骨盆骨折手术护理常规

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1、骨盆骨折手术护理常规一、术前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：评估患者意识状态、生命体征，骨盆骨折类型， 有无脏器损伤等合并伤、多发伤，损伤程度、各脏器功能状态。（2）安全评估：评估患者年龄、精神状况及自理能力。（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估 患者及家属的配合程度。（4）心理状况：了解病人及家属对疾病的认识，治疗及预后有无 信心。是否有不良情绪反应。家庭经济承受能力2、护理要点（1）术前检查：常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT, HBsAg, HIV, HCV, 梅毒抗体，心电图，胸部X光片。专科检查：影像学检查：骨盆X线、骨盆CT骨科专科检查：骨盆

2、分离试验、挤压试验等 注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协 助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6 小时以上；留 取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。（2）术前准备：1）呼吸道：保暖，预防感冒，避免因受凉引起呼吸道疾病，必 要时遵医嘱应用抗生素控制感染。2）胃肠道：清醒病人饮食以高蛋白、高维生素、清淡易消化的 食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等）为宜。数千一日给予灌肠。 全麻手术需禁食、水 6-8 小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、 窒息等。3）过敏试验及交叉配血：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮 肤过敏试验，记录结果。皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡

3、和患者 一览表名牌上注明，并及时通知医生。行交叉配血，做好术中备血。4）皮肤准备：术前一日由责任护士根据医嘱为患者备皮，范围 为肋缘至膝关节，前后过正中线，剃阴毛。5）个人卫生：术前给予口腔护理、剪指（趾）甲，保持全身清 洁，男性患者剃净胡须。6）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于 术前晚给予口服镇静剂。7）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及 贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。手术前遵医嘱 给予术前针，并将病历、术中用药等用物带入手术室；检查患者腕带 的信息是否清楚、准确、齐全，以便术中进行患者身份识别。8）床单位准备：备全麻床、输液架、血压表

4、、听诊器、氧气、 污物袋等。9）合并伤的护理： 腹膜后血肿：生命体征监测：根据病情每530分钟测量一次P、R、BP或 应用监护仪持续心电监护，及时向医生提供准确的信息，随时调整治 疗方案。 观察腹部情况：有无压痛、腹胀、腹肌紧张、肠鸣音减弱等。 如在病情稳定时出现腹胀、腹痛、排便困难等症状，是由于血肿刺激 引起肠麻痹和交感神经紊乱所致，可通过禁食、肛管排气、胃肠减压 来缓解症状。 预防继发感染：应给足量的抗生素。建立两条或以上的有效 的静脉通道，早、足、快地充血容量及氧气吸入，根据补液原则有计 划按时按量补充晶、胶体液、全血或代血浆。必要时进行加压输液或 输血。保持呼吸道通畅，给氧浓度 374

5、5%为宜。 监测尿量：严重骨盆骨折常规留置导尿管，准确记录尿量以 指导抗休克治疗，严密观察有无血尿，为进一步诊断提供依据。 监测中心静脉压：对严重休克需监测中心静脉压的病人，动 态观察其变化趋势以准确反映右心前负荷的情况，指导液体量的输入 防止心衰和肺水肿。 精神状态，皮肤温度、色泽的观察：护士严密观察，随时评 估，如病人表情淡漠、烦燥、谵妄或嗜睡、昏迷，反映脑部血液循环 不良；皮肤苍白、干燥，四肢冰凉说明休克情况仍存在，协助医生进 一步处理。 腹腔内脏损伤：分实质性和空腔脏器损伤两种。实质性脏器 损伤为肝肾与脾破裂，表现为腹痛与失血性休克；空腔脏器损伤可见 肠爆破穿孔或断裂，表现为急性弥漫性

