 射 用 水 溶液 稀 释 至 250ml100mg类 克 +100mlNS， 200mg类 克 +250mlNS 输注护理评 估 ： 正 常 的 生 命 体 征

5、 ， 呼 吸 频 率 及 体 温 没 有 感 染 的 症 状 和 体 征 没 有 心 衰 的 症 状 和 体 征 选 择 好 输 注 部 位 没 有 怀 孕 和 使 用 有 效 的 避 孕 措 施 对 类 克 无 过 敏 反 应 如 果 对 类 克 过 敏 ， 给 予 药 物 预 防 输注护理 未 使 用 的 类 克 （ 冻 干 粉 剂 ） 储 存 于 2 8 原 理 ： 类 克 不 包 括 抗 菌 防 腐 剂 ， 以 减 少 感染 发 生 率 输注护理 使 用 2 1 号 （ 0 .8 mm） 或 更 小 针 头 的 注 射 器 原 理 ： 防 止 药 品 胶 盖 的 损 坏 ， 减 少 药

6、 物 的渗 漏 输注护理 将 注 射 器 针 头 插 入 药 瓶 胶 盖 的 中 央 原 理 ： 此 处 经 过 设 计 易 于 插 入 抽 取 无 菌 注 射 用 水 ， 沿 壁 注 入 药 瓶 中 原 理 ： 帮 助 减 少 泡 沫 输注护理 如 果 药 瓶 的 真 空 状 态 被 破 坏 ， 则 该 药 品 不能 使 用 原 理 :真 空 状 态 被 破 坏 意 味 着 有 可 能 被 微 生物 感 染 ， 为 了 患 者 的 安 全 不 能 使 用 输注护理 不 能 摇 晃 ， 轻 轻 旋 转 使 药 粉 溶 解 如 果 药 品 出 现 不 透 明 颗 粒 、 变 色 或 其 他 物质

7、 ， 则 不 能 继 续 使 用 原 理 ： 减 少 泡 沫 产 生 ， 摇 晃 会 使 液 体 变 成 泡 沫 溶 液 出 现 不 透 明 颗 粒 、 变 色 或 其 他 物质 ， 说 明 药 物 变 质 输注护理 轻 轻 地 将 类 克 无 菌 注 射 用 水 ， 稀 释 至2 5 0 ml0 .9 %氯 化 钠 注 射 液 原 理 ： 防 止 额 外 的 压 力 破 坏 药 物 的 组 成 ，确 保 患 者 的 利 益 输注护理 本 品 不 能 与 其 他 药 物 同 时 进 行 输 注 原 理 ： 防 止 化 学 反 应 ， 以 确 保 患 者 的 安 全及 利 益 输注护理 立 即

8、使 用 ， 未 用 完 的 输 液 成 分 不 能 再 储 藏使 用 必 须 在 配 制 后 3 小 时 内 开 始 使 用 原 理 ： 本 品 不 含 抗 菌 防 腐 剂 ， 以 减 少 感 染确 保 患 者 安 全 输注护理 在 普 通 的 输 液 器 具 上 连 接 过 滤 器 ， 确 保 输液 管 内 无 空 气 ， 将 过 滤 器 的 末 端 与 患 者 的输 液 装 置 连 接 原 理 ： 用 以 过 滤 细 菌 、 微 粒 和 空 气 输液速度的调节时 间 （ 分 钟 ） 滴 速0 1 5 1 5 ml/h 1 5 min1 5 3 0 2 0 ml/h 1 5 min3 0 4

9、 5 4 0 ml/h 1 5 min4 5 6 0 8 0 ml/h 1 5 min6 0 9 0 1 5 0 ml/h 3 0 min9 0 1 2 0 2 5 0 ml/h 3 0 min至 结 束输 液 结 束 1 0 0 ml0 .9 %NS静 脉 滴 注 速度 2 5 0 ml/h 病例介绍 患 者 姓 名 ： 孙 志 松 ， 男 ， 2 9 岁 诊 断 ： 克 罗 恩 病 病 史 :2 0 0 9 年 7 月 3 1 日 、 8 月 1 3 日 、1 0 月 4 日 行 3 次 “ 类 克 ” 治 疗 ，在 第 三 次 “ 类 克 ” 治 疗 时 出 现皮 疹 、 喉 头 水 肿

10、 等 过 敏 反 应 ，遂 停 止 治 疗 ； 2 0 1 1 年 1 2 月 再 行类 克 治 疗 ， 2 周 后 全 身 皮 疹 、 脱皮 、 发 热 ， 遂 至 医 院 行 抗 过 敏等 治 疗 输液反应的症状及应急处理轻 度 轻 度 症 状 应 急 处 理充 血心 悸出 汗头 痛眩 晕恶 心 减 慢 输 液 速 度 至 10ml/h给 药 （ 对 乙 酰 胺 基 酚 、 苯 海 拉明 、 地 塞 米 松 ）监 测 生 命 体 征 q10mins观 察 20mins重 新 加 速 q15mins-20ml/h； 40ml/h； 80ml/h如 果 患者 能 够 耐 受 输液反应的症状及应

11、急处理中 度 中 度 症 状 应 急 处 理高 /低 血 压充 血 症 状胸 部 不 适气 促体 温 增 高心 悸皮 疹 停 止 或 减 慢 输 注 速 度给 药 （ 对 乙 酰 胺 基 酚 、 苯 海 拉明 、 地 塞 米 松 ）监 测 生 命 体 征 q5mins观 察 20mins以 10ml重 新 输 注加 速 方 法 ： q15mins-20ml/h； 40ml/h； 80ml/h如 果 患 者 能 够 耐 受 输液反应的症状及应急处理重 度 重 度 症 状 应 急 处 理显 著 高 /低 血 压寒 颤 高 热充 血 症 状明 显 呼 吸 急 促胸 部 不 适 （ 压 榨、 紧 缩 感 ）喉 鸣 音 立 即 停 止 输 注 ！ ！用 NS开 放 大 静 脉保 持 气 道 通 畅 ， 给 氧给 药 （ 对 乙 酰 胺 基 酚 、 苯 海 拉明 、 肾 上 腺 素 、 可 的 松 、 地 塞米 松 ）监 测 生 命 体 征 q2mins稳 定 后 ， 重 新 开 始 输 注