预防接种人员的基本技能

《预防接种人员的基本技能》由会员分享，可在线阅读，更多相关《预防接种人员的基本技能（75页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、预 防 接 种 基 本 技 能 学 习 内 容v一 、 预 防 接 种 单 位 职 责v二 、 卡 证 管 理v三 、 预 防 接 种 服 务v四 、 关 于 “ 同 时 接 种 ”v五 、 补 种 的 原 则v六 、 关 于 接 种 禁 忌 证 接 种 单 位 工 作 职 责v依 据 预 防 接 种 工 作 规 范 第 一 章 机 构 、 人员 及 职 责 “3.3”v此 章 节 规 定 了 接 种 单 位 的 基 本 职 责 。 接 种 单 位 工 作 职 责v 3.3.1 根 据 责 任 区 域 内 预 防 接 种 工 作 需 要 ， 按 照 各 项 技 术规 范 要 求 ， 具 体 实

2、 施 预 防 接 种 工 作 。v 3.3.2 制 订 第 一 类 疫 苗 使 用 计 划 和 第 二 类 疫 苗 购 买 计 划 。做 好 疫 苗 管 理 ， 保 证 疫 苗 冷 藏 。v 3.3.3 按 照 有 关 规 定 对 新 生 儿 建 立 预 防 接 种 卡 （ 证 ） ， 及时 发 现 流 动 人 口 中 的 儿 童 ， 并 按 规 定 建 卡 ， 给 予 接 种 或 补种 。v 3.3.4 开 展 接 种 率 常 规 报 告 和 国 家 免 疫 规 划 疫 苗 针 对 传 染病 的 报 告 工 作 。v 3.3.5 开 展 疑 似 预 防 接 种 异 常 反 应 报 告 ， 对

3、 预 防 接 种 后 的一 般 反 应 进 行 处 理 。 v 3.3.6 开 展 健 康 教 育 和 有 关 咨 询 活 动 。v 3.3.7 收 集 与 预 防 接 种 有 关 的 基 础 资 料 。 接 种 单 位 工 作 职 责v3.3.1 根 据 责 任 区 域 内 预 防 接 种 工 作 需要 ， 按 照 各 项 技 术 规 范 要 求 ， 具 体实施预防接种工 作 。本 条 款 规 定 了 接 种 单 位 的 基 本 职 责 ， 就 是实 施 预 防 接 种 工 作 。v实 施 ： 现 代 汉 语 词 典 中 解 释 为 “ 实 行 ” ，在 这 里 ， “ 实 施 预 防 接

4、种 工 作 ” 应 理 解 为 “ 按照 上 级 的 要 求主动开展工作， 以 实 现 国 家 免 疫规 划 的 目 标 。 接 种 单 位 工 作 职 责v实 施 预 防 接 种 工 作 的 要 求 ：要 按 照 各 项 技 术 规 范 要 求 进 行 ；v预 防 接 种 工 作 规 范v扩 大 国 家 免 疫 规 划 及 疫 苗 免 疫 程 序v中 华 人 民 共 和 国 药 典扩 免 疫 苗 的 合 格 接 种 率 要 达 到 90%以 上 ；按 扩 免 方 案 开 展 ；要 主 动 ， 不 能 被 动 ； 接 种 单 位 工 作 职 责v实 施 预 防 接 种 的 措 施 ：常 规 免

5、 疫 接 种v门 诊 接 种 、 定 点 接 种 、 入 户 接 种v催 种 与 补 种v定 期 查 漏 补 种v查 验 接 种 证 与 补 种强 化 免 疫 接 种 单 位 工 作 职 责v3.3.2 制 订 第 一 类 疫 苗 使 用 计 划 和 第 二类 疫 苗 购 买 计 划 。 做 好 疫 苗 管 理 ， 保 证疫 苗 冷 藏 。疫 苗 计 划疫 苗 管 理v按 疫 苗 免 疫 程 序 和 使 用 说 明 书 进 行 接 种v不 能 扩 大 接 种 对 象疫 苗 保 管v保 存 ： 2-8 或 8 以 下v出 入 库 登 记 接 种 单 位 工 作 职 责v为 做 好 疫 苗 保 管

6、 ， 要 做 好 冷 链 系 统 的 管理 建 立 健 全 冷 链 档 案温 度 监 测冷 链 设 备 维 护 接 种 单 位 工 作 职 责v3.3.3 按 照 有 关 规 定 对 新 生 儿 建 立 预 防接 种 卡 （ 证 ） ， 及 时 发 现 流 动 人 口 中 的儿 童 ， 并 按 规 定 建 卡 ， 给 予 接 种 或 补 种 。建 卡 建 证v1个 月 内 完 成v流 动 儿 童 在 3个 月 内 完 成v建 卡 过 渡 到 电 子 卡流 动 儿 童 管 理 接 种 单 位 工 作 职 责v3.3.4 开 展 接 种 率 常 规 报 告 和 国 家 免 疫规 划 疫 苗 针 对

7、 传 染 病 的 报 告 工 作 。每 月 报 告 免 疫 接 种 情 况v接 种 情 况 报 表 （ 运 转 报 表 ）v疫 苗 进 度 报 表 （ 接 种 门 诊 接 种 数 据 ）v年 度 进 行 汇 总疫 苗 针 对 疾 病 监 测 与 报 告v监 测v登 记 v报 告 接 种 单 位 工 作 职 责v 3.3.5 开 展 疑 似 预 防 接 种 异 常 反 应 报 告 ， 对 预防 接 种 后 的 一 般 反 应 进 行 处 理 。AEFI监 测v主 动 监 测预 防 接 种 时 询 问v被 动 监 测发 生 后 家 长 和 医 疗 机 构 报 告AEFI报 告v登 记v填 写 AE

