《ICU品管圈》PPT课件

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1、救生圈成果汇报 救生圈 ICU是危重患者的救生圈，随时呵护着各类危重患者的生命。 救 生 圈 圈 徽 圈徽说明 ICU所有医护人员ICU所有医护人员 ICU中所有重症患者对患者的爱心、耐心、细心和责任心 救生圈圈徽说明 两个人像代表了ICU所有医务人员要以患者为中心，全方位为患者提供优质服务这样一个理念，红色手型代表对患者的爱心、耐心、细心和责任心，ICU本身就是重症监护室的英文缩写，放置其中代表时刻提醒医务人员知道自己工作的重要性，要像救生圈一样，随时随刻的呵护救治危重患者的生命。 我们的团队圈长谭喆辅导员彭芸圈员 袁华芳圈员杜承芳圈员马婧华圈员郑倩圈员胡春来圈员屈小云 圈员组成姓名性别年龄

2、科室职称工作内容彭 芸女3 6 ICU主管护师监督、指导、培训袁华芳女3 1 ICU护师计划、领导、组织、培训谭 喆男2 8 ICU护士电脑制作屈小云女2 6 ICU护士资料收集胡春来女2 8 ICU护士资料收集 郑倩女2 4 ICU护士数据统计马婧华女2 8 ICU护士记录、整理、交流杜承芳女3 0 ICU护师配合其他组员工作 头 脑 风 暴 法安 全 用 药交 班 宣 教礼 仪 服 务 记 账 耗 材 罗 列 问 题 ICU第一次圈会会议记录会议时间2 0 1 3年6月1 3日1 7时至1 8时会议地点ICU护办主持袁华芳记录彭芸应到人数1 1人实到人数1 0人出席率9 1 %出席者签名马

3、婧华、孙金平、屈小云、胡春来、谭喆、谭峥嵘、袁华芳、彭芸、杜承芳、李桂鑫缺席者郑倩 会议内容本次会议主题：完成品管圈组圈记录卡建议圈名得票说明救生圈8 ICU是危重患者的救生圈，随时呵护着各类危重患者的生命。呵护圈4UU圈3心语圈3希翼圈3决议事项1、决定了圈名、圈徽2、决定了圈长及圈员分工3、选定了本次活动的主题下次会议时间及地点2 0 1 3年6月1 9日1 6时3 0分ICU护办辅导员意见下次活动大家发言要积极，并提前各自做好准备工作，保证会议质量 主题选定主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定降低ICU交班缺陷率2 4 4 0 4 0 7 0 % 1 0 4 1减少危重患者

4、压疮发生率2 4 2 4 2 4 8 0 % 7 2 2保障ICU仪器设备完好率2 4 2 4 8 8 5 % 5 6 3加强语言障碍患者的沟通率2 4 2 4 8 7 0 % 5 6 4 规范ICU探视制度2 4 8 8 8 0 % 4 0 5备 注 ： 5分 表 示 关 系 最 强 、 3分 表 示 关 系 普 通 、 1分 表 示 关 系 很 少 .五 个 主 题 分 别 依 重 视 程 度 、 可 行 性 、 迫 切 性 、 圈 员 能 力 予 以 评 分 。 ICU推进品管圈活动时间进度计划表 时间项目6 .3 6 .1 6 6 .3 6 .1 6 6 .1 7 6 .2 3 6 .

5、2 4 6 .3 0 6 .2 4 6 .3 0 7 .1 7 .7 7 .8 7 26 7 .5 8 .2 5 8 .5 8 .2 5 8 .2 6 8 .3 0负责人主题选定彭芸计划拟定袁华芳现状把握谭喆 目标设定彭芸解析孙金平对策拟定袁华芳对策实施与检讨屈小云效果确认谭喆 标准化马婧华备 注 ： 计 划 线 实 施 线 降低ICU交班缺陷率选 题 理 由 病 人 安 全 是 民 众 基 本 权 利 、 民 众 对 医 院 最 低 期 待ICU交 班 是 一 天 工 作 的 开 始 ， 也 是 护 士 全 面 了 解患 者 病 情 的 开 始护 士 了 解 当 班 工 作 的 重 点 、

6、难 点 。 保 证 护 理 工 作 的 顺 利 进 行 ， 保 障 病 人 的 安 全 。 我们在开展活动以前的交班是什么样子呢？ 现状把握之数据分析 通过2013年6月3日2013年6月23日统计数据分析： 应交接项目总计：1260 实交项目总计：945 漏交项目总计：315 交接项目 漏交次数 漏交率 总漏交率一般病情 90 28.5% 28.5%特殊治疗 65 20.6% 49.1%输液交接 60 19% 68.1%护理记录 60 19% 87.1%管道交接 20 6.3% 93.4%物品设备交接 10 3.2% 96.6%辅助检查 5 1.6% 98.2%压疮护理情况 5 1.6% 9

