2010年性病疫情分析（孙静） - 合肥市疾病预防控制中心

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1、合肥市2010年性病疫情分析及2011年工作要求合肥市疾病预防控制中心 孙静 疫情概要 2010年 合 肥 市 监 测 点 通 过 网 络 直 报 共 报 告性 病 4773例 ， 发 病 率 246.41/10万 。 其 中 梅 毒2786例 ， 淋 病 561例 ， 生 殖 道 沙 眼 衣 原 体 感 染301例 ， 尖 锐 湿 疣 994例 ， 生 殖 器 疱 疹 131例 。 梅毒 较 去 年 同 期 （ 2528例 ） 上 升 10.21%， 其 他 四种 性 病 较 去 年 同 期 下 降 。 20082010年性病病例报告同期比较 20082010年性病监测点五种性病发病趋势 2

2、010年5种性病病例数按月分布图 合肥市2010年性病各病种构成 病例的地区分布2010年 发 现 的 性 病 病 例 中 ， 按 报 告 地 区 分 类 ，u庐 阳 区 和 蜀 山 区 病 例 报 告 占 74.44%。u梅 毒 、 淋 病 、 尖 锐 湿 疣 报 告 蜀 山 区 最 多 。u衣 原 体 感 染 报 告 ， 包 河 区 最 多 。u生 殖 器 疱 疹 报 告 ， 庐 阳 区 最 多 。 病例的地区分布 2010年 上 半 年 发 现 的 性 病 病 例 中 ， 按 现 住 址 分 类u 本 地 病 例 3730例 ， 占 78.15 。u 本 省 外 地 病 例 为 939例

3、 ， 占 19.67%； 外 省 、 外 籍 104人 ， 占 2.18 ， 2010年不同性别性病报告病例数及与2009年同期比较 病 种 男 性 女 性 性 别 比2010年 2009年 增 减（ %） 2010年 2009年 增 减（ %） 2010年 2009年梅 毒 1321 1221 8.19 1465 1307 12.09 0.90： 1 0.93： 1 淋 病 508 674 -24.63 53 87 -39.08 9.58： 1 7.75： 1 生 殖 道 沙 眼 衣 原 体感 染 139 227 -38.77 162 517 -68.67 0.86： 1 0.44： 1 尖

4、 锐 湿 疣 629 726 -13.36 365 494 -26.11 1.72： 1 1.47： 1 生 殖 器 疱 疹 108 156 -30.77 23 42 -45.24 4.70： 1 3.71： 1 合 计 2705 3004 -9.95 2068 2447 -15.49 1.31： 1 1.23： 1 2010年性病的职业构成 年龄分布 2049岁 年 龄 组 发 病 占 78.48%， 提 示 性 活 跃 人 群 是 高 发 人 群 ， 应 作 为 防 治的 重 点 2010年梅毒病例年龄性别构成 2010年淋病病例年龄性别构成 2010年衣原体感染病例年龄性别构成 2010

5、年尖锐湿疣病例年龄性别构成 2010年生殖器疱疹病例年龄性别构成 分析与建议u梅 毒 疫 情 变 化u性 活 跃 人 群 是 防 治 的 重 点u农 民 、 民 工 、 高 年 龄 组 人 群 的 性 病 防 治 问 题 应引 起 关 注u梅 毒 的 诊 断 报 告 性病漏报调查情况 2010年 上 半 年 漏 报 调 查 结 果 ： 共 抽 查 各 类 性 病191例 , 防 保 科 登 记 报 告 185例 ,漏 报 6例 ， 其 中 梅毒 漏 报 4例 ， 尖 锐 湿 疣 漏 报 1例 ， 生 殖 器 疱 疹 漏 报1例 ， 性 病 报 告 率 96.9%， 漏 报 率 3.1%。 20

6、10年 下 半 年 漏 报 调 查 结 果 ： 共 抽 查 各 类 性 病826例 , 防 保 科 登 记 报 告 799例 ,漏 报 27例 ， 其 中 梅毒 漏 报 1例 ， 淋 病 漏 报 3例 ， 尖 锐 湿 疣 漏 报 2例 ，生 殖 器 疱 疹 漏 报 21例 ， 性 病 报 告 率 96.7%， 漏 报率 3.3%。 性病监测点工作要求 各 类 性 病 漏 报 率 在 4%以 内 。 性病病人HIV检测 大 部 分 医 院 性 病 门 诊 就 诊 的 性 病 病 人 HIV检测 工 作 多 数 仍 未 达 到 90 的 检 测 要 求 ， 除个 别 医 疗 机 构 开 展 较 好