8、FI报 告 卡 v将 报 告 卡 交 免 规 科 ， 48小 时 内 进 行 网 络 报 告一 般 反 应 的 处 理v按 预 防 接 种 工 作 规 范 第 四 章 第 7部 分 进 行 处 理 接 种 单 位 工 作 职 责v3.3.6 开 展 健 康 教 育 和 有 关 咨 询 活 动 。内 容v免 疫 规 划 知 识疫 苗 的 作 用儿 童 应 接 种 什 么 疫 苗v疫 苗 免 疫 程 序接 种 疫 苗 的 注 意 事 项不 宜 进 行 预 防 接 种 的 情 况v国 家 的 有 关 政 策实 行 预 防 接 种 证 制 度 实 行 预 防 接 种 查 验 制 度扩 大 国 家 免

9、疫 规 划 政 策 接 种 单 位 工 作 职 责v3.3.6 开 展 健 康 教 育 和 有 关 咨 询 活 动 。宣 传 的 方 法v发 放 宣 传 资 料宣 传 单预 防 接 种 须 知 等v播 放 VCD、 DVDv面 对 面 解 释v开 展 咨 询 活 动v知 识 讲 座v电 视 、 广 播 、 报 刊 等 媒 体v手 机 短 信 接 种 单 位 工 作 职 责v3.3.7 收 集 与 预 防 接 种 有 关 的 基 础 资 料 。 预 防 接 种 工 作 规 范 章 规 定 必 须 有 的信 息 资 料 ：v人 口 资 料 ：总 人 口 数 及 人 口 构 成 资 料 ；出 生 人

10、 数 、 死 亡 人 数 、 各 月 的 出 生 人 数 ；建 卡 人 数 、 建 证 人 数 ；儿 童 流 出 、 流 入 情 况 。v疫 情 资 料 针 对 传 染 病 发 病 人 数 、 死 亡 人 数v接 种 资 料v疫 苗 计 划 、 接 收 或 购 进 及 使 用 的 资 料 v各 类 宣 传 资 料 接 种 单 位 工 作 职 责v3.3.7 收 集 与 预 防 接 种 有 关 的 基 础 资 料 。 其 他 资 料v行 政 区 划 ： 包 括 街 道 、 行 政 村 、 自 然 村 等v冷 链 资 料冷 链 档 案温 度 监 测 记 录vAEFI资 料登 记 本报 告 卡v特

11、殊 儿 童 资 料包 括 有 过 药 物 过 敏 史 、 疫 苗 过 敏 史 、 其 他 严 重 疾 病不 宜 接 种 儿 童 的 资 料 。 v培 训 资 料 等 卡 证 管 理v 1 预 防 接 种 卡 证 管 理 的 重 要 性v 建 立 并 使 用 好 卡 证 是 实 施 预 防 接 种 的 基 础 。根 据 卡 证 记 录 ， 确 定 受 种 儿 童 。避 免 漏 种 、 错 种 、 重 复 接 种 的 现 象 。使 接 种 工 作 做 到 有 计 划 。v减 少 我 们 的 工 作 量 ， 节 省 家 长 的 时 间 。v 卡 证 上 的 记 录 是 反 映 我 们 工 作 的 主

12、 要 依 据 。上 级 考 核 免 疫 规 划 工 作 时 的 主 要 依 据 v接 种 证 记 录 与 预 防 接 种 系 统 记 录 一 致 ， 否 则 判 定 未 接 种 卡 证 管 理v 2 预 防 接 种 证 、 卡 （ 簿 ） 的 使 用 与 管 理 要 求 为 小 于 7岁 儿 童 建 证 建 卡 。v实 行 属 地 化 管 理 。v接 种 单 位 应 在 接 种 证 上 加 盖 公 章 。v在 儿 童 出 生 后 1个 月 内 办 证 建 卡 。v居 住 时 间 超 过 3个 月 的 流 动 儿 童 应 建 卡 补 证 。 在 实 施 预 防 接 种 时 ， 应 当 查 验 预

13、 防 接 种 证 。 书 写 工 整 、 文 字 规 范 、 填 写 准 确 。 每 半 年 （ 现 阶 段 每 个 月 ） 儿 童 预 防 接 种 卡 （ 簿 ） 进行 一 次 核 查 和 整 理 。 开 展 查 验 证 及 补 证 与 补 种 。 儿 童 迁 移 时 ， 原 接 种 单 位 应 提 供 既 往 预 防 接 种 史 的证 明 保 管 期 限 应 在 儿 童 满 7周 岁 后 再 保 存 不 少 于 21年 。 卡 证 管 理v3 预 防 接 种 单 位 如 何 建 好 卡 证 ？要 与 出 生 医 院 沟 通 协 调 ， 告 知 办 理 接 种 证 要 携带 哪 些 资 料掌