7、9.8% 合计 315 改善前柏拉图 明确改善重点1、一般病情2、特殊治疗3、输液交接4、护理记录 人物环境其他责任感不强个人因素病情变化快交班不规范情绪人员思想不集中医疗物品摆放不当设备缺乏维护患者物品药品摆放杂乱物品多工作量大电子病历不熟悉 噪音大缺乏规范培训物品摆放混乱 人员不足仪器设备多交接内容多护理记录不完善 记录内容多特殊治疗多 要因分析交班环节多为什么交接班存在缺陷空间狭窄设备不精密 口头交班多 冰山图 ICU交 班 完 善 率 低 处 置 问 题 点 治 标 问 题 点过 渡 现 象治 本 问 题 点交 班 内 容 多 口 头 交 班 过 多 缺 乏 规 范 培 训 人 力 不

8、 足 交 接 不 清 流程不清 描 述 不 准 确交 班 过 于 简 单 交班混乱记录缺陷多 目标设定目 标 值 = 现 况 值 - 改 善 值 （ 现 况 值改 善 重 点圈 员 能 力 ） = 315-31587.1%70% = 123 315 123192降幅61% 对策拟定及实施what why how who 决 策 判定 when where主 题 重 要原 因 对 策拟 定 负 责 人 可 行性 效 果性 自主性 总 分 实 施日 期 地 点降低 ICU交班缺陷率 交 接 班 内容 过 多 1.排 APN班 ， 减 少 交 接 次 数 。 2.每 人 发 一 记 事 本 ， 有

9、事 随 时记 录 。 屈 小 云 35 33 31 99 是 07.12起 ICU护 办口 头 交 班内 容 过 多 建 立 留 言 本 及 小 黑 板 ， 设 立 ICU特殊 交 接 本 及 特 殊 治 疗 记 录 单 。 袁 华 芳 31 23 29 83 是 07.16起 ICU护 办护 士 缺 乏规 范 性 培训 1.科 室 组 织 学 习 ICU交 接 班 规 范 化内 容 及 流 程 。2.把 床 边 交 接 班 按 顺 序 制 定 流 程 并进 行 培 训 。3把 交 接 班 内 容 张 贴 在 护 士 站 前 醒目 处 ， 随 时 提 醒 。 谭喆35 31 23 89 是 0

10、7.18起 ICU护 办护 理 人 力不 足 ， 护士 精 力 有限 改 善 护 理 人 力 配 置 ， 改 变 排 班 模 式 ，弹 性 排 班 。 彭 芸 29 27 23 79 是 07.18起 ICU护 办 对策实施具体内容PDCA问题点一：交接班内容过多P 计划 1.改变排班模式，减少交班次数。2.组织学习交接班要求3.提高护士的记忆力和逻辑能力。D 实施 1.排APN班，将5班制变成3班制，减少交班次数。2.每人发一记事本，有事随时记录再进行交接。由组长负责晨交班，责任护士进行补充，交班时可查看记事本。3.护士长每天对交接班情况进行点评。护士之间相互交流，学习、总结经验，扬长避短C

11、 确认 全科护士能接受工作程序的改变，大家主动操作的积极性提高，交接班内容齐全性提高。A 处置 实施评估效果好实施日期：2013.07负责人:彭芸 、谭喆 改进措施小黑板排班表 记事本 对策实施具体内容PDCA问题点二：口头交班内容过多P 计划 1.减少口头交接班2.组织学习口头交接班的弊病3.互相交流经验。D 实施 1.设置交班小黑板，记录特殊事情的交班。2.建立ICU特殊治疗交接本和特殊治疗单。有特殊事情(如特殊用药，家属嘱托等）记录在上面。变口头交接为书面交接。3.与医生交流，减少口头医嘱的开取，要求护士严格口头医嘱执行制度。 C 确认 全科护士口头医嘱的执行规范性得到提高，口头交接班率

12、减少，交接班内容准确性提高。A 处置 实施评估效果好实施日期：2013.07负责人:彭芸 、谭喆 改进措施特殊交班本特殊记录单 对策实施具体内容PDCA问题点三：护士缺乏规范性培训P计划1.制定ICU交接班流程及培训计划2.组织学习交接班要求3.进行交接班演练D实施1.科室组织学习ICU交接班规范化内容及流程。2.把床边交接班按顺序规范交接并进行演练。3.把交接班流程、内容及要求张贴在护士站前醒目处，随时提醒。 C确认全科护士能主动学习，交接班顺序逐渐变得规范。A处置实施评估效果好实施日期：2013.07负责人:彭芸 、谭喆 改进措施组织培训制定制度 对策实施具体内容PDCA问题点四：护士人力

13、不足P计划1.提高ICU护士交接班能力2.合理应用护理人力资源3.增强护士工作积极性D实施1.根据收治病人数，向护理部申请增加护士。2.改变原有排班模式，将APN班与弹性排班制结合。并实行小组责任制，根据护士的资历、经验、能力合理分组，新老搭配，互相学习。并每周至少排一次设备维护班或清洁班，规范仪器设备、抢救药品的存放，方便交接。3.建立奖惩制度，把护士交班时间算为上班，每班时 间超过7h的算为加班，且对加班者进行补假与绩效双重奖励。C确认全科护士能主动接受新的排班模式，交接班顺序逐渐变得规范。A处置实施评估效果好实施日期：2013.07负责人:彭芸 、谭喆 效果确认 再次调查统计8.1-8.

