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1、人人康悦 风险无忧“康悦C+”组合销售系列专题环境背景新冠肺炎来势汹汹，全球“沦陷”网上有那么一句调侃的话：中国：我们这边快完了。外国：我们这边快完了。中国的疫情看起来像是进入了收尾阶段，但事实上病毒并没有就此消亡和彻底解决，风险依然还在！（截至3月18日19：00，全国累计确诊81202人）（截至3月18日19：00，全球累计确诊120364人）新冠肺炎治疗费用高昂，令人惊讶对于新冠肺炎的治疗费用，国家实行“兜底”政策。但如果没有国家财政兜底，治愈新冠肺炎要多少钱呢？根据新冠患者自述，普通患者医疗费用超过1500元/天，若无国家兜底，住院33天则需要耗费5万元！而重症患者的治疗费用更是会高达
2、74万元！如考虑上其他费用，武汉大学人民医院杨医生爆出了112.9万的治疗费用！让人惊呼“治不起”！不是每一次的风险都有国家兜底!不是每一个人都有直视风险的勇气！有人说：我有社保面对大病，只靠社保，真的靠谱吗？社保保而不保为什么客户不能只靠社保？社保保而不包7社保保而不包医疗费用起付标准自费自付部分医保比例社会医疗保险赔付的部分(住院总费用住院总费用住院总费用-个人个人个人自费自费自费与与与自付自付自付费用费用费用-起付起付起付标准标准标准)社保支付比例社保支付比例社保支付比例 医保住院报销规则为什么客户不能只靠社保？医保住院费报销规则为什么客户不能只靠社保？医保住院费报销规则自付起付标准医院
3、级别在职职工退休人员城乡居民一级医院400元280元300二级医院800元560元600三级医院1600元1120元1000基本医疗保险封顶线城镇职工社会统筹基金累计支付的最高限额，为上年度职工年平均工资的6倍(487008元）自付243504元重大疾病医疗补助最高支付限额（在一个社会保险年度内重大疾病医疗补助累计支付最高限额）医院级别在职人员退休人员城乡居民未成年人及在校学生一级医院90%93%85%85%二级医院85%89.5%70%75%三级医院80%86%55%65%重大疾病医疗补助金支付比例为95%，最高限额为上年度年平均工资的3倍为什么客户不能只靠社保？社会医疗保险社会医疗保险社会
4、医疗保险分析分析分析1.药品/检查报销范围小（进口药、特效药、疗养费用不报销）2.总费用报销比例偏低，重大疾病报销比例不足50%3.保障范围小：工伤、交通事故、意外事故、医疗事故等明确他方责任的不在医保保障范围内4.无提前给付功能（治疗费用需先行垫付，增大患者及家庭经济困境）5.定点医院一年只能变更一次，异地就医报销困难6.不具备收入损失补偿功能7.不具备储蓄及资金盘活功能社保只能是低水平的保，而不是“包”，实际上，我们是包不起的！康悦临门 人人康悦+康悦重装升级，应对市场竞争产品责任如E康悦(A款)如E康悦(B款)如E康悦(C款)康悦医疗A款康悦医疗B款40岁所交保费（有社保）4792970
5、5265612970终身限额无限无限无限300万500万一般住院医疗住院医疗医疗费用100万100万300万60万100万特殊门诊医疗费用20万50万住院前后门(急)诊费用无无门诊手术费用无无恶性肿瘤医疗100万100万300万60万100万恶性肿瘤住院津贴日津贴200元无无津贴年限额5万无无疾病等待期30天60天60天免赔额1万给付比例100%（有社保，但未以社保身份就诊或结算的，给付比例为60%）保障额度升级年度限额大幅提升终身无限额保障范围升级住院前后门(急)诊门诊手术费用恶性肿瘤住院津贴保障权益升级针对新型冠状病毒肺炎的责任扩展与免等待期年交保费不变升级A款保费降低C款保费仅上浮不到2