14、 握 儿 童 基 本 情 况v包 括 儿 童 姓 名 、 性 别 、 出 生 年 月 日 、 父 母 姓 名 、 联系 电 话 、 户 籍 地 、 住 址 等v对 有 顾 忌 家 长 ， 要 耐 心 做 好 宣 传 解 释 工 作v要 告 知 联 系 电 话 不 要 变 动在 预 防 接 种 时 核 对 卡 证儿 童 入 托 入 学 查 验 接 种 证 时 补 卡 补 证定 期 核 对 ， 剔 除 重 复 的 名 单 预 防 接 种 服 务v在 预 防 接 种 工 作 规 范 第 四 章 预 防接 种 服 务 中 ， 预 防 接 种 实 施 包 括 以 下三 个 步 骤 ：接 种 前 的 工

15、作接 种 时 的 工 作接 种 后 的 工 作 预 防 接 种 服 务v接 种 前 的 工 作确 定 受 种 对 象 通 知 儿 童 家 长 或 其 监 护 人 分 发 和 领 取 疫 苗 准 备 注 射 器 材 准 备 药 品 、 器 械 预 防 接 种 服 务v 受 种 对 象 ：包 括 本 次 应 种 者 （ 不 论 年 龄 ， 未 种 者 都 列 入 ） 、 上 次漏 种 者 和 流 动 人 口 等 特 殊 人 群 中 的 未 受 种 者 。v 确 定 受 种 对 象 的 依 据“ 疫 苗 免 疫 程 序 ” ；补 种 原 则 ；接 种 情 况 ；身 体 状 况 ： v过 敏 史 ；v

16、健 康 状 况 。 预 防 接 种 服 务v 确 定 受 种 对 象 的 方 法利 用 “ 预 防 接 种 信 息 管 理 系 统 ” 进 行 查 询 统 计 ；清 理 接 种 卡 册 核 实 受 种 对 象 主 动 搜 索v流 动 人 口 和 计 划 外 生 育 儿 童 中 的 受 种 对 象 。v确 定 后 ， 抄 写 或 打 印 受 种 对 象 名 册分 疫 苗 分 年 龄 预 防 接 种 服 务v通 知 儿 童 家 长 或 其 监 护 人 方 法v预 约v通 知 单v手 机 短 信v电 话内 容v接 种 的 疫 苗v接 种 的 时 间v接 种 的 地 点 v接 种 的 要 求 预 防

17、接 种 服 务v接 种 时 的 工 作核 实 受 种 对 象 接 种 前 告 知 和 健 康 状 况 询 问接 种 现 场 疫 苗 管 理 接 种 操 作接 种 记 录 、 观 察 与 预 约 预 防 接 种 服 务v接 种 前 告 知 和 健 康 状 况 询 问 接 种 前 告 知 。v告 知 的 时 间 ： 在 实 施 接 种 前 。v告 知 的 内 容 ： 所 接 种 疫 苗 的 品 种 、 作 用 、 禁 忌 、 不 良反 应 以 及 注 意 事 项 。v告 知 的 方 式 ： 可 采 取 口 头 或 文 字 方 式 。推 荐 采 用 文 字 方 式 ， 可采用纸质登记表， 也 可 在

18、 接 种 登 记 表后 备 注 栏 进 行 登 记接 种 证 所 附 的 接 种 须 知 ， 监 护 人 签 字 后 留 存v要 求 自 费 选 择 接 种 第 一 类 疫 苗 的 同 品 种 疫 苗 的 ， 接 种单 位 应 当 告 知 费 用 承 担 、 异 常 反 应 补 偿 方 式 预 防 接 种 服 务v接 种 前 告 知 和 健 康 状 况 询 问 健 康 状 况 询 问v询 问 的 目 的了 解 儿 童 是 否 有 接 种 禁 忌确 定 儿 童 能 否 接 种 疫 苗v询 问 的 内 容健 康 状 况“ 三 史 ” ： 家 族 史 、 接 种 史 、 过 敏 史 等 接 种 禁

19、忌 。 预 防 接 种 服 务v接 种 前 告 知 和 健 康 状 况 询 问 如 何 询 问v询 问 健 康 状 况 的 问 题 ：您 的 小 孩 这 几 天 好 吗 ？会 不 会 经 常 感 冒 或 患 疾 病 ？有 没 有 得 什 么 特 殊 疾 病 ？您 的 小 孩 最 近 有 没 有 接 受 过 血 液 制 剂 吗 ？ （ 免 疫 球 蛋 白 ）针 对 育 龄 期 妇 女 ： 你 怀 孕 了 吗 ？ 最 近 准 备 怀 孕 吗 ？ 预 防 接 种 服 务v接 种 前 告 知 和 健 康 状 况 询 问 如 何 询 问v询 问 过 敏 史 的 问 题 ：您 的 小 孩 有 没 有 对

20、什 么 食 品 和 药 品 过 敏 ？v对 什 么 过 敏 ？v会 不 会 对 很 多 东 西 过 敏 ？上 次 接 种 疫 苗 后 有 没 有 出 现 什 么 不 舒 服 ？切 记 ： 仅 仅 询 问 青 霉 素 过 敏 是 不 全 面 的对 初 次 接 种 者 要 询 问 父 母 过 敏 史 情 况应 如 实 记 录 告 知 和 询 问 情 况 预 防 接 种 服 务v 接 种 操 作“ 三 查 七 对 ” 制 度v“ 三 查 ”检 查 受 种 者 健 康 状 况 和 接 种 禁 忌 证查 对 预 防 接 种 卡 和 接 种 证检 查 疫 苗 、 注 射 器 外 观 与 批 号 、 有 效