7、 以 外 ， 如 市 第 一 人民 医 院 性 病 病 人 HIV检 测 率 达 到 80%， 其 它医 疗 机 构 对 性 病 病 人 进 行 HIV检 测 的 检 测 率均 较 低 ， 基 本 上 在 40%以 下 。 性病复核检查 1.医 疗 机 构 实 验 室 检 测 能 力 2.医 疗 机 构 性 病 报 告 的 准 确 性 实验室检测能力 下 半 年 抽 查 的 26家 医 疗 机 构 ， 开 展 淋 球 菌 涂 片 的19家 ， 开 展 淋 球 菌 培 养 的 有 12家 。 开 展 生 殖 道 沙眼 衣 原 体 抗 原 检 测 的 8家 。 市 一 院 停 止 沙 眼 衣 原

8、体 检 测 长 达 一 年 时 间 ， 导 致这 两 种 性 病 低 诊 断 和 低 报 告 。 合肥市2000-2008年4种性病发病率（1/10万） 1992-2008年各期梅毒发病率（1/10万） 后天梅毒诊断复核情况 后天梅毒诊断复核情况 上 半 年 梅 毒 复 核 检 查 的 准 确 率 是 47.43%。 下 半 年 对 590梅 毒 复 核 检 查 发 现 只 有 320例符 合 诊 断 标 准 （ 54.24%） ， 许 多 医 疗 机 构诊 断 梅 毒 只 进 行 一 项 实 验 室 检 测 （ 筛 查 或确 证 ） 现 象 ， 或 者 两 项 实 验 室 检 测 均 开 展

9、 ，但 结 果 一 阴 一 阳 即 诊 断 报 告 ， 以 上 情 况 均不 符 合 卫 生 部 2007年 下 发 的 性 病 诊 断 标 准 。 梅毒的病例报告科室来源情况 梅毒的诊断准确性 数 据 分 析 显 示 ， 性 病 科 、 皮 肤 科 的 梅 毒 病例 报 告 准 确 率 在 90%以 上 ， 而 其 他 科 室 则很 低 ， 甚 至 部 分 科 室 没 有 1例 梅 毒 诊 断 准 确 ，提 示 我 们 在 以 后 工 作 中 应 加 强 对 医 疗 机 构内 部 其 他 科 室 梅 毒 诊 断 标 准 的 培 训 指 导 。 存在的问题 1.很 多 医 疗 机 构 性 病

10、仍 存 在 由 检 验 科 医 生 填 写 传染 病 报 告 卡 现 象 ， 如 某 军 队 医 院 上 半 年 检 查 中 发现 ， 在 梅 毒 和 淋 病 这 类 需 要 实 验 室 诊 断 的 性 病 ，均 由 检 验 医 生 对 检 验 结 果 阳 性 者 填 写 传 染 病 报 告卡 进 行 疫 情 报 告 。 由 于 检 验 人 员 无 法 了 解 病 史（ 如 初 /复 诊 、 发 病 时 间 ） 和 及 临 床 分 型 （ 如 梅 毒的 、 、 期 及 胎 传 、 隐 性 分 型 ） 等 ， 导 致 报告 病 例 不 够 准 确 ， 这 一 方 面 违 背 了 传 染 病 防

11、治法 由 首 诊 医 生 填 写 报 告 卡 的 要 求 ， 另 外 一 方 面也 造 成 了 大 量 不 符 合 诊 断 标 准 的 性 病 过 度 报 告 。 存在的问题 2.传 染 病 报 卡 应 属 地 管 理 。 安 医 附 院 性 病 报告 管 理 长 期 混 乱 ， 去 年 检 查 就 发 现 长 江 路门 诊 部 不 应 只 报 临 床 诊 断 病 例 ， 而 实 验 室诊 断 病 例 却 交 由 住 院 部 报 卡 。 而 临 床 医 生在 门 诊 日 志 上 填 写 “ 复 诊 ” 不 报 卡 ， 检 验科 医 生 凭 初 诊 检 验 阳 性 结 果 报 卡 ， 患 者 在