6、0%整理，未经授权请勿转载转发，违者必究尊贵专享续保至80周岁28天-60岁均可投保续保可至80岁整理，未经授权请勿转载转发，违者必究康悦重装升级，应对市场竞争生效日满一年81岁30天首年投保观察期降低至30天赔付后次年核保通过依然可以续保80岁免核保续保至80周岁老款康悦可直接续保保障最高享受至81岁康悦重装升级，应对市场竞争核心风险全面覆盖全面畅享一站式解决医药费用问题自费药进口药住院手术床位费膳食费特殊门诊住院前后门急诊恶性肿瘤诊疗费用门诊手术恶性肿瘤住院补贴不限医保突破社保报销范围康悦重装升级，应对市场竞争高额悦享每年超高605万，终身无上限一般医疗费用100万(A、B款)300万(C
7、款)恶性肿瘤医疗再增加100/300万恶性肿瘤日补助200元/天（最高给付5万）A、B、C款免赔额均为1万元康悦重装升级，应对市场竞争价格惠享年交保费超极低，杠杆比超极高40岁男性A款B款C款年度最高保障205万元205万元605万元国际、特需、干部、VIP病房不含含不含首期保费479元4171元526元杠杆比4280倍491倍11502倍康悦重装升级，应对市场竞争康悦理赔 我知道2019年至2020年2月期间我司一共处理康悦理赔444件，合计金额高达642万，其中单次最高赔付10万元康悦理赔 我知道单位客户理赔金额（元）单位客户理赔金额（元）仲恺张女士108495惠阳惠阳76510园洲谭女士
8、95977城收一部刘先生75068城一陈女士94975城二余先生73143龙门钟先生83179博罗蔡女士72441惠阳张女士76510城二易女士71713一、投保情况被保险人俞某，女，1985年出生，其于2017年5月投保我司国寿康悦医疗保险，年交保费448元，年度医疗保额60万元。二、出险情况被保险人于2017年12月因脑瘤后续化疗在解放军总医院住院治疗。三、理赔处理结果被保险人住院情况属实。公司按照合同约定给付本次医疗保险金3.6万元。其中给客户本次住院花费6.4万元，其中包含1057元住院膳食费，社保报销2.8万元。（客户先前已经赔付一次医疗保险金2.3万元，已经扣除免赔额）四、亮点全额
9、报销，报销住院膳食费客户花费：6.4万元社保报销：2.8万元康悦报销：3.6万元社保报销比例：43.8%康悦报销比例：56.3%国寿康悦理赔案例1一、投保情况被保险人姚某，男，1987年出生，其于2017年2月投保我司国寿康悦医疗保险，年交保费314元，年度医疗保额60万元。二、出险情况被保险人于2017年7月因左枕动脉瘤在龙门人民医院住院治疗，后转院至南方医科大学住院治疗。三、理赔处理结果被保险人住院情况属实。公司按照合同约定给付医疗保险金9.1万元。其中给客户本次住院花费20.5万元，社保报销8.6万元。（客户首次住院未报社保按照60%比例理算）。四、亮点康悦报销比例比社保高客户花费：20
10、.5万元社保报销：8.6万元康悦报销：9.1万元社保报销比例：41.9%康悦报销比例：44.3%自费比例：14%，2.8万元国寿康悦理赔案例2百万福悦 守护健康有社保，无康悦自己花费50万没有了收入来源后续营养费、康复费没有着落动用储蓄变卖资产亲友借款网上募捐有康悦，无健康险小张，年收入20万，有社保一场大病，社保外花费50万，停工康复一年社保后，免赔1万，康悦赔付49万没有了收入来源家人误工费，看护费、营养费、康复费各种费用无法支撑动用储蓄康复质量大打折扣家庭经济压力大有康悦+健康险（30万）社保后，免赔1万，康悦赔付49万确诊即给30万（保额），安心看病，诊疗无忧解决收入损失，大大减轻家庭
11、负担，安心康复举个例子百万福悦 守护健康真实案例分享投保情况被保险人李某，男，1979年出生；2019年3月投保中国人寿健康保障：百万福悦 国寿福（15万）+康悦C（605万）+住院医疗（5万）费用总情况：21.84-（18.56-11.9）=15.18万商保补充15.18万解决潜在损失减轻家庭负担，安心康复被保险人于2019年10月因急性白血病在南方医科大学南方医院住院治疗共花费18.56万出险情况理赔结果社保报销：11.9万百万福悦理赔：21.84万康悦报销：6.34万长久呵护报销：0.5万另有重疾赔付：15万社保保险11.9万百万福悦 守护健康康悦保险解决医疗费报销问题康悦+重疾险解决养生费用和赚钱能力问题百万福悦，守护幸福人人康悦 风险无忧
国寿康悦C加组合销售系列专题26张幻灯片