21、 期v“ 七 对 ”核 对 接 种 对 象 姓 名 、 年 龄 、 疫 苗 品 名 、 规 格 、 剂 量 、 接 种部 位 、 接 种 途 径 。以 “ 三 查 七 对 ” 核 实 无 误 后 ， 方 可 对 符 合 条 件 的接 种 对 象 实 施 接 种 。发 现 问 题 ， 登 记 人 员 与 接 种 人 员 要当面沟通 预 防 接 种 服 务v 接 种 记 录 、 观 察 与 预 约上 卡 上 证 。v在 预 防 接 种 证 、 卡 和 计 算 机 上 记 录 所 接 种 日 期 和 疫 苗 批 号 。v接 种 记 录 书 写 工 整 ， 不 得 用 其 它 符 号 代 替 。现 场

22、 观 察 30分 钟 。v告 知 家 长 或 监 护 人 ， 在 接 种 现 场 观 察 30分 钟 。v出 现 预 防 接 种 异 常 反 应 ， 及 时 处 理 和 报 告 。预 约 。v下 次 接 种 疫 苗 的 种 类 、 时 间 和 地 点 。 v负 责 新 生 儿 接 生 的 单 位 在 接 种 第 1剂 乙 肝 疫 苗 后 ， 应 当 填 写 转种 卡 ,同 时 告 知 家 长 在 1个 月 内 到 居 住 地 的 接 种 单 位 建 证 、 建 卡及 继 续 接 种 疫 苗 。 预 防 接 种 服 务v接 种 后 的 工 作清 理 器 材处 理 剩 余 疫 苗 清 理 核 对

23、接 种 通 知 单 和 预 防 接 种 卡 （ 簿 ） ，及 时 上 卡 （ 簿 ） ， 对 未 来 接 种 的 儿 童 补 发通 知 ， 确 定 需 补 种 的 人 数 和 名 单 。4 统 计 本 次 接 种 情 况 和 下 次 接 种 的 疫 苗使 用 计 划 ， 形 成 报 表 上 报 。 每 月 5日 前 上报 。 关 于 同 时 接 种v 概 念将 几 种 生 物 制 品 同 时 但 分 别 接 种 于 不 同 部 位 ， 称 为 同 时接 种 。v “ 同 时 接 种 ” 的 好 处 ：减 少 儿 童 痛 苦 的 次 数 ；节 省 家 长 的 时 间 ；降 低 门 诊 的 工 作

24、 量 ， 提 高 效 率 。v 应 考 虑 的 问 题是 否 会 干 扰 免 疫 应 答 ；是 否 会 增 加 接 种 不 良 反 应 。 关 于 同 时 接 种v理 论 基 础免 疫 活 性 细 胞 的 生 理 特 性 决 定 的 ： 1个 T淋 巴 细胞 有 很 多 针 对 不 同 抗 原 的 受 体 ， 可 以 同 时 处 理多 种 不 同 的 抗 原 ，不存在抗原之间相互干扰问题。v这 也 是 联 合 疫 苗 的 理 论 基 础 关 于 同 时 接 种v关 于 “ 同 时 接 种 ” 文 献 和 资 料 ： 预 防 接 种 工 作 规 范 （ 2005年 ） 实 用 预 防 接 种 手

25、 册 v夏 宪 照 、 罗 会 明 主 编v人 民 卫 生 出 版 社 2010年 出 版 关 于 同 时 接 种 预 防 接 种 工 作 规 范 对 同 时 接 种 的 规 定 v 疫 苗 使 用 管 理 2.1.3.7如 需 同 时 接 种 两 种 以 上 国 家 免 疫 规 划 疫 苗 ， 应 在 不 同部 位 接 种 ， 并 严 格 按 照 第 四 章 5.2要 求 进 行 接 种 。严 禁 将 几 种 疫 苗 混 合 吸 入 1支 注 射 器 内 接 种 。2种 减 毒 活 疫 苗 如 未 同 时 接 种 ， 应 至 少 间 隔 4周 再 接 种 。 关 于 同 时 接 种v 实 用

26、 预 防 接 种 手 册 对 “ 同 时 接 种 ” 的 规 定以 下 疫 苗 可 以 同 时 或 任 何 时 间 在 不 同 部 位 进 行 接 种 。v 2种 灭 活 疫 苗v1种 灭 活 疫 苗 与 1种 减 毒 活 疫 苗v1种 注 射 的 减 毒 活 疫 苗 与 1种 口 服 的 减 毒 活 疫 苗2种 不 同 注 射 的 减 毒 活 疫 苗 可 同 时 在 不 同 部 位 接 种 ， 如未 同 时 接 种 ， 则 应 间 隔 4周 以 上 。v有 时 为 了 便 于 预 防 接 种 异 常 反 应 的 处 理 ， 规 定 第 一 类 疫 苗 和第 二 类 疫 苗 不 能 同 时 接

27、 种 ， 两 者 接 种 间 隔 2周 以 上 。免 疫 球 蛋 白 一 般 不 能 和 减 毒 活 疫 苗 同 时 接 种 ， 使 用 免疫 球 蛋 白 后 至 少 间 隔 4周 才 能 接 种 减 毒 活 疫 苗 ， 接 种 减毒 活 疫 苗 2周 后 才 能 使 用 免 疫 球 蛋 白 。 关 于 同 时 接 种v关 于 同 时 接 种 的 小 结同 时 接 种 不 会 产 生 免 疫 干 扰 ， 也 不 会 增 加 不 良 反 应 发生 的 概 率 ；2种 灭 活 疫 苗 、 1种 灭 活 疫 苗 与 1种 减 毒 活 疫 苗 、 1种 注射 的 减 毒 活 疫 苗 与 1种 口 服