12、门 诊 日 志 和 检 验 科 的 就 诊 情 况 不 一 致 ， 所以 性 病 的 整 体 报 告 很 混 乱 。 存在的问题 3.杜 绝 性 病 漏 报 。 抽 查 安 医 门 诊 部 98.93%的 性 病 均 填 写 “ 复 诊 ” ， 这 显 然 不 符 合 真实 情 况 ， 目 的 是 为 逃 避 传 染 病 报 告 。 结 果会 造 成 大 量 性 病 病 例 漏 报 ， 这 不 仅 违 反 传染 病 防 治 法 疫 情 报 告 规 定 ， 还 对 合 肥 市 传染 病 和 性 病 疫 情 报 告 率 造 成 大 幅 下 降 的 影响 。 建议 1.传 染 病 报 告 卡 应 由

13、 首 诊 医 生 填 写 ， 检 验 科 医 生不 可 仅 凭 阳 性 检 测 结 果 或 滴 度 进 行 梅 毒 分 期 并 填写 传 报 卡 并 报 告 ， 应 将 结 果 反 馈 给 临 床 医 生 ， 由医 生 进 行 诊 断 和 传 染 病 报 告 。 2. 加 强 医 疗 机 构 内 部 各 个 科 室 性 病 诊 疗 标 准 的 培训 学 习 ， 提 高 报 病 准 确 率 。 3.规 范 医 疗 机 构 性 病 实 验 室 检 测 工 作 ， 使 用 规 范的 仪 器 与 设 备 ， 开 展 必 要 的 性 病 检 测 项 目 ， 如 梅毒 RPR/TRUST滴 度 测 定 ，

14、 淋 球 菌 培 养 ， 生 殖 道沙 眼 衣 原 体 抗 原 检 测 等 。 4.性 病 门 诊 就 诊 者 HIV检 测 应 达 到 90 以 上 。 梅毒控制规划工作目标 中 国 预 防 与 控 制 梅 毒 规 划 (2010-2020年 ) 到 2015年 底 实 现 以 下 目 标 和 工 作 指 标 ： 1、 全 国 一 期 和 二 期 梅 毒 年 报 告 发 病 率 增 长 幅 度 控 制 在 5%以 下 ； 全 国 先 天 梅 毒 年 报 告 发 病 率 控 制 在 30/10万 活 产 数以 下 。 2、 全 国 15-49岁 人 口 中 ， 城 市 居 民 梅 毒 防 治

15、知 识 知 晓 率 达到 85%， 农 村 居 民 达 到 75%， 流 动 人 口 达 到 80%； 暗 娼 和男 男 性 行 为 人 群 达 到 90%。 3、 梅 毒 预 防 和 诊 疗 服 务 专 业 人 员 相 关 知 识 和 技 术 标 准 掌握 合 格 率 达 到 85%； 孕 产 期 保 健 人 员 预 防 梅 毒 母 婴 传 播 相关 知 识 和 技 术 标 准 掌 握 合 格 率 达 到 80%。 梅毒控制规划工作目标 中 国 预 防 与 控 制 梅 毒 规 划 (2010-2020年 ) 到 2015年 底 实 现 以 下 目 标 和 工 作 指 标 ： 4、 性 病 诊

16、 疗 机 构 主 动 提 供 梅 毒 咨 询 检 测 服 务 的 比 例 达 到80%， 梅 毒 患 者 接 受 规 范 诊 疗 的 比 例 达 到 80%； 艾 滋 病 咨询 检 测 点 的 受 检 者 和 社 区 药 物 维 持 治 疗 门 诊 的 服 药 者 免 费梅 毒 检 测 率 分 别 达 到 90%， 为 梅 毒 抗 体 阳 性 者 提 供 必 要 转诊 服 务 的 比 例 达 到 90%。 5、 城 市 孕 产 妇 梅 毒 检 测 率 达 到 80%， 农 村 达 到 60%； 感染 梅 毒 的 孕 产 妇 接 受 规 范 诊 疗 服 务 的 比 例 城 市 达 到 90%，农