6、腹膜炎。护士应注意观察,认 真倾听病人的主诉，详细进行身体评估，以协助鉴别诊断是腹膜后血 肿或腹腔内脏损伤。 膀胱或尿道损伤：表现为排尿困难、尿道口有血溢出，会阴 及下腹胀痛等。谨慎进行导尿术，护士插尿管时动作轻柔，切勿强行 插入以免加重尿道损伤。若导尿管插入深度已达膀胱，但无尿液排出 或只有少许血尿，多为膀胱有损伤；或经导尿管注入无菌生理盐水， 若排出量减少，可考虑有膀胱破裂的可能。如尿道口有流血，导尿管 难于插入膀胱内提示有后尿道损伤的可能。 会阴部或直肠损伤：直肠损伤较少见，是会阴部撕裂伤的后 果。直肠损伤时肛门指套有血迹，有时可触及剌伤直肠的骨折端或直 肠破裂。表现为腹痛及里急后重感或

7、肛门出血。会阴部损伤易招致污 染，一般损伤较深，早期清创至关重要，并且要放置一定的引流，保 证会阴部清洁。便后用温水擦洗，保持干燥，引流通畅。会阴部及肛 门创面每日用3%双氧水、1/2000 呋喃西林，或 0.5%术必泰擦洗两次。 观察伤口分泌物的色泽、气味，必要时送细菌培养或药敏。 神经损伤：主要是腰骶神经丛损伤和坐骨神经损伤,较少见。 表现为会阴部、臀部、股部感觉消失。病人恢复慢，自理缺陷，护理 上更应重视生活护理和心理护理。10）其它罕见合并伤的护理：密切观察病情、生命体征、症状体 征。11) 心理护理：合理运用沟通技巧，与患者进行有效沟通；向患 者进行健康宣教，介绍手术名称及简单过程、

8、麻醉方式、术前准备的 目的及内容、术前用药的作用，并向患者讲解术后可能出现的不适及 需要的医疗处置；使患者有充分的心理准备，解除顾虑，消除紧张情 绪，增强信心，促进患者术后的康复。3、宣教和指导要点(1) 病种宣教：就所患疾病对患者及家属进行宣教，包括疾病的 原因、临床表现、治疗原则、预后、预防等。(2) 用药宣教：对术前使用抗生素、止血药、促进骨愈合药物的 患者，向患者讲解主要目的、方法及副作用，为手术做好准备。(3) 饮食指导：术后612h可进流食或半流食，次日可进普食， 进食高营养、粗纤维、富含钙质的食物,避免进食酸、辣、刺激性、 油腻不易消化的饮食，以免引起腹胀、腹痛及便秘。(4) 体

9、位指导：指导患者术后取舒适卧位，置患肢于功能位，适 当抬高患肢，促进静脉回流，可减轻患肢肿胀和疼痛4、注意事项(1) 手术禁忌：注意患者有无上呼吸道感染症状，术前监测生命 体征，注意有无发热，若有异常，应及时通知医生予以处理；女性患 者月经来潮时及时通知医生。(2) 服药禁忌：入院后及时询问患者是否长期服用抗凝或麻醉禁 忌的药物，服用者应及时通知医生，术前应停药一周，以免引起术中 出血或麻醉意外。5、效果评价：评价患者对是神经损伤相关知识的了解程度，医患 配合效果；评估责任护士对患者病情和精神状态的掌握程度。二、术后护理1、评估和观察要点（1）手术交接：患者安返病房后，责任护士与麻醉护士严格交

10、班， 了解患者的麻醉方式、术中病情变化、生命体征、出血量、皮肤完整 性及安置的引流管。（2）病情评估：术后生命体征，伤口渗出情况，患肢血运；伤口 引流管是否通畅，引流液颜色、性质、量；硬膜外镇痛泵置管、背部 穿刺点情况；留置尿管是否通畅，尿液颜色、性质、量（3）并发症的观察：观察患者有无压疮、切口感染、深静脉血栓 形成等并发症的发生。（4）术后不适症状评估：观察患者有无伤口疼痛、发热、腹胀、 便秘等术后反应。2、护理要点（1）体位护理：全麻术后回病房6-8 小时内，应保持呼吸道通畅， 采取去枕平卧，头偏向一侧，以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息；之 后指导患者术后取舒适卧位，置患肢于功能位，适当抬