28、的 减 毒 活 疫 苗 可 以 同 时 或 任何 时 间 在 不 同 部 位 进 行 接 种 。2种 减 毒 活 疫 苗 如 未 同 时 接 种 ， 应 至 少 间 隔 4周 再 接 种 。使 用 免 疫 球 蛋 白 后 至 少 间 隔 4周 才 能 接 种 减 毒 活 疫 苗 ，接 种 减 毒 活 疫 苗 4周 后 才 能 使 用 免 疫 球 蛋 白 。不 建 议 一 类 和 二 类 疫 苗 同 时 接 种 ， 建 议 间 隔 大 于 2周 补 种 的 原 则v 预 防 接 种 工 作 规 范 第 二 章 疫 苗 使 用 管理 小 于 14岁 儿 童 补 种 的 原 则 ：v1 尽 早 补

29、种 。v2 按 照 免 疫 程 序 进 行 补 种 。v3 漏 种 什 么 疫 苗 ， 补 种 什 么 疫 苗 ； 漏 种 几 剂 次 ， 补 种几 剂 次 。v4 优 先 补 种 脊 灰 疫 苗 、 麻 疹 类 疫 苗 、 乙 脑 、 流 脑 和甲 肝 疫 苗 补 种 的 原 则v在 补 种 时 ， 要 注 意 以 下 四 种 疫 苗 ：1)百 白 破 疫 苗 ：v3月 龄 5岁 儿 童 使 用 百 白 破 疫 苗 ；v6 11岁 儿 童 使 用 白 破 联 合 疫 苗 ；v12岁 儿 童 使 用 成 人 及 青 少 年 用 白 破 联 合 疫 苗 。2)卡 介 苗v3月 龄 以 下 儿 童

30、 可 直 接 补 种 ；v对 3月 龄 3岁 儿 童 PPD试 验 阴 性 者 补 种 ；v3岁 儿 童 不 予 补 种 。 补 种 的 原 则v在 补 种 时 ， 要 注 意 以 下 四 种 疫 苗 ：3)脊 灰 疫 苗 ：v 4岁 儿 童 未 达 到 3剂 次 （ 含 强 化 免 疫 等 ） ， 应 补 种完 成 3剂 次 。v4岁 儿 童 未 达 到 4剂 次 （ 含 强 化 免 疫 等 ） ， 应 补 种完 成 4剂 次 。4)麻 疹 成 分 疫 苗 ：v接 种 未 完 成 2剂 次 含 （ 含 强 化 免 疫 等 ） 的 儿 童 ， 应补 种 完 成 2剂 次 。注意：某种疫苗产生了

31、抗体，但没有完成程序，仍然要继续接种该疫苗。 关 于 预 防 接 种 禁 忌 证v我 国 习 惯 将 疫 苗 接 种 禁 忌 证 分 为 一 般 禁 忌和 绝 对 禁 忌 。一 般 禁 忌 证 ：v是 指 在 某 种 情 况 下 可 缓 期 接 种 ， 如 发 热 、 疾 病 恢复 期 。绝 对 禁 忌 证 ：v是 指 接 种 疫 苗 后 ， 有 可 能 造 成 发 生 接 种 不 良 反 应的 概 率 增 加 和 不 良 反 应 加 重 或 免 疫 损 伤 。 关 于 预 防 接 种 禁 忌 证v绝 对 禁 忌 证对 白 喉 类 毒 素 过 敏 者 ， 不 能 接 种 含 白 喉 类 毒素

32、的 疫 苗 ， 对 庆 大 霉 素 过 敏 者 ， 不 能 接 种 含庆 大 霉 素 的 疫 苗如 免 疫 缺 陷 者 ， 不 能 接 种 减 毒 活 疫 苗 ， 但 可接 种 灭 活 疫 苗 关 于 预 防 接 种 禁 忌 证v关 于 过 敏 史 的 说 明疫 苗 使 用 说 明 书 “ 过 敏 史 者 ” ， 意 为 “ 对 该 疫苗 中 任 何 成 分 过 敏 者 ” ， 不 包 括 对 其 他 物 质 过 敏 。v对 青 霉 素 过 敏 者 ， 只 要 不 对 疫 苗 中 的 成 分 过 敏 者 ， 可以 接 种 疫 苗 中 华 人 民 共 和 国 药 典 （ 2010版 ） 中 华

33、人 民 共 和 国 药 典 （ 2010版 ） 中 华 人 民 共 和 国 药 典 （ 2010版 ） 疫 苗 说 明 书 与 药 典 （ 2010版 ） 中 华 人 民 共 和 国 药 典 （ 2010版 ） 关 于 预 防 接 种 禁 忌 证vWHO关 于 接 种 禁 忌 证 的 建 议一 直 强 调 EPI疫 苗 不 应 该 有 很 多 禁 忌 证 。常 规 使 用 疫 苗 的 益 处 大 多 高 于 发 生 不 良 反 应 的 危险 性 。卫 生 人 员 应 利 用 一 切 机 会 为 所 有 的 合 格 对 象 接 种疫 苗 。13种 情 况 不 应 作 为 接 种 疫 苗 的 禁