17、 村 达 到 70%； 感 染 梅 毒 的 孕 产 妇 所 生 婴 儿 接 受 规 范 诊 疗服 务 的 比 例 城 市 达 到 90%， 农 村 达 到 80%， 婴 儿 1年 随 访率 达 到 80%。 6、 基 本 建 立 梅 毒 监 测 检 测 网 络 和 梅 毒 检 测 实 验 室 质 量 控制 体 系 ， 梅 毒 监 测 检 测 和 疫 情 报 告 质 量 明 显 提 高 。 2010年考核要求 性 病 防 治 工 作 质 量 考 核 指 标 ： 根 据 中 国 疾 病 预 防 控 制中 心 性 病 防 治 工 作 质 量 考 核 指 标 （ 中 疾 控 办 发 2010 434号

18、 ） 文 件 指 标 17： 梅 毒 报 告 病 例 现 场 核 查 比 例 ： 该比 例 不 低 于 80%。 指 标 18： 梅 毒 报 告 病 例 现 场 核 查 准 确 率 ：该 比 例 不 低 于 70%。 2011年考核要求梅毒报告病例现场核查比例梅毒报告病例现场核查准确率 上 述 两 个 指 标 已 列 入 县 区 综 合 目 标 考 核 指标 ， 要 求 上 述 两 指 标 不 得 低 于 90%。 考核指标19 指 标 19： 国 家 级 性 病 监 测 点 梅 毒 报 告 病 例 现 场 核 查 准 确 率 定 义 ： 国 家 级 性 病 监 测 点 医 疗 机 构 报 告

19、 的 梅 毒 病 例 中 ， 经过 核 查 符 合 梅 毒 诊 断 标 准 （ 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 行 业 标准 （ WS273-2007） ） 的 病 例 所 占 的 比 例 。 分 子 ： 当 年 1月 1日 至 6月 30日 ， 在 国 家 级 性 病 监 测 点 所 调查 的 医 疗 机 构 中 ， 经 现 场 核 查 符 合 梅 毒 诊 断 标 准 （ 中 华人 民 共 和 国 卫 生 行 业 标 准 （ WS273-2007） ） 的 病 例 的数 量 。 分 母 ： 当 年 1月 1日 至 6月 30日 ， 在 国 家 级 性 病 监 测 点 所 调查 的 医 疗

20、 机 构 中 ， 现 场 核 查 的 梅 毒 病 例 的 数 量 。 考 核 标 准 ： 该 比 例 不 低 于 80% （ 注 ： 合 肥 要 求 90% ） 。 考核指标19 统 计 规 则 与 要 求 ： 要 求 每 个 国 家 级 性 病 监 测 点 所 有 医 疗 机 构 报 告的 每 例 梅 毒 病 例 均 需 要 按 国 家 级 性 病 监 测 点 医疗 机 构 梅 毒 报 告 病 例 登 记 表 （ 见 附 录 1） 进 行 登记 ， 以 此 作 为 现 场 核 查 的 依 据 。 由 省 级 性 病 预 防 控 制 机 构 组 织 对 本 省 辖 区 范 围内 所 有 国 家

21、 级 性 病 监 测 点 医 疗 机 构 报 告 的 梅 毒 病例 进 行 现 场 核 查 。 登 录 中 国 疾 病 预 防 控 制 信 息 系 统 ， 查 询 当 年 1月1日 至 6月 30日 国 家 级 性 病 监 测 点 医 疗 机 构 报 告 的全 部 梅 毒 病 例 数 ， 下 载 个 案 数 据 库 存 为 Excel文 件 ，打 印 梅 毒 报 告 病 例 个 案 信 息 。 考核指标19 由 具 有 相 关 经 验 或 经 过 培 训 的 工 作 人 员 到 医 疗 机 构 现 场 ，将 网 络 直 报 的 梅 毒 病 例 与 国 家 级 性 病 监 测 点 医 疗 机 构

22、 梅 毒报 告 病 例 登 记 表 进 行 核 对 （ 必 要 时 需 与 医 疗 机 构 门 诊 日 志 、实 验 室 检 测 结 果 核 对 ） ， 根 据 国 家 梅 毒 诊 断 标 准 （ 中 华人 民 共 和 国 卫 生 行 业 标 准 （ WS273-2007） ） 与 报 告 要求 确 定 报 告 病 例 是 否 准 确 。 外 籍 和 港 澳 台 病 例 不 进 行 核 查 与 统 计 。 记 录 下 所 核 查 的 梅 毒 病 例 ， 计 算 核 查 准 确 的 比 例 。 将 现 场 核 查 的 全 部 梅 毒 病 例 信 息 录 入 到 Excel表 中 ， 建 立现 场