14、20期间交班改进情况 应交项目总计：1300 实交项目总计：1240 漏交项目总计 : 60 改善前后柏拉图对比改善前柏拉图改善后柏拉图 目标完成情况 |改 进 前 改 进 后 | |31560|【 目 标 值 达 成 率 】 = - = - = 132.8% |目 标 值 改 进 前 | |123315| |改 进 后 改 进 前 | |60315|【 进 步 率 】 = - = - = 81% 改 进 前 315 315 123 60 改进后的交班 活 动 成 果 无 形 成 果工 作 积 极 性责 任 心 与 自 信 心解 决 问 题 能 力沟 通 协 调 能 力QC手 法 的 运 用团

15、 队 精 神 有 形 成 果 工 作 质 量护 士 满 意医 师 满 意患 者 满 意 有形成果病例考核率100%患者满意 和谐度解决问题能力责任心沟通协调自信心团队凝聚力积极性品管手法1.7 1.71.8 2.01.0 2.21.5 2.24.0 4.3 4.54.74.74.75.0 4.7无 形成 果 标准化 ICU交接班流程及内容床边交班内容 晨交班流程标准化人员到位病人数情况（组长汇报）病情变化及处理措施24小时出入量情况突发及意外情况组员及夜班医生补充 护士长总结及工作安排 床边交接班标准化查对问候患者一般病情简介（特殊治疗及用药）从头到脚从左到右头面部情况（意识、瞳孔、引流等）人

16、工气道（呼吸机参数、管道、痰液及口鼻腔情况等颈部（CVC、气管切开等）胸部（切口敷料、引流等）双上肢（留置针等） 腰腹部（切口引流、会阴、尿管等）双下肢（留置针等）腰背部及受压处皮肤协助患者取舒适卧位，整理床单位，交班结束 检讨改进内 容 优 点 今 后 努 力 方 向P 主 题 选 定 圈 员 充 分 发 挥 脑 力 激 荡 ， 从 各 个 角 度发 现 日 常 交 班 中 存 在 的 问 题 继 续 发 掘 交 接 班 过 程 中待 改 善 的 问 题要 因 分 析 圈 员 能 集 思 广 益 地 提 出 各 种 要 因 ， 并且 在 短 暂 的 时 间 内 展 开 分 析 各 要 因 间

17、错 综 复 杂 的 关 系 ， 解 析 全 面 创 意 不 够 ， 利 用 品 管 手法 和 图 表 能 力 有 待 提 高数 据 收 集 全 体 同 仁 配 合 数 据 收 集 改 进 方 法 ， 保 证 数 据 的准 确 性对 策 拟 定 拟 定 的 对 策 可 操 作 性 高 ， 贴 近 临 床 实际 持 续 改 进 ， 注 意 创 新D 对 策 实 施 具 体 可 行 ， 符 合 操 作 规 范 坚 持 落 实 ， 不 断 更 新C 效 果 确 认 能 针 对 实 施 的 措 施 收 集 数 据 增 强 执 行 力A 标 准 化 具 体 明 确 ， 切 实 可 行 持 之 以 恒 ，

18、不 断 升 华 活动感言 通过这次QCC活动，全体圈员在为一个共同目标而努力的过程中集思广益，建立了信任，增强了团队的凝聚力，活跃了科室气氛。持续质量改进是永恒的主题，要充分营造团队合作及学习成长的环境，充分发挥护士的潜能，QCC是我们一直努力的方向。 下一步设想问 题 点 分 析 总分 顺序 选定严重性 可行性 合适性 圈 员能 力减少危重患者压疮发生率35 33 31 23 122 5保障ICU仪器设备完好率35 31 31 29 126 4提 高 护 理 文 件 书 写 规 范 率 37 37 35 43 152 2提 高 医 护 手 卫 生 依 从 率 45 43 39 35 165 1 加强语言障碍患者的沟通率35 37 37 29 128 3 备 注 ： 5分 表 示 关 系 最 强 、 3分 表 示 关 系 普 通 、 1分 表 示 关 系 很 少 .五 个 主 题 分 别 依 重 视 程 度 、 可 行 性 、 迫 切 性 、 圈 员 能 力 予 以 评 分 。