11、高患肢，促进 静脉回流，可减轻患肢肿胀和疼痛。（2）肢体血运的观察：要密切注意足趾血运。观察皮肤温度及色 泽。（3）饮食：术后612h可进流食或半流食，次日可进普食，进食 高营养、粗纤维、高蛋白、富含钙质的食物。（4）引流管护理：保持引流通畅，引流管不可扭曲、受压、折叠， 病人需搬动外出检查时将引流管夹闭，防止引流袋内的引流液逆流， 引起逆行感染。（5）生活护理：定时拍背排痰，清理呼吸道，给予翻身，保持床 单清洁干燥，做好皮肤护理。做好四洁，六无。满足病人生活上的需 要。（6）心理护理：与病人沟通，了解其需要，并帮助其树立早日康 复的信心。（7）康复锻炼：患者术后即可进行股四头肌的收缩活动及踝

12、关节 的屈伸活动，每日定时帮助推拿髌骨，以防止关节强直和垂足。指导 患者进行膝关节、髋关节的被动伸屈活动，动作应轻、稳，幅度由小 到大，循序渐进。对行骨牵引的患者，应在拆除牵引后练习患肢的屈 膝、屈髋活动。患者卧床时可利用床上吊环，做引体、抬臀运动。当 患者可以下地行走时，鼓励其扶双拐下地站立或缓慢行走，、活动量 应以锻炼后不感到疲劳为度。初下地活动时，给予扶持帮助，防止摔 伤和其他物品碰撞。（8）并发症观察与护理：1）压疮：避免长期局部皮肤受压，每两小时更换一次体位，床 单位保持平整、干燥、无碎屑，保护骨隆突处，合理使用防压用具， 以防压疮的发生。2）切口感染：一周内监测体温、血象的变化，观

13、察切口敷料有 无渗血、渗液，局部有无肿胀、压痛及皮下波动感，引流管防止折叠、 受压，避免引流不畅造成皮下积液，防止局部切口受压过久影响血供， 术后指导患者进食高营养、粗纤维、高蛋白、富含钙质的食物，增强 机体抵抗力，促进切口愈合。3）深静脉血栓：长时间卧床导致下肢静脉血流淤滞，创伤损伤 血管壁，术中失血使血液呈高凝状态，易发生深静脉血栓，首发症状 为患肢肿胀、疼痛。术后给予下肢静脉泵，按摩小腿肌肉及足部，7 天内常规予抗凝剂皮下注射，并注意有无突然呼吸困难、胸痛、咳嗽 等症状，警惕肺栓塞。3、宣教和指导要点 （1）用药宣教：告知患者术后给予抗生素、抗凝剂及促进骨愈合 药物的目的。（2）饮食指导

14、：根据患者的身体状况，个性化的有针对性的指导 患者进食高营养、粗纤维、高蛋白、富含钙质的食物，避免进食酸、 辣、刺激性饮食。注意饮食卫生，以免发生腹泻、腹胀的不适。（3）安全指导：在进行功能训练时，一定要按照循序渐进的原则， 运动量以锻炼后不感疲劳为度。初下地活动时，给予扶持帮助，防止 摔伤和其他物品碰撞。三、出院指导1、休息：术后注意避免过度疲劳，注意劳逸结合，并注意外伤。2、复查：遵医嘱门诊复查。3、饮食：术后注意合理饮食，应选择高营养、粗纤维、高蛋白、富含钙质的食物，增强体质，防止便秘。4、禁忌项目：适当参加锻炼，勿剧烈活动，伤口拆线前禁止沾水。5、环境：环境应安静舒适，保持温湿度适宜，注意通风，保持室 内空气清新。6、心理：保持良好的心理状态，避免情绪激动，有利于疾病的康 复。