23、 核 查 数 据 库 文 件 （ 其 数 据 格 式 见 附 录 2） ， 在 12月 5日 前 上 报 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 性 病 控 制 中 心 。 考核指标20 指 标 20： 梅 毒 确 证 实 验 室 室 间 质 评 参 加 率 及 合 格 率 定 义 ： 参 加 率 指 提 供 梅 毒 确 证 检 测 服 务 的 医 疗 卫 生 机 构 中 ， 参 加 梅 毒室 间 质 评 的 实 验 室 比 例 ； 合 格 率 指 参 加 国 家 性 病 或 艾 滋 病 参 比 实 验 室组 织 的 梅 毒 室 间 质 评 且 考 评 合 格 的 实 验 室 比 例 。 分

24、子 ： 参 加 率 为 参 加 梅 毒 室 间 质 评 的 梅 毒 确 证 实 验 室 数 ； 合 格 率 为 在国 家 性 病 或 艾 滋 病 参 比 实 验 室 组 织 梅 毒 室 间 质 评 中 考 核 合 格 的 实 验 室数 。 分 母 ： 参 加 率 为 提 供 梅 毒 确 证 检 测 的 实 验 室 数 ； 合 格 率 为 参 加 国 家 性病 或 艾 滋 病 参 比 实 验 室 组 织 的 梅 毒 室 间 质 评 的 实 验 室 数 。 考 核 标 准 ： 各 省 （ 自 治 区 、 直 辖 市 ） 辖 区 内 县 区 级 以 上 医 疗 卫 生 机 构中 ， 梅 毒 确 证

25、实 验 室 室 间 质 评 的 参 加 率 不 低 于 75 %； 各 省 （ 自 治 区 、直 辖 市 ） 辖 区 内 参 加 性 病 或 艾 滋 病 参 比 实 验 室 组 织 的 梅 毒 实 验 室 室 间质 评 的 合 格 率 不 低 于 90% （ 注 ： 合 肥 要 求 100% ） 。 考核指标20 统 计 规 则 与 要 求 ： 由 省 级 性 病 预 防 控 制 机 构 组 织 对 辖 区 范 围 内 的所 有 县 区 级 以 上 开 展 梅 毒 防 治 相 关 医 疗 卫 生 机 构实 验 室 进 行 现 场 调 查 ， 确 定 梅 毒 确 证 实 验 室 数 以及 参 加

26、 国 家 性 病 或 艾 滋 病 参 比 实 验 室 ， 或 其 他 机构 组 织 的 梅 毒 实 验 室 能 力 验 证 的 实 验 室 数 。 确 证 实 验 室 是 指 能 够 开 展 一 种 非 梅 毒 螺 旋 体 抗 原血 清 试 验 （ 如 RPR或 TRUST等 ） 和 一 种 梅 毒 螺 旋体 抗 原 血 清 试 验 （ 如 TPPA、 ELISA或 快 速 检 测 法 ）的 实 验 室 。 考核指标20 由 省 级 性 病 预 防 控 制 机 构 组 织 对 辖 区 范 围 内 的所 有 县 、 区 级 以 上 梅 毒 确 证 实 验 室 参 加 国 家 性 病或 艾 滋 病

27、 参 比 实 验 室 组 织 的 室 间 质 评 情 况 进 行 调查 ， 确 定 考 核 合 格 的 实 验 室 数 。 将 以 上 相 关 数 据 填 入 梅 毒 确 证 实 验 室 室 间 质评 参 与 情 况 和 考 核 结 果 登 记 表 ， 并 建 立 Excel表 格 数 据 库 ， 统 计 分 析 后 在 12月 10日 前 上 报 中 国疾 病 预 防 控 制 中 心 性 病 控 制 中 心 。 梅毒复核检查 县 区 疾 控 应 每 季 度 完 成 医 疗 机 构 的 梅 毒 复核 检 查 ， 梅 毒 报 告 病 例 现 场 核 查 比 例 在90%以 上 ， 梅 毒 报 告 病 例 现 场 核 查 准 确 率在 90%以 上 。 谢 谢 ！