34、忌 。但 有 4种 情 况 应 作 为 疫 苗 接 种 禁 忌 。 关 于 预 防 接 种 禁 忌 证v WHO认 为 以 下 情 况 不 应 作 为 接 种 疫 苗 的 禁 忌 ：轻 微 感 染 性 疾 病 ， 如 体 温 38.5的 上 呼 吸 道 感 染 或 腹 泻 ；超 敏 反 应 、 哮 喘 或 其 他 特 应 性 表 现 ；惊 厥 家 族 史 ；用 抗 生 素 、 低 剂 量 皮 质 类 固 醇 或 局 部 作 用 的 类 固 醇 治 疗 ；皮 肤 病 、 湿 疹 或 局 部 皮 肤 病 ；慢 性 心 、 肺 、 肾 或 肝 脏 感 染 性 疾 病 ；稳 定 的 神 经 系 统 疾

35、 病 （ 如 大 脑 瘫 痪 ） ；出 生 后 黄 疸 史 ；哺 乳 婴 儿 、 早 产 儿 和 低 体 重 儿 ；营 养 不 良 ； 母 亲 妊 娠 ；以 前 有 百 日 咳 、 麻 疹 、 流 行 性 腮 腺 炎 或 风 疹 感 染 史 ；传 染 病 潜 伏 期 。 关 于 预 防 接 种 禁 忌 证vWHO认 为 以 下 情 况 应 作 为 接 种 疫 苗 的 禁 忌 ：免 疫 异 常 ；v一 般 不 能 接 种 活 疫 苗 。急 性 传 染 病 ；既 往 接 种 疫 苗 后 有 严 重 不 良 反 应 者 ；v需 连 续 接 种 的 疫 苗 ， 如 果 前 一 次 接 种 后 出 现

36、严 重 不 良反 应 ， 则 不 应 继 续 接 种 。神 经 系 统 疾 病 患 儿 。v未 控 制 的 癫 痫 、 婴 儿 痉 挛 和 进 行 性 脑 病 关 于 预 防 接 种 禁 忌 证v 中 国 药 典 对 禁 忌 证 的 一 般 规 定已 知 对 该 疫 苗 任 何 成 分 过 敏 者 ；患 急 性 疾 病 、 慢 性 严 重 疾 病 、 慢 性 疾 病 的 急 性 发作 期 和 发 热 ；患 脑 病 、 未 控 制 的 癫 痫 和 其 他 进 行 性 神 经 系 统 疾病 者 ；对 活 疫 苗 ： 免 疫 缺 陷 、 免 疫 功 能 低 下 和 正 在 进 行免 疫 制 剂 治

37、疗 者 。 关 于 预 防 接 种 禁 忌 证v必 须 正 确 掌 握 接 种 禁 忌 证假 如 过 于 强 调 禁 忌 证 ， 则v从 免 疫 目 的 看 ， 使 许 多 儿 童 得 不 到 免 疫 保 护 或 延 迟保 护 ， 从 面 增 加 相 应 传 染 病 的 发 病 和 死 亡 危 险 。v从 工 作 角 度 考 虑 ， 增 加 工 作 量 ， 使 接 种 率 降 低 ， 不能 通 过 上 级 考 核 。假 如 放 松 禁 忌 证 ， 又 将 造 成 不 必 要 的 不 良 反 应 。 关 于 预 防 接 种 禁 忌 证v如 何 正 确 掌 握 预 防 接 种 禁 忌 证做 好 接

38、 种 前 的 健 康 询 问 和 体 检做 好 接 种 禁 忌 证 的 综 合 判 断 关 于 预 防 接 种 禁 忌 证v 做 好 接 种 前 的 健 康 询 问 和 体 检问 诊v有 关 禁 忌 证 和 当 前 健 康 状 况 （ 简 单 明 了 的 询 问 ）视 诊v一 般 情 况v精 神 状 态v营 养v扁 桃 体 及 咽 喉触 诊 v如 颈 部 及 腋 下 淋 巴 结必 要 时 测 量 体 温 和 进 行 体 检 关 于 预 防 接 种 禁 忌 证v 关 于 流 鼻 涕什 么 颜 色是 否 很 多什 么 时 候 开 始 的有 没 有 其 他 症 状精 神 状 态 好 不 好v 关 于

39、 咳 嗽是 否 频 繁什 么 时 候 开 始有 没 有 其 他 症 状 精 神 状 态 好 不 好v 经 常 性 少 量 流 鼻 涕 、 偶 尔 咳 嗽 ， 没 有 其 他 症 状 和 体 征 ，精 神 状 态 好 ， 可 以 接 种 关 于 预 防 接 种 禁 忌 证v做 好 接 种 禁 忌 证 的 判 断受 种 儿 童 的 健 康 状 况 及 “ 三 史 ” ；结 合 WHO的 建 议 和 中 国 的 实 际 情 况 ；根 据 中 国 药 典 （ 2010年 版 第 三 部 ） 的规 定 。 对 于 接 种 禁 忌 证 ， 要 进 行 综 合 判 断 ，要 合 理 恰 当 地 把 握 ，

