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1、口腔科合理用药制度一、按指证使用抗菌药物1、治疗性应用抗菌药物： 临床诊断为细菌性感染的患者如牙周炎、急性根尖周炎、慢性根尖 周炎急性发作、急性冠周炎、颌面部间隙感染可使用抗菌药物；牙龈 炎、牙髓炎、慢性根尖周炎等原则上以局部开髓、根管治疗为主，不 使用抗菌药物。 临床诊断为病毒性感染的患者如普通感冒、单纯疱疹病毒感染、疱 疹性口炎等原则上不得使用抗菌药物。 非感染性质的粘膜病不提倡使用抗菌药物。2、预防性使用抗菌药物： 无菌切口丙类以下手术原则上不预防性应用抗菌药物。甲、乙类手 术可酌情预防使用抗菌药物。 病房污染切口类手术可使用抗感染药物。3、特殊病理、生理状况患者原则上按抗菌药物临床应用
2、指导原则 中“抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则”执行， 对心脏瓣膜畸形、甲亢、糖尿病患者在进行口腔诊疗操作前提倡预防 使用抗菌药物。二、按规范合理给药1、门诊细菌性感染病人在条件许可情况下，使用抗菌药物前应根据 病情需要开展病菌种类签定和药敏试验。2、病房细菌性感染病人应遵循用药前先采集标本进行细菌培养和药 敏试验，同时根据病情及感染特点可先行经验性用药，待培养结果和 药敏结果出来后选用对症抗菌药物。3、重病感染病人治疗中必须要有细菌培养和药敏结果。4、门诊污染手术原则上以口服药物预防为主。5、轻度冠周炎、牙周炎以局部抗感染药物冲洗为主。6、抗菌药物用药 48-72 小时疗效不
3、佳时方可考虑换药。体温正常、 症状明显消失后 72 小时可考虑停药。7、污染手术的预防性使用抗菌药物在门诊主要以口服抗菌药物为主 在病房手术病人可使用静脉途径给药。污染手术预防性使用抗菌药物 原则上不超过 5 天。8、依据口腔感染特点，口腔感染提倡联合应用抗厌氧菌的抗菌药物 和抗需氧菌的抗菌药物。三、抗菌药物使用管理1、医院药事管理委员会全面负责抗菌药物的使用管理，药剂科负责 抗菌药物的日常管理，医务科负责抗菌药物的行政管理，检验科负责 感染病人的感染病菌培养和药敏试验。2、住院医师处方权限为非限制使用抗菌药物（一线用药）；主治医师 处方权限为非限制和限制性使用抗菌药物（一、二线用药）；副主任医 师、主任医师处方权限为一、二线用药和特殊使用抗菌药物（三线用 药）。住院医师和主治医师在急诊或值班时遇特殊情况可用二、三线 药物，限为一天量，需报医务科备案。3、我院一、二、三线药的确定由药剂科参照安徽省立医院的有关规 定并结合我院情况进行确定。4、联合 3 种及以上抗菌药物使用时应经科主任批准并报医务科备案 （局部冲洗药除外）。5、药剂科应定期对我院抗菌药物的使用情况进行调查，调查结果报 医务科。医务科应定期对医院抗菌药物的使用管理情况进行检查。医 务科与药剂科应定期联合向医院药事委员会进行通报。
口腔科合理用药制度