40、既 不 过 严 ，又 不 太 松 。 疫 苗 接 种v注 射 剂 型 疫 苗 的 使 用 安 瓿 弹 至 底 部 ， 75%乙 醇 消 毒 安 瓿 颈 部 后 ，消 毒 干 棉 球 /纱 布 包 住 颈 部 掰 开 。 注 射 器 针 头 斜 面 向 下 插 入 安 瓿 的 液 面 下 ， 吸取 疫 苗 。 排 空 注 射 器 内 的 气 泡 ： 一 小 滴 疫 苗 自 毁 型 注 射 器 含 有 吸 附 剂 的 疫 苗 前 ， 应 当 充 分 摇 匀 疫 苗 接 种v注 射 剂 型 疫 苗 的 使 用 冻 干 疫 苗 时 ， 稀 释 液 ， 安 瓿 内 壁 缓 慢 注 入 ，轻 轻 摇 荡

41、， 使 疫 苗 充 分 溶 解 ， 避 免 出 现 泡 沫 。 未 用 完 的 疫 苗 ： 活 疫 苗 超 过 半 小 时 、 灭 活 疫苗 超 过 1小 时 未 用 完 ， 应 将 疫 苗 废 弃 。 冰 排 溶 化 后 ， 应 及 时 更 换 ； 未 开 启 的 疫 苗存 入 冰 箱 冷 藏 室 内 疫 苗 接 种 疫 苗 接 种v接 种 操 作 确 定 接 种 部 位 见 表 消 毒 方 法 ： 无 菌 棉 签 蘸 75%乙 醇 ， 由 内 向 外 螺 旋 式 对接 种 部 位 皮 肤 进 行 消 毒 ， 涂 擦 直 径 5cm， 待 凉 干 后 立 即 接种 。 禁 用 2%碘 酊 进

42、 行 皮 肤 消 毒 。 安 全 注 射 ： 接 种 前 方 可 打 开 或 取 出 注 射 器 具 ； 在 注 射过 程 中 防 止 被 针 头 误 伤 ； 注 射 完 毕 后 不 得 回 套 针 帽 疫 苗 接 种疫 苗 接 种 部 位 接 种 途 径 接 种 剂 量 /剂 次乙 肝 疫 苗 上 臂 三 角 肌 肌 内 注 射 酵 母 苗 5 g/0.5ml， CHO苗10 g/1ml、 20 g/1ml*卡 介 苗 上 臂 三 角 肌 中 部 略 下 处 皮 内 注 射 0.1ml脊 灰 疫 苗 口 服 1粒百 白 破 疫 苗 上 臂 外 侧 三 角 肌 肌 内 注 射 0.5ml白 破

43、 疫 苗 上 臂 三 角 肌 肌 内 注 射 0.5ml麻 疹 （ 麻 风 ） 疫苗 上 臂 外 侧 三 角 肌 下 缘 附 着 处 皮 下 注 射 0.5ml麻 腮 风 （ 麻 腮 、 麻 疹 ） 疫 苗 上 臂 外 侧 三 角 肌 下 缘 附 着 处 皮 下 注 射 0.5ml乙 脑 减 毒 活 疫 苗 上 臂 外 侧 三 角 肌 下 缘 附 着 处 皮 下 注 射 0.5mlA群 流 脑 疫 苗 上 臂 外 侧 三 角 肌 附 着 处 皮 下 注 射 30 g/0.5mlA+C流 脑 疫 苗 上 臂 外 侧 三 角 肌 附 着 处 皮 下 注 射 100 g/0.5ml.甲 肝 减 毒

44、活 疫 苗 上 臂 外 侧 三 角 肌 附 着 处 皮 下 注 射 1ml 疫 苗 接 种v卡介苗接 种 技 术疫 苗 规 格 ： 5人 份 /安 瓿接 种 部 位 :上 臂 三 角 肌 中 部 略 下 处接 种 深 度 :皮 内 注 射接 种 剂 量 :0.1ml 疫 苗 接 种v接 种 技 术 皮 内 注 射 ： 选 定 接 种 部 位 。 用 75%酒 精 消 毒 局 部 皮肤 ， 待 干 。 排 尽 注 射 器 内 的 空 气 ， 查 对 安 瓿 。 左 手绷 紧 接 种 部 位 皮 肤 ， 右 手 持 注 射 器 ， 右 手 食 指 固 定针 栓 ， 针 头 斜 面 向 上 与 皮

45、肤 成 10度 15度 角 ， 刺 入皮 内 ， 待 针 头 斜 面 完 全 进 入 皮 内 后 ， 放 平 注 射 器 ，左 手 拇 指 固 定 针 栓 ， 右 手 轻 轻 推 动 活 塞 ， 注 入 药 液0.1mL， 使 局 部 隆 起 呈 半 球 状 皮 丘 ， 隆 起 的 皮 肤 几乎 变 白 并 显 露 毛 孔 ， 右 手 旋 转 针 管 180度 随 即 拨 针 疫 苗 接 种 疫 苗 接 种 疫 苗 接 种v卡介苗-接 种 注 意 事 项1.卡 介 苗 的 保 存 应 有 专 门 容 器 及 明 显 标 志 ， 不 能 与 其 他 疫 苗 混放 。2. 使 用 前 核 对 品

46、名 、 批 号 和 失 效 期 。 如 无 标 签 、 已 过 有 效 期 、安 瓿 破 裂 或 者 有 摇 不 散 的 颗 粒 均 应 放 弃3.介 苗 皮 内 接 种 剂 量 要 准 确 ， 严 紧 皮 下 或 肌 肉 注 射 防 止 引 起 经久 不 愈 的 深 部 寒 性 脓 疡 。4.接 种 时 要 检 查 局 部 有 无 其 他 制 品 的 后 期 反 应 。 如 有 硬 结 缓 种 。接 种 含 有 吸 附 剂 的 制 品 后 4周 内 同 臂 不 能 接 种 卡 介 苗 。5.使 用 时 卡 介 苗 应 注 意 避 光 。 注 射 时 应 备 用 1： 1000肾 上 腺 素

47、。6.凡 患 有 结 核 病 、 急 性 传 染 病 、 肾 炎 、 心 脏 病 、 湿 疹 、 免 疫 缺陷 病 或 其 他 皮 肤 病 者 均 不 予 接 种 。 疫 苗 接 种v卡 介 苗 差 错 -不 良 事 件原 因 ：1.皮 内 注 射 用 卡 介 苗 深 入 皮 下 或 肌 肉 内 ，超 量 接 种 ；2.和 乙 肝 疫 苗 接 种 同 一 部 位 ；3.错 将 卡 介 苗 当 乙 肝 接 种 （ 1支 ） 。 疫 苗 接 种v乙肝疫苗v接 种 技 术接 种 部 位 :上 臂 三 角 肌接 种 深 度 :肌 内 注 射接 种 剂 量 :酵 母 苗 5 g/0.5ml， CHO苗

48、10 g/1ml、 20 g/1ml 疫 苗 接 种v 肌 内 注 射 法v 操 作 方 法v 家 长 取 坐 位 ， 儿 童 应 坐 于 家 长 腿 上 ； 家 长 左 臂 抱 紧 儿 童 ，使 儿 童 头 部 靠 在 家 长 左 肩 部 ； 将 儿 童 右 臂 置 于 家 长 身 后 ；家 长 用 右 臂 或 两 腿 固 定 儿 童 双 腿 ， 右 手 握 住 儿 童 左 手 ，防 止 在 接 种 过 程 中 乱 动 ； 大 年 龄 儿 童 可 取 坐 位 或 立 位 ，注 射 侧 的 手 叉 腰 。v 用 相 应 规 格 注 射 器 吸 取 1人 份 疫 苗 ， 排 尽 注 射 器 内

49、空 气 ，皮 肤 常 规 消 毒 ， 左 手 将 三 角 肌 绷 紧 ， 右 手 以 执 毛 笔 式 持注 射 器 ， 与 皮 肤 呈 90 角 ， 用 前 臂 带 动 腕 部 的 力 量 ， 将针 头 快 速 垂 直 刺 入 肌 肉 ， 进 针 长 度 约 为 针 头 的 2/3， 放 左手 ， 回 抽 无 血 ， 固 定 针 管 ， 缓 慢 推 注 疫 苗 ， 注 射 毕 ， 用消 毒 干 棉 球 或 干 棉 签 轻 压 针 刺 处 ， 快 速 拔 出 针 头 ， 观 察有 无 渗 血 或 药 液 渗 出 ， 若 有 渗 出 ， 应 将 消 毒 干 棉 球 或 干棉 签 按 压 片 刻 。

50、 若 有 回 血 ， 应 更 换 注 射 部 位 ， 重 新 注 射 。 疫 苗 接 种v麻疹（麻风）疫苗v接 种 技 术接 种 部 位 ： 上 臂 外 侧 三 角 肌 下 缘 附 着 处接 种 方 式 ： 皮 下 注 射接 种 剂 量 ： 0.5ml 疫 苗 接 种v 皮 下 注 射 法v 操 作 方 法 ：v 若 在 儿 童 左 上 臂 接 种 ， 家 长 取 坐 位 ， 儿 童 应 坐 于 家 长 腿 上 ；家 长 左 臂 抱 紧 儿 童 ， 使 儿 童 头 部 靠 在 家 长 左 肩 部 ； 将 儿 童 右臂 置 于 家 长 身 后 ； 家 长 用 右 臂 或 两 腿 固 定 儿 童

51、双 腿 ， 右 手 握住 儿 童 左 手 ， 防 止 在 接 种 过 程 中 乱 动 。v 接 种 人 员 用 相 应 规 格 注 射 器 吸 取 1人 份 疫 苗 后 ， 排 尽 注 射 器内 空 气 ， 皮 肤 常 规 消 毒 ， 左 手 绷 紧 皮 肤 ， 右 手 以 平 执 式 持 注射 器 ， 食 指 固 定 针 栓 ， 针 头 斜 面 向 上 ， 与 皮 肤 成 30 40 角 ， 快 速 刺 入 皮 下 ， 进 针 长 度 约 1/2 2/3， 松 左 手 ， 固定 针 栓 ， 回 抽 无 血 ， 缓 慢 推 注 疫 苗 ， 注 射 毕 ， 用 消 毒 干 棉 球或 干 棉 签 轻 压 针 刺 处 ， 快 速 拔 出 针 头 。 若 有 回 血 ， 应 更 换 注射 部 位 ， 重 新 注 射 。 疫 苗 接 种v脊灰疫苗v接 种 技 术 ： 口 服 疫 苗 准 备 好 一 次 性 小 勺 及 水 ， 现 场 口 服 ， 禁 止 家长 或 监 护 人 带 回 家 ， 避 免 疫 苗 衍 生 性 病 例 的产 生